密閉式靜脈輸液-課件

密閉式靜脈輸液法

Intravenousinfusion

八病區(qū)朱崎密閉式靜脈輸液法

Intravenousinfusion

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：周圍靜脈穿刺的操作程序熟悉：靜脈輸液的目的與原理了解：輸液常用溶液的種類及作用學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：周圍靜脈穿刺的操作程序靜脈輸液 將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。靜脈輸液 將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。輸液目的補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)患者；如：腹瀉、嘔吐。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量；如：休克、大出血。補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡；如：昏迷。輸入藥物，治療疾病。如：脫水降顱壓。輸液目的補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失常用溶液晶體溶液膠體溶液靜脈營養(yǎng)液常用溶液晶體溶液晶體溶液葡萄糖溶液：5%、10%葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液：0.9%氯化鈉溶液堿性溶液：5%碳酸氫鈉溶液、乳酸鈉溶液高滲溶液：20%甘露醇、25-50%葡萄糖溶液作用：對維持細(xì)胞內(nèi)外水分相對平衡有重要作用，糾正水、電解質(zhì)失衡晶體溶液葡萄糖溶液：5%、10%葡萄糖溶液膠體溶液右旋糖酐：中、低分子右旋糖酐代血漿：706袋（羥乙基淀粉）血液制品：5%白蛋白和血漿蛋白作用：有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓膠體溶液右旋糖酐：中、低分子右旋糖酐靜脈高營養(yǎng)液復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等（主要成分：氨基酸、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分）作用：補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)，供給病人熱能，維持正氮平衡靜脈高營養(yǎng)液復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等靜脈輸液的原則通常遵循“先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿”的原則靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)遵循“四不宜”原則：不宜過濃：濃度不超過0.3%；不宜過快：不超過20~40mmol/h；不宜過多：60~80mmol/d;不宜過早：見尿補(bǔ)鉀，一般尿量超過40ml/h或500ml/d方可補(bǔ)鉀.靜脈輸液的原則通常遵循“先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿”的原則靜脈輸液流程圖評估準(zhǔn)備穿刺穿刺后靜脈輸液流程圖評估準(zhǔn)備穿刺穿刺后護(hù)士自身患者身體狀況（過敏史、皮膚血管情況、脫水情況、心肺功能等）

穿刺靜脈

心理、社會狀況環(huán)境（清潔、光線充足）評估（Assessment）護(hù)士自身評估（Assessment）常用的輸液部位：周圍淺靜脈：手背靜脈網(wǎng)是成人患者輸液時首先部位?！锵轮珳\靜脈不作為靜脈輸液時的首選部位，因?yàn)橄轮o脈有靜脈瓣，容易形成血栓。小兒常用足背靜脈，但是成人不主張用足背靜脈，容易引起血栓性靜脈炎頭皮靜脈：小兒輸液首選鎖骨下靜脈和頸外靜脈：常用于中心靜脈插管。常用的輸液部位：周圍淺靜脈：手背靜脈網(wǎng)是成人患者輸液時首先部穿刺部位的選擇穿刺部位的選擇穿刺部位的選擇選擇粗直、彈性好，易于固定，避開易活動的關(guān)節(jié)和靜脈瓣。避開皮膚表面有感染、滲出的部位，以免將細(xì)菌帶入血管對需長期注射者，應(yīng)有計(jì)劃地由小到大，由遠(yuǎn)心端到近心端選擇賤賣，合理更換穿刺部位穿刺部位的選擇特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)1.肥胖患者，肥胖者皮下脂肪較厚，靜脈位置較深，不明顯，但是相對固定，注射時，在摸清血管走向后由靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大（30～40度）2.水腫患者:可沿靜脈解剖位置,用手按揉局部,以暫時驅(qū)散皮下水分,使靜脈充分顯露后再行穿刺。特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)1.肥胖患者，肥胖者皮下脂肪較厚，靜脈特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)3.脫水患者：血管充盈不良，穿刺困難，可做局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。4.老年患者：老年人皮下脂肪較少，靜脈易滑動且脆性較大，針頭難以刺入或易穿破血管對側(cè)。注射時，可用手分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)3.脫水患者：血管充盈不良，穿刺困難，準(zhǔn)備治療室病房1.準(zhǔn)備用物2.核對檢查3.加藥1.準(zhǔn)備用物2.核對檢查3.加藥準(zhǔn)備治療室病房靜脈輸液用物無菌物品

皮膚消毒液砂輪棉簽藥液（遵醫(yī)囑）注射器、輸液器瓶口貼治療盤（治療巾）醫(yī)囑（治療卡）、止血帶、彎盤、手消毒液、銳器盒、靜脈輸液用物無皮膚消毒液密閉式靜脈輸液_課件穿刺核對解釋掛瓶排氣固定消毒皮膚三松再次排氣穿刺核對病人握拳

松拳松止血帶松調(diào)節(jié)器穿刺核對解釋穿刺后調(diào)節(jié)滴速

整理記錄穿刺后調(diào)節(jié)滴速調(diào)節(jié)滴速調(diào)節(jié)滴速操作后再次核對患者的床號、姓名、藥物名稱、濃度、劑量給藥時間和方法。記錄：及時在輸液卡上記錄滴數(shù)、時間并簽名。整理床單位。操作后再次核對患者的床號、姓名、藥物名稱、濃度、劑量給藥時間輸液過程中注意觀察下列情況：滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲受壓；有無溶液外滲，注射局部有無腫脹或疼痛。密切觀察患者有無輸液反應(yīng)。每次巡視后及時記錄。輸液過程中注意觀察下列情況：滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏輸液速度及時間的計(jì)算：已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所用的時間

輸液時間（小時）＝每分鐘滴數(shù)×60（分鐘）液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)輸液速度及時間的計(jì)算：已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所用輸液速度及時間的計(jì)算：已知輸入液體總量與計(jì)劃所用的輸液時間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)＝液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)輸液時間輸液