院感消毒控制課件

醫(yī)院感染控制密云縣疾病預(yù)防控制中心醫(yī)院感染控制密云縣疾病預(yù)防控制中心1前言前言2醫(yī)院感染

醫(yī)院感染（hospital-acquiredinfection,nosocomialinfection)凡是病人因住院、陪診或者醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病，無(wú)論是否在醫(yī)院期間出現(xiàn)癥狀，均屬醫(yī)院感染。（WHO，1978）醫(yī)院感染

醫(yī)院感染（hospital-acquiredin3醫(yī)院感染公共衛(wèi)生問題醫(yī)院感染廣泛存在，成為死亡率和發(fā)病率的重要原因，隨著相關(guān)影響因素的增強(qiáng)，醫(yī)院感染必將成為更加嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

醫(yī)院感染公共衛(wèi)生問題醫(yī)院感染廣泛存在，成為死亡率和發(fā)病率的重4相關(guān)影響因素人口不斷增長(zhǎng)與擁擠導(dǎo)致免疫力下降的因素增多（年齡、疾病、治療）新微生物不斷出現(xiàn)抗生素耐藥性不斷涌現(xiàn)新的診療技術(shù)不斷開發(fā)應(yīng)用相關(guān)影響因素人口不斷增長(zhǎng)與擁擠5醫(yī)院感染的原因

主觀因素醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識(shí)不足；不能嚴(yán)格地執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度；醫(yī)院規(guī)章制度不全，無(wú)健全的門急診預(yù)檢、分診制度，住院部沒有入院衛(wèi)生處置制度，致使感染源傳播。此外，缺乏對(duì)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，不能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染的原因

主觀因素6院感消毒控制ppt課件7院感消毒控制ppt課件84．易感病人增加隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，過去某些不治之癥可治愈或延長(zhǎng)生存時(shí)間，故住院病人中慢性疾病、惡性疾病、老年病人所占比例增加，而這些病人對(duì)感染的抵抗力是相當(dāng)?shù)偷?。醫(yī)院是各種病人群集治療的場(chǎng)所。病人集體抵抗力降低，易感染。接受治療，感染機(jī)會(huì)增加。院感消毒控制ppt課件95．環(huán)境污染嚴(yán)重，醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境的污染也嚴(yán)重。其中，污染最嚴(yán)重的是感染患者的病房，廁所的污染也很嚴(yán)重，抽水馬桶每抽一次水都可能激起大量微生物氣溶膠。病區(qū)中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推車、拖布、抹布等，也常有污染。6．對(duì)探視者未進(jìn)行必要的限制對(duì)探視者放松合理和必要的限制時(shí)，以致由探視者或陪住人員把病原菌帶入醫(yī)院的可能性增加。一次性使用的醫(yī)療器具在國(guó)內(nèi)回收使用。

院感消毒控制ppt課件10

醫(yī)院感染增加病死率

在美國(guó)，醫(yī)源性感染已成為第四位死因，每年導(dǎo)致88000病人死亡（MMWR，2000）;全球死因分析中死于各種感染者占38%。英、美統(tǒng)計(jì)，因醫(yī)院感染原因造成直接死亡0.9%，間接原因占2.7%；內(nèi)科4：1，外科重癥監(jiān)護(hù)2：1。

醫(yī)院感染增加病死率

在美國(guó)，醫(yī)源性感染已成為第四位死因，每11延長(zhǎng)病人住院時(shí)間平均每例感染病人延長(zhǎng)住院時(shí)間15—18天(國(guó)內(nèi))；

外科傷口感染的病人住院日延長(zhǎng)8.2天，產(chǎn)科手術(shù)延長(zhǎng)3天，普通外科手術(shù)延長(zhǎng)9.9天，整形外科手術(shù)延長(zhǎng)19.8天（WHO，2002）；延長(zhǎng)病人住院時(shí)間平均每例感染病人延長(zhǎng)住院時(shí)間15—18天12增加醫(yī)療費(fèi)用美國(guó)每年因醫(yī)院感染增加46億美元醫(yī)療費(fèi)用中國(guó)平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用2400－3200元增加醫(yī)療費(fèi)用美國(guó)每年因醫(yī)院感染增加46億美元醫(yī)療費(fèi)用13醫(yī)院感染率居高不下全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%的住院病人發(fā)生感染。（WHO，2002）2001年國(guó)內(nèi)193所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4%—8%。2004年5月18日，北京二（80家）、三級(jí)（34家）調(diào)查住院病人總?cè)藬?shù)為64112例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率平均為4.13%，感染部位以下呼吸道為主占1.90%，其次是泌尿道占0.80%，胃腸道0.32%。醫(yī)院感染率居高不下全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%的14醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)有發(fā)生1993年沈陽(yáng)婦嬰醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡。98年深圳婦兒醫(yī)院的感染暴發(fā)事件，166名手術(shù)切口的龜分支桿菌感染。2005年12月11日,宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù),9人被單眼球摘除.2005年9月28日,吉林省德惠市人民醫(yī)院血庫(kù)自行采血后給患者輸血,造成25人感染愛滋病.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)有發(fā)生1993年沈陽(yáng)婦嬰醫(yī)院44名新生兒柯薩奇15醫(yī)院感染引發(fā)醫(yī)療糾紛醫(yī)院感染糾紛明顯增加：醫(yī)源性感染、交叉感染醫(yī)院負(fù)有責(zé)任。醫(yī)院感染引發(fā)醫(yī)療糾紛醫(yī)院感染糾紛明顯增加：16醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染,但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包17醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染分類18外源性感染病原體來自病人以外的地方.其他患者,外環(huán)境,在檢查治療,手術(shù),護(hù)理等操作過程中導(dǎo)致的感染.(感染鏈為:病原體—傳播途徑—易感宿主)

外源性感染病原體來自病人以外的地方.其他患者,外環(huán)境,在19內(nèi)源性感染病原體來自病人本身.免疫機(jī)能低下時(shí),病人的正常菌群感染或?yàn)E用抗生素引起體內(nèi)微生態(tài)失衡導(dǎo)致的內(nèi)源性感染.(感染鏈為:儲(chǔ)菌庫(kù)—易位途徑—易感生境)

內(nèi)源性感染病原體來自病人本身.免疫機(jī)能低下時(shí),病人的正常20醫(yī)院感染診斷原則醫(yī)院感染診斷原則21下列情況屬于醫(yī)院感染1、無(wú)明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。

3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。下列情況屬于醫(yī)院感染1、無(wú)明確潛伏期的感染,規(guī)定入院4822下列情況屬于醫(yī)院感染4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

5、由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、TB桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

下列情況屬于醫(yī)院感染4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得23下列情況不屬于醫(yī)院感染(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。

(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。(3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染,如單純皰疹,弓形體病,水痘等。

(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。下列情況不屬于醫(yī)院感染(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定24醫(yī)院感染的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀醫(yī)院感染的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀25醫(yī)院感染率國(guó)外醫(yī)院感染情況：

經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家：感染率5%經(jīng)濟(jì)中等國(guó)家：感染率10%發(fā)展中國(guó)家：感染率15%醫(yī)院感染率國(guó)外醫(yī)院感染情況：26國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染情況床位數(shù)（張）感染發(fā)手術(shù)部位感病率（%）染率（%）≤100≤7≤1100—500≤8≤0.5≥500≤10≤0.5

國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染情況床位數(shù)（張）感染發(fā)27醫(yī)院感染病原菌特點(diǎn)①、90%以上為條件致病菌。②、病原菌多重耐藥。③、免疫功能低下病人病原菌譜廣，且隨抗生素應(yīng)用或免疫功能缺損程度而有變遷。④、一種病原可引起多部位感染或一個(gè)部位有多種菌感染。醫(yī)院感染病原菌特點(diǎn)①、90%以上為條件致病菌。28感染的多發(fā)部位WHO調(diào)查感染部位排列為：外科傷口>泌尿道>下呼吸道美國(guó)感染部位排列為：泌尿道>外科傷口>下呼吸道>菌血癥

國(guó)內(nèi)感染部位排列為：下呼吸道>外科傷口>泌尿道>胃腸道感染的多發(fā)部位WHO調(diào)查感染部位排列為：外科傷口>泌尿道>下29易感人群和危險(xiǎn)因素年老、潛在性疾病、慢性病、各種介入性操作、免疫抑制劑的應(yīng)用。

易感人群和危險(xiǎn)因素年老、潛在性疾病、慢性病、各種介入性操30醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制31醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)32監(jiān)測(cè)的目的（1）、提供醫(yī)院感染本底情況；（2）、調(diào)查存在問題；（3）、采取控制措施；（4）、評(píng)價(jià)控制措施效果。監(jiān)測(cè)的目的（1）、提供醫(yī)院感染本底情況；33監(jiān)測(cè)的定義醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指系統(tǒng)地觀察一定人群中的醫(yī)院感染的發(fā)生和分布及各種有關(guān)影響因素；對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，并向有關(guān)人員進(jìn)行反饋，及時(shí)采取防治對(duì)策和措施，同時(shí)對(duì)防治效果和效益進(jìn)行評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)，以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。監(jiān)測(cè)的定義醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指系統(tǒng)地觀察一定人群中的醫(yī)院感34監(jiān)測(cè)分類

全面綜合性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)分類35全面綜合性監(jiān)測(cè)是連續(xù)不斷地對(duì)醫(yī)院所有單位、所有病人和醫(yī)務(wù)人員的所有感染部位及其有關(guān)因素進(jìn)行綜合性監(jiān)測(cè)。這種監(jiān)測(cè)即可以提供醫(yī)院的總體情況，又能早期鑒別潛在的醫(yī)院感染的集聚性。全面綜合性監(jiān)測(cè)主要有發(fā)病率調(diào)查和現(xiàn)患率調(diào)查兩種監(jiān)測(cè)方法。全面綜合性監(jiān)測(cè)是連續(xù)不斷地對(duì)醫(yī)院所有單位、所有病人和醫(yī)務(wù)36目標(biāo)性監(jiān)測(cè)包括：

從優(yōu)監(jiān)測(cè)輪轉(zhuǎn)式監(jiān)測(cè)部門監(jiān)測(cè)等目標(biāo)性監(jiān)測(cè)包括：37監(jiān)測(cè)內(nèi)容1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)。2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。3、無(wú)菌器械保存液和使用中消毒劑監(jiān)測(cè)。4、醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。5、抗生素合理使用監(jiān)測(cè)。6、重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。7、污水、污物處理監(jiān)測(cè)8、控制醫(yī)院感染措施,法規(guī)執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)。

監(jiān)測(cè)內(nèi)容1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)。38醫(yī)院感染的控制控制感染的環(huán)境危險(xiǎn)因素——建筑（分區(qū)、流程、材料）——通風(fēng)、空氣流向、空氣凈化——醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生——水（飲用水、醫(yī)療用水、污水處理系統(tǒng)）——食物——醫(yī)療廢棄物醫(yī)院感染的控制控制感染的環(huán)境危險(xiǎn)因素39醫(yī)院感染的控制控制感染經(jīng)診療護(hù)理器具的傳播——減少侵入性操作——確保診療護(hù)理器具的消毒、滅菌控制感染經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)的傳播——實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)不同傳播途徑的額外預(yù)防合理使用抗生素和免疫抑制類藥物醫(yī)院感染的控制控制感染經(jīng)診療護(hù)理器具的傳播40感染的傳播方式與控制傳播方式所占比例預(yù)防措施直接接觸90%標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防飛沫傳播（>5μm）9%額外預(yù)防空氣傳播（<5μm）1%額外預(yù)防感染的傳播方式與控制傳播方式所占比例預(yù)防措施直41

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有42標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)

(1）即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)(1）即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血43標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用范圍標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人和所有醫(yī)務(wù)人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員的傳播。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用范圍標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人和所有醫(yī)務(wù)人員，以防止44標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時(shí)都必須帶手套；衣服或面部可能污染時(shí)應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、帶口罩和眼罩；接觸感染物品后、脫手套后立即洗手；銳器的正確處理；被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時(shí)都必須45額外預(yù)防（1）除標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施外，某些病人還應(yīng)執(zhí)行額外預(yù)防措施：

空氣傳播（飛沫核<5um）

（如結(jié)核、水痘、麻疹）病人住適宜通風(fēng)的單間，可能時(shí)使用負(fù)壓，關(guān)門，房間每小時(shí)至少換氣6次、從排氣管排到外面工作人員在房間內(nèi)戴高效口罩病人只能呆在病房額外預(yù)防（1）除標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施外，某些病人還應(yīng)執(zhí)行額外預(yù)防措施46額外預(yù)防（2）飛沫傳播（飛沫>5um）（如細(xì)菌性腦膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒）病人住單人病房醫(yī)療保健工作人員戴口罩限制病人活動(dòng)，如果病人離開病房應(yīng)戴外科口罩額外預(yù)防（2）飛沫傳播（飛沫>5um）47隔離原則（1）1、傳染病（SARS）的疑似患者、臨床診斷患者、確診患者均應(yīng)住院隔離治療，收治在不同的區(qū)域。2、密切接觸者應(yīng)實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。3、疑似病人單間隔離4、臨床診斷病例單間隔離隔離原則（1）1、傳染病（SARS）的疑似患者、臨床診斷患48隔離原則（2）5、確診病例可同住一室6、密切接觸者一般采取家庭隔離，必要時(shí)實(shí)施集中醫(yī)學(xué)觀察7、采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員，在SARS診治患者期間不必隔離觀察，但要加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)。隔離原則（2）5、確診病例可同住一室49隔離措施1、隔離室2、戴手套、口罩、護(hù)目鏡3、隔離衣或防護(hù)服4、污衣袋、避污紙隔離措施1、隔離室50醫(yī)院消毒醫(yī)院消毒51消毒的種類預(yù)防性消毒：疫源地消毒：

隨時(shí)消毒和終末消毒。消毒的種類預(yù)防性消毒：52消毒方法空氣消毒物體表面消毒地面清潔與消毒醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生污染物質(zhì)消毒污水污物處理消毒方法空氣消毒53手的清潔與消毒手衛(wèi)生的重要性:WHO指出，目前手衛(wèi)生被認(rèn)為是防止醫(yī)源性感染最重要的手段，有足夠的證據(jù)證明很多NI的爆發(fā)是和醫(yī)護(hù)人員的手污染有關(guān)。手的清潔與消毒手衛(wèi)生的重要性:54洗手設(shè)施設(shè)備1、流動(dòng)水洗手2、采用非手觸式開關(guān)，如腳踏式、感應(yīng)式或肘式開關(guān)3、提供干手設(shè)施如擦手小方巾、一次性紙巾等4、配備洗手液和快速手消毒劑.洗手設(shè)施設(shè)備1、流動(dòng)水洗手55手衛(wèi)生產(chǎn)品洗手液類別組成作用應(yīng)用無(wú)水洗手液皮膚消毒劑+護(hù)膚保濕劑殺死、降低皮膚上的菌落，無(wú)去污作用直接擦洗、不需要流動(dòng)水沖洗抗菌皂液清潔劑+皮膚消毒劑清潔去污、皮膚消毒+流動(dòng)水+干燥普通皂液肥皂、清潔劑清潔去污+流動(dòng)水+干燥手衛(wèi)生產(chǎn)品洗手液類別組成作用應(yīng)用無(wú)水洗手液皮膚消毒劑+護(hù)膚保56手衛(wèi)生產(chǎn)品酒精類產(chǎn)品：葡萄糖酸洗必泰碘伏季銨鹽化合物手衛(wèi)生產(chǎn)品酒精類產(chǎn)品：57預(yù)防感染的手衛(wèi)生技術(shù)院內(nèi)洗手的目的在于降低手部的菌落數(shù)量，同時(shí)需要保持皮膚的完整性。正確的洗手技術(shù)能確保徹底地清洗雙手的每一個(gè)部位。預(yù)防感染的手衛(wèi)生技術(shù)院內(nèi)洗手的目的在于降低手部的菌落數(shù)量，同58第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第一步：59第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第二步：60第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第三步：61第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第四步：62第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第五步：63第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗第六步64洗手和手消毒指征如果手明顯污染，在流動(dòng)水下用皂液洗手---美國(guó)CDC當(dāng)手有蛋白性、血液或其他體液的可見污染，強(qiáng)烈懷疑或證明暴露于含孢子微生物或大小便后用肥皂和水洗手。---WHO洗手和手消毒指征如果手明顯污染，在流動(dòng)水下用皂液洗手65

洗手和手消毒指征

如果手無(wú)可見污染，最好用速干手消毒劑進(jìn)行常規(guī)手消毒。----WHO如果手沒有明顯污染，一般情況下強(qiáng)烈建議用無(wú)水洗手液洗手。----美國(guó)CDC

洗手和手消毒指征

如果手無(wú)可見污染，最好用速干手消毒劑進(jìn)行66預(yù)防感染手套的應(yīng)用醫(yī)護(hù)人員戴手套的原因有3個(gè)：1）減少醫(yī)護(hù)人員從病人身上獲得感染的風(fēng)險(xiǎn)；2）預(yù)防菌落從醫(yī)護(hù)人員傳播給病人；3）減少醫(yī)護(hù)人員手上的菌落在病人間傳播。預(yù)防感染手套的應(yīng)用醫(yī)護(hù)人員戴手套的原因有3個(gè)：67戴手套美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全和保健管理局（NIOSHA）要求在所有可能接觸到血液或可能污染的體液的病人護(hù)理工作時(shí)，均要戴手套。另外接觸潛在感染性物質(zhì)，除了血液如粘膜和非完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套。戴手套美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全和保健管理局（NIOSHA）要求在所有68手套的滲漏性手套質(zhì)量的可變性：乙烯手套4%-63%滲漏橡膠手套有3%-52%的滲漏美國(guó)管理機(jī)構(gòu)對(duì)用于外科和檢查之用的新手套的泄露率要求是不高于4％。手套的滲漏性手套質(zhì)量的可變性：69高風(fēng)險(xiǎn)科室手套的應(yīng)用在HBV、HCV和HIV高度流行的國(guó)家，對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>30分鐘）、接觸大量血液或體液、作一些高風(fēng)險(xiǎn)的骨科手術(shù)、以及重復(fù)使用的手套時(shí)，要求應(yīng)戴雙層手套。高風(fēng)險(xiǎn)科室手套的應(yīng)用在HBV、HCV和HIV高度流行的國(guó)家，70手套應(yīng)用要求A.戴手套不能替代洗手。B.當(dāng)可能接觸血液或其他有潛在傳染性物質(zhì)、粘膜和非完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套。C.護(hù)理病人后要摘手套，護(hù)理一個(gè)以上病人時(shí)不要戴同一副手套。手套應(yīng)用要求A.戴手套不能替代洗手。71手套應(yīng)用要求D.戴著手套從同一個(gè)病人身上的污染部位移到清潔部位時(shí)要更換手套。接觸污染部位后、接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更換手套。E.避免重復(fù)使用手套。如果重復(fù)使用，應(yīng)執(zhí)行合適的再生方法確保手套的完整性和清除微生物。手套應(yīng)用要求D.戴著手套從同一個(gè)病人身上的污染部位移到清潔72手套應(yīng)用要求WHO不鼓勵(lì)重復(fù)使用一次性手套。重復(fù)使用只能限制在那些無(wú)可避免和資金有限的環(huán)境和地方，而且必須保證安全供應(yīng)質(zhì)量良好的手套。當(dāng)重復(fù)使用不可避免時(shí)，應(yīng)有明確的限制再生和重復(fù)使用手套的政策，乳膠外科手套應(yīng)在反復(fù)使用3次后丟棄，因?yàn)樵俣嗟奶幚砗苋菀姿浩剖痔?。手套?yīng)用要求WHO不鼓勵(lì)重復(fù)使用一次性手套。重復(fù)使用只能限制73手套應(yīng)用要求洗手和戴手套是不同的概念，不能混為一談。一次性手套不能重復(fù)使用；戴手套洗手是無(wú)效的，不能戴手套洗手后再對(duì)其他病人進(jìn)行操作；因?yàn)榇罅康呐R床證實(shí),這兩者都會(huì)造成嚴(yán)重的交叉感染”手套應(yīng)用要求洗手和戴手套是不同的概念，不能混為一談。74戴口罩要求WHO指出：

棉口罩、紗布口罩和紙口罩是無(wú)效的。具有過濾作用的合成材料制成的紙口罩才是防止微生物的有效屏障。戴口罩要求WHO指出：75戴口罩要求保