國醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗02

國醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗江蘇省中醫(yī)院

朱佳周仲瑛：

1928年6月出生，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥項目代表性傳承人、中國中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事國醫(yī)大師

1、學(xué)術(shù)思想：辨證和辨病相結(jié)合。2、豐富的肺癌臨床治療經(jīng)驗，介紹如下：一、對病因病機(jī)的認(rèn)識

1、肺腎虧虛，致病之本。周老承《靈樞·百病始生篇》“壯人無積，虛者有之”及《醫(yī)宗必讀》“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”之說，認(rèn)為：肺癌的發(fā)生是全身疾病在肺部的表現(xiàn)。正氣不足痰外邪瘀搏結(jié)日久肺癌

肺為華蓋，水之上源，主宣發(fā)肅降，布散津液，主治節(jié)、朝百脈。故肺癌變則有：1.津液不能正常輸布，留結(jié)為痰，2.治節(jié)不利則血留為瘀。痰瘀博結(jié)，積聚成形故痰、瘀既為肺癌的病理產(chǎn)物，又是其致病因素。正虛特點之一：周老認(rèn)為癌著于肺，則其病因、病理過程皆與肺相關(guān)：1.周老認(rèn)為

腎乃先天之本，溫煦五臟。

腎陰腎陽為人體一身陰陽之根本，正虛多以腎為先。

腎為肺之子臟，母子-金水相生，腎虛則子盜母氣，肺金受累。正虛特點之二：腎氣虧虛在肺癌的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用2.腎主骨生髓。肺癌放化療后常見的脫發(fā)、齒松等骨髓抑制及腺體破壞表現(xiàn)，多與腎虛有關(guān)?；熐盎熀?.癌毒內(nèi)積，耗傷氣陰肺癌癌毒一旦形成，結(jié)于肺臟，蝕于肺體，耗氣傷陰，損傷肺絡(luò)而咯血咳血，或阻于氣道，氣失宣降而咳嗽氣喘。因此，癌毒阻肺為致病之根，癌毒傷正為病變之源，癌毒走注為傳變之因。癌毒阻肺痰濁、血瘀熱郁、氣虛陰傷不同證候3正氣不足與癌毒關(guān)系：

正氣不足則癌毒日盛，癌毒日盛則正氣越虧，兩者惡性循環(huán)，以致肺癌其致病乖戾，有正氣難敵、病情惡化迅速、累及五臟、終損氣血陰陽、常規(guī)辨治難以奏效、病情頑固容易復(fù)發(fā)、容易流竄走注、預(yù)后不良等特性。二、周老臨床辯證要點：1、辨證和辨病相結(jié)合周老認(rèn)為腫瘤是一類較為特殊的疾病雖然在我國最早的醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》中就有“筋瘤”“腸瘤?‘肉疽的記載，但與西醫(yī)學(xué)診斷腫瘤的客艦、細(xì)微而言顯得主觀、籠統(tǒng)，所以周老在臨床中將西醫(yī)的腫瘤診斷學(xué)納入自己辨證、辨病中，在具體操作過程中以辨證為綱，辨病為目。在辨證的基礎(chǔ)，注重不同部位，不同病理性質(zhì)腫瘤的治療。歸納異病同癥，區(qū)分同病異癥，辨證和辨病相結(jié)合。2、祛邪和扶正相兼顧

周老認(rèn)為：抗癌祛毒之法是治療腫瘤的基本治則。但是，腫瘤患者畢竟存在正虛而且在病情的發(fā)展過程中．癌毒不斷耗傷正氣，正虛之相漸漸顯現(xiàn)，或以正虛為主．故關(guān)注體質(zhì)狀況，在正邪消長的過程中，需恰當(dāng)選擇．適量運用扶正補(bǔ)益藥，使機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，以助邪外出3、局部和整體相統(tǒng)一

腫瘤雖為局部征象，但實為整體病變，周老運用中醫(yī)藥治癌除辨證施治外．另一大特色就是整體觀念。所以周老認(rèn)為我們不僅要關(guān)注腫瘤臟器的征象治療局部病變．更應(yīng)重視臟腑機(jī)能狀態(tài)，氣血陰陽是否調(diào)和．氣機(jī)升降出入能否平衡。做到整體和局部相統(tǒng)一。三.治法用藥特色根據(jù)肺癌的病機(jī)確立治則為抗癌解毒，祛邪扶正。分攻邪與扶正兩方面，攻邪指化痰軟堅、通絡(luò)散結(jié)、清熱解毒、以毒攻毒等，扶正為補(bǔ)益氣陰．周老師特別強(qiáng)調(diào)：抗癌祛毒之法在治療肺癌中的主導(dǎo)作用，提出“祛毒即是扶正”、“邪不祛．正必傷”，認(rèn)為抗癌祛邪是積極的、主動的、進(jìn)攻性的治療措施，扶正是防御性姑息療法，起輔助的治療作用。整個治療過程中必須注意祛邪切勿傷正，需防止傷脾敗胃。不可拘泥于單藥單方，辯證論治，復(fù)方而為。試驗數(shù)據(jù)如下：常用抗腫瘤的中藥中以半枝蓮抗癌效果最佳，但其作用仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于周老一個經(jīng)典復(fù)方的抗癌效果。治法1：軟堅散結(jié)以消癥塊周老遵《素問·真至要大論》“堅者削之”、“積者散之”的治療大法，認(rèn)為肺部腫瘤形成后，聚結(jié)成塊，或孤立于肺，或散發(fā)彌漫，采用軟堅散結(jié)之法是治療肺癌不可缺少的方法之一。周老用伍配方中善用鱉甲、白毛夏枯草、山茨菇、貓爪草等。治法2：化痰理肺以順氣

癌毒阻肺：

一方面影響肺氣的宣肅，可致津凝成痰；

二方面癌毒與痰濁又相互膠結(jié)，形成肺部的實質(zhì)性腫塊。周老認(rèn)為，治療肺癌咯吐之痰濁較易，運用半夏、陳皮、杏仁、桔梗等宣肺肅肺、化痰祛濕藥一般即可達(dá)到治療目的。但若要消除形成實質(zhì)性腫塊之“痰”，則須用南星、生半夏、牡蠣、蜂房、地龍、皂角刺、山慈姑等既具化痰功效，又具消癌作用的藥物。

治法3：

化瘀通絡(luò)以散瘀結(jié)

周老認(rèn)為瘀血在肺癌的辯證中起著重要作用。

1.瘀血形成，與癌毒搏結(jié)，可致腫塊迅速生長增大；

2.瘀血阻滯，郁而化熱，可導(dǎo)致發(fā)熱；

3.瘀血不去，出血不止，可導(dǎo)致反復(fù)痰中帶血；

4.瘀阻氣滯，不通則痛，可引起胸背部疼痛。

因此周老治療肺癌須應(yīng)用化瘀寧絡(luò)法。常用穿山甲、桃仁、地鱉蟲、五靈脂、蒲黃、延胡索等活血化瘀藥物治療肺癌。對于有出血傾向或少量咯血者，則特別注意化瘀藥與活血藥特別是破血的區(qū)別，多選用兼有止血作用的化瘀藥物，如炒蒲黃、三七、煅花蕊石、茜草根、仙鶴草等。治法4：清熱解毒以解熱毒肺癌的局部表現(xiàn)，多為癓塊紅腫或腐爛出血，全身的表現(xiàn)也常可見發(fā)熱、口渴、便秘、咯血、舌苔黃、舌質(zhì)紅、脈數(shù)等，周老認(rèn)為，此乃肺癌熱毒蘊結(jié)的表現(xiàn)，治