神經(jīng)內(nèi)科三基試題

神經(jīng)內(nèi)科三基試題(1)來源：內(nèi)科主治醫(yī)師考試網(wǎng)kui。cc考試培訓(xùn)網(wǎng)點(diǎn)：1次神經(jīng)內(nèi)科三基試(1）1。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：。高血壓.腦動脈粥樣硬化C.先天性腦底動脈瘤D。腦血管畸形。血液神經(jīng)內(nèi)科三基試題1）1。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A。高血壓.腦動脈粥樣硬化。先天性腦底動脈瘤D。腦血管畸形。血液病.2。一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)5以下感覺障礙，其病變位:.第2胸推。第3胸推.第4腳推.第5椎。第6椎3。作(作)是:A。鈉。酮.安定.定。胺4。：A。害.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高.基損D。害.害.5。腦血栓形成最常見的病因是：.高病?；?。炎.低。癥6。是:A。壓。血.控疝D(zhuǎn)。衡.開,氧.一熱,；.內(nèi)近。近.橋腦.腦.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近8。根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是：.椎瘤.風(fēng)濕或受寒。腰椎間盤突出D。腰既關(guān)節(jié)炎.。.脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為.受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙,對側(cè)深感覺障礙.受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙.受礙D。礙。受損平面以下對側(cè)深、淺感覺均障礙。10.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時，病變部位在A。右內(nèi)囊。右中腦。右橋腦D。右延髓.。1。一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時加重，行走時雙目注視地面,跨步闊大，舉足過高，踏步作響,應(yīng)考慮:.小調(diào)。礙。調(diào)D。癱.。12.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液:.淋多.多核細(xì)胞明顯增多。糖、氯化物降低D。蛋白及細(xì)胞均增高。蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏?3.節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在：.后根.角。節(jié)D。束.束14。深反射亢近見:A。損.前角受損。肌肉病變.害。損15.左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn):.伸右,伴右側(cè)舌肌萎縮.伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮。伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫.右,無舌肌萎縮，有肌纖維震顫.伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲參考答案1.C蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動脈瘤,其次是腦血管畸形和腦動脈粥樣硬化，少見的病因為高血壓及血液病.2B由于在生長發(fā)育過程中,位置比相應(yīng)的脊椎為高：下部頸髓節(jié)段較頸椎高一個椎骨，上部胸髓節(jié)段（胸1-6）較胸椎高二個椎骨，下部胸髓節(jié)段（7—12)較胸椎高個骨。3。E乙琥胺或苯琥胺對失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種癲癇均有一定療效可作為次選藥三甲雙酮雖有但因毒性大,目前已少用安定和硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。4.D病理反射是由于錐體束受損,對脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)反肌干引起。5。B腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動脈變化及各種腦動脈炎，少見的病因為紅細(xì)胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。6.C由于腦血死的要因腦和疝此用劑控腦腫降顱是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓,限制液體和鈉鹽的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。7.C橋腦出輕現(xiàn)灶周性癱側(cè)體瘓,重病很昏迷,度縮囊障小內(nèi)壓。8.C根性坐骨神經(jīng)痛的病因,以腰椎間盤突出最為常見。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。9C傳，交叉至對側(cè)。傳導(dǎo)痛、溫覺的纖維從后根進(jìn)入脊髓,于后角換神經(jīng)元后。經(jīng)脊髓前連合交叉至對側(cè)的楔束和薄束，上行至丘腦。0。C外展神經(jīng)核位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右側(cè)橋腦腹側(cè)受損，便出現(xiàn)右眼外展不能，右側(cè)周圍性面癱和左側(cè)偏癱.內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。11.C此病人的步行符合感覺性共濟(jì)失調(diào).小腦蚓部病變,行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向下行刀于，力左右。12。E淋巴細(xì)胞、多核細(xì)胞增多以及蛋白、細(xì)胞同時增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。13.B這是由于損害傳導(dǎo)痛溫覺第二級神經(jīng)元或未交叉的纖維所脊神經(jīng)節(jié)及后根的病變出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，則產(chǎn)生病變水平以下的對側(cè)痛、溫覺障礙。14.D由于狀脊束錐束脊髓射的制解除故現(xiàn)反射進(jìn)后、角和肉病變，損深射弧故生反減弱消。束損引病水以下深覺礙深反減。15。B舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮.舌下神經(jīng)中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經(jīng)支配，16。運(yùn)動性失語其病部位在：A。左大腦半球。右側(cè)大半球。主側(cè)(優(yōu)勢）半球額下回后部.回.部17.某病人5—胸2的脊髓灰質(zhì)連合受時出觀.雙上肢所有感覺缺失或減退。雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留.病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退.留.一側(cè)上肢所有感覺缺失。18。意向性震顫見于：A。大腦半球受損。小腦半球受損。深部感覺受損.損。。19.右側(cè)5—胸2后角損產(chǎn)生.病變水平以下的對側(cè)肢體所有感覺缺失或減退。病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退.右上肢所有感覺減退或缺失D。右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留.留20.重癥肌無力常與哪一種疾病同時存在.甲瘤?？?。生D。瘡.炎21。病或才表遲單這種于A。睡?；杳?昏睡D。糊。是22.淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是：.按序,后。按骶、腰、胸、頸次序，由后向前.按頸、胸、腰、骶次序，由內(nèi)向外D。按骶、腰、胸、頸次由內(nèi)向外。以上均不對23。人體的運(yùn)動功能位置在前中央回的排列:.頭面在上部，下肢在下部.軀體在上部，頭面在下部。下肢在上頭面在下部D。頭面在上部。上肢在下部.對24.治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來認(rèn)為也能奏效的藥物：A。苯妥英鈉。維生素B12。酰胺咪嗪.妥.定25.癲癇大發(fā)作的首選藥物是.丙鈉.氯硝安定.苯妥D。定.。26。下列各反射的神支配哪一是錯誤的.膝反射(腰2-4）。提睪反射(腰1—2）。踝反射（2-4）.射(骶4-5)。肱二頭肌反(頸5—6）27.面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要A。青霉素。加蘭他敏。維生素B12.松.唑28.運(yùn)動性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的他們之間主要的區(qū)別在:.前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓,后者則癱瘓.前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱。前者可用手勢表達(dá)，后者用眼球上下運(yùn)動表達(dá)思想D。一人清醒另一人昏迷.。案6。C言語功能的完成雖與兩大腦半球有關(guān),其中起主要作用是某些皮層區(qū)。運(yùn)動性失語病變位于主側(cè)于球,病。17B頸5-胸2的灰質(zhì)連處叉過，處變將損它們,而傳雙肢感和另部觸的維同后索行不前合變影響.18.B因小腦半球與肢運(yùn)動的調(diào)有密關(guān)系.受損出現(xiàn)意性震顫。9。D支配右上肢的頸—胸2的痛、溫度覺及部分觸覺神經(jīng)纖維在同側(cè)后角換神經(jīng)元，而深感覺纖維和部分觸覺纖維直接進(jìn)入后索，故右側(cè)頸5-胸1后角受損會造成右上肢的痛、溫度覺障礙而深感覺和觸覺保留。20。C病理檢查發(fā)現(xiàn)15％的重癥肌無力病例伴發(fā)胸腺腫瘤，其余病例的80％也顯示胸腺髓質(zhì)中淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多。僅少數(shù)病例伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或甲狀腺功能亢進(jìn)。21。C嗜睡者被喚醒后，表現(xiàn)正常；淺昏迷者則喚不醒；意識模糊者并不以睡眠過多為特征;只有昏睡者符合題中所述情況。22C外。23.C人體的運(yùn)動能位置在中央回的列有如倒的人,下在上部,頭面下部.24C題痛,長,不來們認(rèn)咪效。5C苯妥英鈉和苯巴比妥不僅是控制大發(fā)作較好的藥，而又毒注低，價格低，從而比同樣能控制癲癇大發(fā)作的丙戊酸鈉和撲癇酮優(yōu)越.口服安定在癲癇大發(fā)作的常規(guī)治療中，只起輔助抗癇藥的作用.氯硝安定宜用于肌陣攣性小發(fā)作。26.C踝反射是由骶1-2節(jié)段的神經(jīng)支配的。27。D面神經(jīng)炎為非化膿性炎癥，不必用青霉素。病的急性期，面神經(jīng)總有水腫，受到骨管的壓迫，如不及時消除，可加重面神經(jīng)的損傷。強(qiáng)的松既能抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴唑口服和加蘭他敏肌內(nèi)注射只能促使神經(jīng)功能的恢復(fù)宜用于急性期過維生素B12也無抗和水腫作因在急性期藥強(qiáng)的最重要。28.A本題所問的"主要區(qū)別"是指這兩種病人不能說話的原因有何不同。癱瘓分布和表達(dá)思想的方式不同雖然也是他們之間的區(qū)別。但不是主要的。兩種病人都無意識障礙?！窧型題」問29—31:.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎。急性脊髓炎.周瘓D。。29。運(yùn)動障礙晨輕暮重30.神經(jīng)干有壓痛和牽引痛31.有傳導(dǎo)束型感覺障礙「C型題」問題32-35.頸6-胸1神經(jīng)后根受損。頸6-胸1后角受損。兩者都有D。兩者都無32。分離性感覺障礙33。投射性疼痛34.頸6胸1節(jié)段肌萎縮35。頸6—胸1節(jié)段的痛、溫覺礙「K型題」36.癲癇的用藥原則哪些是正確的①開始治療時劑量要大②堅持長期服藥，注意藥物副作用③完全控制后即可停藥④按發(fā)作類型選擇藥物。37.一位頭痛病人，腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，要鑒別是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腰穿損傷所應(yīng)根據(jù)哪些①通過3個試管連續(xù)收集腦液加以察②腦脊液的蛋白量③腦脊液上清液顏色④腦脊液糖、氯物含量.38.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為①面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛②神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征③發(fā)作間歇期完全正常④每次疼5—6分鐘39.一位根性坐骨神經(jīng)病病人哪查①驗②查③片④脊影.40。癲癇持續(xù)狀的搶措施為①盡快控制發(fā)作②給氧③保持呼吸道通暢,必要時管切開④防止休克，大輸液41。癲癇大發(fā)作和癔性痙攣發(fā)的鑒別為①意識喪失②抽搐符合強(qiáng)直和陣的規(guī)律③發(fā)作時間短④發(fā)作前無精神刺激.42.一位病人突然口角歪向左診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹，還應(yīng)有哪些癥狀、體征①右側(cè)額紋消失②左眼閉合不緊③右眼閉合不緊④右側(cè)面部麻木43。下列哪些體由腦干變引起①一側(cè)周圍性煩經(jīng)麻痹對側(cè)上肢中樞癱瘓②偏身肌萎縮③左側(cè)面部感覺缺失，右側(cè)軀體痛溫覺障礙④一側(cè)上肢撲翼樣震顫參考答案29。D運(yùn)動障礙晨輕晚重是重癥肌無力病態(tài)性疲勞的表現(xiàn),反映了神經(jīng)—肌肉聯(lián)接點(diǎn)在重復(fù)運(yùn)動后受點(diǎn)周異常有關(guān)。急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和急性脊髓炎，都是由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損害而造成運(yùn)動障礙，其恢復(fù)有賴于病變的消除，不會有晨晚的區(qū)別。0。A急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎時神經(jīng)干是病變所在處,因此有壓痛和牽引痛。其它三種病神經(jīng)干不受損。31。B因。32B后。A見,使，性質(zhì)射痛。34。D后角和神經(jīng)后根的損害都不涉及到前角周圍運(yùn)動神經(jīng)元，故不出現(xiàn)肌肉萎縮。35。C因維,元.6C癲癇的治療應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物；劑量宜從常用量的低限開始；治療時間要長；為防止毒性反應(yīng)，需檢尿能控后需2年，需1年以上，才逐漸減少藥。37.B兩者的鑒別為：流出的腦脊液分別用三個試管連續(xù)收集,若紅色逐漸變談,最后轉(zhuǎn)清者屬穿刺損傷，前后皆呈均勻紅色者為蛛網(wǎng)膜下腔出血；紅色腦脊液經(jīng)離心后，上清液變?yōu)闊o色屬損傷，黃色則為出血;蛋白、糖及氯化物含量不能作為鑒別點(diǎn)。3A本病表現(xiàn)為一支或幾支分布區(qū)內(nèi)的面部陣發(fā)性劇烈疼痛每次持續(xù)幾秒到2分鐘。間歇期完全不痛，檢查無明顯陽性體征。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，疼痛持久，病變區(qū)域內(nèi)有感覺障礙，檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病的特征。39.B此病人的診斷應(yīng)考慮推管內(nèi)病變。腰椎拍片可發(fā)現(xiàn)脊椎疾病引起的坐骨神經(jīng)痛；腰穿通暢試驗可確定椎管是否阻塞，因此這兩項應(yīng)先作檢查。脊髓腔造影只能在上述檢查后必要時進(jìn)行。肌電等檢查不能確定診斷。40.A搶救應(yīng)盡快終止發(fā)作，以免因循環(huán)衰竭呼吸障礙和電解質(zhì)紊亂引起死亡或嚴(yán)重腦損害。安定10-20毫克緩慢靜脈注射是控發(fā)作的首藥物;吸氧保持呼吸道通暢及必要時氣管切開可防止因腦缺氧加重癲癇發(fā)作。但輸液量要控制，以免引起或加重腦水腫。41E這為。42.B病人口角歪向左側(cè)，提示右側(cè)下部面肌癱瘓，故病變在右側(cè)，若同時伴右額紋消失及右眼閉合痹.合據(jù).43B一，因此出現(xiàn)同側(cè)的周圍性顱神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體的中樞性偏癱以及同側(cè)的面部和對側(cè)身體痛、溫覺缺夫。偏身肌萎縮及撲翼樣震顫并非腦干癥狀。44。肢體中樞性癱瘓表現(xiàn)為①進(jìn)②顫③性④退.能①驗②作③驗④查值①等)②醇③6氨己酸④低分子右旋苷.的①肌②?、奂、堋１寓倜鳍谔耿坂孩馨吐榇矠棰兕潰谥雹凵佗懿⌒詂.為①致②高③高④時或感.1為①程②始另展性損害③高④實的是①慢②礙③腦脊液有無化④有無腦膜刺征5為形,斷①右眼一時性明②礙③側(cè)征④右側(cè)同側(cè)偏。.：①痛②點(diǎn)③性④失.射①射②征③征④征為①小②陷③汗④失腔值①直②高③液④癱.為①瘤②?、勰[④形5.礙①覺②覺③覺