醫(yī)院護理培訓(xùn)課件：《貧血患者護理查房》

貧血患者護理查房目錄

病史匯報1體格檢查2護理診斷及措施3相關(guān)知識鏈接4病史匯報基本信息：

床號：+12床住院號：2063564姓名：常玉珍職業(yè)：農(nóng)民性別：女醫(yī)保類型：新農(nóng)合年齡：72歲婚育史：已婚入院時間2020.10.1211:18入院主訴:患者胸悶、氣喘1月余加重伴腹痛一周入院入院診斷：1慢性心力衰竭2冠狀動脈粥樣硬化性心臟病3類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

4貧血

病史匯報現(xiàn)病史：患者近1個月出現(xiàn)胸悶、氣喘等不適癥狀，活動后明顯，休息后緩解，伴雙下肢水腫，納差，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，顯端坐呼吸，有腹疼，經(jīng)門診詢問病史查體后擬冠心病心衰收做我科，病程中患者飲食、睡眠差，二便尚可。既往史：自訴：“心梗腦梗心臟積液類風(fēng)濕”病史多年，雙手畸形無輸血史個人史：平日不吸煙，不飲酒入科后病情匯總2020.10.1211:09遵醫(yī)囑給予

吸氧，米力農(nóng)、西地蘭、托拉塞米、奧美拉唑應(yīng)用2020.10.1219:29患者背部疼痛不能忍受，遵醫(yī)囑給予曲馬多0.1g肌注。2020.10.1308:35西地蘭、托拉塞米應(yīng)用2020.10.1408:59進行血型鑒定于10:45遵醫(yī)囑給予紅細胞懸液2u2020.10.1411:24請消化科會診，診斷重度貧血：消化道出血2020.10.1511:20遵醫(yī)囑給予紅細胞懸液2u2020.10.1519:40雙上肢關(guān)節(jié)疼痛不能緩解，遵醫(yī)囑給予曲馬多肌注2020.10.2108:50出院入科時體格檢查生命體征：T：36.3℃，P：91次/分，R：20次/分，BP：98/76mmHg視診：神志清楚，精神一般，皮膚色澤發(fā)紺，，無皮疹，無淺表淋巴結(jié)腫大，瞳孔等大等圓，嘴唇正常，舌正常，聽診：兩肺呼吸音濕羅音，心律齊，心音正常，各瓣膜區(qū)無雜音，腸鳴音正常觸診：全腹柔軟無壓痛，無反跳痛，無腹部包塊，肝臟未觸及，脾臟未觸及，腎臟未觸及。雙下肢凹陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常血常規(guī)日期血紅蛋白紅細胞紅細胞壓積10.13

61g/L↓2.24*109↓20.3%↓10.1572g/l↓2.49*109↓22.2↓10.1685g/l↓2.92*109↓26%↓

治療原則1.一級護理，低鹽低脂飲食，持續(xù)吸氧；2.予以抗血小板，調(diào)脂、強心、利尿等對癥處理。3.完善肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、凝血功能等檢查；4.嚴密觀察病情，靜脈輸血治療，止疼治療

主要用藥口服用藥靜脈用藥拜阿司匹林0.1gqd阿托伐他汀鈣片10mgdn螺內(nèi)酯片20mgqd雷貝拉唑鈉腸溶膠囊20mgqd乳果糖口服溶液15mlqd瑞巴派特片0.1gtid10.130.9%NS100+奧美拉唑鈉40mg靜滴qd10.150.9%NS100+奧美拉唑鈉40mg靜滴bid10.180.9%NS100+艾司奧美拉唑鈉靜滴bid護理評估既往史：自訴：“心梗腦梗心臟積液類風(fēng)濕”病史多年，雙手畸形無輸血史營養(yǎng)失調(diào)活動無耐力知識的缺乏有感染的危險潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病護理目標補充營養(yǎng)進行徹底治療減輕或除去因缺氧引起的不適提高防病知識和自我護理能力護理診斷營養(yǎng)失調(diào)與飲食不規(guī)律有關(guān)?；顒臃αεc貧血有關(guān)。知識缺乏與患者及患者家屬對此病的知識缺乏有關(guān)。潛在并發(fā)癥與貧血有關(guān)護理診斷1、疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)2、活動無耐力與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)3、有便秘的危險與進食少、活動少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：猝死5、潛在并發(fā)癥：心力衰竭護理措施營養(yǎng)失調(diào)：1、補充營養(yǎng)，給病人富于營養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助于恢復(fù)造血功能。缺鐵性貧血可多吃動物的內(nèi)臟，如心、肝、腎以及牛肉、雞蛋黃、大豆、菠菜、紅棗、黑木耳等。

2、飲食要規(guī)律3、多飲水。

活動無耐力：

1、適當(dāng)休息：以減輕因缺氧而引起的各系統(tǒng)癥狀，尤其是可減輕心臟負荷。避免過度勞累，保證睡眠時間。2、避免一些重體力勞動。3、多曬太陽。

知識缺乏：1、告知患者及家屬此病的病因、治療過程、用藥及藥物的作用性，來解除患者緊張的心態(tài)。2、并給與安慰和支持患者的信心，來達到認知此病，使病人樂于配合治療。3、告訴患者多看一些關(guān)于此病的書籍、報道等。健康教育1、注意休息，適量活動，中度貧血的患者可參加日常輕度活動，勿需臥床休息。應(yīng)根據(jù)其活動耐力下降程度制定休息方式、活動強度及每次活動持續(xù)時間。2、及時添加含鐵豐富的食物，幫助糾正不良飲食習(xí)慣。合理搭配患者的膳食，讓家屬了解動物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進鐵吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵多的食物同時應(yīng)用。保持病室安靜、舒適，盡量減少不必要的刺激。密切觀察心率、呼吸、血壓及貧血的改善狀況。必要時吸氧?？刂戚斠核俣燃拜斠旱目偭浚匾獣r記錄24小時出入量。向家屬講解貧血因素，指導(dǎo)家屬掌握預(yù)防感染的方法與措施。8、服用鐵劑的護理:鐵劑對胃腸道的刺激，可引起胃腸不適及疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉，故口服鐵劑從小劑量開始，在兩餐之間服藥。可與維生素C同服，以利吸收；服鐵劑后，牙往往黑染，大便呈黑色，停藥后恢復(fù)正常，應(yīng)向家屬說明其原因，消除顧慮。鐵劑治療有效者，于服藥后3～4d網(wǎng)織紅細胞上升，1周后可見血紅蛋白逐漸上升。如服藥3～4周無效，應(yīng)查找原因。注射鐵劑時應(yīng)精確計算劑量，分次深部肌肉注射，更換注射部位，以免引起組織壞死。9、定期復(fù)查

知識鏈接--貧血

貧血的分度貧血的定義貧血病因

貧血臨床表現(xiàn)

貧血治療原則什么是貧血呢？

單位容積血液內(nèi)血紅蛋白量或紅細胞數(shù)低于正常值貧血分度

極重度重度中度輕度血紅蛋白(g/L)<30<60<90<120

RBC數(shù)<1.0<2.0<3.0<4.0(×1012/L)病因紅細胞減少：1、造血物質(zhì)缺乏，如缺乏鐵性貧血、葉酸、維生素B12、缺乏巨幼紅細胞性貧血。2、造血功能障礙，如造血干細胞異常導(dǎo)致的再生障礙性貧血，慢性疾?。耗蚨景Y、系統(tǒng)性紅斑等紅細胞被破壞過多：溶血性貧血失血：急慢性失血按紅細胞形態(tài)特點分類大細胞性貧血：常見于巨幼紅細胞性貧血小細胞低色素貧血：常見于海洋性貧血、缺鐵性貧血。正常細胞性貧血：常見于障礙性貧血、急性失血貧血。紅細胞大小異常臨床表現(xiàn)：血液攜氧能力降低腹脹、惡心納差、黃疸、脾大、舌炎、口腔炎頭暈、耳鳴注意力不集中，意識障礙等心悸、氣促、心絞痛、心衰、心臟擴大、雜音夜尿增多蛋白尿

共性:疲倦乏力、皮膚粘膜蒼白

臨床表現(xiàn)：原發(fā)?。杭膊∫鸬南鄳?yīng)的臨床表現(xiàn)貧血一般表現(xiàn)：面色蒼白、頭發(fā)干枯，乏力、易倦、頭暈、心悸、氣促、耳鳴、智力減退、表情淡漠、注意力不集中，食欲減退、惡心、便秘。特殊表現(xiàn)

組織缺鐵表現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常1、兒童較為明顯2、少數(shù)病人可有異食癖1、黏膜：甲床口唇蒼白2、指甲：反甲，易碎3、粘膜：口腔黏膜異常角化、舌炎