2023偏頭痛臨床研究新進(jìn)展

2023偏頭痛臨床研究新進(jìn)展世界衛(wèi)生組織在2016年指出，頭痛在全世界都被低估、認(rèn)識(shí)不足和治療不足[1]。偏頭痛影響著全球至少10億人，并造成巨大的全球社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)《2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究》(GBD201是全球第二大致殘?jiān)?僅次于腰痛),在50歲以下的女性中仍然是第[4]。2021年歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)關(guān)于心血管疾病(CVD)預(yù)防的指一種評(píng)估心血管疾病10年風(fēng)險(xiǎn)的工具，它在評(píng)分中加入了偏頭痛[6]。偏發(fā)作，持續(xù)時(shí)間在4至72小時(shí)之間[8]。偏頭痛可在有先兆和無(wú)先兆的情況下發(fā)生，約30%的偏頭痛患者患有先兆偏頭痛。國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)頭痛分類委員會(huì)將無(wú)先兆偏頭痛定義為頭痛，通常為單側(cè)、搏動(dòng)性、中度至重度因運(yùn)動(dòng)而加重，且≥1,包括以下癥狀：惡心和/或嘔吐、畏光和恐音。此外，先兆偏頭痛通常始于視覺(jué)、感覺(jué)或其他中樞神經(jīng)頭痛癥狀[9-10]。偏頭痛的患病率似乎穩(wěn)定，約15%的普通人群受到影響美國(guó)15000個(gè)家庭的調(diào)查問(wèn)卷顯示，17.6%的女性和5.6%的男性在前一女性的患病率是男性的2~3倍，35~45歲的人群患病率最高，低收痛天數(shù)<15天。慢性偏頭痛定義為頭痛≥15天/月，持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月，其中至少8天/月的偏頭痛持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月。偏頭痛影響全球1%~2%的人口，每年2.5%的發(fā)作性偏頭痛患者發(fā)展為慢性偏頭痛[8,16-17]。在最近的一項(xiàng)大基因組關(guān)聯(lián)研究(GWAS)中，遺傳性偏頭痛與123個(gè)基因座相關(guān)[18-19]。對(duì)于沒(méi)有先兆的偏頭痛體，對(duì)于有先兆的偏頭痛有三種風(fēng)險(xiǎn)變體和對(duì)于所風(fēng)險(xiǎn)變體[19]。在磷酸酶和肌動(dòng)蛋白調(diào)節(jié)因子1基PHACTR這可能是由1型FHM中CACNA1A基因的9個(gè)不同的錯(cuò)義突變引起的[23]。染色體1q被ATP1A2基因的另一個(gè)突變改變[21-23],這似乎也是血),之后持續(xù)減少(低灌注),從30分鐘到6小時(shí)不等，然后慢慢恢激素在偏頭痛中的作用機(jī)制之一是雌激素也會(huì)影響色(TPH)是一種將色氨酸合成5-羥色胺(5-HT,5-羥色胺)的酶。5-HT的變性人中觀察到偏頭痛的患病率與遺傳女性人群相似(25%),而男性道的觸發(fā)因素包括明亮(陽(yáng)光)、壓力、體育鍛煉和/或性活動(dòng)、輕度頭部GBD2019表明，偏頭痛仍然是全球第二大致殘?jiān)?，也?0歲以下這種繼發(fā)性殘疾包括功能能力下降，導(dǎo)致無(wú)法工作(曠工)或工作效率和生產(chǎn)力下降(出勤)。神經(jīng)肽CGRP可誘導(dǎo)三叉神經(jīng)超敏反應(yīng)和光敏反應(yīng)因此使用CGRP體阻滯劑(ARBs)通常被用作偏頭痛的有效預(yù)防治療藥物[77-80]。這些文拉法辛(Venlafaxine,一種5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑)5-羥色胺和去甲腎上腺素能影響神經(jīng)性疼痛。抑制兩者的藥物齡婦女使用丙戊酸鈉。丙戊酸鈉的致畸和胎兒3.2.4降鈣素基因相關(guān)肽(受體)單克隆抗體和長(zhǎng)效降鈣素遺傳相關(guān)皮下注射CGRP(受體)單克隆抗體(mAbs)是一種相對(duì)較新的偏頭痛預(yù)防性治療方法。如上所述，在CGRP謹(jǐn)慎使用[76,91-92]。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)在2019年對(duì)與艾魯單抗(erenumab)相關(guān)的高血壓風(fēng)險(xiǎn)發(fā)出警告。據(jù)報(bào)道，在上市后3.2.5注射奧那肉毒桿菌毒素A2010年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了奧那肉毒毒素A(BOTOX?)治療慢性偏頭痛患者。頭頸部肌肉區(qū)域每12周注射一次肉毒桿菌毒素A,持續(xù)24周，阻薈萃分析提供了關(guān)于減少慢性偏頭痛患者頭疼天數(shù)的而，在發(fā)作性偏頭痛中，肉毒桿菌毒素A注射尚未被證明有效[95-97]。停止預(yù)防性偏頭痛藥物的治療是非常常見的。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理口服預(yù)防藥物1