《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)課件

第九章其他疾病患者

康復(fù)護(hù)理1第九章其他疾病患者

康復(fù)護(hù)理112第一節(jié)糖尿病第二節(jié)阿爾茨海默病第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥第四節(jié)腫瘤第五節(jié)老年疾病目錄2第一節(jié)糖尿病目錄2第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥3康復(fù)護(hù)理學(xué)第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥3康復(fù)護(hù)理學(xué)34●概述●主要的功能障礙●康復(fù)護(hù)理評(píng)估●康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)●康復(fù)護(hù)理措施●康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)●小結(jié)內(nèi)容簡(jiǎn)介4●概述內(nèi)容簡(jiǎn)介45概述

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量減少和骨強(qiáng)度降低為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和使患者骨折危險(xiǎn)性增高的全身性骨代謝疾病，該病可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。

5概述骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，O5《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)課件6

原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為：婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（postmenopausalosteoporosisI型骨質(zhì)疏松）：一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥（senileosteoporosisⅡ型骨質(zhì)疏松）：指70歲后的老人發(fā)生的骨質(zhì)疏松；女性的發(fā)病率為男性的2倍以上。7分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為：7分類7

原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為：原發(fā)性骨質(zhì)疏松婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（postmenopausalosteoporosis）老年性骨質(zhì)疏松癥senileosteoporosis

8分類

8

Ⅰ型和Ⅱ型骨質(zhì)疏松的主要特點(diǎn)內(nèi)容I型Ⅱ型年齡（歲）50～7070以上男:女1:61:2骨量丟失主要為骨松質(zhì)松皮質(zhì)、皮質(zhì)骨骨丟失率早期加速較緩慢骨折椎體為主椎體、股骨上端PTH正?；蛏缘驮黾?,25（OH）繼發(fā)性減少原發(fā)性減少骨礦化不良基本沒有常伴有9Ⅰ型和Ⅱ型骨質(zhì)疏松的主要特點(diǎn)內(nèi)容9

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由某些疾病或藥物病理性損害骨代謝所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松，如代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病和影響骨代謝的藥物等引起的骨質(zhì)疏松，可由一種致病因素或多種致病因素引起。10分類

10診斷要點(diǎn)脆性骨折

是骨強(qiáng)度下降的最終體現(xiàn)，有過脆性骨折即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。11骨密度測(cè)定（BMD）雙能X線吸收法（DXA）定量超聲測(cè)定法(QUS)

X線攝片法實(shí)驗(yàn)室檢查診斷要點(diǎn)脆性骨折11骨密度測(cè)定（BMD）11疼痛

患者可有腰背酸痛或周身疼痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起立、坐及行走都有困難，腰背痛是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀。主要功能障礙12疼痛主要功能障礙1212

骨折

脆性骨折是指輕度外傷或日常活動(dòng)后發(fā)生的骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為肋骨、腰椎、髖部、橈、尺骨遠(yuǎn)端和股骨的近端。髖部骨折以老年性骨質(zhì)疏松癥患者多見，通常于摔倒或擠壓后發(fā)生；腰和胸椎壓縮性骨折常導(dǎo)致胸廓畸形；后者可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，甚至紫紺等表現(xiàn)，易并發(fā)肺部感染；脊柱壓縮性骨折多見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者。13主要功能障礙骨折13主要功能障礙13脊柱變形

●骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，可有身高縮短和駝背。

14主要功能障礙脊柱變形14主要功能障礙14

危險(xiǎn)因素年齡、性別、遺傳內(nèi)分泌影響營(yíng)養(yǎng)活動(dòng)藥物因素

康復(fù)護(hù)理評(píng)估15危險(xiǎn)因素康復(fù)護(hù)理評(píng)估1515健康史

詢問老年人日常飲食結(jié)構(gòu)；運(yùn)動(dòng)及體力活動(dòng)；有無腰痛及疼痛的性質(zhì)；有無骨折，既往有無長(zhǎng)期服用某些藥物的情況。16康復(fù)護(hù)理評(píng)估健康史16康復(fù)護(hù)理評(píng)估16

康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理原則

●減輕或消除患者的焦慮，減輕疼痛，做好疾病的預(yù)防工作，積極對(duì)癥處理臨床癥狀，降低骨折的發(fā)生率。17

康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理原則1717康復(fù)護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)：防治骨折，減少并發(fā)癥，降低病死率。長(zhǎng)期目標(biāo)：提高疾病的康復(fù)水平；改善生存質(zhì)量。18

康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理目標(biāo)18

康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)18康復(fù)護(hù)理措施預(yù)防骨折的發(fā)生

骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。降低骨折發(fā)生率是康復(fù)護(hù)理的最重要和最終的目的。19康復(fù)護(hù)理措施預(yù)防骨折的發(fā)生1919藥物預(yù)防

對(duì)具高危的人群，包括輕微或無暴力的骨折，尤其亦存在骨質(zhì)疏松的其他危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)給予藥物防治。

20康復(fù)護(hù)理措施藥物預(yù)防20康復(fù)護(hù)理措施20有骨折者應(yīng)給予牽引、固定、復(fù)位或手術(shù)治療骨折患者要盡量避免臥床、多活動(dòng)，及時(shí)給予被動(dòng)活動(dòng)，以減少制動(dòng)或失用所致的骨質(zhì)疏松。21康復(fù)護(hù)理措施有骨折者應(yīng)給予牽引、固定、復(fù)位或手術(shù)治療21康復(fù)護(hù)理措施21鍛煉要適當(dāng)

任何過量、不適當(dāng)活動(dòng)或輕微損傷均可引起骨折。22康復(fù)護(hù)理措施鍛煉要適當(dāng)22康復(fù)護(hù)理措施22運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)是防治骨疏松癥最有效和最基本的方法。23康復(fù)護(hù)理措施運(yùn)動(dòng)治療23康復(fù)護(hù)理措施23運(yùn)動(dòng)療法防治骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制：運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)鈣的吸收，減少骨的丟失，經(jīng)常到室外活動(dòng)，增加維生素D而促進(jìn)鈣的吸收；運(yùn)動(dòng)促進(jìn)性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基質(zhì)總量增加，促進(jìn)骨的生長(zhǎng)發(fā)育；運(yùn)動(dòng)增加骨皮質(zhì)血流量和促進(jìn)骨形成；運(yùn)動(dòng)還能通過提高肌力改善骨密度。24康復(fù)護(hù)理措施運(yùn)動(dòng)療法防治骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制：24康復(fù)護(hù)理措施24增加肌力和耐力的方法：握力鍛煉或上肢外展等長(zhǎng)收縮，用于防治肱、橈骨的骨質(zhì)疏松；下肢后伸等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，用于防治股骨近端的骨質(zhì)疏松；防治胸腰椎的骨質(zhì)疏松。25康復(fù)護(hù)理措施增加肌力和耐力的方法：25康復(fù)護(hù)理措施25有氧運(yùn)動(dòng):以慢跑和步行為主要方法，每日慢跑或步行2000～5000米，防治下肢及脊柱的骨質(zhì)疏松。改善平衡能力：增加平衡，預(yù)防摔倒的訓(xùn)練。26康復(fù)護(hù)理措施26康復(fù)護(hù)理措施26物理因子治療物理治療對(duì)骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛、麻木和骨折有一定的療效。

27康復(fù)護(hù)理措施物理因子治療27康復(fù)護(hù)理措施27康復(fù)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)飲食調(diào)理骨質(zhì)疏松癥患者的飲食需均衡，適量進(jìn)食蛋白質(zhì)及含鈣豐富的食物、蔬菜和含有豐富維生素C的水果。28康復(fù)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)2828保持正確姿勢(shì)

保持良好的姿勢(shì)，如正確的臥位和坐位姿勢(shì)。29康復(fù)指導(dǎo)保持正確姿勢(shì)29康復(fù)指導(dǎo)29安全措施

跌倒是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。30康復(fù)指導(dǎo)安全措施30康復(fù)指導(dǎo)30強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：從青少年開始，就要注意合理的飲食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成健康的生活方式，如注意合理營(yíng)養(yǎng)應(yīng)多食蛋白質(zhì)及含鈣豐富的食物，如牛奶、豆制品、蔬菜及水果。31康復(fù)指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防31康復(fù)指導(dǎo)31二級(jí)預(yù)防：對(duì)絕經(jīng)后的婦女，應(yīng)及早的采取對(duì)策，積極防治與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病。32康復(fù)指導(dǎo)二級(jí)預(yù)防：