醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理

醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法（精選）醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法（精選）醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法（精選）醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院流行病學(xué)副教授牟李紅臨床研究設(shè)計(jì)方案是臨床科研設(shè)計(jì)的重要組成部分。參照加拿大McMaster大學(xué)的分類方法,根據(jù)各種設(shè)計(jì)方案的及研究者將設(shè)計(jì)方案分為四個(gè)級(jí)別。級(jí)設(shè)計(jì)方案前瞻性隨機(jī)設(shè)計(jì)有對(duì)照二級(jí)設(shè)計(jì)方案前瞻性有對(duì)照不能主動(dòng)控制三級(jí)設(shè)計(jì)方案有對(duì)照不能主動(dòng)控制四級(jí)設(shè)計(jì)方案無對(duì)照無嚴(yán)格設(shè)計(jì)創(chuàng)新教育是高層次的素質(zhì)教育，突出強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。其實(shí)質(zhì)是以培養(yǎng)人的創(chuàng)新能力為基本價(jià)值取向，在全面實(shí)施素質(zhì)教育過程中，其著重研究和解決學(xué)生創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)問題，其核心目標(biāo)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高級(jí)專門人才[1]。“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”是體育院校生必修的專業(yè)基礎(chǔ)理論課，是體育專業(yè)學(xué)生學(xué)好其他理論課的基礎(chǔ)，在體育教學(xué)中占有重要的地位?？墒悄壳啊斑\(yùn)動(dòng)生理學(xué)”教材內(nèi)容繁多，概念抽象，教學(xué)難度大。隨著教育改革的不斷深入，學(xué)時(shí)的減少和課程內(nèi)容不斷增加的矛盾日益突出，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要。因此“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”教學(xué)改革勢在必行。本文就“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”教學(xué)內(nèi)容體系、教學(xué)方法及考核方式進(jìn)行了改革與實(shí)踐。一、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容高師體育院校（系）的體育教育、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、民族傳統(tǒng)體育、社會(huì)體育、體育康復(fù)等專業(yè)均開設(shè)了“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”課程，不同專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握的知識(shí)側(cè)重點(diǎn)應(yīng)有所區(qū)別。目前高師體育院校（系）使用的“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”教材是全國普通高校體育教育專業(yè)的通用教材，主要為體育院校本科學(xué)生編寫。該教材的特點(diǎn)是內(nèi)容繁多，涉及面廣，理論性強(qiáng)，偏深偏難，缺乏實(shí)踐性和針對(duì)性[2]，不能滿足高師體育院校（系）的不同專業(yè)學(xué)生的需求。尤其是運(yùn)動(dòng)系的學(xué)生，他們文化基礎(chǔ)薄弱，該教材對(duì)他們來說是深?yuàn)W而難懂的，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中普遍感到概念抽象，枯燥乏味，學(xué)習(xí)困難。因此，在“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”教學(xué)時(shí)，我們根據(jù)學(xué)生專業(yè)上的差異并結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類，針對(duì)不同專業(yè)的學(xué)生采取不同的教學(xué)內(nèi)容。例如對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練專業(yè)學(xué)生，刪除教材中“老年人與體育鍛煉”“肥胖、體重控制與運(yùn)動(dòng)處方”內(nèi)容，增補(bǔ)“運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練負(fù)荷及效果的監(jiān)控與分析”專題；對(duì)社會(huì)體育專業(yè)學(xué)生，刪除教材中“兒童少年與運(yùn)動(dòng)”“神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能”內(nèi)容，添補(bǔ)“有氧運(yùn)動(dòng)健身的生理學(xué)分析”專題；對(duì)體育教育專業(yè)學(xué)生，刪除教材中“老年人與體育鍛煉”“肥胖、體重控制與運(yùn)動(dòng)處方”內(nèi)容，增補(bǔ)“運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練負(fù)荷及效果的監(jiān)控與分析”專題。二、構(gòu)建高效教學(xué)模式（一）實(shí)行探究式教學(xué)探究式教學(xué)是指“學(xué)生在教師指導(dǎo)下，以類似科學(xué)研究的方式去進(jìn)行學(xué)習(xí)”[3]。探究式課堂教學(xué)的最大特點(diǎn)就是以問題引導(dǎo)學(xué)生，發(fā)揮學(xué)生的探究能力，以學(xué)習(xí)者為中心。其基本的教學(xué)過程為“提出問題―分析問題―解決問題”，它跳出了課堂和課本的限制，對(duì)于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、研究能力和創(chuàng)新能力具有積極作用[4]。教師設(shè)計(jì)問題，但不給學(xué)生提供答案，而是引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí)課文，讓學(xué)生帶著問題查資料找答案。比如在學(xué)習(xí)“呼吸與運(yùn)動(dòng)”章節(jié)時(shí)，先提出兩個(gè)問題：“為什么男性的肺活量普遍高于女性”，“為什么說在一定的范圍內(nèi)深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效果更好”。學(xué)生在尋找問題答案的過程中，無形中擴(kuò)大了自身的知識(shí)面。（二）充分利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段微信、QQ、微博作為目前廣泛使用的自媒體形式，已廣泛應(yīng)用到人們的日常生活中。在“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”課程教學(xué)中，教師應(yīng)充分利用微信公共平臺(tái)、QQ群、微博等自媒體工具建設(shè)“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”輔助教學(xué)平臺(tái)，將傳統(tǒng)的單向課堂交流方式轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向和多項(xiàng)交流，這些課后輔助教學(xué)平臺(tái)與目前大部分學(xué)生的生活方式（手機(jī)上網(wǎng)、刷朋友圈）相符合，方便了學(xué)生的學(xué)習(xí)，最大限度地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。例如微信是具有視頻、語音、文字、單人、多人聊天等等多功能的社交平臺(tái)。教師可通過微信平臺(tái)發(fā)布一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或?qū)W生感興趣的視頻，讓學(xué)生們討論，易引起學(xué)生的共鳴，互動(dòng)性好，無形中強(qiáng)化了學(xué)習(xí)內(nèi)容；在討論中，教師積極參與討論、指導(dǎo)，這種教學(xué)方式易于使學(xué)生掌握知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，提高了教學(xué)效果。例如在學(xué)習(xí)“血液循環(huán)與運(yùn)動(dòng)”章節(jié)時(shí)，教師通過微信平臺(tái)發(fā)布“激烈運(yùn)動(dòng)后為什么不能馬上停下來”“為什么有些人突然站立起來會(huì)感覺到頭暈眼花”，大家紛紛參與討論、評(píng)論，教師對(duì)精彩的點(diǎn)評(píng)再進(jìn)行點(diǎn)贊或補(bǔ)充，加強(qiáng)了師生之間，學(xué)生之間的交流、互動(dòng)，營造了自主學(xué)習(xí)的氛圍，拓展了教學(xué)的時(shí)間及空間，對(duì)課堂教學(xué)是一種強(qiáng)有效的補(bǔ)充。（三）增加自主專題講座創(chuàng)新教育的理念要求教師們注重培養(yǎng)學(xué)生們自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的能力。教師在“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”的教學(xué)過程中，將學(xué)生自主的專題講座引入理論教學(xué)，把學(xué)生們分成若干小組，讓大家提前查閱文獻(xiàn)資料，根據(jù)自身專項(xiàng)及特長或當(dāng)前訓(xùn)練或健身熱點(diǎn)，結(jié)合課程內(nèi)容，制作PPT，講授時(shí)間限制在10―15分鐘，并給大家5分鐘針對(duì)該專題提問、討論。學(xué)生在課堂上暢所欲言，各持己見，有爭議的地方教師進(jìn)行引導(dǎo)，最后教師對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行歸納總結(jié)，起到畫龍點(diǎn)睛的作用。這種教學(xué)模式重視了學(xué)生的主動(dòng)性、參與性、合作性和研究性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生與學(xué)生之間的交流和合作，課堂中充滿相互交流及相互碰撞的火花。這種教學(xué)方法既能活躍教學(xué)氣氛，提高教學(xué)效果，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能和科研興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和科研能力。例如學(xué)生在講授“運(yùn)動(dòng)性心臟肥大”專題中，通過對(duì)心臟的結(jié)構(gòu)、機(jī)能的講解及分析，就可以掌握長時(shí)間運(yùn)動(dòng)引起運(yùn)動(dòng)性心臟肥大的主要機(jī)理，并能解釋耐力性運(yùn)動(dòng)員心臟與力量性運(yùn)動(dòng)員心臟異同的主要原因。在后面5分鐘的討論中，通過教師的引導(dǎo)，學(xué)生們也理解了運(yùn)動(dòng)性心臟肥大?c病理性心臟肥大的主要區(qū)別。這樣的自主專題，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)潛能，提高教學(xué)效果，又能培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣。（四）理論教學(xué)與實(shí)踐環(huán)節(jié)相結(jié)合“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”的主要任務(wù)是研究運(yùn)動(dòng)過程中人體機(jī)能的變化規(guī)律，同時(shí)為人體健康水平的提高、身體機(jī)能的增強(qiáng)和訓(xùn)練效果的優(yōu)化提供科學(xué)的指導(dǎo)[5]。因此“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”不僅是講授單純的醫(yī)學(xué)生理學(xué)知識(shí)，重點(diǎn)是講授運(yùn)動(dòng)過程中人體機(jī)能的變化規(guī)律，在教學(xué)中應(yīng)注重理論教學(xué)與實(shí)踐環(huán)節(jié)相結(jié)合。由此可見，加強(qiáng)理論教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)生的能力，是完成“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”教學(xué)任務(wù)的重要途徑。比如在學(xué)習(xí)“能量代謝”章節(jié)時(shí)，“人體有三種能量供應(yīng)系統(tǒng)，請(qǐng)問在足球比賽中以哪種供能系統(tǒng)為主，哪種供能系統(tǒng)為輔”這一問題不僅涉及足球賽的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間，而且與比賽場中運(yùn)動(dòng)員的場上位置密切相關(guān)，需要學(xué)生結(jié)合實(shí)際情況來分析問題、解答問題。而在講“力量素質(zhì)”章節(jié)時(shí)，結(jié)合健身鍛煉人群對(duì)肌肉體積，肌肉力量的需求講解，講如何提高肌肉力量及面積的生理學(xué)原理及方法，最后讓學(xué)生在運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場親自實(shí)踐，赴健身場所進(jìn)行觀摩及指導(dǎo)，這樣不僅培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力，而且無形中提高了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)新能力。（五）調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容根據(jù)不同專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)要求，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化組合。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的優(yōu)化以基礎(chǔ)性、實(shí)用性、綜合性和創(chuàng)新性為原則。對(duì)于單純的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，如操作性實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，通過多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)錄像方式呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。這樣不僅可以節(jié)省教學(xué)時(shí)間，還可以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率。其次是重視實(shí)用性、設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)，一個(gè)實(shí)驗(yàn)可介紹多種方法，拓展學(xué)生視野，以便于學(xué)生今后在工作中有選擇地加以應(yīng)用。如實(shí)驗(yàn)課“最大攝氧量的測定”，增加“用12分鐘跑來推算最大攝氧量的測定方法”簡單實(shí)用的測試方法[6-8]，同一個(gè)指標(biāo)的多種測試方法，有利于學(xué)生今后在工作實(shí)踐中的靈活應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)課“人體安靜和運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)脈血壓的測定”，則根據(jù)教學(xué)需要，增加“動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)及靜力性運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓影響”，有利于學(xué)生理解教學(xué)中的難點(diǎn)。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生查閱資料，利用多指標(biāo)交叉組合，設(shè)計(jì)簡單易行的微型實(shí)驗(yàn)。三、運(yùn)用多樣化成績評(píng)定方式考試是教學(xué)過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，如何公正合理地評(píng)價(jià)學(xué)生的成績，是一個(gè)重要課題。傳統(tǒng)“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”課程的考核方式往往都采用單一閉卷測試方法，其既不能全面地反映學(xué)生掌握知識(shí)的真實(shí)程度，也不利于教學(xué)質(zhì)量的提高。為此我們根據(jù)“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式及學(xué)生的特點(diǎn)，建立多種方式的學(xué)習(xí)成績評(píng)定。原考試總成績的評(píng)定方案是：平時(shí)占10%，實(shí)驗(yàn)占10%，卷面（閉卷）占80%?，F(xiàn)考試總成績的評(píng)定方案是：考勤占10%，實(shí)驗(yàn)占20%，課堂筆記和作業(yè)占10%，課堂提問及回答占10%，卷面（閉卷）占50%。新的考核方案充分體現(xiàn)了課程教學(xué)的目標(biāo)和要求，督促學(xué)生日常學(xué)習(xí)，有效地激勵(lì)學(xué)生鉆研專業(yè)知識(shí)。這種新考核方案的實(shí)施，無形中改變了學(xué)風(fēng)，教師們普遍反映遲到曠課的少了，做筆記的多了，上網(wǎng)及到圖書館查資料的多了，考試作弊的驟然減少，喜歡學(xué)習(xí)的普遍增加。四、結(jié)語以上是我們在創(chuàng)新教育理念下對(duì)“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”教學(xué)改革的實(shí)踐與探索。其宗旨是推動(dòng)傳統(tǒng)教學(xué)方式的改革，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式從以教師為中心向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)移，提高教學(xué)效果，培養(yǎng)出符合社會(huì)發(fā)展需求、具有創(chuàng)新能力的高級(jí)專門人才。設(shè)計(jì)良好的提問，充分把握問題的難易度，抓住提問契機(jī)，隨機(jī)應(yīng)變，能開啟學(xué)生思維的閘門，開拓學(xué)生的思路，開發(fā)學(xué)生的潛能，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力和創(chuàng)新精神，優(yōu)化教學(xué)效果，從本質(zhì)上提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。一、圍繞教學(xué)目標(biāo)提問語文課堂上，學(xué)生的討論總得圍繞著教學(xué)目標(biāo)這個(gè)大方向。怎樣保證學(xué)生不漫無邊際隨意地亂問？老師預(yù)先示范性的提問，就必須要從教學(xué)目的出發(fā)，緊扣住大綱和教材。凡是有悖于大綱或是游離于教材之外的問題，都不宜在課堂上過多討論，因?yàn)閱尉湍骋惶谜Z文課來說，教學(xué)目的是比較單一的，如果四面撒網(wǎng)，就會(huì)漫無邊際。如果老師不知所問，那么學(xué)生當(dāng)然也就不知所答，更不用說提出自己的問題了。二、要把握問題的高度，做到難易適中教師設(shè)置的提問需在學(xué)生有疑問處，有疑問才有爭論，有爭論才能辨別是非，也才能引起學(xué)生探求知識(shí)、得到真理的興趣。特別是經(jīng)過教師的引導(dǎo)，同學(xué)之間的交流，使問題得到解決，創(chuàng)造一種“洞然若開”之境，不僅會(huì)使學(xué)生心理上、精神上得到滿足，而且能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。實(shí)際教學(xué)中教師的提問往往存在兩個(gè)誤區(qū)：一是無疑而問、為問而問；二是大而無當(dāng)、太廣太深。提問要有明確的目的，這是課堂成敗的先決條件，課堂提問的目的應(yīng)服從總的教學(xué)目的和任務(wù)，但在具體的教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)每堂課的教學(xué)目的、任務(wù)提出難易適度的問題。提問的內(nèi)容要具體、準(zhǔn)確，必須對(duì)提問的目的、范圍、程度、角度反復(fù)設(shè)計(jì)，加以限定，切忌隨心所問。如在教學(xué)《雪》這篇課文時(shí)，有的老師就這樣導(dǎo)入了新課：同學(xué)們，你們見過雪嗎？雪是什么顏色的??？下面的同學(xué)異口同聲地回答：見過，白顏色的。這樣的提問似乎能夠營造一種形式上的熱鬧的氛圍，卻很難想象它的價(jià)值所在。在教學(xué)過程中，老師往提出的問題學(xué)生答不出，這是常有的事，原因可能是難度大。遇到此種情況，老師應(yīng)想方設(shè)法“化難為易”，聯(lián)系生情，降低問題的“高度”，以避免“冷堂”的境地。問題的高度把握好了，學(xué)生的思維就會(huì)被充分激活，積極創(chuàng)造的火花也就能得以充分引發(fā)。三、要把握問題的高度，做到難易適中教師設(shè)置的提問需在學(xué)生有疑問處，有疑問才有爭論，有爭論才能辨別是非，也才能引起學(xué)生探求知識(shí)、得到真理的興趣。特別是經(jīng)過教師的引導(dǎo)，同學(xué)之間的交流，使問題得到解決，創(chuàng)造一種“洞然若開”之境，不僅會(huì)使學(xué)生心理上、精神上得到滿足，而且能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。實(shí)際教學(xué)中教師的提問往往存在兩個(gè)誤區(qū)：一是無疑而問、為問而問；二是大而無當(dāng)、太廣太深。提問要有明確的目的，這是課堂成敗的先決條件，課堂提問的目的應(yīng)服從總的教學(xué)目的和任務(wù)，但在具體的教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)每堂課的教學(xué)目的、任務(wù)提出難易適度的問題。提問的內(nèi)容要具體、準(zhǔn)確，必須對(duì)提問的目的、范圍、程度、角度反復(fù)設(shè)計(jì)，加以限定，切忌隨心所問。如在教學(xué)《雪》這篇課文時(shí)，有的老師就這樣導(dǎo)入了新課：同學(xué)們，你們見過雪嗎？雪是什么顏色的?。肯旅娴耐瑢W(xué)異口同聲地回答：見過，白顏色的。這樣的提問似乎能夠營造一種形式上的熱鬧的氛圍，卻很難想象它的價(jià)值所在。在教學(xué)過程中，老師往提出的問題學(xué)生答不出，這是常有的事，原因可能是難度大。遇到此種情況，老師應(yīng)想方設(shè)法“化難為易”，聯(lián)系生情，降低問題的“高度”，以避免“冷堂”的境地。在教《紫藤蘿瀑布》時(shí)，直接問：“那時(shí)的說法是，花和生活腐化有什么必然聯(lián)系?！边@句話有什么含義？由于初中生生活與“十年文革”相去甚遠(yuǎn)，理解這句話難度頗大。為了幫助他們理解，就可以設(shè)計(jì)一系列小的問題：1、那時(shí)，指什么時(shí)候？2、那時(shí)的社會(huì)狀況是什么樣子？3、“東一穗、西一串伶仃地掛在樹稍”這種描寫有什么意圖？進(jìn)而幫助學(xué)生理解，花的稀落到如今的繁花似錦正是自己和國家命運(yùn)的象征。問題的高度把握好了，學(xué)生的思維就會(huì)被充分激活，積極創(chuàng)造的火花也就能得以充分引發(fā)。四、選準(zhǔn)問題的角度，充分激發(fā)學(xué)生的興趣梁啟超說過“敬業(yè)不如樂業(yè)”，也就是說“興趣是最好的老師”。心理學(xué)家認(rèn)為，興趣是一種特殊的意向傾向，它的有無在很大程度上決定著人們的行為是積極的、主動(dòng)的，還是消極的、被動(dòng)的。因此，在設(shè)置問題時(shí)要選準(zhǔn)角度，借一問題，使學(xué)生能開動(dòng)腦筋、積極思考、大膽想象，讓智慧的靈感源源不斷生發(fā)出來。如在教《社戲》一文后：豆還是原來的豆，但為什么沒有昨夜那么好吃？這是為什么呢？你們有沒有類似的經(jīng)歷？因勢利導(dǎo)的提問就會(huì)勾起學(xué)生直覺經(jīng)驗(yàn)的通感，啟發(fā)他們對(duì)童年生活經(jīng)歷的回憶，產(chǎn)生最大程度的共鳴。“每堂教讀課，教師要根據(jù)學(xué)生自讀中的所惑之處，精心設(shè)計(jì)問題，或一個(gè)大問題領(lǐng)起諸多小問題，或按教讀順序?qū)訉釉O(shè)問，猶如一顆石子投向平靜的水面，能激起學(xué)生思維的浪花。”如教《愚公移山》時(shí)可從四個(gè)關(guān)鍵處設(shè)問：從“人數(shù)”入手問，逐步引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)閱讀課文，既落實(shí)了“且”、“叟”、“齔”、“遺男”、“荷擔(dān)者三夫”、“遂率”以及“遂率”句的主語省略等知識(shí)，又為后文分析理清了頭緒；從人到事，“這件事做起來難嗎？”把學(xué)生引導(dǎo)到“移山任務(wù)越艱巨，就越能顯示出人們的精神面貌”這個(gè)方面；“愚公究竟笨不笨？”把課文的學(xué)習(xí)和學(xué)生的思考引向新的深度，深入挖掘愚公的偉大之處，把落實(shí)知識(shí)、開發(fā)智能、思想教育三者完美地結(jié)合起來了；“愚公到底是無能的，你們同意嗎？”扣住神話結(jié)尾，突出愚公精神感人至深，強(qiáng)化了前面的收獲。這樣的問題，正是教師以實(shí)現(xiàn)語文課程三維目標(biāo)設(shè)計(jì)出的四個(gè)出色提問。課堂提問要在充分把握問題的難易度的基礎(chǔ)上，抓住提問契機(jī)，隨機(jī)應(yīng)變，開啟學(xué)生思維的閘門，收到事半功倍的效果。醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法（精選）醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法（精選）1醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院流行病學(xué)副教授牟李紅醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法2臨床研究設(shè)計(jì)方案是臨床科研設(shè)計(jì)的重要組成部分。參照加拿大McMaster大學(xué)的分類方法,根據(jù)各種設(shè)計(jì)方案的及研究者將設(shè)計(jì)方案分為四個(gè)級(jí)別。級(jí)設(shè)計(jì)方案前瞻性隨機(jī)設(shè)計(jì)有對(duì)照二級(jí)設(shè)計(jì)方案前瞻性有對(duì)照不能主動(dòng)控制三級(jí)設(shè)計(jì)方案有對(duì)照不能主動(dòng)控制四級(jí)設(shè)計(jì)方案無對(duì)照無嚴(yán)格設(shè)計(jì)臨床研究設(shè)計(jì)方案是臨床科研設(shè)計(jì)的重要3不同臨床問題需要不同的研究設(shè)計(jì)臨床問題最佳的研究設(shè)計(jì)療效評(píng)價(jià)RCT治療的不良反應(yīng)RCT診斷或篩查試驗(yàn)與金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行盲法比較預(yù)后評(píng)價(jià)隊(duì)列研究無法進(jìn)行RCT或有倫理隊(duì)列研究問題的療效評(píng)價(jià)暴露不良環(huán)境的危害病例對(duì)照研究不同臨床問題需要不同的研究設(shè)計(jì)4流行病學(xué)的研究方法體系現(xiàn)況調(diào)查描述性研究個(gè)案調(diào)查觀察性研究J(descriptivestudy)暴發(fā)調(diào)查(observationstudy)分析性研究病例對(duì)照研究nalyticalstudy)t隊(duì)列研究臨床試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)性研究現(xiàn)場試驗(yàn)(experimentalstudy)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)理論性研究(流行病學(xué)模型研究)(theoreticalstudy)流行病學(xué)的研究方法體系5描述性研究概念:研究者利用一些現(xiàn)成的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,得出某些結(jié)論并加以描述,此稱為敘述性研究(descriptivestudy)。常見有病例分析、個(gè)案報(bào)告、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、對(duì)某問題的評(píng)論等、特點(diǎn):、不論回顧性或前瞻性研究,都是應(yīng)用自然或常規(guī)形成的資料,沒有事先嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)和控制;2、屬無對(duì)照的研究;3、結(jié)果的論證性都較弱描述性研究6、類型:一)從果及因,從已獲得結(jié)果分析可能的原因。例如:、某人接診了100例腹瀉病人,根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果,其中菌痢50例,阿米巴痢疾10例,致病性大腸桿菌感染10例副溶血性弧菌10例、沙門氏菌10例、輪狀病毒6例、彎曲菌1例、隱孢子蟲1例、賈第蟲1例。據(jù)此分析報(bào)道腹瀉病因,但無法說明這些病原在人群中所占的地位。2、對(duì)結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核患兒詳細(xì)詢問卡介苗接種史,并作OT試驗(yàn),分析多數(shù)嚴(yán)重結(jié)核病患兒未接種過卡介苗,從而推測卡介苗有預(yù)防結(jié)核嚴(yán)重結(jié)核病的作用、類型:7二)從因及果,或某些預(yù)防措施的效果例如吸煙致癌,觀察吸煙者1000人,發(fā)現(xiàn)肺癌2例。據(jù)此得出吸煙與肺癌有關(guān)。但因無不吸煙者的對(duì)照,就不能確定這2例肺癌是否由吸煙所致還是別的因素(環(huán)境、基因等)某產(chǎn)院采用藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥,根據(jù)照射后血清膽紅質(zhì)下降情況判斷藍(lán)光對(duì)高膽紅素血癥有顯著療效(未知未照射者是否亦下降)(三)專家評(píng)論包括評(píng)論、述評(píng)、編者的話、筆談、醫(yī)家自述等,均是憑專家個(gè)人經(jīng)驗(yàn)提出對(duì)某問題的看法。雖有參考價(jià)值或指導(dǎo)意義,但不一定100%符合客觀真理,也不符合循證醫(yī)學(xué)要求。二)從因及果,或某些預(yù)防措施的效果8描述性研究:病例報(bào)告(一)含義指對(duì)個(gè)別或幾個(gè)(最多不超過5個(gè))罕見病例或特殊病例)的病情、診斷及治療中的特殊情況或經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等進(jìn)行報(bào)道。病例報(bào)告通常首先選擇具有特殊臨床價(jià)值的病例作為研究對(duì)象,全面介紹該病例的發(fā)生、發(fā)展與自然轉(zhuǎn)歸,以及疾病的診斷、鑒別診斷和治療情況,尋找各種影響因素,然后制訂可行性診治方案,忠實(shí)記載醫(yī)療經(jīng)過,并評(píng)定療效。描述性研究:病例報(bào)告9(二)條件1、前所未見的罕見的獨(dú)特病例(“右心室原發(fā)性惡性心臟腫瘤一例”、“血絲蟲致視網(wǎng)膜黃斑裂孔一例”);2、兩種或多種少見疾病(或綜合征)見于同一病例(“足月妊娠子宮破裂合并膀胱損傷2例報(bào)告”);3、某種疾病診斷或治療方面的創(chuàng)新性病例(“手術(shù)治療非特異性心包炎一例”);、出現(xiàn)特殊臨床表現(xiàn)及病程發(fā)展特殊的病例(“急性粒細(xì)胞白血病存活12年以上一例”、“妊娠22年后繼發(fā)絨癌一例”)、不典型或少見復(fù)雜疾病的臨床誤診或誤治病例(“肺癌臂叢神經(jīng)損害誤診為神經(jīng)根型頸椎病2例報(bào)告”、“顱底脊索瘤誤診后放療導(dǎo)致放射性腦損傷1例”)(二)條件10三)病例報(bào)告的特點(diǎn)簡潔真實(shí)新意三)病例報(bào)告的特點(diǎn)11醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理12醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理13醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理14醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理15醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理16醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理17醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理18醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理19醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理20醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理21醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理22醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理23醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理24醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理25醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理26醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理27醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理28醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理29醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理30醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理31醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理32醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理33醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理34醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理35醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理36醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理37醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理38醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理39醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理40醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理41醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理42醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理43醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理44醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理45醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理46醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理47醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理48醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理49醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理50醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理51醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理52醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理53醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理54醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理55醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理56醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理57醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理58醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理59醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理60醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理61醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理62醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理63醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理64醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理65醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理66醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理67醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理68醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理69醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理70醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理71醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理72醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理73醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理74醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理75醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理76醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理77醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理78醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理79醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理80醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理81醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理82醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理83醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理84醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理85醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理86醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理87醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理88醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理89醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理90醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理91醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理92醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理93醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理94醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理95醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理96醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理97醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理98醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理99醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理100醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理101醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理102醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理103醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理104醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理105醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理106醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理107醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理108醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理109醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理110醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理111醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理112醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理113醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理114醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理115醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理116醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理117醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理118醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理119醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理120醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理121醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理122醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理123醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理124醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理125醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理126醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理127醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理128醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理129醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理130醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理131醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理132醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理133醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理134醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理135醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理136醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理137醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理138醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理139醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理140醫(yī)學(xué)科研常用的研究方法課件整理141醫(yī)學(xué)科研