呼吸困難病人的觀察護理

呼吸困難病人的觀察護理1精選課件一、概念呼吸困難是指患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費力，嚴重時出現(xiàn)鼻翼扇動、紫紺、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動，并可有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。吸呼功能不全的一個重要癥狀。

2精選課件二、病因1.呼吸系統(tǒng)病(1)吸氣性呼吸困難

(2)呼氣性呼吸困難

(3)混合性呼吸困難2..心臟病（1）端坐呼吸（2）哮喘（3）夜間陣發(fā)性呼吸困難3.中毒4.血液病5.神經(jīng)精神因素3精選課件三、病情觀察1.神經(jīng)精神癥狀及體征（護士要根據(jù)不同情況，及時通知醫(yī)生，給予對癥治療）輕度缺氧：注意力不集中、記憶力減退、定向力障礙重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或興奮、躁動、譫妄二氧化碳潴留：患者出現(xiàn)昏迷4精選課件2.呼吸的觀察觀察呼吸的節(jié)律、頻率、深度缺氧嚴重時呼吸費力、呼吸淺快二氧化碳潴留時，呼吸可變淺、變慢，出現(xiàn)潮式呼吸5精選課件3.皮膚的觀察潮紅、多汗、淺表靜脈沖盈提示二氧化碳潴留四肢末梢濕冷，膚色蒼白提示低血壓、休克、代謝性酸中毒末梢循環(huán)衰竭時可出現(xiàn)紫紺6精選課件4.心率、血壓的觀察缺氧及二氧化碳潴留可使心博出量增多，心率加快，血壓升高呼吸衰弱、缺氧到一定程度可出現(xiàn)血壓下降、休克、甚至心臟驟停7精選課件5.尿量的觀察反映液體平衡及心腎功能心腎功能改善：尿量不同程度增加，水腫消退，反之則加重8精選課件護理評估1.病人的神志、脈搏、呼吸、血壓、心率、皮膚甲床的色澤及缺氧程度。2.呼吸困難的種類和程度。9精選課件護理措施1、協(xié)助患者取坐位或半臥位。2、保持溫濕度適宜,空氣潔凈清新,避免和去除誘發(fā)因素。3、遵醫(yī)囑吸氧。4、定時翻身.拍背,排痰,遵醫(yī)囑霧化吸入,保持呼吸道通暢。5、觀察神志，呼吸頻率、深淺度、節(jié)律，皮膚黏膜、球結(jié)膜顏色，尿量，水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，準確記錄出入量。10精選課件6、遵醫(yī)囑應用呼吸興奮劑、支氣管解痙藥、抗生素，注意觀察用藥后反應，以防藥物過量。7、對煩躁不安者注意患者的安全，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。8、去除緊身衣服和厚重被服，減少胸部壓迫。9、備好吸痰器和搶救物品。必要時采用機械通氣輔助呼吸。11精選課件護理要點氧療的護理合理應用氧療氧療有效指標：病人煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜、心率變慢、血壓升高、呼吸平穩(wěn)、發(fā)紺消失氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，可能出現(xiàn)氧療副作用12精選課件健康指導1、給予高蛋白、多纖維素、高熱量、易消化的飲食，少食多餐。2、防止劇烈活動，避免劇烈咳嗽，適當鍛