正常壓力腦積水診療方案

腦積水（正常壓力腦積水）中醫(yī)診療方案（試行）一、診斷（一）疾病診斷（）頭圍超過正常個標準差；（）囟門擴大，逾期不閉，緊張飽滿或顱縫分裂；（）眼球下旋如落日狀，或震顫，或斜視；（）智能低下，語言遲緩；（）運動發(fā)育異常，或有肢體運動功能障礙；（）頭痛、嘔吐、眩暈或抽搐，而難以用其它疾病解釋者；（）影像學檢查證實有腦積水者。凡具有上述（）～（）之項及（）項者，即可診斷為本病。（二）證候診斷．水瘀互結，壅塞腦竅證頭脹、頭痛，痛有定處，固定不移，晝輕夜重，因。．脾虛水泛，腦竅不通證：頭痛、頭脹、抬頭無力，視力減退，甚或失明，。．脾腎虧損，瘀阻腦竅證：頭痛如裹，頭沉，肢體乏力，善忘，或癡呆、稀。案劑．水瘀互結，壅塞腦竅證。全。．脾虛水泛，腦竅不通證。生。．脾腎虧損，瘀阻腦竅證。、豬苓、桂枝、白術、澤瀉、生黃芪、車前子、生甘草等。（二）中藥外敷治療頭，為每周換藥次，換藥前將原來藥物洗凈。療．水瘀互結，壅塞腦竅證。。．脾虛水泛，腦竅不通證。。．脾腎虧損，瘀阻腦竅證。。．隨證加減（）伴有下肢肌肉萎縮，筋脈拘攣，關節(jié)屈伸不利，坐立行走困難或不穩(wěn)等癥者，加用后溪、足三里、陽陵泉，以平補平瀉為主。（）伴有惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾等癥者，針刺加用內關、中脘、水分、陰陵泉、聽會，以瀉法為主。（）伴有癡呆、反應遲鈍、不能說話、不會運算、邏輯思維能力差、理解力下降為主要癥狀者，針刺加用四神聰、神門、后溪、照海，以平補平瀉為主。（四）推拿治療．水瘀互結，壅塞腦竅證側及下肢前側，配合髖關節(jié)前屈的被動活動；滾臀及下肢外側部，點揉環(huán)跳、巨髎、髀關、承扶、殷門、邁步、委中、承山、陽陵泉、解溪、昆侖穴；拿下肢，搖髖、膝、踝關節(jié)，屈伸踝關節(jié)，以平衡協調有關屈伸肌群及糾正關節(jié)畸形。．脾虛水泛，腦竅不通證血。．脾腎虧損，瘀阻腦竅證俞。．隨證加減（）伴有下肢肌肉萎縮，筋脈拘攣，關節(jié)屈伸不利，坐立行走困難或不穩(wěn)及、、。（）伴有惡心、耳鳴、耳聾等癥者，點按揉風池，揉太陽、頭維、角孫、率谷、耳前后穴位。點按中脘、天樞。拿揉點足三里、上巨虛、下巨虛、申脈、太溪等穴位。（）伴有癡呆、語言障礙者，點按風池，點揉太陽、頭維、角孫、率谷、督脈沿線穴位、頸部夾脊穴。按揉內關、神門、曲池、三陰交、懸鐘等穴位。（）視物模糊者，點按風池穴，按揉精明、四白、太陽、承泣、瞳子瞭、絲竹空等。（五）其他療法．拔罐治療：以肝俞、腎俞、脾俞、肺俞、膈俞、命門等背俞及督脈為主的穴位上施術。拔罐分鐘后取罐，每天一次，治療～天休息一天。．穴位埋線：對脾腎虧損或脾虛水泛者，選取脾俞、腎俞等穴位埋線治療。．艾灸治療：對脾腎虧虛者艾灸命門、氣海、關元、脾俞、腎俞、足三里。．康復訓練：依據患者的運動、發(fā)育、智力、語言等功能障礙經過康復師評定其功能現狀結合現代康復理念使用現代康復手段并制定康復計劃選擇針對性的運動作業(yè)語言等治療方法包括運動訓練語言訓練作業(yè)康復等。．物理治療：根據病情選用中藥離子導入、超聲理療、經絡導推等。（六）護理調攝．一般護理：中醫(yī)腦病科常規(guī)護理。．根據頭痛對患者造成的精神或心理等不良影響進行針對性的心理護理。．向患者及家屬做好衛(wèi)生宣教。三、療效評價（一）評價標準中醫(yī)癥狀療效評定標準：參照19衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導原則》療效評定標準，制定相應的療效指數標準。治療指數＝（治療后積分治療前積分）÷治療前積分×1。（）臨床痊愈：治療后，癥狀和體征明顯改善（治療指數70；（）顯效：治療后，癥狀和體征明顯改善（50≤治療指數≤70；（）有效：治療后，癥狀和體征有改善（30≤治療指數≤50；（）無效：治療后，癥狀和體征無改善或加重（治療指數≤3﹪。（二）評價方法評價選取腦積水的主要臨床表現肢體運動障礙智力障礙頭痛以及影像學表現等，采用國際公認的量表評分標準評分，以