世界狂犬病概況與防控展望

世界狂犬病概況與防控展望世界狂犬病概況與防控展望世界狂犬病現(xiàn)況世界狂犬病分布有關(guān)國(guó)家和地區(qū)狂犬病概況防控展望世界狂犬病概況與防控展望從世界狂犬病的歷史流行資料看，狂犬病的發(fā)源地可能在東半球的亞洲或歐洲，并可能在18世紀(jì)由歐洲傳入西半球。歷史上，1500年西班牙、1586年奧地利、1734～1735年英國(guó)在犬中爆發(fā)流行狂犬病。1708年意大利也暴發(fā)了一次規(guī)模相當(dāng)大的家犬狂犬病。1604年狂犬病在巴黎廣為傳播。在19世紀(jì)幾乎整個(gè)歐洲各國(guó)均有狂犬病流行，一度引起恐慌。亞洲狂犬病一向甚為普遍，特別是在印度、中國(guó)、菲律賓、泰國(guó)、緬甸、越南、印尼、老撾、尼泊爾和斯里蘭卡諸國(guó)。世界狂犬病概況與防控展望印度是世界上狂犬病發(fā)病最嚴(yán)重的國(guó)家，平均每年因狂犬病死亡達(dá)20165人；中國(guó)的狂犬病發(fā)病例數(shù)僅次于印度，處第二位。目前約有90多個(gè)國(guó)家流行此病，以亞、非、拉地區(qū)最為嚴(yán)重。澳洲各國(guó)（澳大利亞已發(fā)現(xiàn)基因型7的狂犬病相關(guān)病毒）和南極洲到目前還沒有發(fā)現(xiàn)狂犬病病例。世界狂犬病概況與防控展望早期消滅了狂犬病的國(guó)家有：挪威自1815年，瑞典自1879年先后消滅了狂犬病。較晚消滅狂犬病的國(guó)家有英國(guó)1903年消滅了狂犬病；日本曾于1932年基本消滅狂犬病，第二次世界大戰(zhàn)中又失控，又于1957年消滅了狂犬病；還有新加坡、馬爾他、牙買加和塞浦路斯等國(guó)。美國(guó)自60年代起每年的狂犬病人數(shù)都控制在3例以下。世界狂犬病概況與防控展望總之，狂犬病呈全球性分布。除南極洲外，狂犬病在世界各大洲廣泛存在。在發(fā)展中國(guó)家，犬等家養(yǎng)動(dòng)物是狂犬病的主要傳染源；在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，由于犬等家養(yǎng)動(dòng)物的狂犬病得到了有效控制，蝙蝠等野生動(dòng)物已成為狂犬病的主要傳染源。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年死于狂犬病的人數(shù)超過5.5萬人，其中95%發(fā)生在亞洲和非洲的發(fā)展中國(guó)家，兒童是受狂犬病危害最大的人群。歐、美等洲國(guó)家和地區(qū)主要是野生動(dòng)物間狂犬病。世界狂犬病概況與防控展望WHO:“99%以上的人類狂犬病死亡病例發(fā)生于發(fā)展中國(guó)家，而在大多數(shù)受累國(guó)家中該病尚未得到控制。”非洲和亞洲：55000人/年（90%CI：24500-90800），其中56%發(fā)生在亞洲，44%發(fā)生在非洲。大多數(shù)死亡（84%）都發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)?！氨M管存在經(jīng)濟(jì)、有效的控制措施，但其在發(fā)展中國(guó)家的應(yīng)用卻受到各種經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治因素的制約?！比蛴腥碎g和動(dòng)物間狂犬病發(fā)生的地區(qū)世界狂犬病概況與防控展望狂犬病宿主動(dòng)物在全球廣泛存在狂犬病的主要傳染源區(qū)域 主要宿主亞洲

狗，狼，貓，貓鼬，非洲

狗，豺，貓鼬，狐貍拉丁美洲

狗，蝙蝠北美洲

臭鼬，浣熊，狐貍

，蝙蝠加勒比海地區(qū)

貓鼬西歐

狐貍

，蝙蝠東歐

狐貍，狗幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒伎梢愿腥究袢?。亞洲和非洲：狗是主要的傳染源，貓也可以傳染狂犬病。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家野生動(dòng)物是主要的傳染源。狂犬病的發(fā)生與流行終末宿主(易感人群)傳播宿主(家養(yǎng)動(dòng)物)儲(chǔ)毒宿主(野生動(dòng)物)傳播宿主(野生動(dòng)物)狂犬病毒23,70031,500Urban17%Rural83%據(jù)估計(jì)，每年亞洲和非洲國(guó)家狂犬病死亡人數(shù)超過55000！Knobeletal.,BulletinWHO,83:360-368,2005印度:~19,000中國(guó):~2,50090%可信區(qū)間：24000~93000例世界狂犬病概況與防控展望人類狂犬病死亡:55000/year亞洲總數(shù):31000(56%oftotal)10人中有9人是農(nóng)民非洲總數(shù):24000(44%oftotal)4人中有3人是農(nóng)民狂犬病總花費(fèi):$5.80億亞洲總數(shù):$5.60億(96,5%)非洲總數(shù):$0.2億(3.5%)EmergingInfectiousDiseases.2004;10(1):140–142.危害排在第7位世界狂犬病概況與防控展望決定某個(gè)地區(qū)狂犬病能否流行以及發(fā)病率高低的兩個(gè)主要制約因素：1.氣候因素狂犬病也被稱為是熱帶病。非洲赤道周邊的熱帶地區(qū)是全球狂犬病發(fā)病率最高的地區(qū)。人的狂犬病主要來源于狗，特別是流浪狗。狗的數(shù)量和狂犬病發(fā)病率決定人狂犬病的發(fā)病率。世界狂犬病概況與防控展望現(xiàn)代的狗高度依附于人類，已基本失去在遠(yuǎn)離人群的野外環(huán)境獨(dú)立生存的能力。無主的流浪狗在北方冬季寒冷地區(qū)很難生存、繁衍和相互傳播狂犬病，狂犬病在北方的狗群中很難持續(xù)存在。而且在北方地區(qū)全年的大部分時(shí)間里，人穿的衣服很多很厚，人被狗咬傷的機(jī)會(huì)較少，所以在北方地區(qū)狗和人的狂犬病在古往今來都非常罕見。所以在中國(guó)北方和西部高寒地區(qū)，基本無狂犬病存在。世界狂犬病概況與防控展望2.狗群密度(人口密度)狗的密度對(duì)狂犬病傳播有顯著的制約作用。在非洲肯尼亞農(nóng)村狂犬病傳播的現(xiàn)場(chǎng)研究數(shù)據(jù)顯示，只有在狗的群體密度超過4.5只/平方公里(km2)時(shí)，狂犬病才可能在當(dāng)?shù)氐墓啡褐谐掷m(xù)存在。世界狂犬病概況與防控展望狂犬病的致死率高達(dá)100%，是所有傳染病中致死率最高的。致死率太高的病毒不可能廣泛傳播，因?yàn)椴《緯?huì)很快與宿主同歸于盡，病毒自身也無法繼續(xù)傳播?？袢〕掷m(xù)傳播的前提條件是有大量易感宿主存在，而且易感宿主的空間分布不能太分散，群體密度必須達(dá)到一定的臨界值。如果狗的數(shù)量低于這個(gè)閥值，該地區(qū)狗群中的狂犬病通常會(huì)在數(shù)年內(nèi)自然消亡。世界狂犬病概況與防控展望據(jù)美國(guó)愛護(hù)動(dòng)物協(xié)會(huì)（ASPCA）最新估計(jì)，美國(guó)共有約7,820萬只狗，居世界第二位。美國(guó)約有人口3億，狗與人口數(shù)量比已高達(dá)1：4，在全球范圍內(nèi)狗與人口數(shù)量的平均比值在1：10左右。美國(guó)在多年前已基本消除了狗和人群中的狂犬病。2011年，美國(guó)CDC共報(bào)告了6例人狂犬病，其中3例系在美國(guó)境外感染。CharlesE.Rupprechtetal.NEnglJMed2004;351:2626-35.世界狂犬病概況與防控展望2011年，全美國(guó)狂犬病監(jiān)測(cè)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：49個(gè)州和波多黎各地區(qū)共向美國(guó)CDC報(bào)告了6,031例動(dòng)物狂犬病和6例人狂犬病病例；與2010年報(bào)告的6,153例動(dòng)物狂犬病和2例人狂犬病病例相比，總數(shù)下降了1.9%。所報(bào)告的患狂犬病的動(dòng)物中大約有92%為野生動(dòng)物?；疾?dòng)物的主要類群（陽性樣品數(shù)目和相對(duì)比例）如下：1,981只浣熊(32.8%)、1,627只臭鼬(27.0%)、1,380只蝙蝠(22.9%)、427只狐貍(7.1%)、303只貓(5.0%)、65頭牛(1.1%)和70條狗(1.2%)。與2010年相比，報(bào)告的臭鼬狂犬病病例數(shù)有顯著增加。二、世界狂犬病-美國(guó)2012年，一名美國(guó)人在美國(guó)感染了狂犬病，卻在國(guó)外出現(xiàn)癥狀，在國(guó)外進(jìn)行診斷、處置并最終死在國(guó)外。死者為美國(guó)加州一位身體一向健康的34歲居民。他在伊拉克巴士拉有一份文職工作。事后調(diào)查得知，他今年3月末在加州南部的家中曾被蝙蝠輕微咬傷，但當(dāng)時(shí)沒有在意。此后他曾經(jīng)經(jīng)臺(tái)灣到泰國(guó)度假，又經(jīng)阿聯(lián)酋的迪拜等地飛到伊拉克上班，行程涉及9個(gè)國(guó)家或地區(qū)（包括阿聯(lián)酋、伊拉克、臺(tái)灣、泰國(guó)、伊朗、印度、瑞士等），搭乘過8個(gè)國(guó)際航班和2趟火車。他在6月25日首次有不適感而開始在泰國(guó)尋求醫(yī)療幫助，以后曾在不同國(guó)家的四個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。7月8日,他病情加重在迪拜住院。7月29日,他的家人將他用專用救護(hù)飛機(jī)空運(yùn)到瑞士蘇黎世，在此他被診斷為狂犬病，并于7月31日病故。世界狂犬病概況與防控展望在他死后，經(jīng)瑞士狂犬病中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診為蝙蝠狂犬病毒引起的死亡。美國(guó)CDC認(rèn)為該病人在6月11日至7月31日之間具有傳染性，迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通告相關(guān)的9個(gè)國(guó)家的醫(yī)療和防疫部門，對(duì)該病人涉及的所有航班和火車的乘客、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員、病人的家人、朋友、同事等進(jìn)行通報(bào)和追蹤調(diào)查，最后確定共有59名曾與病人有密切接觸者可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。隨后由各個(gè)國(guó)家相關(guān)的專業(yè)人員分別對(duì)這些有感染風(fēng)險(xiǎn)者逐個(gè)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。除了個(gè)別未能聯(lián)系上的人以外，最后共有23人根據(jù)專家的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行了狂犬病暴露后預(yù)防處置（PEP），其中包括13名醫(yī)護(hù)人員和3名家庭成員。迄今未發(fā)生與此病人相關(guān)的二次感染病例。世界狂犬病概況與防控展望評(píng)論1.美國(guó)，除夏威夷外，每一個(gè)州都證明存在患狂犬病的蝙蝠。自2002年以來，美國(guó)共報(bào)告了24例人狂犬病病例，其中21例與蝙蝠有關(guān)。蝙蝠狂犬病毒的傳播可以發(fā)生于輕微或未被意識(shí)到的蝙蝠叮咬。2.狂犬病毒人際傳播目前有確切證據(jù)的只有通過組織或器官移植，但狂犬病人際傳播的其他方式，如唾液或眼淚直接引入新傷口或粘膜而傳播在理論上也是可能的，盡管可能性很小。所有可能密切接觸狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員和家人等都應(yīng)該遵守標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)規(guī)范。由于無法進(jìn)行人體試驗(yàn)以確定人在發(fā)病前多久可能有傳染性，美國(guó)CDC采取了“最謹(jǐn)慎”的標(biāo)準(zhǔn)，將病人可能的傳染期由發(fā)病前2周開始算起，直到病人死亡。世界狂犬病概況與防控展望加拿大與美國(guó)相似，已消除家養(yǎng)動(dòng)物(包括狗)中的狂犬病，狂犬病的監(jiān)測(cè)對(duì)象以野生動(dòng)物為主，90%以上的陽性樣品來源于野生動(dòng)物。加拿大在2011年沒有人狂犬病病例報(bào)告。世界狂犬病概況與防控展望世界狂犬病概況與防控展望加拿大在2011年共報(bào)告了115起經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的動(dòng)物狂犬病病例，與2010年報(bào)告的病例數(shù)相比下降了6.5%。在過去的10年中有9年報(bào)告的患狂犬病動(dòng)物總數(shù)都是減少的。2011年報(bào)告的狂犬病病例中，有106只野生動(dòng)物(臭鼬42只、蝙蝠47只、狐貍16只、狼1只)，占總數(shù)的92.2%；3只家畜(牛1頭、馬2匹)，占總數(shù)的2.6%；4只貓和2只狗，占總數(shù)的5.2%。世界狂犬病概況與防控展望墨西哥是與美國(guó)相鄰的發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)過多年的努力，已基本控制狗群中的狂犬病以及狗引發(fā)的人狂犬病。墨西哥在2011年共報(bào)告了3例人狂犬病病例，其中兩例是因?yàn)楸┞队谖穑硪焕c臭鼬有關(guān)；都與狗無關(guān)。世界狂犬病概況與防控展望墨西哥2011年全年共報(bào)告148例動(dòng)物狂犬病，與2010年報(bào)告的病例數(shù)相比下降了58.5%。墨西哥的狂犬病監(jiān)測(cè)對(duì)象以家養(yǎng)經(jīng)濟(jì)動(dòng)物(特別是牛)為主。2011年在牛群中發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)占全部動(dòng)物病例數(shù)的82%(121/148，主要由吸血蝙蝠引起)。共報(bào)告了20例狗狂犬?。ㄅc2010年的數(shù)據(jù)一樣），并有證據(jù)顯示犬狂犬病毒在某些地區(qū)有一定程度的傳播。報(bào)告的患狂犬病的其他家養(yǎng)動(dòng)物還有3匹馬。在野生動(dòng)物中共發(fā)現(xiàn)4個(gè)病例，占總病例數(shù)的2.7%。大力宣傳狂犬病的危害和和免疫狗的好處世界狂犬病概況與防控展望世界狂犬病概況與防控展望歐洲陸生動(dòng)物狂犬病防控進(jìn)程大致可以分為4個(gè)階段：①20世紀(jì)30代前的非免疫防控家養(yǎng)動(dòng)物狂犬病階段；②20世紀(jì)30代后的注射免疫防控家養(yǎng)動(dòng)物狂犬病階段；③20世紀(jì)70年代前的非免疫防控野生動(dòng)物狂犬病階段；④20世紀(jì)70年代后的口服免疫防控野生動(dòng)物狂犬病階段。目前，赤狐是歐洲狂犬病毒的最主要貯主。在法國(guó)，控制狐狂犬病的累計(jì)費(fèi)用（包括1986-1995年期間進(jìn)行的口服接種）估計(jì)為2.61億美元。世界狂犬病概況與防控展望法國(guó)——大力打擊非法偷渡狗法國(guó)是世界上第一個(gè)狂犬疫苗誕生的國(guó)家，在2001年正式宣布全國(guó)無狂犬病病毒。但在2004年8月，法國(guó)西南地區(qū)出現(xiàn)狂犬病例，據(jù)悉染病狗是自摩洛哥偷渡入境的小狗。法國(guó)政府為防范病毒擴(kuò)散，多東尼、吉宏德和羅及加宏三省加強(qiáng)對(duì)食肉動(dòng)物如犬類、貓、鼬等的管制。將路上捕捉到的沒有系繩并且沒有施打疫苗的狗都予以安樂死處理，2004年共有50只左右的狗被捕殺。不過法國(guó)政府此舉在社會(huì)掀起了巨大的爭(zhēng)議。此后，法國(guó)政府對(duì)非法偷渡狗的行為加大了打擊力度。世界狂犬病概況與防控展望意大利——給狗植入電子身份證意大利人對(duì)寵物的喜愛有目共睹，在意大利養(yǎng)貓養(yǎng)狗的人也是為數(shù)眾多。為了防范狂犬病等傳染病的蔓延，意大利政府"外松內(nèi)緊"，應(yīng)用了高科技手段。意大利20個(gè)地區(qū)前些年通過新的標(biāo)準(zhǔn)，狗主人必須在其愛犬的皮膚下植入一個(gè)電子芯片，作為狗的身份證。這個(gè)電子芯片可透過一個(gè)普通手術(shù)植入狗的左耳后面，手術(shù)不需麻醉，電子芯片中貯存有有關(guān)狗的年齡、品種、身長(zhǎng)、性別、注射疫苗的類別和時(shí)間等情況以及狗主人的個(gè)人數(shù)據(jù)。意大利政府認(rèn)為，此舉可以防止狗主人遺棄寵物造成狂犬病發(fā)作隱患。據(jù)悉，歐盟其他國(guó)家也已經(jīng)或準(zhǔn)備陸續(xù)采用這一措施。世界狂犬病概況與防控展望英國(guó)和愛爾蘭分別于1902年和1903年消滅陸生動(dòng)物狂犬病。第一次世界大戰(zhàn)后，由于歸國(guó)軍人攜帶犬非法入境，英國(guó)普利茅斯再現(xiàn)狂犬病，并傳至德文郡和多西特，共計(jì)312只犬經(jīng)診斷患有狂犬病，隨后通過戴嘴套、束頸鏈和撲殺流浪犬等措施控制，于1922年消滅陸生動(dòng)物狂犬病。由于實(shí)施嚴(yán)格的進(jìn)口動(dòng)物隔離檢疫措施，自此英國(guó)一直保持無本土陸生動(dòng)物狂犬病狀態(tài)。世界狂犬病概況與防控展望滅犬活動(dòng)并不能有效的控制狂犬病，大規(guī)模的注射免疫是控制犬狂犬病主要的、最有效的措施。提供有效的疫苗，確保在犬群中達(dá)到足夠的接種率，一般要求接種率達(dá)到70％以上。對(duì)于流浪犬?dāng)?shù)量較大的區(qū)域，注射免疫不易進(jìn)行時(shí)，口服接種狂犬病疫苗可以成為一種有效的補(bǔ)充方法。在野生動(dòng)物狂犬病流行區(qū)域，口服免疫野生動(dòng)物已成為控制和消滅狂犬病工作的一種基本手段。世界狂犬病概況與防控展望印度人口12億，流浪狗的數(shù)目高達(dá)3,500萬。全印度狗的總數(shù)應(yīng)不低于5,000萬，居世界第三位。全球每年狂犬病所致死亡人數(shù)超過5.5萬，其中僅印度就超過2萬人，是全球狂犬病死亡人數(shù)最多的國(guó)家。殺狗在印度是違法的。大多數(shù)印度人的宗教信仰也不允許殺狗。印度已宣布要在10年內(nèi)在全國(guó)范圍內(nèi)基本消除狂犬病，從2008年起已在印度五個(gè)城市開展狂犬病綜合防治的試點(diǎn)。世界狂犬病概況與防控展望泰國(guó)——免費(fèi)接種疫苗作為一個(gè)流浪狗眾多的國(guó)家，泰國(guó)的狂犬病是相當(dāng)猖獗的。泰國(guó)衛(wèi)生部對(duì)狂犬病的處理程序是:一、嚴(yán)格登記制度:全國(guó)各地各醫(yī)院都要認(rèn)真做好有被狗咬傷過的人的記錄，嚴(yán)格治療程序。二、免費(fèi)為人接種疫苗:泰國(guó)有一個(gè)實(shí)行多年的“30銖治病”醫(yī)療保障，任何泰國(guó)人只需花30泰銖(約合7元人民幣)掛號(hào)費(fèi)即可。三、嚴(yán)格管理家養(yǎng)狗:泰國(guó)的家養(yǎng)狗每年注射疫苗，以防傷人。香港：出污泥而不染，是狂犬病疫區(qū)包圍中的非疫區(qū)廣東多年來一直是狂犬病的重災(zāi)區(qū)，而香港在地理上可以說是廣東省的一部分，但香港消除狂犬病的工作卻做得非常好，最近25年來一直保持為狂犬病的非疫區(qū)，未出現(xiàn)任何動(dòng)物和人狂犬病病例的紀(jì)錄。香港人口超過700萬，寵物狗的數(shù)量超過20萬，在歷史上也曾有狂犬病流行。香港最后一宗動(dòng)物感染狂犬病個(gè)案于1997年呈報(bào)，而最后一宗人類感染狂犬病個(gè)案則在2001年呈報(bào)，不過該患者是在內(nèi)地染病。二、世界狂犬病-香港世界狂犬病概況與防控展望香港能成功解決困擾許多城市的狗患問題(包括引發(fā)狂犬病、狗糞污染環(huán)境以及狗傷人、擾民等問題)，與香港的相關(guān)法制比較健全有密切關(guān)系。在20世紀(jì)20年代，香港就首次制定了《狂犬病條例》（現(xiàn)香港法例第421章）；20世紀(jì)50年代，又特別制定《貓狗條例》(現(xiàn)香港法例第167章)。這兩個(gè)條例后來都曾不斷進(jìn)行修訂完善，就寵物貓狗的飼養(yǎng)、管理和處罰作了詳盡的規(guī)定，建立了完整的貓狗監(jiān)管制度。世界狂犬病概況與防控展望根據(jù)《狂犬病條例》，三個(gè)月大的狗只便應(yīng)當(dāng)注射狂犬病疫苗，植入微型芯片（電子身份證，記載有狗只種類、年齡及所屬主人姓名、住址等資料）及領(lǐng)牌照，五個(gè)月大或以上的狗只必須領(lǐng)有牌照；其后狗只須每隔不超過三年再接種狂犬病疫苗及續(xù)牌一次。違例者最高可能被判罰款1萬元或入獄1個(gè)月，如狗在街道便溺罰狗主人1萬。根據(jù)《貓狗條例》，對(duì)“格斗狗只”、“已知危險(xiǎn)狗只”及“大型狗只”進(jìn)行嚴(yán)格管制，違例者最高罰款5萬或監(jiān)禁半年。申請(qǐng)狗牌照(含芯片、疫苗和牌照)收費(fèi)80港元，基本原則是：“低收費(fèi)、高處罰”。香港是全球首個(gè)規(guī)定為狗只植入識(shí)別身分的芯片的地區(qū)，以此作為狂犬病監(jiān)控的措施之一。為防止進(jìn)口動(dòng)物引入狂犬病，當(dāng)局實(shí)施嚴(yán)格的進(jìn)口管制和檢疫制度，按狂犬病風(fēng)險(xiǎn)把國(guó)家分為三類，從屬于狂犬病高危級(jí)別的國(guó)家進(jìn)口的貓狗須遵守多項(xiàng)規(guī)定，包括為期最少四個(gè)月的檢疫。世界狂犬病概況與防控展望WHO（世界衛(wèi)生組織）在1961年就正式宣布臺(tái)灣為狂犬病的非疫區(qū)。半個(gè)世紀(jì)以來，臺(tái)灣一直保持未出現(xiàn)任何動(dòng)物和人狂犬病病例的紀(jì)錄。臺(tái)灣也曾是狂犬病的重災(zāi)區(qū)：1951年，當(dāng)時(shí)臺(tái)灣的人口也不過700多萬，一年狂犬病的死亡人數(shù)就高達(dá)238人。從1956年開始，從控制狗群中的狂犬病入手，臺(tái)灣用了不到5年的時(shí)間就一勞永逸地徹底消除了狂犬病。目前臺(tái)灣每年采購(gòu)100人份的人用狂犬病疫苗，但每年都用不完。而中國(guó)大陸今年人用狂犬病疫苗的用量可能超過2千萬人份，與此同時(shí)，每年仍有數(shù)以千計(jì)的人因狂犬病而死亡!世界狂犬病概況與防控展望2002年臺(tái)灣曾發(fā)生一起輸入病例，系大陸籍來臺(tái)探親人士，在大陸曾遭家犬咬傷，而于兩個(gè)月后（2002年7月10日）在臺(tái)灣發(fā)病，最后死在臺(tái)灣。由臺(tái)灣衛(wèi)生署疾病管制局主持進(jìn)行的尸檢證實(shí)感染了狂犬病毒。2012年有一位臺(tái)商在湖北武漢感染了狂犬病，送回臺(tái)灣進(jìn)行救治，最終也未能挽救性命。世界狂犬病概況與防控展望二、世界狂犬病-日本：養(yǎng)狗立法，強(qiáng)制免疫日本發(fā)生狂犬病的報(bào)告，最近的一次是1970年一名日本人到國(guó)外旅行得的，回國(guó)后發(fā)病死亡，而純?cè)谌毡緡?guó)內(nèi)發(fā)生的病例最后的記錄是在1957年，從那以后再?zèng)]有發(fā)生過。世界狂犬病概況與防控展望日本——養(yǎng)犬家門上須貼"犬"字日本是狂犬病非疫區(qū)國(guó)家。日本政府相當(dāng)重視狂犬病的防疫工作。每年4月，養(yǎng)有寵物的家庭便會(huì)接到市政府寄來的狂犬病預(yù)防針通知明信片，明信片上會(huì)列舉一個(gè)月中打預(yù)防針的場(chǎng)所和時(shí)間。在打針的時(shí)候，沒給狗登記戶口的主人可在當(dāng)天順便辦理登記手續(xù)。登記費(fèi)為3000日元(約合230元人民幣)，預(yù)防針費(fèi)為3000多日元。在打完預(yù)防針后，可以在現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)到一個(gè)小銀牌，上面注明寵物所在的縣、市和打針年度。在帶狗出門的時(shí)候，主人要把寵物身份登記和狂犬病預(yù)防針注射證明這兩塊牌子都掛在寵物的項(xiàng)圈上。養(yǎng)狗的家庭還要領(lǐng)一個(gè)小標(biāo)簽，銀箔紙上寫著一個(gè)紅色"犬"字。這個(gè)標(biāo)簽必須貼在門上，以提醒其他人注意不要被狗咬到。世界狂犬病概況與防控展望世界衛(wèi)生組織（WHO）于2013年7月3日正式發(fā)布了《WHO狂犬病專家磋商會(huì)第二次報(bào)告》（英文版，WHOExpertConsultationonRabies(Secondreport).pdf），這是指導(dǎo)全球今后一段時(shí)間防控狂犬病的綱領(lǐng)性文件。世界狂犬病概況與防控展望再次充分一定狂犬病的“十日觀察法”世界狂犬病概況與防控展望“潛伏期從5天至數(shù)年（通常2-3個(gè)月，極少超過1年），這取決于進(jìn)入人體的病毒數(shù)量、在傷口部位運(yùn)動(dòng)終板的密度、以及病毒進(jìn)入處與中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的距離。”

對(duì)于較長(zhǎng)的潛伏期，《第二次報(bào)告》只是更籠統(tǒng)地說可能長(zhǎng)達(dá)“數(shù)年”，而未像2004年《第一次報(bào)告》中那樣特別地提到可能長(zhǎng)達(dá)6年，而且此次報(bào)告中特別強(qiáng)調(diào)“極少超過1年”。這相當(dāng)于對(duì)長(zhǎng)潛伏期，特別是對(duì)6年潛伏期病例的置疑。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，狂犬病在所有動(dòng)物中的潛伏期都不超過半年。各國(guó)海關(guān)對(duì)動(dòng)物（如狗）狂犬病的檢疫期都僅規(guī)定為半年；這種規(guī)定在全球已執(zhí)行了數(shù)十年，從未發(fā)現(xiàn)有問題。只有在人的病例中有特別長(zhǎng)的潛伏期的報(bào)告，這在理論上很難解釋。任何有關(guān)人的狂犬病“超長(zhǎng)潛伏期”的證據(jù)都很難排除近期發(fā)生再次感染的可能性，因而這些證據(jù)都只是間接證據(jù)，無法讓人完全信服。所以被狗或貓咬傷如果已經(jīng)超過了一年，再發(fā)病的可能性可忽略不計(jì)。對(duì)更長(zhǎng)潛伏期的說法，可信度更低。世界狂犬病概況與防控展望全球的老鼠都不傳播狂犬病《第二次報(bào)告》報(bào)告明確認(rèn)定：老鼠在全球都不是狂犬病的儲(chǔ)存宿主。除在極個(gè)別特殊情況之外，在全球范圍內(nèi)，被老鼠咬傷都不用接種狂犬病疫苗。幾乎所有的哺乳動(dòng)物都對(duì)狂犬病毒易感，但哺乳動(dòng)物可區(qū)分為狂犬病毒的儲(chǔ)存宿主和偶然宿主兩大類。只有在儲(chǔ)存宿主動(dòng)物種群內(nèi)，才能維持狂犬病毒的持續(xù)存在，才有傳播狂犬病的較大風(fēng)險(xiǎn)，而偶然宿主沒有或僅有極小的傳播狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)。在世界范圍內(nèi)，狂犬病毒的儲(chǔ)存宿主只分布在哺乳綱的食肉目和翼手目這兩個(gè)目。對(duì)于人狂犬病來講，狗是最重要的儲(chǔ)存宿主動(dòng)物。世界狂犬病概況與防控展望狂犬病疫苗在患者尚未發(fā)病前接種都可能有效，接種完了還未發(fā)病就一定有效。世界狂犬病概況與防控展望Source:WHO,DrMeslinVeterinaryMicrobiology117(2006)43–50三、展望——免疫犬只控制犬狂犬病成功例子世界狂犬病概況與防控展望國(guó)際上怎樣看待狂犬病問題？狂犬病僅僅在貧窮、落后和社會(huì)動(dòng)亂或腐敗的國(guó)家存在！狂犬病的流行就代表貧窮、落后和野蠻?？袢〉氖芎φ咧饕寝r(nóng)村貧困人口。某個(gè)人被狗咬了，他為什么不及時(shí)就醫(yī)？因?yàn)闊o錢、無知，或得不到社會(huì)及時(shí)的救助。世界狂犬病概況與防控展望傳染病的預(yù)防目標(biāo)可分為3個(gè)層次：1、控制（control）：指降低疾病的發(fā)病率和（或）現(xiàn)患率。2、消除（elimination）：指在某個(gè)地區(qū)范圍內(nèi)，采取有效的預(yù)防策略與措施，使某種傳染病消失。3、消滅（eradication）：指某傳染病的傳播自消滅之日起永遠(yuǎn)終止，并達(dá)到全球所有國(guó)家永不再發(fā)生該種傳染病。世界狂犬病概況與防控展望某種意義上，傳染病可歸為兩類：一類是可消滅（根除），一類則是通過控制而只可消除：一部分傳染病，如天花、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等，有可能從地球上徹底根除。人類在30多年前就徹底根除了天花，脊髓灰質(zhì)炎即將被根除，不久的將來可望根除麻疹。另一部分傳染病，如狂犬病，由于涉及不同的動(dòng)物宿主，包括野生動(dòng)物宿主，所以根據(jù)人類現(xiàn)有的技術(shù)水平，在可以預(yù)見的將來，在理論上也不可能徹底根除，而只能消除。即只能將其發(fā)病率降低到接近于0，但經(jīng)常性的預(yù)防措施永遠(yuǎn)不能間斷。預(yù)防措施一旦解除，狂犬病仍可能卷土重來。世界狂犬病概況與防控展望WHO對(duì)不同類型的傳染病有不同的防控政策：對(duì)于天花、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等可徹底根除的傳染病，必須全球所有國(guó)家和地區(qū)全部參與才可能達(dá)到徹底根除的目標(biāo)。WHO將此類傳染病的根除計(jì)劃放在優(yōu)先位置進(jìn)行考慮，設(shè)置了最嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)要求所有國(guó)家或地區(qū)行政當(dāng)局逐個(gè)與WHO簽訂承諾書。而狂犬病則是可以由各個(gè)國(guó)家或地區(qū)自己局部解決的問題，不必全球統(tǒng)一行動(dòng)。例如英國(guó)早在100多年前就率先單獨(dú)實(shí)