常見(jiàn)軟組織損傷的康復(fù)

常見(jiàn)軟組織的損傷類(lèi)型及康復(fù)治療武漢體育學(xué)院健康科學(xué)院軟組織通常是指人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑囊、滑膜和神經(jīng)、血管等。凡因不同原因引起上述組織的病理?yè)p害，稱為軟組織損傷。其主要作用是消腫、止痛、消炎、預(yù)防及控制感染、促進(jìn)組織愈合、減少粘連與瘢痕。一、損傷的原因㈠外力作用軟組織損傷的直接原因多是由于外部作用力對(duì)組織的直接傷害，如撞擊、跌倒、扭轉(zhuǎn)、碾壓等。㈡持續(xù)勞累性損傷持續(xù)勞累損傷是指較小的力反復(fù)、持久地作用引起的組織損傷。二、損傷的分類(lèi)㈠按受傷的原因或性質(zhì)分類(lèi)

1．扭傷

2．挫傷

3．?dāng)D壓傷

4．撕裂或斷裂傷㈡按受傷的時(shí)間分類(lèi)

1．急性損傷

2．慢性損傷㈢按受傷后皮膚有無(wú)破損分類(lèi)

1．開(kāi)放性損傷

2．閉合性損傷㈣按受傷后累及的部位多少分類(lèi)

1．單發(fā)損傷

2．多發(fā)損傷四、康復(fù)治療㈠康復(fù)治療的目的

軟組織損傷多見(jiàn)于四肢及軀干部位，康復(fù)治療的主要目的是消腫、止痛、消炎、預(yù)防和控制感染、促進(jìn)組織愈合、減少組織粘連與疤痕、促進(jìn)功能的恢復(fù)。㈡康復(fù)治療方法1.早期治療

⑴損傷的早期綜合治療：軟組織損傷的早期應(yīng)采取綜合的治療方法，以控制創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)、促進(jìn)損傷組織的愈合。

1）“P”保護(hù)：要用彈性繃帶、夾板或矯形器固定患部，保護(hù)患區(qū)免受進(jìn)一步損傷；

2）“R”休息：局部制動(dòng)、固定以利于局部休息，避免刺激損傷區(qū)及牽拉未愈合牢固的組織；

3）“I”冰敷：在損傷后24小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)，局部冰敷、冰水浸泡或冰按摩12～15分鐘，有鎮(zhèn)痛、防止出血和滲出的作用；⑵物理治療

1）溫?zé)岑煼ǎ阂话阍趽p傷后48小時(shí)開(kāi)始，先采用低溫度、短時(shí)間，然后逐漸增加，每次治療時(shí)間應(yīng)少于30分鐘，每日1～2次。

2）低、中頻電療法

3）高頻電療法：傷后24小時(shí)，可采用小劑量或中等劑量的超短波或微波治療，每次20分鐘，每日1～2次。

4）超聲波療法

5）運(yùn)動(dòng)療法：組織損傷或損傷后的制動(dòng)、固定有可能使肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊縮短，從而使關(guān)節(jié)的活動(dòng)受到限制。

6）按摩治療：損傷后早期即可開(kāi)始損傷部位的近端做向心性按摩，以促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。2～3日后也可做損傷局部輕手法按摩，以促進(jìn)吸收。⑶局部封閉治療：應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素加局部麻醉劑的混合液作局部痛點(diǎn)注射，可重復(fù)注射3次，每次間隔1周。⑷藥物治療：藥物治療旨在消除疼痛，減輕炎癥反應(yīng)。2．后期的康復(fù)治療 治療主要是針對(duì)存在的問(wèn)題及功能障礙。五、常見(jiàn)軟組織損傷的康復(fù)㈠肩部軟組織損傷的康復(fù)㈡肘部軟組織損傷的康復(fù)㈢腕部軟組織損傷的康復(fù)㈣膝部軟組織損傷的康復(fù)㈤足踝部軟組織損傷的康復(fù)肩袖損傷障礙要點(diǎn)：肩痛、肩部活動(dòng)受限、肌肉痙攣與肌萎縮康復(fù)治療固定：上臂外展30°理療：超短波、微波療法—溫?zé)崃?；溫?zé)岑煼映暡ǒ煼ā佑|移動(dòng)法，功率0.8~1.5W/cm2，碘離子導(dǎo)入療法—電流強(qiáng)度15~20mA，慢性期運(yùn)動(dòng)療法：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)；肩袖肌群、三角肌肌力練習(xí)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌肌腱腱鞘炎急性期用三角巾將上肢懸吊，減少活動(dòng)理療：超聲波、溫?zé)岑煼?、直流電藥物離子導(dǎo)入療法運(yùn)動(dòng)療法：肩關(guān)節(jié)的回旋運(yùn)動(dòng)練習(xí)肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）障礙要點(diǎn)：早期為局部疼痛與壓痛，后期為局部腫脹硬結(jié)康復(fù)處理--理療：¤早期用蠟療、間動(dòng)電流療法¤病變處腫脹明顯，伴有炎癥反應(yīng)時(shí)，可采用超短波或微波療法¤后期可用超聲波療法、直流電碘離子導(dǎo)入療法膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷障礙要點(diǎn)：局部疼痛與腫脹、局部壓痛、骨后肌群的保護(hù)性痙攣內(nèi)側(cè)副韌帶不完全性斷裂早期：RICE24~48h出血停止后：采用溫?zé)岑煼ù龠M(jìn)血腫吸收恢復(fù)期：碘離子導(dǎo)入療法、超聲波療法、音頻電療法運(yùn)動(dòng)療法：股四頭肌與腘繩肌的練習(xí)行走練習(xí)內(nèi)側(cè)副韌帶完全性斷裂手術(shù)修復(fù)，術(shù)后長(zhǎng)腿石膏夾板固定6~8周固定期應(yīng)進(jìn)行股四頭肌的靜力性收縮練習(xí)理療：碘離子導(dǎo)入療法、超聲波療法、音頻電療法脂肪墊損傷微波、超短波、短波療法：微熱量或溫?zé)崃浚?0~15min，切忌劑量過(guò)大，以免脂肪墊過(guò)熱導(dǎo)致脂肪變性壞死直流電碘離子導(dǎo)入療法超聲波療法：水囊法，功率0.8~1.2W/cm2，每部位3~5min。治療期間，避免過(guò)度伸膝動(dòng)作踝關(guān)節(jié)韌帶損傷損傷后立即冷療，約半小時(shí)后包扎固定，切忌揉捏傷區(qū)，以免出血與損傷加重24~48h出血停止后，開(kāi)始進(jìn)行物理治療：早期用蠟療或超短波療法；恢復(fù)期用超聲波療法（采用水下