實體瘤療效評價標準(RECIST1.1)

實體瘤療效評價標準介紹

RECIST1.1112九月20232定義：RECIST(ResponseEvaluationCriteriaInSolidTumours),描述了一個實體瘤測量和成人、小兒癌癥的臨床試驗中腫瘤大小變化客觀評估的規(guī)定的標準做法。

由世界衛(wèi)生組織（WHO）2000年首次出版1.0版，2009年1.1版。適用于：各類實體瘤中所有以客觀反應(yīng)為主要的研究終點的試驗，以及承擔疾病穩(wěn)定評估、腫瘤進展或進展時間分析的試驗。由于惡性腦腫瘤及淋巴瘤反應(yīng)評估的國際準則已單獨出版，這一指南不用于惡性腦腫瘤及淋巴瘤的研究。12九月20233評價腫瘤負荷的改變是癌癥治療的臨床評價的一個重要特征。腫瘤縮?。陀^反應(yīng)）和疾病進展的時間都是癌癥臨床試驗中的重要端點。為了篩查新的抗腫瘤藥物，腫瘤縮小作為II期試驗端點被多年研究的證據(jù)所支持。這些研究提示對于多種實體腫瘤來說，促使部分病人腫瘤縮小的藥物以后都有可能（盡管不完美）被證實可提高病人的總體生存期或在隨機Ⅲ期試驗中有進入事件評價的其他機會。目前在Ⅱ期篩查試驗中評價治療效果的指標中，客觀反應(yīng)比任何其他生物標記更可靠。而且，在Ⅱ和Ⅲ期藥物試驗中，進展期疾病中的臨床試驗正越來越利用疾病進展的時間（無進展生存）作為得出有治療效果結(jié)論的端點，而這些也是建立在腫瘤大小的基礎(chǔ)上。背景12九月20234定義可測量病灶非可測量病灶可測量病灶腫瘤病灶：至少有一條可以精確測量的徑線（記錄為最大徑），其最小長度如下：CT：≥10mm（CT掃描層厚≤5mm）X線：≥20mm臨床檢查，游標卡尺測量≥10mm（不能用游標卡尺測量準確的病變應(yīng)記為不可測）惡性淋巴結(jié)：CT掃描：淋巴結(jié)短徑≥15mm（CT薄層掃描≤

5mm)。

基線及隨訪中，僅測量和隨訪短徑12九月20235非可測病灶腫瘤病灶：CT掃描<10mm惡性淋巴結(jié)：CT掃描：10mm≥淋巴結(jié)短軸<15mm其他無法測量的病灶：腦脊膜病灶、腹水、胸膜或心包積液；炎性乳腺癌、皮膚/肺的癌性淋巴管炎、影像學(xué)不能測量的查體發(fā)現(xiàn)的腹部包塊等12九月20236特殊部位病灶骨病灶：骨掃描，PET掃描或者平片不適于測量，但可用于確認存在或者消失溶骨性病灶或者混合性病灶有確定的軟組織成分（符合可測量定義），可作為可測量病灶進行評價（CT/MRI）成骨病灶屬不可測量病灶囊性病灶：影像學(xué)定義的單純囊腫，非惡性病灶，不予評價轉(zhuǎn)移性囊性病灶，符合可測量性定義的，可以作為可測量病灶。但如果在同一病人中存在非囊性病灶，應(yīng)優(yōu)先選擇非囊性病灶作為靶病灶局部治療后病灶：放療或其他局部治療的部位的病灶，一般作為不可測量病灶，除非該病灶出現(xiàn)明確進展。7

溶骨性病灶或者混合性溶骨/成骨病灶有確定的軟組織成分，且軟組織成分符合上述可測量性定義時，如果這些病灶可用斷層影像技術(shù)如CT或者MRI進行評價，那么這些病灶可以作為可測量病灶；成骨性病灶屬不可測量病灶。骨病灶

12九月2023812九月20239>=10mm的表淺病灶,建議使用彩色照片記錄,附比例尺；當既可臨床檢查也可影像學(xué)檢查時，應(yīng)行影像學(xué)檢查優(yōu)先選用CT掃描肺實質(zhì)中邊界清楚的病灶也可使用胸片檢測最有效和重復(fù)性最好建議層厚<5mm當CT層厚>5mm，可測量病灶最小應(yīng)是層厚的兩倍區(qū)分PR和CR證實滲出液的腫瘤性質(zhì)臨床檢查病灶胸部X片CT，MRI細胞學(xué)、組織學(xué)治療前評估與治療開始的間隔越短越好，最多不能超過4周；對病灶基線評估和后續(xù)測量應(yīng)采用同樣的技術(shù)和方法。除了不能用影像學(xué)檢查，而僅能用臨床檢查來評價的病灶之外，所有病灶必須使用影像學(xué)檢查進行評價。測量方法說明超聲檢查：1.不適用于評估病灶大小，不應(yīng)用于測量方法。2.超聲發(fā)現(xiàn)的新病灶，建議用CT或MRI驗證。3.如顧慮CT的射線照射，可用MRI代替來檢測待檢病灶內(nèi)鏡、腹腔鏡：不建議用這些技術(shù)評估實體瘤?？捎糜谧C實完全的病理學(xué)緩解或確定完全緩解或手術(shù)切除后的再發(fā)。腫瘤標志：1.腫瘤標記物不能單獨用于評估實體瘤療效。2.治療前腫瘤標志物有升高者，評價療效為CR需腫瘤標志物正常3.關(guān)于CA-125變化（復(fù)發(fā)性卵巢癌）和PSA變化（復(fù)發(fā)性前列腺癌）的特別標準已經(jīng)出版。測量方法說明為評價客觀緩解或未來可能的進展，有必要對所有腫瘤病灶腫瘤的總負荷進行基線評估，為后面的測量結(jié)果作參照。在以客觀緩解作為主要治療終點的臨床方案中，只有基線時具有可測量病灶的患者才能入選?？蓽y量病灶定義為存在至少一處可測量的病灶。而對于那些以疾病進展為主要治療終點的試驗，方案入選標準中必須明確是僅限于有可測量病灶的患者，還是沒有可測量病灶也可以入選。全部腫瘤和可測量病灶的評估靶病灶/非靶病灶的基線記錄靶病灶：基線評估

≥1個可測量病灶時，記錄病灶總數(shù)不超過5個每個器官≤2個作為靶病灶代表所有累及器官靶病灶選擇:最長徑，能代表所有累及器官可重復(fù)測量淋巴結(jié):CT測量短直徑≥15mm，基線只需測短徑直徑≥10mm但<15mm的結(jié)節(jié)不應(yīng)該視為靶病灶<10mm的結(jié)節(jié)則不屬于病理結(jié)節(jié)范疇，不必予以記錄和進一步觀察非靶病灶：除靶病灶外的可測病灶和不可測病灶。12九月202313靶病灶和非靶病灶基線記錄所有靶病灶的直徑求和（包括病灶的長徑和淋巴結(jié)的短徑）作為基線直徑總和。其余所有的病灶包括病理淋巴結(jié)可視為非靶病灶，無需進行測量，但應(yīng)在基線評估時進行記錄。如記錄為“存在”，“缺失”或極少數(shù)情況下“明確進展”。廣泛存在的靶病灶可與靶器官記錄在一起(如大量擴增骨盆淋巴結(jié)或大規(guī)模肝轉(zhuǎn)移)。12九月202314測量在同一平面上的最長徑12九月20231512九月202316不一定選擇最大的病灶作為目標；選擇那些清晰和可重復(fù)測量的層面。

首先,確定的最長直徑淋巴結(jié)或淋巴結(jié)位置；(17.6mm在左圖中),然后，測量最短直徑(10.6mm在左圖中)。根據(jù)定義應(yīng)記錄病理性淋巴結(jié)短徑，因此應(yīng)當被記錄為非靶病灶。12九月202317淋巴結(jié)的測量:CT

首先,確定的最長直徑淋巴結(jié)或淋巴結(jié)位置；(56mm在左圖中),然后，測量最短直徑(45mm在左圖中)。根據(jù)定義應(yīng)記錄病理性淋巴結(jié)短徑，因此應(yīng)當被記錄為可測量的靶病灶。

12九月202318淋巴結(jié)的測量,:MRI

繼續(xù)測量靶病灶的最長徑,即使病灶中間出現(xiàn)空洞或壞死；如果直徑之和不能準確評估病人的病情，那么在療效評價的時候，注釋說明病人靶病灶出現(xiàn)空洞或壞死。

12九月202319肺臟病灶空洞測量靶病灶的最長徑，無論中央是否壞死12九月202320

在臨床研究中，選擇同一個層面和前后一致的病灶對療效評價至關(guān)重要；否則，病人的療效評價就不準確。12九月202321研究者操作重要性：操作不正確就選擇不到合適的病灶。12九月202322

在測量靶病灶過程中，不要包括非腫瘤組織。12九月202323評價標準-靶病灶靶病灶評價標準完全緩解（CR）所有靶病灶消失，全部病理淋巴結(jié)(包括靶和非靶)短直徑必須減少至＜10mm部分緩解（PR）靶病灶總徑與基線相比≥30%疾病進展（PD）以靶病灶直徑之和的最小值為參照，直徑和增加≥20%；除此之外，必須滿足直徑和的絕對值增加至少5mm。（出現(xiàn)一個或多個新病灶也視為疾病進展）疾病穩(wěn)定（SD）介于PR及PD之間12九月202324注意事項靶病灶為淋巴結(jié):即使<10mm，評估時仍應(yīng)記錄CR：所有淋巴結(jié)<10mmPR,SD,PD：短徑仍應(yīng)包含于靶病灶總徑內(nèi)"無法測量”的微小病灶:臨床研究中，基線記錄過的所有病灶在后面的評估中都應(yīng)再次記錄：如果病灶確實存在但比較模糊，無法給出精確的測量值時，可默認為5mm如果可測出確切數(shù)值，即使病灶直徑小于5mm，也應(yīng)記錄該實際值分離或結(jié)合的病灶：當非結(jié)節(jié)性病灶分裂成碎片狀時，將各分離部分的最長徑加起來計算病灶的直徑之和。同樣，對于結(jié)合型病灶，通過各結(jié)合部分間的平面可將其區(qū)分開來，然后計算各自的最大直徑。但如果結(jié)合得密不可分，最長徑應(yīng)取融合病灶整體的最長徑。

有病理意義淋巴結(jié)療效評估RECIST1.1版將短徑＜10mm的淋巴結(jié)視為正常淋巴結(jié)而不給予記錄和隨訪。短徑≥10mm和＜15mm的淋巴結(jié)被視為有病理意義的不可測量非靶病灶。CT掃描中短徑≥15mm的淋巴結(jié)可作為有病理意義的可測量靶病灶，療效評估時靶病灶總數(shù)目可將其包括進去。應(yīng)特別注意的是，如果將淋巴結(jié)作為靶病灶進行療效評估，則在基線及隨訪中淋巴結(jié)應(yīng)在同一解剖區(qū)域，淋巴結(jié)即使縮小到＜10mm的正常范圍，其總長徑之和也不能記錄為0。在評估CR時必須確認每一個淋巴結(jié)均＜10mm。療效確認的必要性對于以O(shè)RR為主要研究終點的臨床研究，必須進行療效確認。但以總生存（OS）為主要研究終點的隨機對照Ⅲ期臨床研究不再需要療效確認。12九月202325

如果靶病灶融合在一起,計算融合后病灶的最長直徑。療效評價時，用這個融合后最長直徑，與融合前靶病灶直徑的總和比較。12九月202326融合

如果靶病灶分裂,測量分裂后每一個病灶的最長直徑。療效評價時，分裂后每一個病灶最長直徑之和，與分裂前靶病灶直徑比較。12九月202327

分裂融合病灶12九月202328

測量靶病灶的最大層面，即使與基線相比，在層面和取向是不一樣的。隨訪療效評價基線12九月202329評價標準-非靶病灶

雖然一些非靶病灶實際可測量，但無需測量，只需在規(guī)定的時間點進行定性評估即可非靶病灶評價標準完全緩解（CR）所有非靶病灶消失，且腫瘤標記物恢復(fù)至正常水平。所有淋巴結(jié)無病理性意義（短徑＜10mm）非完全緩解/非疾病進展（Non-CR、Non-PD）存在一個或多個非靶病灶和/或持續(xù)存在腫瘤標記物水平超出正常水平。疾病進展(PD)已存在的非靶病灶出現(xiàn)明確進展。注：出現(xiàn)一個或多個新病灶也被視為疾病進展。12九月202330非靶病灶進展的定義補充存在可測量非靶病灶時必須滿足非靶病灶整體的惡化程度已達到必須終止治療的程度。而一個或多個非靶病灶尺寸的一般性增大往往不足以達到進展標準，因此，在靶病灶為穩(wěn)定或部分緩解時，僅依靠非靶病灶的改變就能定義整體腫瘤進展的情況比較少見.僅存在不可測量的非靶病灶評價困難當非靶病灶改變導(dǎo)致整體疾病負荷增加的程度相當于靶病灶出現(xiàn)疾病進展時（腫瘤最長徑增加20％相當于腫瘤面積增44％，體積增加73％）滲出性病變：微量至大量淋巴管病變：局限至廣泛播散導(dǎo)致治療方案更換的變化…在評價為腫瘤緩解時，面積減少50％與最長徑(直徑)減少30％時體積減少相當；而在評價為腫瘤進展時，腫瘤面積增加25％僅相當于最長徑增加12％，且體積增加不足50％。為避免過度評價為PD的傾向，RECIST規(guī)定腫瘤最長徑增加2O％(相當于腫瘤面積增}Jf144％，體積增加75％)。12九月202331非靶病灶輕微的增加并不能證明疾病進展判斷進展，應(yīng)當是清晰和明顯的實質(zhì)性變化只有非靶病灶進展時12九月20233212九月202333淋巴結(jié)中非靶病灶明確的進展12九月202334肝臟中非靶病灶明確的進展12九月202335圖B中腹膜后淋巴結(jié)(箭頭所指處)相比圖A中基線所示是進展的；在基線時，淋巴結(jié)的大小是正常的。在隨訪進展時,這些淋巴結(jié)短徑明顯大于10mm。定義：在隨訪中已檢測到的而在基線檢查中未發(fā)現(xiàn)的病灶將視為新的病灶，即使基線未作相關(guān)檢查。隨訪評價以確認某個病灶是否是新病灶時，如果重復(fù)的檢查證實其是一個新的病灶，那么疾病進展的時間應(yīng)從其最初的發(fā)現(xiàn)的時間算起FDG-PET評估一般需要額外的檢測進行補充確認評價標準-新病灶

在評估疾病進展時，在常規(guī)CT的基礎(chǔ)上增加PET-CT，有時候比較合適.基線-PET隨訪-PETCT結(jié)果陰性陽性無需PD無陽性CT確認PDCT未能確認再行CT檢查予以確認（如果確認，疾病進展時間從前期FDG-PET檢查發(fā)現(xiàn)異常算起）無陽性既往CT存在復(fù)查CT無進展無PD12九月202337時間點反應(yīng)：有靶病灶的受試者靶病灶非靶病灶新病灶總緩解CRCR無CRCR非CR/非PD無PRCR不能評估無PRPR非進展或者不能完全評估無PRSD非進展或者不能完全評估無SD不能完全評估非進展無NEPD任何情況有或無PD任何情況PD有或無PD任何情況任何情況有PD12九月202338隨訪中的評價同一方案治療隨訪過程中每次評價PD應(yīng)與整個治療過程中的最小病灶對比，增大達到標準即為PD每次評價PR/SD應(yīng)與基線病灶對比12九月202339時間點反應(yīng)-僅有非靶病灶非靶病灶新病灶總評效CR無CR非CR或者非PD無非CR或非PD不能完全評估無不能評估明確PD有或無PD任何情況有PD12九月202340如果在某個特定時間點上無法進行病灶成像或測量，則該患者在該時間點上無法評價；如只能對部分病灶進行評價，視為在此時間點無法評價，除非有證據(jù)證實缺失的病灶不會影響指定時間點的療效反應(yīng)評價。這種情況很可能發(fā)生在疾病進展的情況。評估缺失和不可評價說明最佳總緩解：全部時間點最佳整體療效評價是從研究/治療開始至結(jié)束的最佳療效記錄。療效反應(yīng)有可能出現(xiàn)在治療結(jié)束后，研究方案應(yīng)明確治療結(jié)束后的療效評價是否考慮在最佳整體療效評價之內(nèi)。須明確任何進展前新的治療如何影響最佳療效反應(yīng)。患者的最佳療效反應(yīng)主要依賴于靶病灶和非靶病灶以及新病灶的情況。此外，還依賴于試驗性質(zhì)、方案要求及結(jié)果衡量標準。12九月202342最佳總緩解：全部時間點當研究不需要對完全或部分療效反應(yīng)進行確認時最佳總緩解的評估：試驗中最佳療效反應(yīng)是所有時間點上的最佳反應(yīng)（例如：病人第一次評估為穩(wěn)定病灶，第二次評估為部分緩解，最后評估為進展，則最佳總療效評價為部分緩解）。當最佳總緩解評價為SD時，其必須滿足方案所規(guī)定的從基線水平算起的最短時間。如果沒有達到最短時間的標準，即使最佳總緩解評價為SD也是不認可的，該患者的最佳總緩解將視隨后的評價而定。12九月202343最佳總緩解：全部時間點當研究需要對完全或部分療效反應(yīng)進行確認時最佳總緩解的評估：只有當每一個受試者符合試驗規(guī)定的部分或者完全緩解標準而且在方案中特別提及的在隨后的時間點（一般是四周后）再次做療效確認后才能宣稱是完全或者部分緩解。12九月2023441、當結(jié)節(jié)性病灶被包括在靶病灶中，該結(jié)節(jié)縮小到“正?！贝笮r（<10mm）,仍記錄測量結(jié)果；2、由于健康情況惡化而停止治療，但是沒有客觀證據(jù)時，應(yīng)報道為癥狀性進展。即便在治療終止后也應(yīng)該盡量去評估客觀進展的情況；癥狀性惡化不是客觀反映的評估描述：它是停止治療的原因。3、當從正常組織中辨別局部病灶困難時，推薦在進行局部病灶完全緩解的療效評估前進行活檢。FDG-PET被當作與活檢相似的評估標準。4、對于不明確的進展發(fā)現(xiàn)（如非常小的不確定的新病灶，原有病灶的囊性變或壞死病變）治療可以持續(xù)到下一次評估。如果在下一次評估中，證實了疾病進展，進展日期應(yīng)該是先前出現(xiàn)疑似進展的日期。療效評估的特別提示腫瘤評價的頻次治療期間腫瘤再評價的次數(shù)應(yīng)依據(jù)方案及腫瘤的類型和治療療程來定。通常在每次評估時對于所有靶病灶和非靶病灶均需要進行評價。在一些情況下非靶病灶可減少評估次數(shù)。例如，骨掃描僅在需要確認標的病變完全緩解或懷疑有骨轉(zhuǎn)移時才需要重復(fù)進行。在隨機對照試驗中，應(yīng)依據(jù)療程來進行重復(fù)評估（如每治療6－8周或治療后每3－4個月）。且不可因治療延誤、藥物暫?；蛉魏慰纱蚱浦委熎胶獾氖录悠?。12九月2023461.以療效為主要研究終點的非隨機臨床研究，必須對PR和CR的療效進行確認，以保證療效不是評價失誤的結(jié)果.2.如隨機試驗（Ⅱ或Ⅲ期）或者以SD或者PD為主要研究終點的研究中，不再需要療效確認.穩(wěn)定期:從治療開始到疾病進展的時間（在隨機化試驗中，從隨機分組的時間開始），以試驗中最小的總和作為參考。總緩解期:從測量首次符合CR/PR時間到首次真實記錄疾病復(fù)發(fā)或進展的時間。[1]BogaertsJ,EJC.2009,45(2):248-260療效評估/緩解期的確認評價腫瘤負荷是否一定需要5個靶病灶？對不以客觀緩解率為主要研究終點的臨床試驗，是否需要確認療效？以生存為終點的臨床試驗患者是否一定要有可測量的靶病灶？如何應(yīng)用FDG-PET和MRI等新的影像學(xué)技術(shù)？如何評估淋巴結(jié)？……Q＆A12九月202348問

＆答問題新發(fā)病灶是否為評定PD的標準？是否需要為可測量病灶（>10mm）？如果CT掃描層厚>5mm如何確定可測量病灶？如何評估靶病灶縮小<10mm？如果患者數(shù)個病灶均縮小達到PR，其中消失的一個病灶再次出現(xiàn)是否PD？2周期縮小32%，4周期縮小28%，6周期縮小33%，最終確認評效是否PR？回答影像學(xué)可確認的新病灶即可明確疾病進展。如果可疑，繼續(xù)觀察，若證實，進展日期為初次發(fā)現(xiàn)日期。2倍于CT掃描層厚基線時明確為靶病灶，應(yīng)始終予以記錄。影像學(xué)定義“太小無法測量”默認為5mm。若消失則記為0mm除非總體評效符合PD標準，否則不算PD，僅把其長徑算入總和本例認為PR，但若兩個PR點之間有超過2個非PR評效則確認評效為SD12九月202349問題新發(fā)病灶是否為評定PD的標準？是否需要為可測量病灶（>10mm）？如果CT掃描層厚>5mm如何確定可測量病灶？如何評估靶病灶縮小<10mm？如果患者數(shù)個病灶均縮小達到PR，其中消失的一個病灶再次出現(xiàn)是否PD？2周期縮小32%，4周期縮小28%，6周期縮小33%，最終確認評效是否PR？回答影像學(xué)可確認的新病灶即可明確疾病進展。如果可疑，繼續(xù)觀察，若證實，進展日期為初次發(fā)現(xiàn)日期。2倍于CT掃描層厚基線時明確為靶病灶，應(yīng)始終予以記錄。影像學(xué)定義“太小無法測量”默認為5mm。若消失則記為0mm除非總體評效符合PD標準，否則不算PD，僅把其長徑算入總和本例認為PR，但若兩個PR點之間有超過2個非PR評效則確認評效為SD消失的基線病灶再次出現(xiàn)是否PD？12九月202350問＆答問題病灶中出現(xiàn)壞死灶，怎么測量？MRI隨訪如何評價？PET-CT可否應(yīng)用于評效？回答仍測最大直徑，但可記錄在案，證明療效（如抗血管生成藥物）可用于肺部以外病灶的評效?？蓽y病灶評估與CT相同。若PET聯(lián)合平掃CT或增強CT，不建議用于RECIST標準評價，若為診斷性CT則可。非靶病灶增大為靶病灶是否PD？淋巴結(jié)增大的評價？<10mm~>15mmPD<10mm~>10-15mm是否算新病灶？是否PD？10-15mm~>15mm按靶病灶總和計算否，仍選擇最大靶病灶計算長徑總和進行評估12九月202351實戰(zhàn)演習(xí)XXX:男性50歲診斷：左下肺周圍型低分化腺癌(

T2N1M1b)Ⅳ期雙肺門淋巴結(jié)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移雙肺轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移治療:一線:培美曲賽二鈉+順鉑2周期評價

12九月202352治療前治療后肺部病灶治療前長徑mm治療后長徑mm最大2319是否可測量病灶是是是否靶病灶是是12九月202353治療前治療后肺部病灶治療前長徑mm治療后長徑mm最大1816是否可測量病灶是是是否靶病灶是是12九月202354治療前治療后肺部病灶治療前長徑mm治療后長徑mm多發(fā)小結(jié)節(jié)2-5mm2-5mm是否可測量病灶否否是否靶病灶否否12九月202355治療前治療后肺部病灶治療前長徑mm治療后長徑mm癌性淋巴管炎--是否可測量病灶否否是否靶病灶否否12九月202356治療前治療后肺門淋巴結(jié)治療前短徑mm治療后短徑mm最大169是否可測量病灶是否是否靶病灶否否是否病理性淋巴結(jié)是否12九月202357治療前治療后縱隔淋巴結(jié)治療前短徑mm治療后短徑mm多發(fā)9/8/6<8是否可測量病灶否否是否靶病灶否否是否病理性淋巴結(jié)否否12九月202358治療前治療后腹腔淋巴結(jié)治療前短徑mm治療后短徑mm最大2012是否可測量病灶是否是否靶病灶是否是否病理性淋巴結(jié)是是12九月202359治療前治療后腹腔淋巴結(jié)治療前短徑mm治療后短徑mm多發(fā)15/11/612/6/6是否可測量病灶是/否/否否/否/否是否靶病灶否/否/否否/否/否是否病理性淋巴結(jié)是/是/否是/否否12九月202360治療前治療后滲出性病灶治療前長徑mm治療后長徑mm心包積液/胸腔積液--是否可測量病灶否否是否靶病灶否否12九月202361治療前治療后肝部病灶治療前長徑mm治療后長徑mm單發(fā)病灶1916是否可測量病灶是是是否靶病灶是是12九月202362治療前治療后頭顱病灶治療前長徑mm治療后長徑mm最大2017是否可測量病灶是是是否靶病灶是是12九月202363肺部病灶治療前長徑mm治療后長徑mm最大2319肺部病灶治療前長徑mm治療后長徑mm最大1816肺門淋巴結(jié)治療前短徑mm治療后短徑mm最大169腹腔淋巴結(jié)治療前短徑mm治療后短徑mm最大2012肝部病灶治療前長徑mm治療后長徑mm單發(fā)病灶1916頭顱病灶治療前長徑mm治療后長徑mm最大2017評效11668縮小41.4%PR靶病灶評價：12九月202364非靶病灶評價：可測肺部病灶治療前長徑mm治療后長徑mm最大1816肺部病灶治療前長徑mm治療后長徑mm多發(fā)小結(jié)節(jié)2-5mm2-5mm縱隔淋巴結(jié)治療前短徑mm治療后短徑mm多發(fā)9/8/6<812九月202365肺部病灶治療前長徑mm治療后長徑mm癌性淋巴管炎--非靶病灶評價：非可測滲出性病灶治療前長徑mm治療后長徑mm心包積液/胸腔積液--頭顱病灶治療前長徑mm治療后長徑mm最大2017是否有新發(fā)病灶頭顱病灶新發(fā)病灶，雖大