初級康復醫(yī)學技術(shù)師相關(guān)專業(yè)知識

初級康復醫(yī)學技術(shù)師相關(guān)專業(yè)知識-3（總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、 A1/A2型題（總題數(shù)：20，分數(shù)：40.00）患者講話緩慢，走路蹣跚，睜、閉眼站立均有傾倒現(xiàn)象。病變可能在（分數(shù)：2.00）小腦V脊髓后索前庭系統(tǒng)基底神經(jīng)節(jié)丘腦解析：腦損傷患者疼痛刺激后可睜眼，并能撥開醫(yī)生的手，偶有語聲，但不能理解。該患者的 Glasgow評分為（分數(shù)：2.00）5分6分7分8分9分V解析：Glasgow評分滿分為15分，該患者疼痛刺激可睜眼得 2分，疼痛時能撥開醫(yī)生的手得 5分，有語聲但不能理解得2分，故總評分為9分。以下哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔出血典型的臨床表現(xiàn)（分數(shù)：2.00）劇烈頭痛、嘔吐腦膜刺激征陽性偏癱V血性腦脊液動眼神經(jīng)癱解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型的臨床表現(xiàn)是只影響腦膜，而腦實質(zhì)不受影響，因此，不應該出現(xiàn)偏癱體征，答案E具有一定干擾性，但是聯(lián)系蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是后交通動脈瘤， 其恰與動眼神經(jīng)相伴行，因此，部分蛛網(wǎng)膜下腔出血者可能會出現(xiàn)動眼神經(jīng)癱。原發(fā)性脊柱側(cè)彎是指（分數(shù)：2.00）由遺傳因素引起的脊柱側(cè)彎由脊柱骨骼病變引起的脊柱側(cè)彎由脊柱旁肌肉病變引起的脊柱側(cè)彎由神經(jīng)病變引起的脊柱側(cè)彎無明確原因的脊柱側(cè)彎V解析：原發(fā)性脊柱側(cè)彎是指無明確原因或者誘因的脊柱側(cè)彎。以下哪項不是注意缺陷多動障礙的臨床表現(xiàn)（分數(shù)：2.00）活動過度情緒不穩(wěn)智力落后V注意力集中困難學習困難解析：手足徐動型腦癱主要損傷部位是（分數(shù)：2.00）錐體外系V錐體系小腦丘腦基底節(jié)解析：喹諾酮類藥物的作用機制是（分數(shù)：2.00）抑制DNA螺旋酶作用，阻礙DNA合成而導致細菌死亡 V與細菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用及（或）信使核糖核酸（mRNA移位，而抑制蛋白質(zhì)合成阻礙細胞壁的合成，導致細菌細胞壁缺損，使細菌破裂溶解而死亡干擾細菌的葉酸代謝而抑制細菌的生長繁殖選擇性地與真菌細胞膜的麥角固醇相結(jié)合形成孔道，從而增加膜的通透性，導致細胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而致死解析：喹諾酮類藥物為人工合成的含 4-喹諾酮基本結(jié)構(gòu)，對細菌DNA螺旋酶具有選擇性抑制作用的抗菌藥物。其作用機制是通過抑制DNA螺旋酶作用，阻礙DNA合成而導致細菌死亡。心絞痛的處理不包括（分數(shù)：2.00）休息吸氧血管擴張劑B受體阻滯劑B受體激動劑V解析：心絞痛發(fā)作時主要的處理包括休息、停止體力活動和任何引起情緒激動的行為；吸氧有助緩解癥狀；血管擴張劑擴張冠狀動脈，增加心肌的供氧，另可降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量； B受體阻滯劑通過降低心肌收縮力、減慢心率降低心肌耗氧量，以上均可緩解心肌缺血。但B受體激動劑的作用是增加心肌收縮力、加快心率，后果是增加心肌耗氧量，與心絞痛的處理相悖?；颊?，女，65歲，有足癬病史多年。此次因右足紅腫 7天，伴右小腿水腫及發(fā)熱3天來診。查體：體溫38.6'C,呼吸22次/分，右足及右小腿多處片狀硬腫性紅斑，顏色鮮紅，手指壓之褪色，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。查血白細胞16.3X109/L，中性粒細胞81%該患者最可能的診斷為（分數(shù)：2.00）.癤.癰急性蜂窩織炎丹毒V急性淋巴結(jié)炎解析：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，好發(fā)部位為下肢和面部。起病急，患者常有頭痛、畏寒、發(fā)熱。局部典型表現(xiàn)為鮮紅、觸痛、灼熱、邊界清楚和略隆起的硬腫性紅斑，手指壓之褪色。紅腫處可出現(xiàn)水皰、大皰或膿皰。也可在原發(fā)損害處屢次發(fā)作 （復發(fā)性丹毒），附近淋巴結(jié)常腫大。足癬可引起下肢丹毒的反復發(fā)作，導致淋巴水腫，甚至發(fā)展為象皮腫。孤獨癥的核心癥狀為（分數(shù)：2.00）溝通和交流障礙局限的興趣和行為智能和認知障礙社會交往能力缺陷V感覺異常解析：目前腫瘤的生物治療是指（分數(shù):2.00）免疫學治療基因治療靶向治療A+B+CVA+B解析：慢性支氣管炎的病因不包括（分數(shù)：2.00）感染吸煙粉塵遺傳V過敏反應解析：凡不符合用藥目的并為患者帶來不適或痛苦的反應統(tǒng)稱為（分數(shù)：2.00）藥物不良反應V藥源性疾病毒性反應變態(tài)反應特異質(zhì)反應解析：凡不符合用藥目的并為患者帶來不適或痛苦的反應統(tǒng)稱為藥物不良反應。少數(shù)較嚴重的不良反應是較難恢復的，稱為藥源性疾病。故正確答案為 Ao支氣管哮喘發(fā)病的最主要病理基礎是（分數(shù)：2.00）氣道的非特異性炎癥 V副交感神經(jīng)興奮細菌感染支氣管痙攣支氣管分泌物過多解析:（分數(shù)：2.00）抗焦慮鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥、抗癲癇肌肉松弛鎮(zhèn)痛V解析：苯二氮 類是目前抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠的首選藥。還具有抗驚厥、抗癲癇、中樞性骨骼肌松弛等作用，屬中樞特異性藥。患者，女，50歲，半年來上坡感心悸、氣急， 2小時前劇烈活動后突感心悸、氣急加重，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈未見，左室增大，心率為 140次/分，雙肺廣泛濕啰音，首選診斷為（分數(shù)：2.00）支氣管哮喘急性發(fā)作急性支氣管肺炎急性心力衰竭V自發(fā)性氣胸慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作解析：題干信息“半年來上坡感心悸、氣急”，提示有慢性心功能不全的病史；本次“劇烈活動后突感心悸、氣急加重，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，心率為 140次/分，雙肺廣泛濕啰音”，提示急性心力衰竭發(fā)作，導致心衰發(fā)作的誘因為劇烈活動；“查體心臟增大”提示存在基礎心臟病病史。故本例的診斷首先考慮急性心力衰竭。糖尿病微血管病變是一種特征性病變，它的基本病理變化是（分數(shù)：2.00）毛細血管通透性增加小毛細血管淀粉樣變小血管粥樣硬化PAS陽性物質(zhì)沉著使毛細血管基膜增厚 V脫鞘病變解析：患兒4個月，出生體重1950g,人工喂養(yǎng)，以米糊為主，未添加輔食，經(jīng)常感冒，近 1個月來多汗、哭叫，可能出現(xiàn)的骨骼畸形有（分數(shù)：2.00）方顱顱骨軟化V赫氏溝串珠肋雞胸解析：其余選項均為佝僂病活動期的表現(xiàn)?；颊?，男，55歲，無明顯誘因出現(xiàn)反復低熱、刺激性咳嗽、咳痰 2個月余，痰中可見血絲，體檢咳嗽呈高調(diào)金屬音，抗生素治療效果欠佳，有多年重度吸煙史。該患者最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）慢性支氣管肺炎支氣管肺癌V肺結(jié)核肺膿腫支氣管擴張解析：患者，男，30歲。勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐、一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大，頸硬，克氏征陽性。最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）急性腦膜炎腦出血、腦疝小腦出血腦干出血蛛網(wǎng)膜下腔出血V解析：該患者表現(xiàn)為一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹及頸硬，克氏征陽性，而沒有肢體運動或感覺障礙的表現(xiàn)，因此，為典型的蛛網(wǎng)膜下腔出血。二、 A3/A4型題（總題數(shù)：7，分數(shù)：40.00）患者，男，12歲，因右前臂擦傷后腫痛伴高熱 5天來診。查體：體溫40C，呼吸20次/分，右前臂局部紅腫，壓痛，與正常皮膚無明顯分界。血白細胞 15.9X109/L，中性粒細胞占85%。經(jīng)大劑量抗生素治療3天及應用退熱藥物仍不能控制，病變范圍迅速擴大。（分數(shù)： 4.00）（1）.該患者最可能的診斷為（分數(shù)：2.00）右前臂癤右前臂癰右前臂丹毒右前臂蜂窩織炎 V右前臂淋巴管炎解析：急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。其特點是病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，表現(xiàn)為局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴大，病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界。血白細胞計數(shù)增加。（2）.此時最適宜的治療是（分數(shù)：2.00）患部休息加用強力的止痛退熱藥物局部物理治療多處切開引流V加大抗生素用量解析：急性蜂窩織炎的治療要點是：①患部休息；②局部物理治療；③全身加強營養(yǎng)和抗生素治療；④必要時給予止痛、退熱藥物；⑤如經(jīng)上述處理仍不能控制其擴散者，應作廣泛的多處切開引流?；颊?，男，67歲，既往有膀胱炎病史。近半年來出現(xiàn)尿頻，夜間需排尿 4?5次，同時伴尿痛及會陰部不適感。直腸指診觸及前列腺較飽滿、質(zhì)軟，伴輕度壓痛。前列腺液鏡檢示白細胞15個/高倍視野。（分數(shù)：4.00）（1） .該患者最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）急性膀胱炎慢性膀胱炎急性前列腺炎慢性前列腺炎V前列腺增生癥解析：（2） .下列治療措施中不恰當?shù)氖牵ǚ謹?shù)：2.00）增強信心，消除顧慮，節(jié)制性欲宜忌酒及刺激性食物，改變生活中明顯的誘發(fā)因素局部物理治療切勿行前列腺按摩，以防炎癥擴散V抗生素治療解析：結(jié)合癥狀、體征、輔助檢查可以診斷為慢性前列腺炎，其治療要點是：①一般治療：增強信心，消除顧慮，節(jié)制性欲。宜忌酒及刺激性食物，改變生活中明顯的誘發(fā)因素。②局部物理治療。③前列腺按摩：定期行前列腺按摩，促使前列腺炎性分泌物排出。④抗生素治療?；颊撸?，50歲，外傷后導致右肩疼痛1天，以健手托患側(cè)前臂。檢查：患側(cè)方肩，杜加氏征陽性。（分數(shù)：4.00）（1） .其可能診斷是（分數(shù)：2.00）鎖骨骨折肱骨解剖頸骨折肱骨外科頸骨折肩關(guān)節(jié)脫位V肩鎖關(guān)節(jié)脫位解析：根據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、方肩畸形、杜加征陽性，可診斷。因此，正確選項為 D。（2） .治療上首先（分數(shù)： 2.00）懸吊牽引皮膚牽引骨牽引手術(shù)切開復位內(nèi)固定手法復位外固定 V解析：應盡早在局麻下（2%的利多卡因10ml注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)）手法復位。復位后，用三角巾托起傷肢，再用一塊三角巾將其固定在胸前內(nèi)收內(nèi)旋位，3周后去除固定，逐步練習做肩關(guān)節(jié)活動。因此，正確選項為 E?；颊撸?，56歲，反復右髖關(guān)節(jié)疼痛3月余，體檢右髖關(guān)節(jié)壓痛明顯，臨床上懷疑股骨頭缺血壞死。（分數(shù)：6.00）（1） .初步的影像學檢查方法為（分數(shù)： 2.00）正蛙位X線片VCT掃描MRI檢查超聲檢查ECT檢查解析：股骨頭壞死的患者，首先選擇的影像學檢查方法為髖關(guān)節(jié)正蛙位攝片，能夠較好的顯示股骨頭形態(tài)及髖關(guān)節(jié)諸骨的骨質(zhì)情況，價格低廉，常作為首選檢查。故正確答案為 A。（2） .下列檢查方法中對于股骨頭缺血壞死診斷最早期、最敏感的影像學方法為（分數(shù)： 2.00）X線攝片CT掃描MRI檢查超聲檢查核醫(yī)學V解析：核醫(yī)學由于屬于代謝顯像，能夠在骨質(zhì)形態(tài)改變之前，顯示骨質(zhì)的代謝情況，反映的是骨質(zhì)代謝情況為主的影像學檢查方法，因此，可作為股骨頭缺血壞死最早期、最敏感的影像學檢查方法。故正確答案為E。（3） .對于觀察髖關(guān)節(jié)軟骨情況，首選的影像學檢查方法為（分數(shù)： 2.00）X線攝片CT掃描MRI檢查V超聲檢查ECT檢查解析：MRI成像由于具有軟組織分辨率高，對于骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中的韌帶、滑膜、肌腱及軟骨方面的顯示具有其他影像學檢查方法無可比擬的優(yōu)勢。故正確答案為 C?；颊?，男，55歲，雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣。無外傷史，無發(fā)熱體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側(cè)膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。（分數(shù)： 10.00）（1） .最可能的診斷是（分數(shù)： 2.00）腦中風頸椎病V頸椎腫瘤頸椎結(jié)核頸神經(jīng)根炎解析：（2） .最有助于鑒別診斷的輔助檢查是（分數(shù)： 2.00）頸椎X線片頸段X線斷層攝片肌電圖頸段MRIV頸動脈彩超解析：（3） .應考慮的治療是（分數(shù)： 2.00）頸枕吊帶牽引激素治療推拿按摩治療手術(shù)V頸托圍領解析：（4） .致病因素是（分數(shù)：2.00）病毒感染細菌感染退行性改變V變態(tài)反應高血壓解析：（5） .下列哪項對該患者最不利（分數(shù)：2.00）長時間低頭伏案寫作枕頭過高頭過度后伸頸部突然前后擺動V牽引解析：患者，男，42歲，右上腹脹痛2月余，查體：生命體征穩(wěn)定，腹平軟，肝在右肋弓下2.5cm,劍突下2cm,質(zhì)韌，如觸鼻尖，肝區(qū)輕叩痛，移動性濁音陰性。肝功能檢查：ALT70U/L,AST85U/L，總膽紅素32.0卩mol/L，非結(jié)合膽紅素18.1卩mol/Lo上腹部B超示肝右葉一實質(zhì)性占位，大小約3cmx4cm（分數(shù)：6.00）（1） .在詢問既往患病情況時應注意著重了解以下哪一項（分數(shù)： 2.00）有無高血壓病史有無乙型肝炎病史V有無糖尿病史有無肝臟外傷史有無膽道疾病史解析：在我國，慢性病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中最主要的病因。（2） .如懷疑患者為原發(fā)性肝癌，首選下列哪種腫瘤標志物檢查（分數(shù)： 2.00）PSACEAAFPVCA19-9CA125解析：甲胎蛋白（AFP）現(xiàn)已廣泛用于原發(fā)性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預測復發(fā)。（3） .需與肝癌鑒別的最常見疾病是（分數(shù)：2.00）肝肉瘤肝轉(zhuǎn)移瘤肝血管瘤V肝炎性假瘤肝包蟲病解析：患兒，女，2歲，發(fā)熱，咳嗽1周，近3天氣促喘息加重，查體：面色蒼白，煩躁，兩肺聞中小水泡音，病史中曾有皮膚膿皰疹，WBC2S109/L，淋巴細胞占10%中性分葉核粒細胞占85%。（分數(shù)：6.00）（1）.該患兒下列哪項治療不當（分數(shù)：2.00）吸氧用敏感抗生素靜脈用氫化可的松V支氣管解痙劑保持呼吸道通暢解析：糖皮質(zhì)激素應用的指征為：①憋喘或呼吸衰竭；②全身中毒癥狀明顯；③合并感染中毒性休克；④岀現(xiàn)腦水腫。從患兒的癥狀和體征判斷，沒有糖皮質(zhì)激素應用的指征，故答案選 C（2） .患兒用抗生素3天后，突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難加重，咳嗽頻繁，左肺呼吸音減弱，肺底叩診濁音，此時最重要的治療是（分數(shù)： 2.00）再加一種抗生素大流量吸氧用呼吸機輔助呼吸治療左胸腔穿刺排膿 V給予鎮(zhèn)靜藥解析：患兒突然岀現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難加重，咳嗽頻繁，左肺呼吸音減弱，肺底叩診濁音，考慮此時已經(jīng)岀現(xiàn)了膿胸并發(fā)癥，故應立即胸腔穿刺排膿。故正確答案為 Do（3） .該患兒最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）葡萄球菌肺炎V呼吸道合胞病毒肺炎流感嗜血桿菌肺炎腺病毒肺炎肺炎支原體肺炎解析：葡萄球菌肺炎以肺部廣泛出血和多發(fā)性小膿腫為其特點，病程中可見多發(fā)性肺膿腫、膿胸。故正確答案為Ao三、B型題（總題數(shù)：3，分數(shù)：20.00）?A.單眼失明?B.雙顳側(cè)偏盲?C.同向偏盲?D.同向上限偏盲?E.同向偏盲伴黃斑回避（分數(shù)：10.00）（1） .蝶鞍區(qū)病變（分數(shù)：2.00）A.VC.D.E.解析：（2） .一側(cè)內(nèi)囊病變（分數(shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：（3） .一側(cè)視神經(jīng)損害（分數(shù)：2.00）VB.C.D.E.解析：（4）.一側(cè)枕葉矩狀裂皮質(zhì)（楔回）損害（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：（5）.一側(cè)顳葉損害（分數(shù)：2.00）A.B.C.VE.解析：該題考察的是視覺傳導通路，蝶鞍區(qū)病變影響視交叉，故表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲，故答案選 B;—側(cè)內(nèi)囊病變表現(xiàn)為同向偏盲，故答案選C;一側(cè)視神經(jīng)損害表現(xiàn)為整個眼的視覺傳遞障礙，導致單眼失明，故答案選A;—側(cè)枕葉矩狀裂皮質(zhì)（楔回）損害，表現(xiàn)為同向偏盲伴黃斑回避，故答案選 E;—側(cè)顳葉損害，影響視輻射的下半部，表