健康保健課影響健康的因素2013.9.25

123456公開郵箱：Jiankangbaojian201@163.com12劉素珍

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院健康的決定因素和相關(guān)理論34傳染性軟疣老年性白內(nèi)障先天性白化病抑郁癥氯氣中毒頸椎病骨質(zhì)疏松淋病性眼炎淋病性眼炎精神分裂癥5主要內(nèi)容生物遺傳因素心理因素健康行為與生活方式環(huán)境因素健康服務(wù)系統(tǒng)6一、遺傳因素第一節(jié)生物遺傳因素染色體基因正常異常高血壓哮喘唇裂糖尿病精分冠心病先心病健康單基因

多基因染色體血友病苯酮尿癥多指癥高膽固醇血癥先天愚型兩性畸形原發(fā)性小睪癥1%20%10%完全性部分性先天愚型、血友病糖尿病、高血壓、哮喘苯酮尿癥、全身白化骨質(zhì)疏松癥、脊柱裂先天性耳聾、多指癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤慢性進行性舞蹈?。ㄖ心辏┫忍煨孕呐K病、癲癇假肥大型肌營養(yǎng)不良（兒童）

精神分裂癥抗VD佝僂病遺傳疾病多為先天發(fā)病后天發(fā)病8先天性疾病——出生缺陷遺傳性疾病遺傳/環(huán)境性環(huán)境性疾病腦積水無腦兒先天性無肛先天性白內(nèi)障、海豚兒生產(chǎn)性髖關(guān)節(jié)脫位、新生兒淋病性眼炎感染所致的畸形、發(fā)育遲緩先心病唇裂脊柱裂蠶豆病每個人都6-8中缺陷基因?qū)】档挠绊憙H在于提供了發(fā)病的可能性很多遺傳性疾病是可預(yù)防的感染射線化學(xué)磁場營養(yǎng)9二、人的生物學(xué)特征1.年齡年齡趨勢年齡不同，疾病易感性不同

同種疾病對不同年齡者影響不同年齡、性別、種族、發(fā)展狀態(tài)—不可改變

男性

女性前列腺、睪丸、陰囊

卵巢、子宮、陰道

痛風(fēng)

骨質(zhì)疏松癥血栓閉塞性脈管炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.性別男女健康有顯著差異103.種族亞洲人—骨質(zhì)疏松癥食道癌—中國＞美國

黑人—肺癌；前列腺癌常見、發(fā)病早4.發(fā)展階段

成長和發(fā)育水平是健康的主要影響因素

嬰幼兒——自身免疫↓——易患病初學(xué)走路——平衡協(xié)調(diào)↓——跌倒、受傷學(xué)齡前兒童——識別能力↓——意外傷害青少年——冒險——損傷老年人——衰老功能↓——損傷

11人肉體生命硬件

軟件精神生命物質(zhì)需求精神需求易滿足難滿足易出問題病由心生70%

身心疾病第二節(jié)個人心理因素心理因素12一、心理因素的作用機制心理因素良好愉悅情緒健康行為

負性情緒不良行為不良中樞神經(jīng)內(nèi)分泌免疫心理過程

認知情緒意志個性個性傾向個性心理特征13二、心理因素對健康的影響1.心理過程

*認知過程感覺、知覺、記憶、思維、想象認知外部事物態(tài)度信仰自我自己行為軀體自尊體像自我概念14*

情緒過程

心理因素

健康與疾病

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚任一情感失調(diào)都會影響到內(nèi)臟功能，導(dǎo)致氣血調(diào)節(jié)功能紊亂而發(fā)病

*

意志過程

——毅力自覺確定目標，并支配行為實現(xiàn)目標的心理過程。

決定人是否健康最重要的因素

情緒

通過認知和情緒——行為健康152.個性特征

*個性傾向性對事物的態(tài)度與趨向

需要、興趣、信念、理想與世界觀

氣質(zhì)：膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)

*

個性心理特征

氣質(zhì)、能力、性格

能力：普遍能力特殊能力健康能力

情緒行為16人的氣質(zhì)類型多血質(zhì)粘液質(zhì)膽汁質(zhì)抑郁質(zhì)體液血液粘液黃膽汁黑膽汁

情緒

興奮性高興奮性低強而不均衡慢而強

情緒活躍性情沉靜性情急躁性情脆弱動作敏捷動作遲緩動作迅猛動作遲鈍

不甘寂寞缺乏熱情易激動孤僻

意志薄弱不易生沖突自控差難經(jīng)受刺激代表人李逵燕青林沖林黛玉

17性格：

表現(xiàn)為人對現(xiàn)實的態(tài)度和相應(yīng)的行為方式中比較穩(wěn)定的、具有核心意義的個性心理特征。

性格

=天性

+人格

氣質(zhì)

價值觀

思維行為模式

性格的類型：

生活適應(yīng)：內(nèi)傾性、外傾型認知方式：依賴型、獨立型思維方式：沖動型、思考型

CSMP四型性格分類18C型-能力型外向、樂觀指導(dǎo)者惱火、激動發(fā)怒、沒耐心緊迫感冠心病心腦血管病膽結(jié)石

性格：CSMP四型性格分類

S型-活躍型外向、樂觀推廣者活躍開朗善于交際多言耗精多食傷脾

多動損神消化系統(tǒng)病M型-完善型內(nèi)向、悲觀分析者生悶氣反應(yīng)慢孤僻、幻想焦慮、消極肝、膽疾病P型-平穩(wěn)型內(nèi)向、悲觀觀察者社交適應(yīng)好遇事放得下想得開不耿耿于懷最長壽性格緘默寡言體質(zhì)羸弱呼吸系統(tǒng)病

19一、自然環(huán)境第三節(jié)環(huán)境因素生態(tài)系統(tǒng)生態(tài)平衡促進健康致病、傷、命環(huán)境污染元素失衡自然災(zāi)害大氣圈水圈土壤圈巖石圈生物圈陽光

空氣水土壤食物物理化學(xué)生物201.化學(xué)因素

*地方性疾病地殼中某化學(xué)物質(zhì)過多或過少

氟中毒、克山病、碘缺乏病地方性砷中毒氟斑牙克山病硒缺乏碘缺乏病氟骨癥砷中毒211.化學(xué)因素

*中毒（非自然增加）急性中毒：未處理的生產(chǎn)廢棄物、意外泄露

生活意外、人為投毒、違規(guī)添加

CO

221.化學(xué)因素

*中毒慢性中毒：

慢支、哮喘、肺纖維增生/塵肺、冠心病、過敏癥

鉛、錳、汞、鎘、苯、氰化物等中毒；肝臟疾病

*

致癌

80%的腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)

工業(yè)“三廢”、室內(nèi)空氣污染、放射性物質(zhì)

肺癌、胸膜腫瘤、肝癌、膀胱癌、消化道癌癥

哮喘苯白血病藥物慢性砷中毒汞232.生物因素

*微生物

正常菌群：口腔胃腸道呼吸道皮膚陰道菌群等

病源微生物：病毒細菌真菌支原體螺旋體立克次體衣原體寄生蟲等。

感染性、傳染性疾病；致癌乙型肝炎艾滋病麻疹座瘡疥瘡242.生物因素

*生物毒素

動物類：毒蛇昆蟲魚膽河豚蟾蜍水母蜂等

植物類：毒蕈四季豆發(fā)芽馬鈴薯生豆?jié){鮮黃花等

蓖麻毒素相思豆毒素植物漆微生物：肉毒桿菌毒素真菌霉素黃曲霉素等

治病

致病

藥物中毒毒菌中毒蛇咬傷肉毒桿菌毒素致癌25

*

生物損傷或傳播疾病

動物類：狗猛獸貓昆蟲老鼠

植物類：禾麻

毒櫟

帶刺的植物

毒漆樹寶石草毒常春藤

毒櫟禾麻263.物理因素

輻射氣溫氣濕氣流氣壓空氣離子

促進損害紫外線：預(yù)防佝僂病皮膚灼傷皮膚癌

氣溫：維持正常代謝中暑凍傷

氣壓：維持正常代謝

高山病潛涵病

離子：-安靜愉快清醒+

疲勞萎靡頭痛頭昏注意力工作能力↑血壓↑注意力↓

人為因素：噪音、電離輻射、電磁輻射微波、振動、外力等27致畸作用

化學(xué)因素生物因素物理因素電離輻射核輻射單純皰疹病毒弓形體巨細胞病毒風(fēng)疹病毒汞及有機汞四環(huán)素反應(yīng)停碘化物雄性激素類己烯雌酚

28二、社會環(huán)境一系列與社會生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系有關(guān)的社會因素

社會因素生產(chǎn)力生產(chǎn)關(guān)系社會制度、法律、文化教育家庭、醫(yī)療保障制度

經(jīng)濟、社會保障、教育、科技

291.社會制度

規(guī)范人的某些行為

法律法規(guī)：

環(huán)境保護法、食品衛(wèi)生法、職業(yè)病防治法塵肺病防治條例、疫苗流通和預(yù)防接種管理條例

衛(wèi)生制度：

學(xué)校衛(wèi)生制度、公共場所從業(yè)人員衛(wèi)生管理制度餐飲業(yè)衛(wèi)生管理制度、集體食堂從業(yè)人員管理制度

食品安全制度、高等院校結(jié)核病防治工作管理制度

醫(yī)療保障制度

疾病——社會現(xiàn)象302.人口人口規(guī)模經(jīng)濟發(fā)展、教育質(zhì)量、資源利用生態(tài)環(huán)境、社會壓力

3.社會經(jīng)濟社會經(jīng)濟水平低下：社會經(jīng)濟發(fā)展

影響營養(yǎng)狀況、接受科學(xué)知識和受教育的機會居住條件、醫(yī)療服務(wù)的可及性等。增加衛(wèi)生投資、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提高人民文化水平、增強接受衛(wèi)生保健知識的能力314.社會文化

核心——價值觀

文化決定“正?！焙汀安徽！?/p>

——行為文化對人類健康具有廣泛和深遠的影響

不同文化表現(xiàn)形式對健康產(chǎn)生多種影響文化程度——支配生活資料的方式

健康知識和技能、自我保健

閑暇時間的安排接受醫(yī)療保健服務(wù)325.家庭生物遺傳因素身心生長發(fā)育家庭教育家庭經(jīng)濟家庭關(guān)系與氛圍家庭婚姻與完整性家庭生活方式

家庭自我保健疾病照護和康復(fù)地震家庭矛盾突出兒童受虐家庭矛盾妻子雇兇殺夫336.職業(yè)因素勞動制度勞動強度人際關(guān)系勞動保障和防護職業(yè)安全教育勞動環(huán)境中的物理、化學(xué)或生物有害因素7.衛(wèi)生保健系統(tǒng)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量和范圍醫(yī)療衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生執(zhí)法體系保護和改善居民的健康水平

34一、行為與生活方式的概念第四節(jié)行為與生活方式1.行為：

人們在主觀因素作用下產(chǎn)生的外現(xiàn)活動。心理活動行為言行情緒反應(yīng)目標實現(xiàn)352.生活方式

人們在生活過程中，形成的生活意識、生活制度和習(xí)慣性的行為狀態(tài)，是穩(wěn)定的生活特征或生活模式。

生活方式物質(zhì)性生活精神性生活價值觀、道德觀、審美觀衣、食、住、行、勞動工作休息娛樂、社會交往、待人接物36一、行為與生活方式對健康的影響積累性不知不覺中影響健康，顯效較慢直接影響間接影響潛襲性廣泛性雙向性從無到有，從小到大，一定時間后顯效無特異性，影響健康各維度促進健康，損害健康引發(fā)多種疾病37社會對個人的支持有針對性的體育運動廣泛的業(yè)余愛好