開始時(shí)對(duì)理論理解不夠,目前較為成熟的理論是橈動(dòng)脈脈搏 …

開始時(shí)對(duì)理論理解不夠，目前較為成熟的理論是橈動(dòng)脈脈搏波與心血管疾病的關(guān)系，指尖容積脈搏波與心血管疾病的關(guān)系，以及特征值有對(duì)應(yīng)的計(jì)算關(guān)系。橈動(dòng)脈處脈搏波特征點(diǎn)圖么11典型一脈搏信號(hào)波形圖Fig,2.11atypicalcirclewaveofpulsesignal…Fig.2.11atypicalcirclewaveofpulsesignal為了探討脈圖測(cè)定血流動(dòng)力學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)的原理，我國醫(yī)學(xué)工作者張大祥教授從脈搏波圖描記及其基礎(chǔ)理論的探索入手，按照血流動(dòng)力學(xué)原理重新探討了心動(dòng)周期時(shí)相的劃分［］。結(jié)合脈圖曲線方程的數(shù)理分析和從臨床實(shí)用出發(fā)重新確定了各脈圖標(biāo)志點(diǎn)更為詳細(xì)的生理意義：如圖所示A點(diǎn)：為心房收縮的起始點(diǎn)。B點(diǎn)：主動(dòng)脈瓣開始打開的壓力轉(zhuǎn)折點(diǎn)，Ilp,t二，臟射血的始射點(diǎn)，是整個(gè)脈搏波形圖的最低點(diǎn)，標(biāo)志著心臟快速射血期的開始，主要反映收縮期末血管內(nèi)的壓力和容積。c點(diǎn)：主動(dòng)脈壓力最高點(diǎn)。此處是主波，是波形圖的基線至主波峰頂?shù)囊粭l上升曲線，峰頂反映動(dòng)脈內(nèi)壓力與容積的最大值；構(gòu)成主波的上升支，反映心室快速射血，動(dòng)脈壓迅速上升，管壁突然擴(kuò)張，其上升速度主要與心輸出量、心室射血速度、動(dòng)脈阻力和管壁彈性有關(guān)，可用上升支斜率來表示。如果心輸出量較多，射血速度較快，主動(dòng)脈彈性減小，則斜率較大，波幅較高；如果心輸出量較少，射血速度較慢，主動(dòng)脈彈性較大，則斜率減小，波幅較低。D點(diǎn)：為c點(diǎn)壓力下降后的第一個(gè)拐點(diǎn)，是左心室射血沖擊動(dòng)脈發(fā)生彈性振動(dòng)造成的。E點(diǎn)：左心射血停止點(diǎn)，此處為潮波，也叫重搏波前波。位于波形圖的下降支，一般遷延于主波之后，低于主波而位置高于重搏波。它是在減慢射血期后期心室停止射血，動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓下降，動(dòng)脈內(nèi)血液逆向流動(dòng)而形成的反射波，主要與外周阻力、血管彈性及降支下降速度等變化速度有關(guān)。F點(diǎn)：重搏波波谷，是主波下降支與重搏波上升支構(gòu)成的波形向下的切跡波。它主要反應(yīng)主動(dòng)脈靜壓排空時(shí)間，是心臟收縮與舒張的分界點(diǎn)，易受外周阻力與降支下降速度的影響。G點(diǎn)：主動(dòng)脈彈性回縮波，即重搏波。是位于重搏波波谷之后的一個(gè)突出的小波，它的形成是在心室減慢射血期后，心室開始舒張，室內(nèi)壓迅速下降至明顯低于主動(dòng)脈壓，主動(dòng)脈內(nèi)的血液開始向心室方向返流。因返流血液的沖擊，主動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉，返流的血液撞擊在驟然關(guān)閉的主動(dòng)脈瓣上而被彈回，使主動(dòng)脈壓再次稍有上升，動(dòng)脈管壁亦隨之稍有擴(kuò)張。因此，在下降支的中段形成一向上的小波，即降中波。它可以反應(yīng)主動(dòng)脈瓣的功能狀況、血管彈性和血流流動(dòng)狀態(tài)。下面對(duì)整個(gè)過程進(jìn)行描述：be段，左心室開始收縮，主動(dòng)脈瓣開啟，主動(dòng)脈因射血而壓力迅速上升，上升至c點(diǎn)時(shí)，左心室排空量和主動(dòng)脈排空量相等，射血期后，動(dòng)脈壓開始沿ce段下降，由于主動(dòng)脈受到左心室噴血的沖擊形成潮波；隨后主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，由主動(dòng)脈根部的初始波向外傳播時(shí)，受到外界因素影響而產(chǎn)生返折的多次疊加，由遠(yuǎn)心端向近心端回流形成重搏波g；hl為主波高度，主要反映左心室的射血功能和大動(dòng)脈的順應(yīng)性；h2為潮波的高度，主要反映了動(dòng)脈血管的張力，順應(yīng)性和外周阻力的大?。籬3為重搏波波谷的高度，主要反映了外周阻力的大小，外周阻力大，則h3高，反之降低。由于脈搏波波形的研究主要著眼于波形特征，所以一般用比值代替絕對(duì)值，其中比較重要的特征參數(shù)是：用幅值的比（h卜h2）/hl和h3/hl表示變化特征，T為脈動(dòng)周期。以上為橈動(dòng)脈脈搏波的相關(guān)理論，測(cè)量橈動(dòng)脈處脈搏波需使用壓力傳感器，而我們的項(xiàng)目中采用的是光電傳感器，測(cè)量的是指尖容積脈搏波，開始的時(shí)候因?yàn)殚喿x的大量資料是橈動(dòng)脈脈搏波的，所以總是混淆，隨著項(xiàng)目深入，對(duì)理論知識(shí)理解加深，也在修正。但是無論那一種部位的脈搏波，對(duì)于心血管情況的反應(yīng)是類似的。動(dòng)脈脈搏波實(shí)際是血流波和動(dòng)脈壁波動(dòng)的統(tǒng)稱，一是在血流中傳播的脈搏波，另一是沿動(dòng)脈壁傳播的脈搏波，后者又是以血管壁應(yīng)力波的形式傳播。脈搏是人體中靈敏和可靠的信息來源之一。脈搏波壓力及波形特征變化是評(píng)價(jià)人體心血管系統(tǒng)生理病理狀態(tài)的重要依據(jù)。無論是中醫(yī)切脈或是西醫(yī)心血管疾病檢查，都試圖從脈搏波的壓力與波形變化中提取各種生理、病理信息。這是因?yàn)?，?dāng)脈搏波由心臟開始向動(dòng)脈系統(tǒng)傳播時(shí)，不僅要受到心臟本身的影響，同時(shí)也受到流經(jīng)各級(jí)動(dòng)脈及分支中各種生理因素如血管阻力、血管壁彈性和血液粘性等的影響，使動(dòng)脈波中包含有極