靜脈輸液課件

靜脈輸液靜脈輸液1三、靜脈輸液的操作及要點二、靜脈輸液的目的及適應(yīng)癥六、崗位風險及應(yīng)對措施四、輸液故障及處理方法一、靜脈輸液的概念及原理目錄五、輸液反應(yīng)及防治措施三、靜脈輸液的操作及要點二、靜脈輸液的目的及適應(yīng)癥六、崗位風21.概念靜脈輸液（intravenousinfusion）是利用大氣壓和液體靜壓將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。2.原理

輸液系統(tǒng)內(nèi)壓(大氣壓和液體靜壓)＞人體靜脈壓

一、靜脈輸液的概念及原理1.概念靜脈輸液（intravenousinfu3補充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。二、目的及適應(yīng)癥常用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者常用于中毒、各種感染、腦及組織水腫，以及各種需經(jīng)靜脈輸入藥物治療的患者補充水分及電解質(zhì)維持酸堿平衡常用于脫水、酸堿平衡紊亂患者如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后。補充營養(yǎng)，供給熱能，促進組織修復(fù)常用于慢性消耗性疾病，不能經(jīng)口進食及胃腸道吸收障礙如昏迷、口腔疾病等患者。解毒，控制感染、利尿和治療疾病。本章結(jié)束補充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。二、目的及適應(yīng)癥常用于嚴重4三、靜脈輸液的操作及要點1、靜脈輸液的原則：

輸入溶液的種類及量應(yīng)根據(jù)患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來決定。一般遵照“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。

三、靜脈輸液的操作及要點1、靜脈輸液的原則：52、常用注射部位

周圍V、頭皮V、頸外V和鎖骨下V

2、常用注射部位

周圍V、頭皮V、頸外V和鎖骨下V

6選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈，長期用靜脈給藥者，要注意保護血管，有計劃的由遠至近心端的選擇血管。3、靜脈的選擇選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬化、7治療卡4、用物準備膠布輸液貼碘伏棉簽止血帶墊巾液體廢物桶注射器輸液器藥品治療卡4、用物準備膠布碘伏棉簽止血帶墊巾液體廢物桶注射85、操作步驟5、操作步驟9靜脈輸液課件10靜脈輸液課件11靜脈輸液課件12靜脈輸液課件13靜脈輸液課件14靜脈輸液課件15根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患---慢脫水嚴重、心肺功能良好---快一般溶液---稍快高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥等—慢調(diào)節(jié)滴速輸液時間（小時）=每分鐘滴數(shù)=根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速輸液時間（小時）=每分16注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度;注意保護和合理使用靜脈，搶救時用大靜脈、雙通道;妥善固定防脫出;臨時配制排順序;加強巡視，勤觀察;注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度;17提高靜脈穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進針角度30°~40°，從血管正面刺入。提高靜脈穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較182、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。提高靜脈穿刺成功率的方法2、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開皮下193、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血管充盈進針。提高靜脈穿刺成功率的方法3、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血管充盈進針。提高20提高靜脈穿刺成功率的方法4、老年人：用手指固定靜脈防止滑動，穿刺時用力勿過猛提高靜脈穿刺成功率的方法4、老年人：用手指固定靜脈防止滑動，21提高靜脈穿刺成功率的方法5、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。本章結(jié)束提高靜脈穿刺成功率的方法5、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部22四、靜脈輸液故障的處理方法液體不滴1.針頭滑出血管外2.針頭斜面緊貼血管壁3.針頭阻塞4.壓力過低5.靜脈痙攣6.其它：體位、輸液管折疊四、靜脈輸液故障的處理方法液體不滴1.針頭滑出血管外23滴管內(nèi)液面過高滴管內(nèi)液面過高24滴管內(nèi)液面過低滴管內(nèi)液面過低25本章結(jié)束滴管內(nèi)液面自行下降1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動2、滴管漏氣或裂隙3、頭皮針與輸液器脫開本章結(jié)束滴管內(nèi)液面自行下降1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動26常見的輸液反應(yīng)分四類：發(fā)熱、反應(yīng)循環(huán)負荷過重反應(yīng)(急性肺水腫)、靜脈炎、空氣栓塞。

五、輸液反應(yīng)及處理措施常見的輸液反應(yīng)分四類：發(fā)熱、反應(yīng)循環(huán)負荷過重反應(yīng)(急性肺水腫27原因發(fā)熱1.輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等可能途徑；2.輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴格執(zhí)行無菌操作等；原因發(fā)熱1.輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白28臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱

輕者體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常；重者初起寒顫，繼之高熱達40～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。防治處理：1.輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。3.對癥處理。4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因。發(fā)熱臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱防治處理：發(fā)熱29急性肺水腫原因：輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起心衰、肺水腫。臨床表現(xiàn)：突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。急性肺水腫原因：30防治處理方法：1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。2.立即停止輸液，通知醫(yī)生。3.端坐位，兩腿下垂。4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、平喘劑、強心藥等）。5.高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20～30％酒精6.必要時，四肢輪扎。急性肺水腫防治處理方法：1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤31靜脈炎臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。原因：輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染；長期輸入濃度高、刺激性強的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)；靜脈炎臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部321.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作2.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。3.保護靜脈4.超短波理療5.如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療靜脈炎防治處理方法：有計劃地更換注射部位點滴速度宜慢，防止藥物外滲充分稀釋對血管有刺激的藥物1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作靜脈炎防治處理方法：33空氣栓塞原因：1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；2、導(dǎo)管連接不緊，有裂隙；3、加壓輸液、輸血時，無人在旁看守；1、乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺2、心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病臨床表現(xiàn)：空氣栓塞原因：1、乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨34輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應(yīng)嚴密觀察，不得離開患者立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位氧氣吸入空氣栓塞防治處理方法：本章結(jié)束輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應(yīng)嚴密觀察，不得離開患者空35崗位風險職業(yè)暴露針刺傷藥瓶劃傷交叉感染傳染病呼吸道疾病藥品不良反應(yīng)配伍禁忌藥物的污染六、崗位風險及應(yīng)對措施崗位風險職業(yè)暴露針刺傷藥瓶劃傷交叉感染傳染病呼吸道疾病藥品不36預(yù)防措施及應(yīng)急措