疑難病例討論低顱壓綜合征課件

頭痛、惡心5日,加重3日神經(jīng)內(nèi)科朱振國(guó)2019-1203頭痛、惡心5日,加重3日1一般情況王*女35歲農(nóng)民入院日期:2019-1114主訴:頭痛、惡心5日,加重3日一般情況2顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)顱神經(jīng):三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)>顱內(nèi)血管:靜脈竇、腦膜前動(dòng)脈、中動(dòng)脈、顱底硬腦膜頸內(nèi)動(dòng)脈近端部分及鄰近Wiis環(huán)分支≯顱底硬腦膜、硬腦膜中的動(dòng)脈、軟腦膜及蛛網(wǎng)膜之中的動(dòng)脈、大腦鐮、小腦幕顱外痛敏結(jié)構(gòu)顱骨骨膜、帽狀腱膜、頭皮及皮下組織頭頸部肌肉、顱外動(dòng)脈及c2、3五官、鼻竇、口鼻腔黏膜顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)3頭痛的病因顱內(nèi)病變(腦腫瘤、腦出血、腦梗塞、腦膜炎、外傷等)全身性疾病(發(fā)熱、癲癇發(fā)作后、鼻竇炎、弱視和屈光不正)功能性或精神性疾病頭痛的病因4發(fā)病機(jī)制顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)受刺激、壓迫、牽張頭頸部肌肉持續(xù)收縮發(fā)病機(jī)制5國(guó)際頭痛新分類CHD-3(β版)634Cephalalgia33(9)HowtousethisclassificationortheCassinicauoncommieachestart?).thefamilyhistory,theeffectofdrugs頭痛menstrualrelationship,age,genderandarangeofrgertoknowthedagnosticcriteriaforlifotherteaturesFulfilmentofthediagnosticcriteriaigrainewithoutaura,1.2Migrainewittaura.theTrigeminalautowomaiecephalalgiasoranyoftheirmajorsubtypesof2.Tensiowtypeheadache.3.1subtypes,alwaystrumpsfulfilmentofcriteriafoChusterheadacheandafewothers.Therestwilltheprobablediagnosticcategoriesofeachwhichc經(jīng)士服且雖鼻買、牙、痛性神如何應(yīng)用2019/2019年分類?頭面痛疼痛和并不需要用心去記,就算是疼痛分類學(xué)會(huì)成>痛性也不能熟記,但你需要時(shí)不時(shí)翻看參考疼痛其他類頭痛國(guó)際頭痛新分類CHD-3(β版)6“頭痛”該如何問診頭痛持續(xù)時(shí)間伴隨癥狀加重因素緩解因素誘發(fā)因素頻率診療史“頭痛”該如何問診7現(xiàn)病史患者于5日前活動(dòng)中無明顯誘因突然出現(xiàn)頭痛,全頭痛,后枕部明顯,鈍痛,伴有惡心,無嘔吐,無發(fā)熱、意識(shí)障礙及四肢抽搐,無肢體活動(dòng)障礙及感覺異常,持續(xù)數(shù)十分鐘后稍緩解,其后反復(fù)出現(xiàn),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,按“上呼吸道感染”治療2日,效差?，F(xiàn)病史8現(xiàn)病史3日前上述癥狀加重,持續(xù)不緩解,伴有頸項(xiàng)發(fā)硬感,難以忍受,平臥位頭痛稍緩解,至民權(quán)縣人民醫(yī)院就診,行頭顱CT提示未見明顯異常,行頭顱磁共振提示左側(cè)小腦膜異常信號(hào),考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血,按“蛛網(wǎng)膜下腔出血”治療3日,頭痛稍有緩解?，F(xiàn)病史9現(xiàn)病史2日前行腰椎穿刺術(shù)顱壓未計(jì),滴數(shù)較慢,腦脊液常規(guī)生化無異常(未見報(bào)告),今日再次復(fù)查頭顱磁共振提示左側(cè)小腦膜異常信號(hào)較前次擴(kuò)大。為求進(jìn)一步診治,我院就診,急診以“頭痛査因:蛛網(wǎng)膜下腔出血?”為診斷收住我科?；颊甙l(fā)病以來,精神狀態(tài)差,飲食睡眠一般,大小便正?！，F(xiàn)病史10疑難病例討論低顱壓綜合征課件11疑難病例討論低顱壓綜合征課件12疑難病例討論低顱壓綜合征課件13疑難病例討論低顱壓綜合征課件14疑難病例討論低顱壓綜合征課件15疑難病例討論低顱壓綜合征課件16疑難病例討論低顱壓綜合征課件17疑難病例討論低顱壓綜合征課件18疑難病例討論低顱壓綜合征課件19疑難病例討論低顱壓綜合征課件20疑難病例討論低顱壓綜合征課件21疑難病例討論低顱壓綜合征課件22疑難病例討論低顱壓綜合征課件23疑難病例討論低顱壓綜合征課件24疑難病例討論低顱壓綜合征課件25疑難病例討論低顱壓綜合征課件26疑難病例討論低顱壓綜合征課件27疑難病例討論低顱壓綜合征課件28疑難病例討論低顱壓綜合征課件29疑難病例討論低顱壓綜合征課件30疑難病例討論低顱壓綜合征課件31疑難病例討論低顱壓綜合征課件32疑難病例討論低顱壓綜合征課件33疑難病例討論低顱壓綜合征課件34疑難病例討論低顱壓綜合征課件35疑難病例討論低顱壓綜合征課件36疑難病例討論低顱壓綜合征課件37疑難病例討論低顱壓綜合征課件38疑難病例討論低顱壓綜合征課件39疑難病例討論低顱壓綜合征課件40疑難病例討論低顱壓綜合征課件41疑難病例討論低顱壓綜合征課件42疑難病例討論低顱壓綜合征課件43疑難病例討論低顱壓綜合征課