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輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)解讀1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?!ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感;權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?!ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)解讀輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)解讀1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?!?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感;權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?!ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?!髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走?!勘容斠褐委熥o理實踐標(biāo)準(zhǔn)解讀輸液治療護理標(biāo)準(zhǔn)實踐InfusionNursingMay20112011|NSStandardsoffusionNurssingStandardsofPracticePracticeUpdateDebrichardsonRNMSCNSCBD2011StandardsofpracticeCommitteeMember/Author漢字是中華民族智慧的結(jié)晶,不僅講究結(jié)構(gòu)美,也講究形式美及書寫藝術(shù)。教學(xué)大綱明確指出,寫字是反映小學(xué)生語文基本功的一個重要體現(xiàn)。然而,寫字教學(xué)并沒有受到廣大教師的重視。我在此談一談小學(xué)寫字教學(xué)的現(xiàn)狀及對策。一、現(xiàn)狀分析小學(xué)語文是基礎(chǔ)教育學(xué)科,寫字是小學(xué)語文教學(xué)的基礎(chǔ)。長時間的寫字訓(xùn)練,既能提高文化修養(yǎng),也有利于學(xué)生形成堅忍不拔的意志。但是,在實際教學(xué)中,寫字并沒有得到重視,總結(jié)起來,還存在以下問題。問題一:教師對寫字的認(rèn)識模糊主要表現(xiàn):受應(yīng)試教育思想的影響,很多學(xué)校開設(shè)的寫字課被教師們挪用來上其他課;教師們雖然把識字和寫字教學(xué)聯(lián)系在了一起,但在實際中往往重識字而輕寫字;教師對學(xué)生的要求不夠嚴(yán)格,造成很多學(xué)生寫字習(xí)慣差,如坐姿和執(zhí)筆方法不當(dāng)?shù)?。學(xué)生的作業(yè),字跡潦草,行文不整齊,卷面不整潔等狀況十分普遍。問題二:教學(xué)方法、教學(xué)模式單一在寫字課中,教師們往往讓學(xué)生“滿堂練”,或是對學(xué)生“滿堂灌”,有些教師在書法課上光講書寫技巧,學(xué)生覺得枯燥在座位上開小差,這樣肯定是達不到教學(xué)目標(biāo)的。問題三:教師只重視特長生的培養(yǎng)為了應(yīng)對各類考核評估及比賽,很多學(xué)校只重視寫字特長生的培養(yǎng),而忽略學(xué)生整體水平的提高。如有的學(xué)校專門成立書法興趣小組,對寫字特長生進行強化訓(xùn)練,而對大部分學(xué)生的寫字訓(xùn)練,則不采取任何措施。二、對策研究針對上述提到的問題,我們可采取以下方法。對策一:統(tǒng)一認(rèn)識,注重寫字教學(xué)寫字是學(xué)生的非常重要的語文基本功。在電腦尚未普及的時候,寫字被認(rèn)為是書生的門面。在廣泛應(yīng)用電腦的今天,利用電腦輸入漢字很常見,寫字的重要性及必要性變得越來越小。事實上,寫字的用處不僅僅是實用方便,更重要的是寫字能夠陶冶人的情操,提高人的審美素質(zhì)及能力,因而,在信息時代,我們?nèi)匀灰珜?dǎo)和注重寫字教學(xué)。第一,各個學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)在思想上要全面認(rèn)識到寫字教學(xué)的必要性。學(xué)校寫字教學(xué)的目標(biāo)應(yīng)該是提高全體學(xué)生的寫字素質(zhì),而不是僅僅培養(yǎng)少數(shù)書法特長生。在寫字教學(xué)中,我們應(yīng)該融入一些書法培訓(xùn)活動,讓學(xué)生把字寫端正和規(guī)范,從小打下堅實的基礎(chǔ)。第二,將引導(dǎo)學(xué)生寫好字作為評價語文教師能力的一個標(biāo)準(zhǔn)。在寫字教學(xué)中,教師應(yīng)做到以下三個方面:課堂指導(dǎo)和課外練習(xí)相結(jié)合,主要以學(xué)生練習(xí)為主;寫字教學(xué)與其他學(xué)科作業(yè)結(jié)合在一起,使學(xué)生做到提筆即練習(xí)寫字;要做到師生同練,共同進步。第三,寫字教學(xué)要盡量爭取家長的配合,給孩子創(chuàng)造一個良好的寫字環(huán)境。對策二:優(yōu)化教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師。在教學(xué)中,如何培養(yǎng)及激發(fā)學(xué)生寫字的興趣,讓枯燥的寫字課變得生動呢?這需要教師們采用恰當(dāng)?shù)姆椒?。第一,用故事激發(fā)學(xué)生的寫字興趣。小學(xué)生思想單純,喜歡聽故事及講故事。教師可以在課堂上給學(xué)生講有名的書法家練就一手好字的故事,如智承和尚的“退筆?!保嚿⒛?、林散之、費新我練字的故事等。這樣不僅可以讓學(xué)生在枯燥的寫字課中得到適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,也可以讓其從中學(xué)到書法家的優(yōu)秀品質(zhì)。通過講故事,學(xué)生增加了對書法的了解,激發(fā)了寫字興趣。第二,直觀演示。學(xué)生覺得寫字課枯燥無味,教師可以根據(jù)課程的具體教學(xué)內(nèi)容,運用多種方法進行教學(xué)。比如,為了讓學(xué)生看清楚運筆的過程,教師可以在實物投影上示范;為了讓學(xué)生掌握字體的結(jié)構(gòu),可采用卡片拼湊的方法。在教“棍”字時,為了使學(xué)生了解字體結(jié)構(gòu)中的避讓規(guī)則,我在投影儀上采用了卡片拼湊的方法,取得了很好的教學(xué)效果。首先,我給學(xué)生“木”字和“昆”字的卡片,讓學(xué)生將這兩個字合成一個漢字,但是無論學(xué)生怎么組合,字體都不美觀,應(yīng)該采取什么辦法使字體美觀呢?學(xué)生動手書寫,得出結(jié)論:應(yīng)該把“木”字的“捺”改為“點”。教師這時可以進行小結(jié),告訴學(xué)生:一個字就好像一個家庭,只有大家相互謙讓,才會和睦相處。通過這個例子,學(xué)生不但掌握了“棍”的寫法,而且從根本上掌握了左窄右寬的漢字的書寫規(guī)則。第三,聯(lián)系生活。在教主筆畫為“橫”的一類字時,教師可以這樣比喻:田字格就好像一個房間,筆畫則是房間中的家具,而主筆畫“橫”是房間中最重要的一件家具,它的擺放位置影響到整體的美觀。學(xué)生通過觀察發(fā)現(xiàn):主筆畫“橫”有時候在上半格,如“意”字;有時候在下半格,如“美”、“善”等字;有時剛好在橫中線,如“音”等字。為了突出主筆畫,我進行如下設(shè)計:“漢字跟人類一樣,有愛美之心,為了實現(xiàn)漢字們的心愿,我開設(shè)了一家漢字美容院,剛開張營業(yè)就來了很多客人?!苯又艺故玖藥讉€明顯沒有突出主筆畫的漢字,要求學(xué)生找出問題:“這幾個字有一個共同的毛病,如果請你們?yōu)樗鼈冋?,你們覺得應(yīng)該從何入手?”因為寫字教學(xué)聯(lián)系了學(xué)生的實際生活,學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和參與的積極性很高??偠灾?,小學(xué)寫字教學(xué)還存在著許多問題,但只要廣大教師在思想上達成一致,齊抓共管,再加上學(xué)生的勤奮刻苦,學(xué)生一定能寫出整潔、規(guī)范并且美觀的字。(責(zé)編莫彩鳳)自07年,教育部和中央團委強力推行了“陽光體育”運動。應(yīng)該說,這是利國利民的好事。但在大部分農(nóng)村地區(qū)特別是西部地區(qū),部分學(xué)校的體育教學(xué)現(xiàn)狀與現(xiàn)實需求之間還存在較大差距。體育活動是中小學(xué)健康教育的重要組成部分,也是提高國民身體素質(zhì)的重要途徑。建國以來,國民的身體素質(zhì)隨著物質(zhì)生活條件的不斷改善,健康水平也有了很大提高。但毋庸置疑的是,少年兒童的身體素質(zhì)提高,除了生活條件改善外,更重要的是體育鍛煉的加強。然而,筆者近些年通過在基層的觀察發(fā)現(xiàn),農(nóng)村學(xué)校體育教育現(xiàn)狀確實不容樂觀。教學(xué)評估中體育教學(xué)“缺席”上世紀(jì)90年代初,教育界大力推行素質(zhì)教育,其中不乏身體素質(zhì)的教育。建國以來,黨的教育方針也大力提倡學(xué)生“德、智、體全面發(fā)展”。但是,一段時間以來,體育教學(xué)并未引起一些地方教育管理者和教師足夠的重視。教育教學(xué)中體育科目的考試,基本處于“缺席”狀態(tài)。一些教學(xué)質(zhì)量評估往往只看語、數(shù)、外等主科。體育教學(xué)的效果好壞,并不影響學(xué)?;蚪處煹臉I(yè)績。評崗、考核、職稱晉升等方面,也一般不涉及學(xué)生的身體素質(zhì)。據(jù)筆者觀察,體育課在小學(xué)教學(xué)中甚至只作為“活動課”看待,有時還被其他課程隨意占用。尤其是期末復(fù)習(xí)階段,為了力保語文、數(shù)學(xué)等參考、參評的科目能取得好成績,體育往往就得“讓路”。其次,由于體育作為一項不被重視的科目,其教學(xué)也往往帶有很大隨意性,一般是“放羊式”教學(xué)。學(xué)生鍛煉的技能、運動量要求幾乎無章可循。設(shè)施配套“鞍齊馬不齊”農(nóng)村小學(xué)體育教學(xué)的硬件配套,可謂是“鞍齊馬不齊”。就筆者本地而言,近幾年,一些農(nóng)村小學(xué)的教室、宿舍和教學(xué)樓,通過政府投資、民間集資、危房改造等渠道,有了基本保障。但是,體育教學(xué)設(shè)施設(shè)備的改造和添置工作相對滯后。一是場地嚴(yán)重缺乏。大多數(shù)學(xué)校為了修教學(xué)樓,體育活動場地被占用、擠壓的現(xiàn)象比較突出。一般農(nóng)村學(xué)校的操場、直跑道、環(huán)形跑道、籃球場都不符合規(guī)格,更別說羽毛球場或排球場了。二是器材比較缺乏。農(nóng)村學(xué)校的體育器材主要依賴上級配發(fā)。很多時候還得靠學(xué)校自身拉贊助、接對子,但許多學(xué)校三五年都難得分到一個籃球。學(xué)校本身因經(jīng)費困難,添置器材更是難上加難。三是現(xiàn)有體育器材的使用和保管存在缺陷。進行有些項目的訓(xùn)練時,一些教師往往不愿將器材搬進搬出,最后索性不用了。此外,器材管理不善,沒有專人專室存放保管,導(dǎo)致丟失、損壞嚴(yán)重。體育師資“用非所學(xué)”長期以來,農(nóng)村學(xué)校體育師資是個弱環(huán)節(jié)。大多數(shù)體育教師是兼職,缺乏必備的專業(yè)知識。由于許多學(xué)校對體育教學(xué)重視不夠,體育教師諸如評先、評定職稱、職務(wù)晉升、福利待遇等方面的許多切身利益,往往也難以得到保障,導(dǎo)致他們的積極性普遍不高。體育學(xué)科的邊緣化,使農(nóng)村地區(qū)的體育教學(xué)形成了惡性循環(huán)。近年來,在學(xué)校各類評估中,往往對農(nóng)村學(xué)校體育教師的專業(yè)水平及學(xué)歷要求不高。由于大專院校體育專業(yè)畢業(yè)生很少能進入農(nóng)村學(xué)校,使得農(nóng)村學(xué)校體育師資難以得到及時補充。據(jù)估算,在各學(xué)科中,農(nóng)村學(xué)校體育教學(xué)的專業(yè)對口人才比例最低。有的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校,幾年甚至十幾年都沒有補充過專職體育教師,基本是由其他學(xué)科教師兼任。前些年,一些地方實施素質(zhì)教育首先重視的是藝術(shù)教育,于是,學(xué)校積極鼓勵學(xué)生唱歌、跳舞、彈鋼琴、學(xué)書法,書畫藝術(shù)大賽也是接踵而至,似乎這些都是能被社會接受的高雅活動。對于體育,家長甚至部分教師錯誤地認(rèn)為可有可無。針對這些現(xiàn)狀,筆者認(rèn)為,農(nóng)村學(xué)校體育教學(xué)亟待改革和創(chuàng)新。具體而言,可以從以下方面進行改進:一是正視目前農(nóng)村學(xué)生身體素質(zhì)狀況,及時跟蹤并公布學(xué)生的身體健康數(shù)據(jù),以引起全社會的重視;二是作為體育教學(xué)的執(zhí)行機構(gòu),教育部門要重新評價體育在學(xué)科教育中的地位,完善評價機制,加強對學(xué)校體育教學(xué)工作的督導(dǎo)檢查,切實把學(xué)校體育教學(xué)和學(xué)生鍛煉達標(biāo)與其他學(xué)科的教學(xué)要求放在同等位置上,體育也應(yīng)納入主要學(xué)科成績,參與學(xué)生學(xué)業(yè)成績的評價,與此同時,要大力規(guī)范體育教學(xué)課堂常規(guī),提高教學(xué)質(zhì)量保證教學(xué)時間;三是教育科研部門要注重體育教學(xué)研究,指導(dǎo)體育教學(xué),同時,加強體育師資培訓(xùn);四是農(nóng)村學(xué)校體育教學(xué)或鍛煉的硬件設(shè)施,要因陋就簡,充分利用有限資源,講求鍛煉效果,并將訓(xùn)練場地改造和器材添置納入學(xué)校硬件建設(shè)規(guī)劃,保證體育教學(xué)設(shè)施滿足教學(xué)需要。輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)解讀1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少1輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)解讀輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)解讀2輸液治療護理標(biāo)準(zhǔn)實踐InfusionNursingMay20112011|NSStandardsoffusionNurssingStandardsofPracticePracticeUpdateDebrichardsonRNMSCNSCBD2011StandardsofpracticeCommitteeMember/Author輸液治療護理標(biāo)準(zhǔn)實踐3目標(biāo)Discusschangesin2011Standards討論2011輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)的變化Describetheevidence-basedtabledevelopedtosupportpracticecriteriarecommendations描述支持實踐標(biāo)準(zhǔn)意見的循證依據(jù)Discussupdatedchangesinselectins2011standardsandstudy討論精選2011標(biāo)準(zhǔn)中的最新變化并學(xué)習(xí)應(yīng)用Explainimportanceofclamping,flushingandluer-lockractices介紹封管夾、沖管、螺口連接實踐的重要desId目標(biāo)4TABLEOFCONTENTSCHANGES修改內(nèi)容的表格MergedStandards整合的標(biāo)準(zhǔn)VascularAccessSitePreparationandDeviceplacementIm管通路穿刺點的準(zhǔn)備和血管通路裝置的置換·VADSiteCareandDressingChanges血管通路穿刺點的護理和敷料的更換·Infiltrationandextravasation滲出和外滲InfusionRelatedComplicationsSection-newstandardsadded輸液相關(guān)并發(fā)癥精選-新標(biāo)準(zhǔn)中增加Airembolisn氣體栓塞·CatheterEmbolism導(dǎo)管栓塞Catheter-Associatedvenousthrombosis導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓CentralVADMalposition中心血管通路裝置位置不正TABLEOFCONTENTSCHANGES5EVIDENCETABLE循證列表Newto2011Standards對于2011新標(biāo)準(zhǔn)PracticeCriterionevidence:實踐標(biāo)準(zhǔn)的證據(jù)Rated/Referenced分等級的/參考的Reflectsbodyofevidenceavailableandretrievableattimeofreview反應(yīng)證據(jù)回顧時間內(nèi)的可用性和可獲取性RatingScale:LIA/P,IV,Regulatory等級:I,IA/P,IV法規(guī)的。StandardsNotrated標(biāo)準(zhǔn)沒有分級Expectationsofpracticeapplicableinallsettings#AEE實踐標(biāo)準(zhǔn)適用于所有機構(gòu)EVIDENCETABLE循證列表6循證列表I-Meta-analysis,systematicliteraturereview,guidelinebasedonrandomizedcontrolledtrials(rctsoratleast3well-designedrctMeta分析,系統(tǒng)文獻回顧,指南是在隨機對照試驗或者至少3個較好設(shè)計的隨機對照實驗的基礎(chǔ)上建立的III-Onewell-designedRCT,severalmulticenterwell-designedclinicaltrialswithoutrandomization,orseveralstudieswithquasi-experimentaldesignsfocusedonthesamequestion/includes2ormorewell-designedlaboratorystudiesII-個較好設(shè)計的隨機對照試驗,不隨機的一些多中心較好設(shè)計的臨床實驗或一些類實驗設(shè)計的實驗重點在相同的問題/包括2個或多較好設(shè)計的實驗室試驗。循證列表7循證列表V-Clinicalarticle/professionalbook/consensusreport,casereport,guidelinebasedonconsensus,descriptivestudy,well-designedQIstudy,theoreticalbasis,recommendationsbyaccreditingbodiesandprofessionalorganizationsormanufacturerrecommendationsforproducts/services.Alsoincludesstandardofpracticethatisgenerallyacceptedbutdoesnothavearesearchbasis(e.g.patientidentification)Vllf床文章/專業(yè)書/致通過的報告,案例報告,指南建立在一致同意的、描述性的實驗,較好設(shè)計的質(zhì)量指標(biāo)實驗,理論基礎(chǔ),授權(quán)人和專業(yè)組織的推薦或廠家的產(chǎn)品/服務(wù)的推薦。同樣包括一些·般可接受的、暫時沒有研究基礎(chǔ)的實踐標(biāo)準(zhǔn)(如患者鑒定)Regulatory-Regulationsandothercriteriasetbyagencieswiththeabilitytoimposeconsequences(i.e.stateBoardsofNursing,OSHA,AABB)法規(guī)的-一些有某些機構(gòu)可強制執(zhí)行的規(guī)則或標(biāo)準(zhǔn)(如IstateBoardsofNursing,OSHA,AABB)循證列表8HIGHLIGHTEDSTANDARDS重要的標(biāo)準(zhǔn)HIGHLIGHTEDSTANDARDS92011INSStandardsofPracticeUpdate護理實踐:提供了實施該標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見標(biāo)準(zhǔn):提供了護理行為和職能的準(zhǔn)則實踐標(biāo)準(zhǔn):(L,V,Regulatory)提供了實施該標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見患者教育文件感染預(yù)防和安全依從性輸液裝置血管通路裝置的選擇和植入2011INSStandardsofPractice102011INSStandardsofPracticeUpdate通路裝置·SOP#27-NeedlelessConnectors第27條-無針輸液接頭穿刺部位的護理和維護SOP#43-AdministrationSetChange第43條一輸注裝置的更換SOP#45-Flushing&Locking第45條-沖封管SOP#46-VascularAccessdevice(vaD)SiteCareDressingChanges第46條一血管通路裝置穿刺點的維護和敷料的更換2011INSStandardsofPractice11輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)解讀課件12輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)解讀課件13輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)解讀課件14輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)解讀課件15輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)解讀課件1
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