分場(chǎng)觸電急救及心肺復(fù)蘇法培訓(xùn)計(jì)劃

2004年度運(yùn)行分場(chǎng)觸電急救及心肺復(fù)蘇法培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)《電業(yè)安全工作規(guī)程》及分場(chǎng)年度培訓(xùn)計(jì)劃的要求，9月份運(yùn)行分場(chǎng)進(jìn)行觸電、窒息急救法、心肺復(fù)蘇法的專項(xiàng)安全培訓(xùn)。為使我們分場(chǎng)職工都能熟練掌握解電急救和心肺復(fù)蘇法。特制定本培訓(xùn)計(jì)劃：組織形式及具體要求：以班為單位進(jìn)行授課培訓(xùn)：心肺復(fù)蘇法必須以現(xiàn)場(chǎng)施救為主：授課人員：各班組班長(zhǎng)或班組安全員。時(shí)間安排：2004、9月20日——2004、9月24日培訓(xùn)內(nèi)容：(一)、概述：緊急救護(hù)的基本原則是在現(xiàn)場(chǎng)采取積極措施保護(hù)傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。急救的成功條件是動(dòng)作快，操作正確，任何拖延和操作錯(cuò)誤都會(huì)導(dǎo)致傷員傷情加重或死亡。、在進(jìn)行急救前，要認(rèn)真觀察傷員全身情況，防止傷情惡化，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)就地?fù)尵龋眯姆螐?fù)蘇法支持呼吸和循環(huán)，對(duì)腦、心重要臟器供氧。應(yīng)當(dāng)記住只有在心臟停止跳動(dòng)后分秒必爭(zhēng)地迅速搶救，救活的可能才較大。(二)、觸電急救法：1、脫離電源：(1)、觸電急救首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好，因?yàn)殡娏髯饔脮r(shí)間越長(zhǎng)，傷害越重；脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開(kāi)關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開(kāi)；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。(2)、觸電者未脫離電源前，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因?yàn)橛杏|電的危險(xiǎn)；(3)、如觸電者處于高處，解脫電源后會(huì)自高處墜落，因此要采取預(yù)防措施；(4)、我們分場(chǎng)接觸的都是低壓帶電設(shè)備，發(fā)現(xiàn)有人觸電，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，如拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等；或用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥不貼身的衣服，將其拖開(kāi)，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者與導(dǎo)電體解脫，最好用一只手進(jìn)行。如果電流通過(guò)觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體上或干木板上。2、傷員脫離電源后的處理：(1)、觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)；(2)、觸電傷員如神志不清醒者，應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識(shí)喪失。禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。(3)需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅(jiān)持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。3、呼吸、心跳情況的判定：(1)、觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法判定傷員呼吸和心跳情況；看----看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作；聽(tīng)------用耳貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲音；試------試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。4、若看、聽(tīng)、試結(jié)果既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。觸電傷員呼吸心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。(二)、心肺復(fù)蘇法：當(dāng)觸電傷員的呼吸和心跳均停止時(shí)，要立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵取?1)、通暢氣道；(2)、口對(duì)口(鼻)人工呼吸；(3)、胸外按壓(人工循環(huán))。通暢氣道：(1)、觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)手指或用兩個(gè)手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。(2)、通暢氣道可采用仰頭抬頦法，用一只手放在觸電傷員前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員的頭下，頭部抬高前傾，會(huì)更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。(3)、口對(duì)口(鼻)人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額上的手的手指揑住傷員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1―1.5s，如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，在判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。除開(kāi)始時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯?duì)口(鼻)呼吸的吹氣量不需過(guò)大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻人工呼吸?？趯?duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。(4)、胸外按壓：1)、按壓位置：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提，確定正確按壓位置的步驟：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部)，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置。2)、按壓姿勢(shì)：正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證，正確的按壓姿勢(shì)：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員的一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正?；蛉诵毓菈合?—5cm(兒童和瘦弱者酌減)；壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開(kāi)胸壁。按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。3)、操作頻率：胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等；胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次(15：1)，反復(fù)進(jìn)行。(三)搶救過(guò)程中的再判定：按壓吹氣1min后(相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15：2壓吹循環(huán))，應(yīng)用看、聽(tīng)、試方法在5—7s時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口(鼻)人工呼吸，接著每5s吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過(guò)程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時(shí)間均不能超過(guò)5—7s，在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。(四)、傷員好轉(zhuǎn)后的處理：如傷員的心跳和