如皋傳染病防制工作手冊

----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------如皋傳染病防制工作手冊傳染病組織管理與培訓(xùn)一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。1.建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置相關(guān)組織，制訂和落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度及值班制度。各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要結(jié)合本地實(shí)際建立本鎮(zhèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度（附件1-1），并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站建立適合各自工作的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度（附件1-2、3），同時(shí)各鎮(zhèn)要以鎮(zhèn)政府名義下發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)組，以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，下設(shè)疫情處理組、醫(yī)療組、后勤保障組等（附件2-1），醫(yī)院要建立以醫(yī)院正式文件形式下發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)組，組長為院長、副組長為分管院長，成員為防?？?、檢驗(yàn)科、臨床、后勤等科室主要負(fù)責(zé)人（附件2-2）。各鎮(zhèn)為及時(shí)發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，衛(wèi)生所、醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)站應(yīng)結(jié)合實(shí)際建立各單位的突發(fā)公共衛(wèi)生事件值班制度（附件3）。為有效防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，加強(qiáng)異常信息的監(jiān)測，各單位制訂醫(yī)院聚集性癥候群、傳染病暴發(fā)事件可疑異常信息報(bào)告管理與應(yīng)急處置制度（附件4）。2.進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)2.1衛(wèi)生所組織公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等人員培訓(xùn)培訓(xùn)對象：衛(wèi)生所全體工作人員、轄區(qū)醫(yī)院防疫人員、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生、個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容：應(yīng)急工作相關(guān)法律法規(guī)、預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn)、處置流程和專業(yè)知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)，主要包括：①《中華人民共和國傳染病防治法》②《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》③《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》④《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》⑤《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》⑥《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》（試行）⑦《如皋市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》⑧上級(jí)衛(wèi)生行政部門下發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（或控制方案）和技術(shù)規(guī)范⑨突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育與健康促進(jìn)知識(shí)。培訓(xùn)要求：常規(guī)每半年培訓(xùn)1次，若市有統(tǒng)一部署，隨時(shí)開展培訓(xùn)。培訓(xùn)率達(dá)應(yīng)培訓(xùn)對象的95%以上，合格率達(dá)95%以上。資料要求見后：衛(wèi)生所及醫(yī)院培訓(xùn)資料要求。2.2醫(yī)院組織對所有醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)培訓(xùn)對象：醫(yī)院行政管理人員、所有醫(yī)務(wù)人員。培訓(xùn)內(nèi)容：應(yīng)急工作相關(guān)法律法規(guī)、預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn)、處置流程和專業(yè)知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)，主要包括：①《中華人民共和國傳染病防治法》②《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》③《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》④《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》⑤《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》⑥《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》（試行）⑦《如皋市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》⑧上級(jí)衛(wèi)生行政部門下發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（或控制方案）和技術(shù)規(guī)范⑨突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育與健康促進(jìn)知識(shí)。培訓(xùn)要求：常規(guī)每半年培訓(xùn)1次，覆蓋上述所有內(nèi)容，若市有統(tǒng)一部署，隨時(shí)開展培訓(xùn)。培訓(xùn)率及合格率均達(dá)應(yīng)培訓(xùn)對象的95%以上，資料要求見后：衛(wèi)生所及醫(yī)院培訓(xùn)資料要求。2.3對政府、學(xué)校等相關(guān)部門人員開展培訓(xùn)培訓(xùn)對象：鎮(zhèn)、村干部，學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)教師等。培訓(xùn)內(nèi)容：基本同上，但需注重法律法規(guī)、基本知識(shí)及傳染病防治相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，專業(yè)性不需太強(qiáng)。培訓(xùn)要求：常規(guī)每年培訓(xùn)覆蓋1次，可分兩次培訓(xùn)，若市有統(tǒng)一部署，隨時(shí)開展培訓(xùn)。培訓(xùn)率達(dá)應(yīng)培訓(xùn)對象的95%以上，合格率達(dá)90%以上。二、傳染病防治1.成立傳染病防治工作相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組，建立健全傳染病疫情管理制度。各鎮(zhèn)衛(wèi)生所應(yīng)建立健全傳染病診斷、登記、報(bào)告、消毒隔離、傳染病督查、培訓(xùn)等制度及傳染病疫情信息查詢、使用、備份等一系列制度，落實(shí)專職或兼職人員，確保信息報(bào)告系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)開展培訓(xùn)（附件5）。各醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)站結(jié)合各自實(shí)際并參照衛(wèi)生所的制度建立相關(guān)制度，醫(yī)院同時(shí)應(yīng)建立預(yù)檢分診（附件6）、腸道門診各項(xiàng)工作制度（附件7）。各所要以鎮(zhèn)政府名義下發(fā)傳染病防治相關(guān)工作領(lǐng)導(dǎo)組（附件8），其中包括傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)組及技術(shù)處置組，同時(shí)有呼吸道、腸道傳染病，其他重點(diǎn)防控的傳染病如艾滋病、霍亂、手足口病等領(lǐng)導(dǎo)組及技術(shù)處置組。轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院要以醫(yī)院名義下發(fā)傳染病防治相關(guān)工作領(lǐng)導(dǎo)組，社區(qū)服務(wù)站結(jié)合實(shí)際成立相關(guān)組織，相關(guān)組織均參照衛(wèi)生所格式。同時(shí)衛(wèi)生所要收集留存村（居）傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)組織。2.組織開展傳染病防治工作或知識(shí)培訓(xùn)鎮(zhèn)培訓(xùn)對象：衛(wèi)生所全體工作人員、轄區(qū)醫(yī)院防疫人員、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生、個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生。醫(yī)院培訓(xùn)對象：醫(yī)院行政管理人員、所有醫(yī)務(wù)人員。需培訓(xùn)內(nèi)容：不明原因肺炎監(jiān)測培訓(xùn)；人感染豬鏈球菌培訓(xùn)；艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)；性病防治知識(shí)培訓(xùn)；霍亂防治專題培訓(xùn)；人感染病高致病性禽流感培訓(xùn)；傳染病防治法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、制度和要求培訓(xùn)；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)規(guī)則的培訓(xùn)；其它上級(jí)近年下發(fā)的部分傳染病防控工作要求的培訓(xùn)。3.培訓(xùn)要求：所有培訓(xùn)常規(guī)每年覆蓋1次，相關(guān)重點(diǎn)疾病及工作必須進(jìn)行專題培訓(xùn)；霍亂專題培訓(xùn)時(shí)間在市統(tǒng)一培訓(xùn)后進(jìn)行，一般為3月底至4月上旬；傳染病防治法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和要求每年開展1次，培訓(xùn)時(shí)間根據(jù)疾控培訓(xùn)時(shí)間確定。另若市有統(tǒng)一部署和新要求，隨時(shí)開展培訓(xùn)。培訓(xùn)率達(dá)應(yīng)培訓(xùn)對象的95%以上，合格率達(dá)95%以上。衛(wèi)生所及醫(yī)院培訓(xùn)資料要求：年初制定傳染病防治工作總的培訓(xùn)計(jì)劃，年終有總的培訓(xùn)總結(jié)（見附件9）。每次培訓(xùn)都要有專題計(jì)劃、簽到、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)記錄、試卷（經(jīng)批改）、照片、總結(jié)。專題培訓(xùn)計(jì)劃、總結(jié)、簽到、記錄格式見（附件10-12）。市部署的統(tǒng)一培訓(xùn)，要在市規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)相關(guān)資料。三、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督查管理每年各醫(yī)療衛(wèi)生單位制訂全年傳染病防治工作計(jì)劃，并對傳染病防治工作進(jìn)行總結(jié)，計(jì)劃要有背景分析、目標(biāo)指標(biāo)、存在問題、具體措施、進(jìn)度安排，總結(jié)要有疫情概況、工作情況、取得成績、存在問題、原因分析、今后打算。加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)傳染病督查管理工作，每季度對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行一次督查，每月對醫(yī)院進(jìn)行一次督查，醫(yī)院每旬由院內(nèi)分管領(lǐng)導(dǎo)及傳染病疫情管理人員開展一次自查，如發(fā)現(xiàn)重大疫情及突發(fā)事件，要根據(jù)要求增加相關(guān)工作督查力度及頻次。督查內(nèi)容包括傳染病的組織管理、培訓(xùn)、疫情報(bào)告、疫情處置、宣傳及資料整理收集等工作開展情況，對督查或自查過程中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并組織二次督查，保證相關(guān)工作及時(shí)到位。檢查醫(yī)院用市統(tǒng)一設(shè)計(jì)“如皋市____鎮(zhèn)傳染病疫情登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診檢查記錄”（附件13），填寫完整，檢查情況同時(shí)記入“如皋市醫(yī)療單位傳染病疫情報(bào)告督導(dǎo)記錄表”（附件14）上；用市統(tǒng)一設(shè)計(jì)的“如皋市_____醫(yī)院傳染病疫情登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診自查記錄”（附件15），填寫完整，檢查情況同時(shí)記入“醫(yī)院傳染病防治工作自查記錄”（附件16）上，結(jié)合本院實(shí)際落實(shí)疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)懲情況記入“醫(yī)院傳染病防治工作自查記錄”上；檢查服務(wù)站及個(gè)體診所等用市統(tǒng)一設(shè)計(jì)“如皋市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站傳染病防治督導(dǎo)記錄表”（附件17），填寫完整。其中“如皋市醫(yī)療單位傳染病疫情報(bào)告督導(dǎo)記錄表”，檢查記錄一式三份，被查單位、衛(wèi)生所各存1份，1份上報(bào)市疾控中心。根據(jù)上級(jí)要求及時(shí)開展傳染病漏報(bào)調(diào)查，填寫現(xiàn)場調(diào)查表“法定傳染病報(bào)告質(zhì)量檢查登記表”（附件18-1）及“如皋市年第季度醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查表”（附件18-2）并及時(shí)上報(bào)。加強(qiáng)傳染病疫情管理，及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)填寫上報(bào)“如皋市急性傳染病防制相關(guān)工作情況報(bào)表”（附件19）。突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情處置一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及有暴發(fā)苗頭傳染病疫情處置1、建立應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)備儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)：包括防護(hù)用品（防護(hù)服2套、防護(hù)眼鏡2副、高筒膠靴2雙、工作帽10只、醫(yī)用防護(hù)口罩（12層及以上）10只、乳膠手套10副）和消毒藥品和器械（泡騰片2瓶、漂白精粉1.5Kg×2袋、84消毒液5瓶、背式噴霧器2臺(tái)），見附件20。另若有重大疫情發(fā)生后，根據(jù)實(shí)際需要增加數(shù)量。儲(chǔ)備要求：專人管理，有打印清單。分為兩套，每套1包，集中存放，及時(shí)更新，保持清潔衛(wèi)生，不得有過期藥品和防護(hù)用品。2．按規(guī)定要求做好診治傳染病病人的消毒隔離和其它防控工作2.1發(fā)熱門診和預(yù)檢分診點(diǎn)工作要求：二級(jí)醫(yī)院設(shè)立發(fā)熱門診，其它醫(yī)院設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，設(shè)置符合規(guī)范要求，要有排班表，制度流程制板上墻，日志登記齊全，相關(guān)要求可見“發(fā)熱門診預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置要求”（附件21），發(fā)熱門診的門診日志、排班表等格式見附件22-23，發(fā)熱門診（預(yù)檢分診點(diǎn)）消毒、紫外線消毒記錄規(guī)范，發(fā)熱門診（預(yù)檢分診點(diǎn)）消毒記錄見附件24，觀察室消毒記錄見附件25，紫外線消毒記錄見附件26。消毒方法參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2002版。2.2住院傳染病隔離工作要求：發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，有關(guān)醫(yī)院要在市疾控中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生所指導(dǎo)下，隔離治療傳染病病人、疑似病人及有關(guān)傳染病病原攜帶者，直至臨床癥狀消失，相關(guān)檢查結(jié)果陰性，隔離率100%。主要常見急性傳染病隔離期、觀察期限見附件45，如病人需轉(zhuǎn)診時(shí)，填寫轉(zhuǎn)診單（附件27）。2.3傳染病房隨時(shí)和終末消毒工作消毒定義：隨時(shí)消毒是指及時(shí)殺滅并消除由傳染源排出的病原微生物而進(jìn)行的隨時(shí)的消毒工作。終末消毒是指傳染源住院隔離，痊愈或死亡后，對其原居地點(diǎn)及污染場所進(jìn)行的徹底消毒，以期將傳染病所遺留的病原微生物徹底消滅。在醫(yī)院中傳染源停止隔離出院后，對物品及病房的消毒亦為終末消毒。消毒要求：發(fā)生有暴發(fā)苗頭傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，收治傳染病人的醫(yī)院要在市疾控中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生所指導(dǎo)下，做好院內(nèi)消毒工作。包括傳染病病人住院時(shí)居住病房、污染場所和污染物、排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒，及診查場所、出院時(shí)病房的終末消毒，并做好消毒記錄，控制措施及時(shí)率和準(zhǔn)確率100%。傳染病房消毒記錄見附件28，消毒方法參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2002版。2.4根據(jù)不同傳染病特點(diǎn)開展疫點(diǎn)和疫區(qū)隨時(shí)和終末消毒工作消毒要求：發(fā)生有暴發(fā)苗頭傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，在市疾控中心指導(dǎo)下，各鎮(zhèn)衛(wèi)生所組織相關(guān)人員做好疫點(diǎn)疫區(qū)的消毒工作。包括對傳染病病人的活動(dòng)場所和污染物、排泄物、分泌物的及時(shí)消毒，控制措施及時(shí)率和準(zhǔn)確率100%。消毒情況記錄在“傳染病疫點(diǎn)消毒工作記錄”上（見附件40），消毒要求見附件29。2.5控制傳染源或危害源，對傳染病病人和疑似病人進(jìn)行隔離，開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察有關(guān)定義：傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動(dòng)物，包括病人、病原攜帶者和受感染動(dòng)物。醫(yī)學(xué)觀察又稱留驗(yàn)，指在傳染病最長潛伏期內(nèi)，將密切接觸者收留在指定場所，進(jìn)行診察和檢驗(yàn)。工作要求：發(fā)生有暴發(fā)苗頭傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，各鎮(zhèn)衛(wèi)生所在市疾控中心指導(dǎo)下，組織相關(guān)單位和人員開展傳染源或危害源控制、傳染病病人隔離治療和密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)率和覆蓋率達(dá)100%。醫(yī)學(xué)觀察情況記錄在“傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表”上（見附件44），主要常見急性傳染病隔離期、觀察期限見附件45。3．開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作3.1認(rèn)真落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件值班制度，制訂值班表（附件30-1），值班人員發(fā)現(xiàn)或接到有暴發(fā)苗頭的疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告后，要認(rèn)真核實(shí)，詳細(xì)詢問疫情發(fā)生情況，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處置記錄”上做好記錄，接聽疫情填接報(bào)記錄（見附件30-2），發(fā)現(xiàn)疫情填發(fā)現(xiàn)記錄（見附件30-3）。記錄內(nèi)容包括事件發(fā)生的單位、時(shí)間、地點(diǎn)；事件性質(zhì)、受威脅人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要癥狀和體征、可能的原因、采取的應(yīng)急措施；報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本情況應(yīng)及時(shí)記錄上“突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情記錄表”（附件31），并在2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)市疾控中心，1小時(shí)內(nèi)到現(xiàn)場處置。報(bào)告及時(shí)率達(dá)到100%，處置及時(shí)率100%。3.2開展采樣、現(xiàn)場調(diào)查、應(yīng)急接種、預(yù)防服藥和應(yīng)急知識(shí)宣傳發(fā)生有暴發(fā)苗頭傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)所在地衛(wèi)生所要協(xié)助市疾控中心開展采樣與檢測、現(xiàn)場流行病學(xué)或衛(wèi)生學(xué)調(diào)查工作。要采取應(yīng)急接種、預(yù)防服藥、群體防護(hù)、預(yù)防控制醫(yī)院感染措施，保護(hù)易感人群或受威脅人群，預(yù)防服藥及應(yīng)急接種及時(shí)率和覆蓋率100%。在疫區(qū)內(nèi)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，提高群眾的認(rèn)知水平和承受能力，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力，及時(shí)率和覆蓋率100%。預(yù)防服藥情況記錄在“傳染病密切接觸者預(yù)防服藥登記表”上（見附件46），應(yīng)急接種情況記錄在“疫苗應(yīng)急接種登記表”上（見附件47），如計(jì)免有相關(guān)工作要求時(shí)，以計(jì)免相關(guān)表為準(zhǔn)，相關(guān)資料和記錄要保存?zhèn)洳椤?.3水痘、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病等一般突發(fā)疫情調(diào)查處理在傳染病最長潛伏期內(nèi)，1個(gè)班級(jí)、1個(gè)村民小組或1個(gè)單位發(fā)生5例及以上水痘、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病等情形，未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)，稱作一般突發(fā)疫情，鎮(zhèn)衛(wèi)生所要立即報(bào)告市疾控中心，并趕赴現(xiàn)場按規(guī)范進(jìn)行調(diào)查處理，處理結(jié)束疫情平息后，及時(shí)上報(bào)疫情調(diào)查登記表、發(fā)病情況表和調(diào)查處理報(bào)告，并有學(xué)?；蛴變簣@等疫情發(fā)生單位蓋章。調(diào)查處理報(bào)告包括疫情概況、處理措施、措施效果3個(gè)部分。疫情概況包括疫情發(fā)生地（單位）基本情況，主要臨床表現(xiàn)，懷疑或診斷病名，疫情三間分布情況，首例發(fā)病情況，疫情發(fā)展經(jīng)過，報(bào)告情況等。處理措施應(yīng)根據(jù)不同傳播途徑傳染病采取針對性措施。措施效果主要指經(jīng)最長潛伏期觀察，疫情何時(shí)撲滅，無新病例發(fā)生，何時(shí)所有病例痊愈，解除隔離，返校上學(xué)或正常上班。疫情調(diào)查登記表見附件32-34（可根據(jù)不同傳染病或工作需要進(jìn)行調(diào)整），發(fā)病情況表格式見附件35，調(diào)查處理報(bào)告大體格式參照附件36-1，具體疫情其經(jīng)過及處理應(yīng)有所不同，學(xué)校或幼托機(jī)構(gòu)一般突發(fā)疫情處理措施見附件36-2。3.4及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)疾病監(jiān)測的各種報(bào)表發(fā)生有暴發(fā)苗頭傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，或根據(jù)上級(jí)和市統(tǒng)一要求，需要開展疾病監(jiān)測時(shí)，上報(bào)疾病監(jiān)測的各種報(bào)表及監(jiān)測數(shù)據(jù)，做到及時(shí)準(zhǔn)確。有關(guān)表格格式有可能進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)以當(dāng)時(shí)下發(fā)為準(zhǔn)。二、傳染病疫情報(bào)告處置1．及時(shí)收集和報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椤锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》（衛(wèi)生部第37號(hào)令）第十六條規(guī)定：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人，必須按照傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。需報(bào)告的傳染病：包括所有法定傳染病和其它傳染病。甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?5+1種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。丙類傳染?。?0+1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口?。ò幢悅魅静」芾恚?。其它傳染?。悍橇芫阅虻姥?、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎。發(fā)現(xiàn)原因不明傳染病或可疑的新發(fā)傳染病后，應(yīng)及時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。1.1傳染病疫情登記報(bào)告。衛(wèi)生所每日上“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”查詢本轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情發(fā)生情況（注意按現(xiàn)住址及終審日期查，以防地址變更），發(fā)現(xiàn)疫情后對病人基本信息進(jìn)行核實(shí)，分病種登記在傳染病登記簿上，登記率100%，并及時(shí)反饋給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，反饋率100%。及時(shí)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情，轄區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室發(fā)現(xiàn)疫情后及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，所有傳染病報(bào)告卡由診治醫(yī)生填寫登記，用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚，性病須同時(shí)填寫性病附卡，填寫后對所有內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核，同時(shí)詳細(xì)登記在傳染病登記分簿上，登記后對所有內(nèi)容再進(jìn)行核對，無誤后當(dāng)日送鎮(zhèn)衛(wèi)生所疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員，醫(yī)院臨床醫(yī)生填寫的報(bào)告卡送本院疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員，若需轉(zhuǎn)診的傳染病，診治醫(yī)生同時(shí)填寫轉(zhuǎn)診單（附件27），并在傳染病登記簿上做好記錄，轉(zhuǎn)診單存根與卡片一齊交防疫醫(yī)生保管，陽性化驗(yàn)單由診治醫(yī)生填寫報(bào)告卡并登記后再發(fā)給病員。疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員或疫情管理人員接到卡片后要詳細(xì)詢問臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)，嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)或非傳染病病例。在核實(shí)確認(rèn)無誤后，傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)當(dāng)將其在傳染病登記總簿上及時(shí)做好登記，字跡清楚，項(xiàng)目完整準(zhǔn)確，并于當(dāng)天輸入報(bào)告系統(tǒng)。輸入前后對傳染病報(bào)告卡及輸入內(nèi)容進(jìn)行“雙核對”，即網(wǎng)絡(luò)直報(bào)前對報(bào)告卡與原始登記簿及傳染病登記簿進(jìn)行核對，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后對直報(bào)內(nèi)容與報(bào)告卡進(jìn)行核對，確保準(zhǔn)確無誤。報(bào)告率達(dá)100%，及時(shí)報(bào)告率100%，完整率、準(zhǔn)確率、一致率均達(dá)100%。發(fā)現(xiàn)聚集病例和暴發(fā)苗頭立即上報(bào)。傳染病報(bào)告卡由錄卡衛(wèi)生所妥善保存3年。1.2傳染病疫情管理要點(diǎn)：⑴所有醫(yī)療衛(wèi)生人員均為責(zé)任疫情報(bào)告人，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，傳染病疫情報(bào)告率均達(dá)100%，全年不得無傳染病報(bào)告。發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人（符合診斷標(biāo)準(zhǔn)如菌痢糞檢高倍鏡視野白細(xì)胞15個(gè)或以上）必須按照傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要落實(shí)2名專業(yè)人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告管理及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，熟悉傳染病登記、報(bào)告、預(yù)防處置和轉(zhuǎn)診等相關(guān)制度和流程（附件37-1、2），掌握傳染病報(bào)告卡內(nèi)容（附件37-3、4）。⑵醫(yī)院臨床各科室建立門診日志、住院登記簿和傳染病登記分簿。門診日志及住院登記簿項(xiàng)目齊全，門診日志至少包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名、發(fā)病日期、初診或復(fù)診，登記率達(dá)85%以上；住院登記簿至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況。門診日志、住院登記簿及醫(yī)院HIS系統(tǒng)（或農(nóng)保、醫(yī)保系統(tǒng)）登記符合規(guī)定要求，病名登記規(guī)范，除應(yīng)報(bào)告?zhèn)魅静⊥?，不得有與傳染病有關(guān)含糊病名出現(xiàn)，如慢性肝炎不得登記為“肝炎”，化膿性腮腺炎不得登記為“腮腺炎”，一般“上感”不得登記為“流感”，出現(xiàn)傳染病疑似、傳染病病名加？的亦需報(bào)告。登記時(shí)住址詳細(xì)、項(xiàng)目完整，處理要注明主要藥名，若有傳染病，在備注項(xiàng)內(nèi)注明，首次診斷的傳染病病人，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，并登記在傳染病登記分簿（附件37-5）。⑶化驗(yàn)室設(shè)立檢驗(yàn)登記簿和傳染病陽性結(jié)果登記簿（見附件37-6）。檢驗(yàn)登記簿至少包括送檢科、病人姓名、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期等4個(gè)項(xiàng)目，影像部門登記至少包括開單科室、病人姓名、檢查結(jié)查、檢查日期等4個(gè)項(xiàng)目，出現(xiàn)傳染病陽性結(jié)果的在檢驗(yàn)登記簿上用不同顏色標(biāo)記，并及時(shí)登記在傳染病陽性結(jié)果登記簿上。檢驗(yàn)確診的傳染病化驗(yàn)單須交經(jīng)治醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡，并在陽性結(jié)果登記簿上簽名，登記后再發(fā)給病員。非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（RPR）陽性的，需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)并進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（TPPA）才能確診。淋病診斷不能單獨(dú)依據(jù)玻片涂片鏡檢，必須做細(xì)菌培養(yǎng)，并結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的傳染病，必須開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如無檢測能力必須委托上級(jí)進(jìn)行檢測，否則不可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。⑷醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保科（組）、衛(wèi)生所對接到的傳染病報(bào)告卡的所有內(nèi)容要認(rèn)真核對，并登記在傳染病總登記簿上，在當(dāng)天進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對遲報(bào)的“問題卡”及時(shí)查明原因，“訂正”后再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對疑似病例48小時(shí)內(nèi)需作出確診或排除，并及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)錄入后，必須對所有內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核無誤后再保存，并及時(shí)電子存檔，以便核對卡片。對已刪除的卡片（綠色名單）不作為漏報(bào)，不得隨意恢復(fù)。傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后自動(dòng)生成的卡片編號(hào)要在傳染病報(bào)告卡上登記。⑸無病毒性肝炎分型檢測條件（須做不同型別肝炎血清抗體IgM）的單位，不得進(jìn)行肝炎分型診斷的報(bào)告，不得憑乙肝兩對半指標(biāo)診斷乙型肝炎，對未分型肝炎可將病人的血清（必須分離，不得溶血）可送市疾控中心免費(fèi)進(jìn)行分型診斷檢測，同時(shí)填寫詳細(xì)的全市統(tǒng)一的送檢單。慢性乙型肝炎只填卡登記，不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。⑹其它傳染病（甲乙丙類以外的傳染?。┢渲?種性病都要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。⑺市疾控中心每日上網(wǎng)審核各地傳染?。ńY(jié)核病只考核基礎(chǔ)信息部分）報(bào)卡情況，發(fā)現(xiàn)問題（如不及時(shí)等）將進(jìn)行“訂正”，醫(yī)院疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員需每周、每旬、每月、每季上網(wǎng)查詢?yōu)g覽本院傳染病報(bào)告卡，與紙質(zhì)報(bào)告卡內(nèi)容進(jìn)行核對，特別注意診斷日期與報(bào)告日期，如發(fā)現(xiàn)不一致及時(shí)與疾控中心聯(lián)系，確認(rèn)是否需修改紙質(zhì)報(bào)卡項(xiàng)目，如需要修改，修改后要保證傳染病登記簿、門診日志等調(diào)整一致。⑻卡片質(zhì)量的要求完整性：傳染病報(bào)告卡所有內(nèi)容必須填寫齊全、準(zhǔn)確，所有打*的項(xiàng)目為必填，包括報(bào)卡類別。重點(diǎn)注意：14歲以下患兒家長的姓名、聯(lián)系電話為必填項(xiàng)；學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項(xiàng)，其中學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)名稱及班級(jí)、民工填寫其所工作的建筑工地；病例“診斷時(shí)間”的小時(shí)設(shè)為必填項(xiàng)，填卡醫(yī)生設(shè)為必填項(xiàng)；病例分類不允許選擇陽性監(jiān)測，增加“報(bào)告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗(yàn)，“梅毒”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“淋病”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“病原攜帶者”，性病附卡項(xiàng)目齊全。傳染病報(bào)告卡編號(hào)（與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)自動(dòng)生成的號(hào)碼一致）、初始報(bào)告或訂正報(bào)告填寫齊全，如有疑問及時(shí)聯(lián)系。準(zhǔn)確性：卡片填寫清楚可認(rèn)，合乎邏輯，與傳染病登記簿、門診及住院登記信息相符，有關(guān)數(shù)字（如年齡）和文字（如姓名）均必須一致。病人屬于項(xiàng)與現(xiàn)住址國標(biāo)及現(xiàn)住詳細(xì)地址項(xiàng)要對應(yīng)，外地到本地6個(gè)月及以上者，作本地人員，病人屬于項(xiàng)填本縣區(qū)，現(xiàn)住址國標(biāo)及現(xiàn)住詳細(xì)地址均為如皋市內(nèi)某處。填報(bào)出生日期者年齡可不填，如要填報(bào)須與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)自動(dòng)生成年齡一致，并注明年齡單位。一致性：紙質(zhì)卡片與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)所有內(nèi)容一致。傳染病報(bào)告管理人員每旬進(jìn)行核對自查，并做好記錄。及時(shí)性：盡量縮短發(fā)病至診斷、診斷至報(bào)告（電腦錄入）時(shí)間，急性傳染病發(fā)病日期距診斷日期最好不超過3天。對于肺結(jié)核等慢性起病的傳染病，其發(fā)病日期統(tǒng)一為首次就診時(shí)間或主要癥狀出現(xiàn)并加重的時(shí)間，復(fù)發(fā)的肺結(jié)核發(fā)病日期以復(fù)發(fā)日期為準(zhǔn)，最長不超過1個(gè)月；梅毒、病毒性肝炎等隱匿起病的傳染病其發(fā)病時(shí)間按肺結(jié)核的規(guī)定執(zhí)行，原則上發(fā)病至診斷不超過3-7天；起病時(shí)間明確的急性傳染病以實(shí)際發(fā)病時(shí)間為準(zhǔn)，菌痢、風(fēng)疹等急性傳染病發(fā)病日期為當(dāng)天或就診前1天，原則上發(fā)病至診斷不超過1天。報(bào)告時(shí)間要及時(shí)，當(dāng)天診斷當(dāng)天網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，除非有不得已原因，如國家網(wǎng)絡(luò)繁忙或不通，必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（上午8:30-10:00內(nèi)及時(shí)上報(bào)前天卡片，非特殊情況必須當(dāng)天卡片當(dāng)天報(bào)告），如晚上接診到傳染病病人，必須及時(shí)上網(wǎng)報(bào)告，并電話通知疾控中心（電話87512214審卡。若防疫醫(yī)生收到遲報(bào)卡，第二天網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，應(yīng)及時(shí)查明原因，進(jìn)行“訂正”，傳染病登記簿及卡片的診斷日期和填卡日期均應(yīng)改為次日日期，每月最后一天晚6點(diǎn)鐘后不得網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)，報(bào)告診斷時(shí)間為發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的時(shí)間。訂正時(shí)間：對疑似病例48小時(shí)內(nèi)需作出確診或訂正報(bào)告，對報(bào)告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，再填1張傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對于由衛(wèi)生所核實(shí)的傳染病，如信息有所變動(dòng)，先電話報(bào)告疾控中心，并應(yīng)由各所填寫傳染病核查表報(bào)疾控中心（附表38），由疾控中心統(tǒng)一訂正。2．傳染病病人核實(shí)、調(diào)查和疫點(diǎn)處理2.1每日上“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”查詢本轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)疫情后要對病人基本信息進(jìn)行核實(shí)，同時(shí)按照相關(guān)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步進(jìn)行核實(shí)診斷，及時(shí)將核實(shí)信息結(jié)果記錄在傳染病核查記錄表（附表38）。如有信息變更，及時(shí)電話或郵件報(bào)告疾控，并將有變更信息的核查記錄表上報(bào)市疾控中心及時(shí)進(jìn)行訂正（必須在7天內(nèi)上報(bào)），一定保證電話報(bào)告的變更信息與上報(bào)的核查表記錄一致準(zhǔn)確，當(dāng)月傳染病的相關(guān)信息必須當(dāng)月進(jìn)行訂正（注意:月底傳染病的核查的及時(shí)性，要做到當(dāng)月傳染病當(dāng)月核實(shí)訂正）。2.2做好傳染病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，填寫個(gè)案調(diào)查表（附件39），對散發(fā)疫情在48小時(shí)內(nèi)組織衛(wèi)生所人員或通知村醫(yī)及時(shí)趕赴病家或工作學(xué)習(xí)場所對病家及污染場所和物品進(jìn)行消毒、殺蟲，并填寫“傳染病疫點(diǎn)消毒工作記錄”（附表40），各處置人員必須按規(guī)范進(jìn)行疫點(diǎn)處置工作，具體消毒要求見（附表41-1、2）。病毒性肝炎、痢疾、傷寒、副傷寒同時(shí)填寫如皋市病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒調(diào)查處理表（附件41-3、4、5），調(diào)查處理表上需注明病家聯(lián)系電話。疫點(diǎn)消毒病例核實(shí)率100%，個(gè)案調(diào)查率100%，調(diào)查及時(shí)率100％，個(gè)案調(diào)查的項(xiàng)目完整準(zhǔn)確率100％，疫點(diǎn)消毒處理率100％。若由服務(wù)站參與或單獨(dú)進(jìn)行調(diào)查處理的，衛(wèi)生所要及時(shí)進(jìn)行電話或走訪核實(shí)，個(gè)案調(diào)查表須由處理醫(yī)生和衛(wèi)生所防疫醫(yī)生共同簽字。2.3做好傳染病病人的隔離治療及隨訪工作，要求對每一例傳染病病人進(jìn)行隔離治療，及時(shí)開展隨訪工作，詳細(xì)記錄隨訪內(nèi)容，主要是病人的病程變化，以防傳染病的重癥及死亡病例的發(fā)生，相關(guān)內(nèi)容記錄在傳染病病人隨訪記錄表上（附件42），隨訪結(jié)束后，將隨訪情況記入“如皋市______鎮(zhèn)傳染病病例隨訪登記表”（附件43），病人隨訪要結(jié)合傳染病的病程，根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行隨訪，病程較短的應(yīng)每天隨訪，病程較長的應(yīng)根據(jù)病程進(jìn)展情況定期進(jìn)行隨訪至病人恢復(fù)或痊愈。2.4規(guī)范開展傳染病密切接觸者處理工作，在流調(diào)時(shí)要了解密切接觸者情況，并對密切接觸者開展醫(yī)學(xué)觀察，并記錄于密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察表上（附表44），對所有密切接觸者從最后接觸之日起，在該病最長觀察期內(nèi)進(jìn)行不少于7次的醫(yī)學(xué)觀察和隨訪，其中觀察第1天為第1次，最長觀察期日算最后1次，管理率達(dá)100%。對密切接觸者較多時(shí)，以集體為單位進(jìn)行觀察，參照（附件35），但必須進(jìn)行日監(jiān)測，且必須收集集體單位的具體信息及人員名單。主要常見急性傳染病隔離期、觀察期限具體內(nèi)容（附表45）。組織開展預(yù)防服藥、應(yīng)急接種，預(yù)防服藥或應(yīng)急接種率≥95%，并將開展情況記錄于相關(guān)記錄表中（附表46-47）。菌痢進(jìn)行為期3天的預(yù)防服藥，成人可用氟哌酸（300mgtid），18周歲以下兒童青少年可用痢特靈或黃連素；傷寒、副傷寒密切接觸者可用傷寒Vi菌苗接種（一般無疫苗），或進(jìn)行為期兩天的預(yù)防服藥，成人可用氟哌酸（300mgtid），18周歲以下兒童青少年可用痢特靈或黃連素；甲肝密切接觸者接種甲肝疫苗或丙球，不同意應(yīng)急接種者可用板藍(lán)根預(yù)防服藥（每天3次，每次1袋，連服3天）；戊肝或未分型肝炎密切接觸者可用板藍(lán)根預(yù)防服藥（每天3次，每次1袋，連服3天）；流行性腮腺炎、水痘等病毒性傳染病密切接觸者可用板藍(lán)根預(yù)防服藥；麻疹、乙肝等免疫規(guī)劃針對疾病根據(jù)相關(guān)要求開展密切接觸者應(yīng)急接種（以計(jì)免上要求為準(zhǔn)）。2.5加強(qiáng)傳染病病原學(xué)監(jiān)測工作，做好肝炎、傷寒或副傷寒、痢疾等傳染病的病原學(xué)監(jiān)測。我市報(bào)告的傳染病為疑似時(shí)，最遲一周內(nèi)必須訂正，疫情網(wǎng)上不允許將疑似病例作為最終診斷，部分傳染病必須開展實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測。對我市報(bào)告的肝炎病人必須開展肝炎分型工作，如無分型能力的醫(yī)療單位必須及時(shí)采集血清送疾控中心進(jìn)行免費(fèi)血清學(xué)分型，如委托上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分型的醫(yī)療衛(wèi)生單位，必須將分型結(jié)果復(fù)印一份送傳染病疫情管理人員，與傳染病報(bào)告卡一起保存。傷寒或副傷寒、痢疾的病學(xué)監(jiān)測工作一直是我市簿弱環(huán)節(jié)，各鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位報(bào)告的所有病例必須采集標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并將培養(yǎng)到的菌株立即送疾控中心保存，如無培養(yǎng)能力的醫(yī)療單位，于24內(nèi)將標(biāo)本送疾控中心進(jìn)行培養(yǎng)檢測，或委托我市人民醫(yī)院進(jìn)行培養(yǎng)（只允許在我市人民醫(yī)院進(jìn)行培養(yǎng)）。采集標(biāo)本送疾控中心檢測時(shí)，必須填寫送檢單（附件48），一式兩份，一份隨標(biāo)本，一份備查。2.6相關(guān)說明發(fā)生傳染病疫情后，衛(wèi)生所負(fù)責(zé)組織開展傳染病病人流行病學(xué)調(diào)查、采樣、隨訪、疫點(diǎn)疫區(qū)消毒處理、密切接觸者預(yù)防服藥、應(yīng)急接種、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察，存在3種情況：一是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展相關(guān)工作的，由衛(wèi)生所防疫醫(yī)生與服務(wù)站處理醫(yī)生共同簽名，一式2份，社區(qū)服務(wù)站、衛(wèi)生所各留存1份，如需報(bào)疾控的必須一式3份；疫點(diǎn)消毒、預(yù)防服藥、應(yīng)急接種、醫(yī)學(xué)觀察均由服務(wù)站記入“傳染病疫點(diǎn)消毒工作記錄”“傳染病預(yù)防服藥登記表”、“疫苗應(yīng)急接種登記表”“傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表”，衛(wèi)生所也需留存1份，其中個(gè)案調(diào)查表及肝炎、傷寒、菌痢的疫點(diǎn)調(diào)查處理表除留存外均需一份上報(bào)疾控中心。二是衛(wèi)生所與服務(wù)站共同開展相關(guān)工作的，同上處理。三是由衛(wèi)生所人員開展相關(guān)工作的，只需在衛(wèi)生所留存一份，如需上報(bào)疾控要一式2份。個(gè)案調(diào)查表及肝炎、傷寒、菌痢的疫點(diǎn)調(diào)查處理表由處理人員簽字，一式2份，1份報(bào)市疾控中心，1份衛(wèi)生所留存。另外病毒性肝炎、痢疾、傷寒、副傷寒處理除填寫在調(diào)查處理表上外，還要同時(shí)記錄在“傳染病疫點(diǎn)消毒工作記錄”“傳染病密切接觸者預(yù)防服藥登記表”、“疫苗應(yīng)急接種登記表”“傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表”上。疫苗應(yīng)急接種由衛(wèi)生所或服務(wù)站通知?jiǎng)訂T，組織開展并進(jìn)行登記，接種門診醫(yī)生負(fù)責(zé)接種，如是散在接觸者前來門診接種的，由接種門診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫“疫苗應(yīng)急接種登記表”。3、傳染病防治知識(shí)宣傳工作要求：結(jié)合健康教育相關(guān)要求，積極開展腸道傳染病、甲肝、乙肝等急性傳染病防治知識(shí)宣傳，如發(fā)生有暴發(fā)苗頭的傳染病疫情時(shí)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際開展相關(guān)健康知識(shí)宣傳。同時(shí)各鎮(zhèn)應(yīng)根據(jù)市統(tǒng)一部署開展傳染病防治知識(shí)宣傳。為進(jìn)一步評價(jià)宣傳效果，各鎮(zhèn)每年必須開展相關(guān)傳染病知識(shí)的知曉率調(diào)查。宣傳形式：可通過村（居）廣播講座、村（居）民集中開會(huì)宣傳、發(fā)放宣傳資料、拉出橫幅上街（路口）專題咨詢等形式進(jìn)行宣傳。資料要求：年初要根據(jù)當(dāng)年傳染病防治知識(shí)宣傳工作要求，制定宣傳計(jì)劃，年終有宣傳總結(jié)，宣傳計(jì)劃要有目標(biāo)指標(biāo)、對策措施和時(shí)序安排等，宣傳總結(jié)要有開展情況、成績與經(jīng)驗(yàn)、存在問題和今后意見等。格式見（附件49）。每次宣傳要有宣傳材料和照片等留存?zhèn)洳?，宣傳情況匯總?cè)搿凹毙詡魅静》乐沃R(shí)宣傳活動(dòng)一覽表”（附件50），同時(shí)各醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站等醫(yī)療單位也必須開展相關(guān)宣傳工作。重點(diǎn)傳染病防控一、艾滋病防制1．艾滋病防治知識(shí)宣傳與教育1.1刷制村艾滋病宣傳墻體標(biāo)語刷制要求：每行政村5條，每字80×80cm。分布合理，沿交通干線或人群流動(dòng)較多地方，不得集中一處。字跡清楚，位置適中。做好清潔維護(hù)工作。資料要求：各鎮(zhèn)、村必須有照片及統(tǒng)計(jì)表齊全，墻體標(biāo)語記錄在“艾滋病防治知識(shí)宣傳墻體標(biāo)語登記表”上及時(shí)上報(bào)市疾控中心（見附件51），并附全部照片資料。1.2巡回到村（居）開展艾滋病防治知識(shí)宣傳咨詢活動(dòng)村要求：年覆蓋1/2的村，上半年至少完成2/4。居要求：年覆蓋100%的居，上半年至少完成1/2。宣傳形式：可通過村（居）委會(huì)廣播講座、村（居）民集中開會(huì)宣傳、拉出橫幅上街（路口）專題咨詢等形式進(jìn)行宣傳。資料要求：宣傳資料參照“預(yù)防控制艾滋病宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)”（附件52），宣傳要有材料和照片留存?zhèn)洳?，宣傳情況匯總?cè)搿鞍滩》乐沃R(shí)宣傳咨詢一覽表”（附件53），并及時(shí)將一覽表及照片上報(bào)市疾控中心。1.3廣播宣傳艾滋病防治知識(shí)工作要求：每季1次，宣傳資料須鎮(zhèn)廣播站蓋章。1.4鎮(zhèn)、村、醫(yī)療衛(wèi)生單位宣傳欄版面更新工作要求：艾滋病防治知識(shí)內(nèi)容每月更新1次，負(fù)責(zé)拍照存檔，并注明某村某年某月第幾期。1.5醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站等醫(yī)療衛(wèi)生單位宣傳工作要求：各醫(yī)療單位每季度組織對就診病人開展艾滋病知識(shí)講座，有資料、照片，并將宣傳宣傳情況匯總?cè)搿鞍滩》乐沃R(shí)宣傳咨詢一覽表”見附件53。1.6轄區(qū)初中以上學(xué)校艾滋病防治知識(shí)講座工作要求：初中以上學(xué)校是指初中、高中、職業(yè)技術(shù)中學(xué)、大學(xué)大專，每年覆蓋2次，即每個(gè)學(xué)校上下半年各開展1次講座，需覆蓋全校所有學(xué)生。資料要求：講座要有材料和照片留存?zhèn)洳?，講座情況匯總?cè)搿鞍滩》乐沃R(shí)學(xué)校講座一覽表”（附件54）。及時(shí)上報(bào)專題活動(dòng)的計(jì)劃、總結(jié)、照片及一覽表。1.1-1.6共同資料要求：年初要根據(jù)當(dāng)年艾滋病防治知識(shí)宣傳工作要求，制定艾滋病防治知識(shí)宣傳計(jì)劃，年終有宣傳總結(jié)，宣傳計(jì)劃要有目標(biāo)指標(biāo)、對策措施（將艾滋病所開展的工作全部列入）和時(shí)序安排等，宣傳總結(jié)要有開展情況（宣傳的人數(shù)、發(fā)放材料數(shù)）、成績與經(jīng)驗(yàn)、存在問題和今后意見等。格式見附件49。2．艾滋病防制其它工作2.1娛樂場所宣傳干預(yù)工作要求：調(diào)查并掌握轄區(qū)有條件提供女性性服務(wù)娛樂場所名單，及時(shí)了解動(dòng)態(tài)變化，每月深入每個(gè)娛樂場所開展艾滋病高危行為干預(yù)活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料及安全套，開展面對面的艾滋病性病防制知識(shí)宣傳，娛樂場所女性工作者艾滋病性病防治知識(shí)知曉率達(dá)85%以上。資料要求：每月干預(yù)時(shí)詳細(xì)填寫“如皋市艾滋病防治干預(yù)服務(wù)記錄表（月）”（附件55），要有業(yè)主或代表簽名及聯(lián)系方式,并每月月底前上報(bào)（復(fù)印件留存，原件上報(bào)）。2.2艾滋病篩查和自愿咨詢檢測工作要求：及時(shí)完成下達(dá)的艾滋病篩查任務(wù)，根據(jù)上級(jí)要求，按照進(jìn)度及時(shí)完成。及時(shí)轉(zhuǎn)介出國勞務(wù)回歸人員及外省勞務(wù)農(nóng)民工、娛樂場所女性工作者、公共場所從業(yè)人員、外來婚嫁人員至市疾控中心免費(fèi)檢測艾滋病病毒抗體，一般情況下轉(zhuǎn)介并至疾控中心人數(shù)不少于轄區(qū)人口的10/萬。轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)現(xiàn)的性病病人必須轉(zhuǎn)介至疾控中心做HIV抗體篩查，性病病人HIV篩查率達(dá)100%。若有專題調(diào)查任務(wù)，另行安排。娛樂場所女性工作者年初篩查覆蓋1次，每月干預(yù)時(shí)有新來小姐則隨時(shí)采樣送檢。公共場所從業(yè)人員（包括場所的所有人員）結(jié)合辦理健康合格證時(shí)進(jìn)行采樣。對娛樂場所小姐篩查采血同時(shí)進(jìn)行免費(fèi)咨詢，每人填寫1份“暗娼調(diào)查表”（附件56），調(diào)查表編號(hào)由所在鎮(zhèn)名的首個(gè)字母統(tǒng)一編號(hào)（例：如城為RC01），與登記表及采樣編號(hào)一致。資料要求：加強(qiáng)免費(fèi)自愿咨詢檢測宣傳，所有宣傳工作均須插入其宣傳內(nèi)容。所有采樣或轉(zhuǎn)介的均需填寫轉(zhuǎn)介卡（附件57-1，轉(zhuǎn)介卡送防疫科），同時(shí)填寫自愿咨詢檢測表(附件57-2,已填暗娼調(diào)查表的仍需再填寫），并掌握篩查對象的基本信息，且采樣或轉(zhuǎn)介后分類匯總填寫“艾滋病抗體篩查登記表”（附件58-60），在表格下認(rèn)真計(jì)算填寫新增數(shù)、累計(jì)數(shù)、篩查率等相關(guān)數(shù)據(jù)），且編號(hào)不能重復(fù)，三份登記表以流水形式編號(hào)，一式3份，1份留底，另兩份送樣時(shí)1份交給市疾控中心化驗(yàn)室，1份與暗娼登記表及自愿咨詢檢測表一起交防疫科。2.3農(nóng)民工發(fā)放艾滋病防治宣傳資料工作要求：對來我市打工或到南通市以外連續(xù)打工3個(gè)月以上的農(nóng)民工發(fā)放宣傳資料至少1份，開展宣傳干預(yù)，覆蓋率90%以上，記錄完整。資料要求：宣傳材料可參照“農(nóng)民工預(yù)防艾滋病須知”（附件61）。資料發(fā)放給各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及各村（居）實(shí)際發(fā)放情況記錄在“農(nóng)民工艾滋病防治知識(shí)宣傳資料發(fā)放記錄表”上（附件62），同時(shí)收集留存各村（居）發(fā)放記錄表備查。2.4在大型企業(yè)或建筑工地開展艾滋病宣傳，每年至少組織一次，宣傳對象以流動(dòng)人員為主，接受宣傳人數(shù)達(dá)500人以上，企業(yè)規(guī)模較大時(shí)，覆蓋該企業(yè)50%的人群。有活動(dòng)計(jì)劃、總結(jié)、照片及宣傳登記表（附件62），并及時(shí)上報(bào)市疾控中心。2.5衛(wèi)生所對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)及醫(yī)院內(nèi)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容有《艾滋病防治條例》、《預(yù)防控制艾滋病宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)》、《中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006-2010）》、《江蘇省艾滋病防治規(guī)劃》以及上級(jí)和市有關(guān)艾滋病防治文件、方案、規(guī)范等。3．艾滋病防治工作月報(bào)每月底將本鎮(zhèn)本月艾滋病防治工作情況進(jìn)行匯總至“如皋市_____鎮(zhèn)_____年艾滋病防治工作月報(bào)表”（附件63）上，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，有基礎(chǔ)資料反映，月底前發(fā)送至gaoliyong2000@126.com，10日例會(huì)時(shí)將紙質(zhì)蓋章1份帶來。二、腸道傳染病防制1．腹瀉病門診1.1村級(jí)及醫(yī)院腹瀉病登記采樣工作要求：督導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按規(guī)定要求對腹瀉病人登記采樣，4-10月至少采樣達(dá)村人口的1‰，其中每月達(dá)村人口的1.5/萬，用藥前采樣，遇到霍亂疑似病人必須立即采樣送檢。資料要求：采樣后及時(shí)將名單填寫在“腹瀉病人送檢登記表上”（附件64-1，每月報(bào)衛(wèi)生所，衛(wèi)生所匯總后每月報(bào)市疾控），并及時(shí)填寫腹瀉病人采樣送檢單（附件65），當(dāng)日將送檢單一式2聯(lián)與便樣同時(shí)送至市疾控中心檢驗(yàn)科，便樣與送檢單不要直接放在一起，存根聯(lián)由市疾控中心檢驗(yàn)科收樣人簽字后帶回備查，檢測聯(lián)留市疾控中心檢驗(yàn)科。如采樣后自檢，無需登記在“腹瀉病人送檢登記表上”，只需填送檢單至本單位化驗(yàn)室，化驗(yàn)室及時(shí)進(jìn)行登記在“腹瀉病人霍亂快速自檢登記表”（附件64-2）1.2腹瀉病旬報(bào)工作要求：各鎮(zhèn)衛(wèi)生所4-10月（可能延續(xù)至11月份）每旬逢“7”收集轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的腹瀉病人登記數(shù)、送檢數(shù)、自檢數(shù)、疑似病人數(shù)，并于每旬逢“8”報(bào)市疾控中心，報(bào)告及時(shí)率100%，旬報(bào)數(shù)與腹瀉病人登記簿和自檢登記簿及實(shí)際送檢數(shù)一致，準(zhǔn)確率100%。資料要求：每旬各社區(qū)服務(wù)站及醫(yī)院填寫腹瀉病旬報(bào)表（附件66）一份報(bào)衛(wèi)生所，衛(wèi)生所收集后統(tǒng)計(jì)在“如皋市___鎮(zhèn)腹瀉病旬報(bào)表”（附件67）上，一式兩份。1.3采樣對象腹瀉病人采樣對象為疑似病人、疫區(qū)來的腹瀉病人、流動(dòng)人口中的腹瀉病人、特殊行業(yè)如飲食服務(wù)人員及漁船民中腹瀉病人。2.腹瀉病門診督導(dǎo)檢查腹瀉病門診具體要求：（1）房屋條件：腹瀉病門診應(yīng)專室，與普通門診分開，放置內(nèi)科旁邊，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)專辟獨(dú)立小區(qū)。設(shè)置紗門紗窗、洗手池（非接觸式水龍頭）、采樣用屏風(fēng)、檢查臺(tái)、腹瀉病觀察室（有病床、紗門紗窗、洗手池、污物桶、痰盂）?；魜y防治領(lǐng)導(dǎo)小組、搶救治療小組、疫情處置小組及腹瀉病門診工作制度、消毒隔離制度制板上墻。（2）物品及藥械配備：腹瀉病人登記薄、采樣瓶、標(biāo)簽、送檢單、污物桶、“84”消毒液、搶救消毒藥箱等（附件68-1）。（3）醫(yī)務(wù)人員：至少有1名相對固定的臨床醫(yī)生和1名兼職護(hù)士，熟悉霍亂的臨床特征、流行病學(xué)及防治對策的基本內(nèi)容，熟練掌握霍亂的救治方法和消毒隔離等措施，掌握如皋市霍亂防治工作要點(diǎn)（附件68-2）。登記采樣要求：（1）必須在用藥前采樣，盡量安排各村統(tǒng)一時(shí)間采集，統(tǒng)一送樣，醫(yī)院盡量用金標(biāo)檢索。（2）每鎮(zhèn)每月腹瀉病人登記數(shù)不少于該鎮(zhèn)總?cè)丝诘?/萬，每鎮(zhèn)每月檢索數(shù)不少于該鎮(zhèn)總?cè)丝诘?.5/萬，在此基礎(chǔ)上，檢索率不得低于腹瀉病人總數(shù)的20%，流行季節(jié)（4-10月）檢索總數(shù)不少于轄區(qū)總?cè)丝诘?‰。工作要求：4-10月份（可能延續(xù)至11月份），每月對轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)院腹瀉病門診督導(dǎo)檢查1次，檢查結(jié)果記錄在“如皋市腹瀉病門診檢查記錄表”（附件69），記錄完整，處理意見中肯，有實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，對存在問題單位7天內(nèi)復(fù)查，填寫整改落實(shí)到位情況，檢查情況同時(shí)記入如皋市醫(yī)療單位傳染病疫情報(bào)告督導(dǎo)記錄表（附件14）上，記錄表和意見書一式兩份，被查單位、衛(wèi)生所各存1份。4月上中旬，各鎮(zhèn)衛(wèi)生所組織對轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)院霍亂防制準(zhǔn)備工作情況的檢查，4月20日前上報(bào)檢查表（附件70）和一覽表（霍亂防治工作準(zhǔn)備情況檢查記錄一覽表，附件71）。3．霍亂疫情的調(diào)查與處理3.1疫情報(bào)告、信息核實(shí)、病人隔離治療工作工作要求：發(fā)生1例及以上霍亂病例即屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件，霍亂疑似病人要按確診病人要求調(diào)查處理。衛(wèi)生所接到報(bào)告后對要病人相關(guān)信息進(jìn)行核實(shí)包括：病人姓名、性別、年齡、住址、臨床癥狀、病前5日內(nèi)外出史及聚餐史等，并于2小時(shí)內(nèi)報(bào)市疾控中心，同時(shí)記錄在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處置記錄”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件值班記錄表”上。報(bào)告及時(shí)率100%，信息核實(shí)率100%。接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室報(bào)告后，要立即要求其不得擅自截留病人，及時(shí)護(hù)送至鎮(zhèn)醫(yī)院隔離救治（重癥病人可在就地?fù)尵戎委煹耐瑫r(shí)，請鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)診，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)院，確保病人就診后不死亡），同時(shí)與鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系，要求其做好接診準(zhǔn)備和病人隔離治療工作，用藥前采樣送檢?；魜y疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)由市疾控中心負(fù)責(zé)。3.2密切接觸者處理工作要求：疫情發(fā)生后對所有的密切接觸者（包括共同聚餐、工作、生活、學(xué)習(xí)、護(hù)理的人員，一般有聚餐史的為所有就餐人員及病家，無聚餐史的為病家及周圍若干鄰居）進(jìn)行登記，開展流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)行為期3天的預(yù)防服藥，成人可用氟哌酸（400mgtid），18周歲以下兒童青少年可用痢特靈或黃連素，預(yù)防服藥前進(jìn)行采樣，預(yù)防服藥率達(dá)100%，并督促鄉(xiāng)村醫(yī)生對所有密切接觸者進(jìn)行為期5日的醫(yī)學(xué)觀察和隨訪。資料要求：認(rèn)真填寫“聚餐情況調(diào)查表”、“密切接觸者調(diào)查登記表”、“疫點(diǎn)內(nèi)相關(guān)人員霍亂弧菌檢索登記表”（附件72-74）、“傳染病預(yù)防服藥登記表”、“傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表”，及時(shí)上報(bào)。3.3疫源地消毒、殺蟲，主動(dòng)查治腹瀉病人1周，外環(huán)境采樣疫點(diǎn)消毒：病人住院前對病人活動(dòng)場所、污染物、排泄物要進(jìn)行隨時(shí)消毒，病人入院后要對病家、污染場進(jìn)行終末消毒，并在“傳染病疫點(diǎn)消毒工作記錄”（附件40）上做好記錄。病人入院后要督促醫(yī)院對病人的病房、活動(dòng)場所、污染物、排泄物進(jìn)行隨時(shí)消毒，出院后對其居住的房間要進(jìn)終末消毒，并做好記錄。疫區(qū)消毒：疫區(qū)內(nèi)開展“三管一滅”工作（管好食物、管好水、管好糞便，消滅蒼蠅）