慢乙肝診療方案

#/1510復(fù)方甘草酸苷注射液：用法：成人1次/天，40?100ml/次（2?5支/次），直接靜脈推注或加入適量葡萄糖溶液靜脈點滴，依年齡，病情適當增減，可長期連續(xù)或間歇給藥。異甘草酸鎂注射液：用法：一日一次，一次0.1g（2支），以10%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈滴注，四周為一療程或遵醫(yī)囑。如病情需要，每日可用至0.2g（4支）*以上三藥均為中藥甘草有效成分的提取物，具有較強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用。硫普羅寧注射液：硫普羅寧能夠通過提供巰基，對慢性肝損傷的甘油三酯蓄積有抑制作用。硫普羅寧可以使肝細胞線粒體中ATP酶的活性降低，從而保護肝線粒體結(jié)構(gòu)，改善肝功能。用法：靜脈滴注，一次0.2g,—日一次，連續(xù)四周。配制方法：臨用前溶于5%—10%的葡萄糖注射液250ml?500ml。還原型谷胱甘肽：是人類細胞質(zhì)中自然合成的一種肽，由谷氨酰、半胱氨酸和甘氨酸組成，通過巰基與體內(nèi)自由基結(jié)合，可以轉(zhuǎn)化成容易代謝的酸類物質(zhì)，從而加速自由基的排泄，保護肝臟的合成、解毒、滅活激素等功能，并促進膽酸的代謝，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性維生素。用法：300?600mg/次，每日1?2次，肌注或靜滴。促肝細胞生長素：可刺激肝細胞DNA合成促進肝細胞再生，從而恢復(fù)肝功能；具有促進肝損傷修復(fù)，抗肝纖維化的作用，可以降低內(nèi)毒素對肝細胞的侵害，含多種生物活性物質(zhì)，降低血清轉(zhuǎn)氨酶。用法：肌肉注射：重癥肝炎40ml/次，每日兩次；慢性肝炎等20ml/次，每日一次。靜脈滴注：重癥肝炎和重度慢性活動性肝炎每次80mg加5%葡萄糖注射液250ml，每日一次，四周為一療程。肝水解肽注射液：能促進蛋白質(zhì)合成，減少蛋白質(zhì)分解，促進正常肝細胞的增殖和再生，對四氯化碳誘導(dǎo)的肝細胞損傷有較好的保護作用，降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，促進病變組織恢復(fù)。用法：肌肉注射。一次20?40mg，—日1次。靜脈滴注。一次100mg—日1次，用5%或10%葡萄糖注射液500ml稀釋后緩慢滴注。肝泰樂：在肝內(nèi)能與某些毒物結(jié)合而起解毒作用，并降低肝淀粉酶活性，使肝糖原增加，脂肪貯量降低，本品亦為構(gòu)成體內(nèi)結(jié)締組織的成分，可用于治療急慢性肝炎。用法：0.665g/日，置于10%葡萄糖100ml中靜滴。水飛薊賓：能夠穩(wěn)定肝細胞膜，保護肝細胞的酶系統(tǒng)，清除肝細胞內(nèi)的活性氧自由基，從而提高肝臟的解毒能力，避免肝細胞在長期接觸毒物、服用肝毒性藥物、吸煙，飲酒等情況下受到損傷。用法：口服，成人每日三次，每次2—4粒。或遵醫(yī)囑。G雙環(huán)醇片：本品可用于治療慢性肝炎所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高。用法：口服，成人常用劑量一次25mg（1片），必要時可增至50mg（2片），一日3次，最少服用6個月，應(yīng)逐漸減量。3、退黃治療：舒肝寧注射液：適用于黃疸患者的治療。用法：20ml?40ml加入5%或10%的葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日一次。療程一般為三個月?？帱S注射液：適用于黃疸患者的治療。用法：20ml?40ml加入5%或10%的葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日一次。療程一般為三個月。假蜜環(huán)菌甲素：用于治療急性膽道感染，療效略與抗生素相近，但治療有梗阻型者效果不顯著。亦可用于治療病毒性肝炎。用法及用量：1?治療病毒性肝炎、肌注：每次2mg，102次，療程1個月。靜滴：每次10mg,1日1次，加入5%或10%的葡萄糖注射液100ml?250ml中靜滴療程1個月。茵梔黃顆粒：清熱解毒，利濕退黃。用于急性、慢性病毒性肝炎所致黃疸及轉(zhuǎn)氨酶升高，屬于濕熱邪毒內(nèi)蘊證者。用法：開水沖服，一次2袋，一日3次。一個月為一個療程。4、抗肝纖維化：丹紅注射液適用于瘀血阻絡(luò)、氣滯血瘀型肝炎患者的治療。用法：丹紅注射液10?20ml加入10%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，每日1次。2.中成藥治療乙肝清熱解毒膠囊藥物組成：貫眾、草河車、黃柏、大黃、黃芩、胡黃連。有清熱解毒、疏利肝膽之功效。適用于乙肝肝膽濕熱內(nèi)蘊者?？鄥⑺啬z囊：0.3g/次，3次/天，口服，適用于HBV-DNA陽性、轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸的乙肝患者扶正化瘀膠囊藥物組成：丹參、發(fā)酵蟲草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍、五味子。有活血化瘀、益精養(yǎng)肝的功效。用于乙肝肝纖維化屬于“瘀血阻絡(luò)、肝腎不足”證者。舒肝和胃丸處方：香附、白芍、佛手、木香、郁金、白術(shù)、陳皮、柴胡、廣藿香、甘草、菜菔子、檳榔、烏藥。功效：舒肝解郁，和胃止痛。用于乙肝患者兩脅脹滿，食欲不振，打嗝嘔吐，胃脘疼痛，大便失調(diào)者。護肝寧主要成份：垂盆草，虎杖，丹參，靈芝。適用于急性肝炎、慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎，對肝硬變、膽囊炎膽石癥亦有效。臨床試用于各型病毒性肝炎，可使癥狀改善，肝腫縮小，轉(zhuǎn)氨酶、濁度試驗、黃疸指數(shù)等指標改善。用法及用量：口服：成人每次10?20mg,每日3次。兒童劑量酌減。灌腸治療方法：選用中藥液150-300ml高位保留灌腸，qd/bid，保持每日大便3—5次。灌腸液為退黃液，適用于以黃疸增高為主的肝炎患者。退黃液組成：大黃30赤芍30生地榆20等院內(nèi)制劑益肝解毒顆粒太子參、白芍、柴胡、黃芪等，用于無癥狀乙肝病毒感染或乙肝患者正傷邪戀者。保肝精顆粒香菇、山楂等，具有保護肝臟，改善肝功能，促進食欲及補充能量的作用。調(diào)肝清降膠囊小柴胡湯合小陷胸湯,用于濕熱痰結(jié)證,轉(zhuǎn)氨酶升高不降。祛淤退黃膠囊由茵陳蒿湯和桃核承氣湯合方,用于濕熱淤阻,黃疸日久不退。退黃膠囊茵陳、白茅根、金銀花等清熱利濕，疏肝健脾。用于黃疸。乙肝顆粒柴胡、敗醬草、板藍根、枸杞等。用于急慢乙肝。經(jīng)驗用藥龍膽草、夏枯草、垂盆草降酶；茵陳、赤芍、大黃退黃；蛇舌草、葉下珠、板藍根解毒；靈芝草、黃芪、生地扶正；柴胡、青皮、香附理氣；當歸、芍藥、丹參和血等為辨證