如何正確自測(cè)血壓

如何正確自測(cè)血壓

牧野區(qū)北干道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

課前調(diào)查總?cè)藬?shù)（）愿意在家測(cè)量血壓（）家有血壓計(jì)（）—汞柱式（）—電子式（）經(jīng)常使用（）很少使用（）

擔(dān)心測(cè)量不準(zhǔn)（）接受過(guò)血壓測(cè)量培訓(xùn)（）認(rèn)為不需要在家測(cè)量（）我們今天要了解的內(nèi)容為什么強(qiáng)調(diào)在家測(cè)量血壓？怎樣選擇血壓計(jì)？掌握在家測(cè)量血壓的方法知道啥時(shí)候測(cè)量最好？了解家里測(cè)量和醫(yī)院測(cè)量、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓有啥不一樣？良好的血壓控制良好的血壓控制24h內(nèi)血壓控制達(dá)標(biāo)維持正常的血壓晝夜節(jié)律阻截清晨血壓急劇升高世界高血壓日主題2006年主題——降壓達(dá)標(biāo)2007年主題——健康膳食、健康血壓2008年主題——“在社區(qū)或家庭測(cè)量您的血壓”社區(qū)醫(yī)生和居民都應(yīng)努力：通過(guò)社區(qū)或家庭自測(cè)血壓要把高血壓患者都篩選出來(lái)要進(jìn)行危險(xiǎn)分層管理及預(yù)測(cè)要建立良好的醫(yī)患關(guān)系治療高血壓要達(dá)標(biāo)要營(yíng)造雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道

為什么強(qiáng)調(diào)在家測(cè)量壓？了解自己血壓情況（血壓晝夜節(jié)律、晨起血壓、下次吃藥前的血壓、不舒時(shí)的血壓等）高血壓鑒別診斷療效評(píng)估心血管病發(fā)生危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)學(xué)會(huì)選擇血壓計(jì)水銀柱式血壓計(jì)電子血壓計(jì)

—全自動(dòng)式與半自動(dòng)式

—上臂式、手腕式與指套式氣壓表式血壓計(jì)學(xué)會(huì)選擇血壓計(jì)

2005年中國(guó)高血壓防治指南指出：自測(cè)血壓時(shí)提倡使用經(jīng)國(guó)際認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。國(guó)際認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)有英國(guó)高血壓學(xué)會(huì)（BHS）、美國(guó)儀器協(xié)會(huì)（AAMI）、歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH）。目前我國(guó)市場(chǎng)上電子血壓計(jì)質(zhì)量良莠不齊，大量未認(rèn)證的電子血壓計(jì)充斥市場(chǎng)。老百姓需要可靠的準(zhǔn)確的電子血壓計(jì)。不提倡使用掌握在家測(cè)量血壓的方法強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：定期檢測(cè)電子血壓計(jì)的性能，準(zhǔn)確性測(cè)壓前至少安靜休息5分鐘袖帶與心臟保持同一水平坐靠背椅坐位，測(cè)壓時(shí)不講話，不活動(dòng)肢體，保持安靜每次測(cè)壓3遍，取其平均值為本次血壓值貯存血壓數(shù)值或真實(shí)記錄血壓數(shù)值?！腥A高血壓雜志2008年第5期自測(cè)血壓基本要求以水銀柱式血壓計(jì)為例測(cè)壓前30分鐘內(nèi)避免受寒、用力、疼痛、疲勞、進(jìn)食、吸煙和飲濃茶、咖啡等。排空膀胱。檢查前5分鐘不要做體位變動(dòng)，安靜休息，精神放松。上臂必須裸露。

雙足平放在地面上。最好坐靠背椅。胳膊放在桌面上，支撐舒適，與軀干成45

度角。手掌向上。肘部（袖帶下緣）應(yīng)與心臟處于同一水平。

以汞柱式血壓計(jì)為例

放氣速度—2-6mmHg/秒胸件放置位置—肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處袖帶—大小、部位、松緊適宜以汞柱式血壓計(jì)為例

簡(jiǎn)單的講，袖帶加壓放氣后聽(tīng)到的第一聲響的汞柱值為收縮壓（高壓）最后一次聲響的汞柱值為舒張壓（低壓）以汞柱式血壓計(jì)為例血壓數(shù)值應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)，如水銀面在二個(gè)刻度之間，讀數(shù)應(yīng)取較上一刻度值。讀數(shù)只能是2、4、6、8、0等偶數(shù)。血壓?jiǎn)挝挥煤撩坠╩mHg），讀數(shù)應(yīng)精確到2mmHg。以汞柱式血壓計(jì)為例應(yīng)間隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值。如果2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg，則應(yīng)間隔2分鐘后再次測(cè)量，然后取3次讀數(shù)的平均值。以汞柱式血壓計(jì)為例測(cè)量血壓時(shí)易犯的錯(cuò)誤測(cè)量缺乏耐心袖帶位置不對(duì)偏離聽(tīng)診點(diǎn)太遠(yuǎn)放氣減壓過(guò)快ＮＯ

初始階段：連續(xù)測(cè)量7天，每天早上6點(diǎn)~9點(diǎn)間測(cè)量一次，每次3遍，取其平均值；下午18點(diǎn)～21點(diǎn)之間測(cè)量一次，每次3遍，取其平均值。計(jì)算時(shí)排除第一天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓平均值，即記錄12個(gè)讀數(shù)，取其平值。知道啥時(shí)候測(cè)量最好？知道啥時(shí)候測(cè)量最好？治療階段：根據(jù)第一周自測(cè)血壓值指導(dǎo)藥物治療。如改變治療，則自測(cè)血壓2周，用2周血壓平均值評(píng)估療效。知道啥時(shí)候測(cè)量最好？

隨訪階段：如高血壓得到控制，建議每周自測(cè)血壓一次，如血壓未控制、或血壓波動(dòng)大、或病人依從性差，則建議增加自測(cè)血壓頻率，如每天早晚各測(cè)一次，或每周自測(cè)幾次。知道啥時(shí)候測(cè)量最好？特殊情況：如要鑒別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓、難治性高血壓，建議每天自測(cè)血壓早晚各1次，連續(xù)測(cè)量2周～4周。要了解24小時(shí)血壓波動(dòng)變化，可增加自測(cè)血壓頻率，如早（6～8點(diǎn)），中（12～14點(diǎn)），下午16～18點(diǎn)，晚（20～22點(diǎn)）各測(cè)一次。連續(xù)自測(cè)2周～4周。

知道啥時(shí)候測(cè)量最好？長(zhǎng)期觀察：一般每周自測(cè)血壓一回，早晚各1次，每3