老年人保健項目方案

遂寧市老年人保健項目實施方案

2010——2011遂寧市中心醫(yī)院聶本剛主任醫(yī)師立項依據(jù)

根據(jù)《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)【2010】70號）和《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范：老年人健康管理服務規(guī)范》的要求，結(jié)合我市實際情況，制定本實施方案。服務時間與對象2010.3.1---2011.12.31全市所有65歲及以上常住居民項目目標減少主要健康危險因素，有效控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。2010年，老年人健康登記管理率，在城鎮(zhèn)達到50%，農(nóng)村30%。2011年，老年人健康登記管理率，在城鎮(zhèn)達到90%，農(nóng)村50%。項目內(nèi)容

每年對全市65歲及以上老年人進行1次健康管理服務活動，內(nèi)容包括：

健康危險因素調(diào)查一般體格檢查健康指導服務流程1.宣傳預約與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息。進行宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務。預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。服務流程2.生活方式和健康狀況評估生活方式：

健康飲食、適度運動、避免傷害、良好心態(tài)健康狀況：慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。服務流程3.體格檢查血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查，以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。服務流程4.輔助檢查每年檢查一次隨機血糖（指血）。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便隱血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查，以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。服務流程5.結(jié)果告知與干預對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病管理。對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。告知居民一年后進行下一次健康檢查。服務流程6.健康教育危險因素干預疫苗接種骨質(zhì)疏松預防預防意外傷害項目組織與管理市區(qū)縣衛(wèi)生局負責項目實施的領(lǐng)導與管理，負責制定實施方案。市區(qū)縣財政局負責項目資金的核撥與監(jiān)管各區(qū)縣疾控中心負責項目的實施，包括人員培訓、技術(shù)指導、信息管理、績效考核、健康教育、考核驗收和相關(guān)材料印制等。工作表格由市級負責提供模版，市級負責印刷。項目組織與管理社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為項目實施單位，負責項目的宣傳、動員、和質(zhì)量控制的具體執(zhí)行工作，指導社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室（站）具體實施項目工作，并承擔老年人健康體檢中相關(guān)輔助檢查等工作。社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室（站）是項目實施具體執(zhí)行單位，負責收集轄區(qū)內(nèi)老年人人口信息、告知服務內(nèi)容、預約。對行動不便、臥床居民提供上門服務；開展健康體檢、健康指導、隨訪等工作，及時將相關(guān)信息計入健康檔案。項目考核與評估1.項目執(zhí)行期末城鄉(xiāng)老年人健康登記管理率分別達50%和30%以上。老年人健康登記管理率=接受健康管理人數(shù)／年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%2.老年人健康規(guī)范管理率達50%以上老年人健康規(guī)范管理率=按照要求進行健康管理的人數(shù)／年內(nèi)接受健康管理的人數(shù)×100%項目考核與評估3.健康檢查表完整率達80%以上健康檢查表完整率=填寫完整的健康檢查表數(shù)／抽樣的健康檢查表數(shù)×100%老年人保健項目績效考核標準服務內(nèi)容服務標準質(zhì)量考核標準考核方法分值每兩年為一周期，為65歲以上老年人進行體格檢查和健康指導（7分）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量；梅兩年為65歲以上老年人進行一次體格檢查和健康指導，包括健康危險因素調(diào)查、一般體格檢查。65歲以上老年人兩年一次體檢率≥95%。（按6.27萬人算）不掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人基本資料不得分；65歲以上老年人兩年一次體檢率每下降5個百分點扣0.5分?？船F(xiàn)場與查資料，網(wǎng)絡信息化考核4老年人保健項目績效考核標準服務內(nèi)容服務標準質(zhì)量考核標準考核方法分值死因報告實行死因登記報告制度，報告率100%看現(xiàn)場與查資料，網(wǎng)絡信息化考核死因登記報告率每低5%扣0.2分，扣完為止2效果性指標老年人服務滿意率＞70%電話隨訪已接受過服務的10位65歲以上老年人。老年人服務滿意率≥70%不扣分，每下降5%扣0.2分電話隨機訪問老年人保健項目績效考核標準服務內(nèi)容服務標準質(zhì)量考核標準考核方法分值專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)開展培訓、指導、監(jiān)督、督導每季度開展監(jiān)督指導一次，做好老年保健工作查閱資料查閱資料，未開展不得分，每減少一次扣0.2分，扣完為止。年終報表詳盡，年初有計劃，平時有檢查，年終有總結(jié)，能客觀反映存在問題。1謝謝！健康飲食1.平衡膳食食物多樣、谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類、或其制品；經(jīng)常吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；飲食與體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；飲酒應限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。健康飲食2.飲食制度科學合理形成規(guī)律，做到早吃好、中吃飽、晚吃少，最好定時定量，少量多餐。早餐應占總熱量的

30%

午餐應占總熱量的

40%

晚餐應占總熱量的

25%

加餐應占總熱量的

5%健康飲食3.合理加工科學烹調(diào)飲食清潔衛(wèi)生清淡、細軟為宜忌肥、甘、厚忌過冷過熱健康飲食4.保健或有害食品老玉米、蕎麥、薯類、燕麥（防止糖尿?。?、小米、豆類松花蛋不宜食用，含有鉛；臭豆腐不能常吃；味精不能多用，最好不要用；一天吃蛋不超過一個；豬肝，膽固醇過高，不宜多吃；烤羊肉串、腌菜，致癌；油條，有害腎臟、腦細胞適度運動1.注意幾點運動強度----從輕度活動開始運動類型----靈活多樣、注重康樂清晨鍛煉----運動量應小一些飯后百步走----不一定科學，宜慎重行事維持鍛煉效果----有賴于長期堅持，形成規(guī)律適度運動2.適合老年人的鍛煉項目(1)散步