婦科腫瘤的介入治療課件

婦科腫瘤的介入治療北京大學(xué)第一醫(yī)院婦科腫瘤的介入治療北京大學(xué)第一醫(yī)院1介入放射學(xué)診斷→治療：Intervention現(xiàn)代影像設(shè)備：angio，US，CT，MRI高科技器材：needle，catheter，guidewire，balloon，stent……特征：Minimallyinvasive介入放射學(xué)診斷→治療：Intervention2

通管腔開通、再建

堵管腔栓塞、閉塞

注治療藥物注射、灌注

取活檢、取樣、引流、異物取出

其他濾器介入放射學(xué)基本技術(shù)介入放射學(xué)基本技術(shù)3子宮肌瘤發(fā)病率：～40％臨床表現(xiàn)：月經(jīng)異常、壓迫癥狀等分型：漿膜下、肌層和粘膜下傳統(tǒng)治療：肌瘤摘除、子宮切除栓塞治療：Ravina94、95首報子宮肌瘤發(fā)病率：～40％4腫瘤介入治療原理動脈化療：提高局部藥物濃度動脈栓塞：阻斷腫瘤血供腫瘤介入治療原理動脈化療：提高局部藥物濃度5子宮肌瘤分型子宮肌瘤分型6子宮肌瘤栓塞治療適應(yīng)癥癥狀性子宮肌瘤出血：月經(jīng)出血量多、時間過長壓迫癥狀：尿急、尿頻等包塊巨大：神經(jīng)、精神癥狀年齡45歲以下或拒絕手術(shù)者子宮肌瘤栓塞治療適應(yīng)癥癥狀性子宮肌瘤7子宮肌瘤栓塞技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：談話，鎮(zhèn)痛、止吐藥設(shè)備：高分辨率DSA

器械:

4或5FCobra超選導(dǎo)管栓塞物：PVA顆粒300～500u導(dǎo)管位置：子宮動脈子宮肌瘤栓塞技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：談話，鎮(zhèn)痛、止吐藥8子宮肌瘤栓塞技術(shù)子宮肌瘤栓塞技術(shù)9女45，子宮肌瘤右側(cè)子宮動脈栓塞前后髂內(nèi)動脈造影子宮動脈造影栓塞后造影女45，子宮肌瘤髂內(nèi)動脈造影子宮動脈造影栓塞后造影10女45，子宮肌瘤左側(cè)子宮動脈栓塞前女45，子宮肌瘤11女45，子宮肌瘤左側(cè)子宮動脈栓塞后女45，子宮肌瘤12子宮肌瘤栓塞前后栓前栓后3月子宮肌瘤栓塞前后栓前栓后3月13子宮肌瘤_病例左側(cè)子宮動脈栓塞子宮肌瘤_病例左側(cè)子宮動脈栓塞14子宮肌瘤_病例右側(cè)子宮動脈栓塞子宮肌瘤_病例右側(cè)子宮動脈栓塞15子宮肌瘤栓塞療效子宮動脈栓塞技術(shù)成功率98－100％月經(jīng)異常與壓迫癥狀明顯改善88－94％子宮體積縮?。核ê?個月體積縮小，有效率20－64％，平均46－47％再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宮肌瘤栓塞療效子宮動脈栓塞技術(shù)成功率98－100％JVIR16子宮肌瘤栓塞并發(fā)癥與處理腹痛：80％以上，止痛藥物上消化道癥狀：47％以下對癥處理，自限性分泌物增加：20％以下其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宮肌瘤栓塞并發(fā)癥與處理腹痛：80％以上，止痛藥物JVIR217子宮惡性腫瘤子宮癌絨癌、惡葡宮頸癌卵巢癌其他惡性腫瘤子宮惡性腫瘤子宮癌18治療目的術(shù)前栓塞化療：提高切除率、減少轉(zhuǎn)移機(jī)會姑息治療：提高生活質(zhì)量，減少痛苦治療目的術(shù)前栓塞化療：提高切除率、減少轉(zhuǎn)移機(jī)會19女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動脈栓塞（右）女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動脈栓塞（右）20女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動脈栓塞（左）女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動脈栓塞（左）21右側(cè)髂內(nèi)動脈化療2次前后女45歲，宮體腺癌右側(cè)髂內(nèi)動脈化療2次前后女45歲，