發(fā)展我國口腔保健事業(yè)的意見

發(fā)展我國口腔保健事業(yè)的意見

一、“牙防護(hù)集團(tuán)”模式歷史貢獻(xiàn)1.口腔衛(wèi)生司的建立張子寬曾任國家衛(wèi)生主任、博士，曾任全國牙科疾病防治指導(dǎo)小組主任。1988年8月下旬,我國一批著名的口腔醫(yī)學(xué)專家集中北京開會(huì),主持人是中華醫(yī)學(xué)會(huì)口腔分會(huì)的主任委員朱希濤教授。衛(wèi)生部辦公室接到朱教授的電話,說專家們要見部長,反映發(fā)展我國口腔保健事業(yè)的意見。我受陳敏章部長的委托,到會(huì)聽專家們的意見。專家們說,我國牙病患病率高,防治工作嚴(yán)峻;但我們的?？茩C(jī)構(gòu)太少了,口腔科醫(yī)生在10萬人口中才有1個(gè),口腔保健工作嚴(yán)重滯后。專家們建議學(xué)習(xí)國外的一些做法,在衛(wèi)生部設(shè)立口腔衛(wèi)生司或口腔衛(wèi)生處,加強(qiáng)這項(xiàng)工作的管理和指導(dǎo),推動(dòng)我國口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展。當(dāng)時(shí)我邊聽專家的意見邊想:國家正在搞深化改革,精簡機(jī)構(gòu),在衛(wèi)生部再增加編制是不實(shí)際的,況且增加編制的事連衛(wèi)生部也決定不了。但我深受專家們強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感所感染,我們應(yīng)該“窮則思變”,想點(diǎn)辦法盡力支持專家們把這件事做起來。我想到一個(gè)變通的辦法,在會(huì)上提出來了,就是組織一個(gè)由衛(wèi)生部官員、專業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)及口腔預(yù)防專家組成的“三結(jié)合”機(jī)構(gòu),指導(dǎo)和推動(dòng)這項(xiàng)工作,以便調(diào)動(dòng)各方面的力量,把工作做起來。這樣的機(jī)構(gòu),一不跟國家要編制,二不跟國家要經(jīng)費(fèi),三不跟國家要設(shè)備,相信容易得到衛(wèi)生部的批準(zhǔn)。雖然這是個(gè)沒辦法的辦法,但有一個(gè)機(jī)構(gòu)總比無好。專家們都理解國家的困難,支持這個(gè)建議,還說只要衛(wèi)生部出面牽這個(gè)頭,我們可以發(fā)動(dòng)全國的口腔專業(yè)人員同心合力來做這件事。成立“三結(jié)合”的全國牙病防治指導(dǎo)組在專家中達(dá)成共識(shí),后來形成報(bào)告報(bào)到衛(wèi)生部,很快得到批準(zhǔn)。2.“牙防組”模式,是專業(yè)的實(shí)踐,選擇一個(gè)保證國內(nèi)基張震康原北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長,全國牙病防治指導(dǎo)組原常務(wù)副組長全國牙病防治指導(dǎo)組成立后,因沒編制、沒經(jīng)費(fèi)沒人沒物沒場(chǎng)地,是個(gè)空架子,但協(xié)調(diào)全國的工作,總要有一個(gè)辦公室。衛(wèi)生部提出指導(dǎo)組辦公室掛靠在北京醫(yī)科大學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)院,找我征求意見。我認(rèn)為,這是全國的事,牽涉到十幾億人口的牙病防治、十幾億人的健康問題,作為北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的院長,當(dāng)然是義不容辭了,再大的困難也要克服,也要支持。于是就同意指導(dǎo)組辦公室設(shè)在我們醫(yī)院,以我們醫(yī)院預(yù)防科作依托,同時(shí)抽調(diào)了兩位專家,一個(gè)是卞金有,一個(gè)是張博學(xué),這兩位專家都是很專業(yè),事業(yè)心很強(qiáng),專門做全國牙病防治指導(dǎo)組的工作,且都做得很好。全國牙病防治指導(dǎo)組的辦公地點(diǎn)、人員落實(shí)了,后來各省也參照這個(gè)模式,成立了“三結(jié)合”的省級(jí)牙病防治指導(dǎo)組,也沒有編制和經(jīng)費(fèi),辦公室也掛靠在各省較有影響的口腔專業(yè)機(jī)構(gòu)里。隨后一些市縣也陸續(xù)參照這個(gè)模式成立了縣級(jí)牙病防治指導(dǎo)組,全國牙防網(wǎng)在不花國家的編制和經(jīng)費(fèi)的情況下就形成了。在各級(jí)牙病防治指導(dǎo)組里,有三方面的人員:一是有政府衛(wèi)生主管部門的官員,開展的工作是政府行為,政府推動(dòng)的,工作開展就容易了;二是有口腔專業(yè)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),可克服牙病防治指導(dǎo)組無編制無經(jīng)費(fèi)問題;三是有專業(yè)人員、口腔預(yù)防專家,業(yè)務(wù)工作開展就有保障了,這就是“牙防組”模式工作十幾年來取得輝煌成績的奧妙所在。這種做法雖然是不得已為之的辦法,但在一個(gè)國力不強(qiáng)、政府還不能拿出經(jīng)費(fèi)開展群眾性的牙病防治工作的國情下,用這種辦法的確解決了一個(gè)大問題,在當(dāng)時(shí)是一個(gè)了不起的創(chuàng)舉,走出了一條適合當(dāng)時(shí)國情的牙防之路。當(dāng)然,現(xiàn)在情況有了很大的變化,國家對(duì)公共衛(wèi)生問題日益重視,國家經(jīng)濟(jì)有了很大發(fā)展,所以今后還應(yīng)按國際上許多國家對(duì)牙防工作的做法在衛(wèi)生部設(shè)立專門機(jī)構(gòu),由專門官員主管13億人口牙病之患的公共衛(wèi)生問題。3.張震康:公眾重視,大力開展張博學(xué)北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科主任,全國牙病防治指導(dǎo)組辦公室主任全國牙病防治指導(dǎo)組成立之初,是非常艱難的,形象地說,是在一窮二白的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。一窮就是沒有經(jīng)費(fèi);二白就是沒有人員,更沒有一支專門的牙防工作隊(duì)伍。因?yàn)闆]編制,無經(jīng)費(fèi),全國牙防辦的工作責(zé)任就落在我們北大口腔醫(yī)院預(yù)防科身上了。但在張震康院長的指導(dǎo)和大力支持下,全國牙防辦的工作始終在正常運(yùn)作,為推動(dòng)全國牙防網(wǎng)絡(luò)開展工作打下了基礎(chǔ)。各省市的牙防組及其牙防辦掛靠單位,也遇到相同的情況相同的困難。但是,我們?cè)诰唧w運(yùn)作過程中,靈活掌握了幾個(gè)工作方式,使工作很快打開了局面。一是發(fā)揮專家和專業(yè)隊(duì)伍的實(shí)踐和推動(dòng)作用。特別是老一輩口腔醫(yī)學(xué)專家,他們經(jīng)過一輩子的醫(yī)療實(shí)踐,深刻地認(rèn)識(shí)到預(yù)防的重要性。因此,他們?cè)敢獍l(fā)揮他們?cè)趯W(xué)術(shù)領(lǐng)域中的影響力,用在牙病防治這個(gè)領(lǐng)域。當(dāng)牙病防治指導(dǎo)組成立時(shí)組長是衛(wèi)生部醫(yī)政司的張自寬司長,而實(shí)際做工作的是各省口腔醫(yī)院的院長和預(yù)防專家。例如,北醫(yī)大的張震康院長,華西醫(yī)大的王大章院長,上二醫(yī)的邱蔚六院長,湖北醫(yī)的樊明文院長等。他們都是在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里很有造詣、很有影響的專家,他們有些雖然不是搞預(yù)防的,可是他們影響力在,權(quán)威性在,他們就利用他們的權(quán)威性,關(guān)注牙病防治,關(guān)注群眾的口腔健康。他們以他們的敬業(yè)精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感,替政府分憂,為老百姓辦實(shí)事、辦好事。這種精神影響了年富力強(qiáng)年青一代的牙防工作者,牙防工作能迅速在全國推動(dòng)起來,主要靠牙防隊(duì)伍的敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神。二是發(fā)揮政府衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和主導(dǎo)作用。牙病防治指導(dǎo)組雖然不是一個(gè)正式的官方組織,也不是一個(gè)法人單位,但組長都是衛(wèi)生主管部門的官員,開展工作由政府衛(wèi)生主管部門發(fā)文,做的也是政府要做的工作,這樣就為工作的開展打通了渠道,提供了保障。三是發(fā)揮社會(huì)各界的支持和協(xié)作作用。在經(jīng)費(fèi)和人員缺乏的情況下,開展牙防工作僅有政府的領(lǐng)導(dǎo),專業(yè)單位的敬業(yè)和實(shí)干還不夠,還得有社會(huì)各界的支持,特別是專業(yè)廠商的支持。牙病防治指導(dǎo)組成立之初,就得到中國牙膏工業(yè)協(xié)會(huì)的支持,他們還向全國各地牙膏企業(yè)會(huì)員發(fā)文,支持牙病防治指導(dǎo)組的工作和活動(dòng)。上海、廣州、天津、深圳、重慶、杭州、合肥等地的企業(yè),都給予全國牙病防治指導(dǎo)組和各地牙病防治指導(dǎo)組大力的支持。社會(huì)各界,如教育部門、媒體等,也積極配合,大力支持,組織人員,提供場(chǎng)地,宣傳推動(dòng),協(xié)調(diào)各方面關(guān)系,這也是牙防工作能廣泛開展起來的重要因素。張震康我國的牙防工作,在政府無編制無經(jīng)費(fèi)投入的條件下,得到蓬勃發(fā)展,重要的一點(diǎn)是專業(yè)隊(duì)伍以其敬業(yè)精神和社會(huì)責(zé)任感及堅(jiān)忍不拔的開拓精神,感動(dòng)了兩個(gè)“上帝”,即政府主管領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)大眾這兩個(gè)“上帝”,這是“三結(jié)合”的牙病防治指導(dǎo)組能開展好工作的法寶。有了這個(gè)法寶,18年來,全國牙病防治指導(dǎo)組籌劃、推動(dòng)和實(shí)施了多項(xiàng)重大牙防工作,如:確定了每年9·20全國愛牙日活動(dòng),推進(jìn)了全國廣泛性的口腔健康教育和健康促進(jìn)工作的開展;組織了兩次全國性的口腔流行病學(xué)調(diào)查;協(xié)調(diào)建立了全國牙防網(wǎng)絡(luò);成立了中國牙防基金會(huì);舉辦了多期全國性的牙防骨干培訓(xùn)班;組織了多次全國性的大型口腔健康促進(jìn)活動(dòng),如牙防新長征、口腔健康教育巡回展覽、口腔健康大講堂;組織牙防先進(jìn)縣評(píng)選,樹立和推廣各種類型的牙防工作模式;啟動(dòng)社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)工作等。這些工作成就,多次受到衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)。正如王隴德副部長說的,全國牙病防治指導(dǎo)組的工作體現(xiàn)了政府主導(dǎo)、專家推動(dòng)、社會(huì)參與和防治結(jié)合的精神,走出了一條在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的疾病控制之路。中國的牙防模式,也受到國際同行的關(guān)注和贊賞。二、確立了東南角和降本立地條件,建立了保健員隊(duì)伍全國牙病防治指導(dǎo)組成立后,除了積極策劃組織健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)外,還總結(jié)推廣各地開創(chuàng)的不同形式的牙防工作模式,帶動(dòng)全國牙防工作的廣泛開展。如山西的運(yùn)城模式、浙江的武義模式、黑龍江的林口模式、內(nèi)蒙古的哲里木盟模式,還有上海模式等。山西運(yùn)城:“四三模式”牛東平原山西運(yùn)城口腔醫(yī)院院長,全國牙病防治指導(dǎo)組成員山西運(yùn)城地區(qū),地處我國中部,是一個(gè)典型的以農(nóng)村經(jīng)濟(jì)為主的內(nèi)陸地區(qū),經(jīng)濟(jì)屬于中下水平,自然條件的限制使當(dāng)?shù)剞r(nóng)民在就醫(yī)方面比較困難,群眾的口腔保健意識(shí)也不高,牙科服務(wù)主要靠江湖游醫(yī)來解決,牙痛用燒紅的針來扎。當(dāng)時(shí)運(yùn)城市里人口10萬,集市時(shí)一路可見七八個(gè)地?cái)偘窝罊n,群眾有牙痛就拔牙。我是個(gè)受過高等教育的口腔醫(yī)生,看到本來可以治療保留的牙齒被拔掉,有些可惜,牙都拔了以后怎樣生活呀?我當(dāng)時(shí)由部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)回到運(yùn)城衛(wèi)校教書,就向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)提出開個(gè)牙科診所在課余時(shí)間為群眾治牙疾。后來越做越受群眾歡迎,越做越大,引起省衛(wèi)生廳的重視,辦起了運(yùn)城口腔衛(wèi)生學(xué)校,為農(nóng)村培訓(xùn)實(shí)用型的口腔保健人才。我想,解決農(nóng)民牙病防治問題,必須因地制宜建立一套機(jī)制和模式,第一要培養(yǎng)人才,第二要設(shè)立機(jī)構(gòu)。這事后來又引起國家衛(wèi)生部的關(guān)注,并促成在運(yùn)城召開全國農(nóng)村口腔衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)城現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議,總結(jié)推廣了運(yùn)城模式。運(yùn)城模式歸納起來可稱為“四三模式”,就是從機(jī)構(gòu)上說,是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)機(jī)構(gòu);從人員上說,是初、中、高三級(jí)人員;從籌辦資金方式上說,是國家、集體、個(gè)人三者參與。從預(yù)防保健上說,是初級(jí)保健、二級(jí)保健和三級(jí)保健并舉。這是中國農(nóng)村第一個(gè)牙病防治模式,在1986年的馬尼拉國際牙防會(huì)議上,向全世界的專家匯報(bào)后,引起國際牙科界的關(guān)注,還得到世界衛(wèi)生組織的肯定,1989年獲得了世界衛(wèi)生組織發(fā)給的川衛(wèi)生獎(jiǎng)。浙江武義:“鄉(xiāng)村牙科保健員模式”何德文浙江省武義縣牙病防治所原所長作為一個(gè)農(nóng)村基層牙科醫(yī)生,改變農(nóng)民“治牙難,鑲牙難”的落后面貌是我一生的最大心愿。上世紀(jì)60年代初,有兩件事對(duì)我感觸很深:一件是有一個(gè)上吊尋死的人被救下抬來找我,他因劇烈的牙痛,已經(jīng)三天四夜沒合過眼,沒辦法,最后想到以死來解除牙痛之苦;還有一個(gè)是剛從“取牙蟲”的巫醫(yī)家中來的婦女,因巫醫(yī)沒有把她的牙痛止住,要我把這顆止不了痛的牙齒拔掉。這樣的事對(duì)我觸動(dòng)很大,農(nóng)村落后的口腔衛(wèi)生觀念和無知的就醫(yī)行為,是因?yàn)殚L期得不到教育的結(jié)果。農(nóng)村不但有文盲,更有“牙盲”。面對(duì)這種情況,我感到我們醫(yī)務(wù)人員不能光在醫(yī)院等病人上門,而應(yīng)該走出去想辦法滿足群眾的需求。出于這種愿望,我背起鋪蓋,帶著器械,到農(nóng)村巡回醫(yī)療。一個(gè)人的能力是有限的,后來我覺得應(yīng)該培訓(xùn)更多的專業(yè)人員,建立網(wǎng)點(diǎn),讓更多的農(nóng)民受益。我就向縣政府提出報(bào)告,政府于1982年批準(zhǔn)成立了縣牙病防治所。武義縣近30萬人,調(diào)查顯示農(nóng)村有50%以上的人有牙病,但當(dāng)時(shí)平均10萬人口才有1個(gè)正規(guī)牙醫(yī),這更堅(jiān)定了我培訓(xùn)人員建立全縣牙病防治網(wǎng)絡(luò)的決心。首先是把縣牙病防治所這個(gè)基地建好,然后建立縣、區(qū)、鄉(xiāng)三級(jí)牙防網(wǎng)點(diǎn)。當(dāng)時(shí)全縣只有2個(gè)大專和1個(gè)中?？谇豢漆t(yī)生,等上級(jí)分配專業(yè)人員顯然不現(xiàn)實(shí)。經(jīng)縣衛(wèi)生局研究決定,從區(qū)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院中抽調(diào)部分有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)、熱心牙防工作的醫(yī)務(wù)人員,集中2個(gè)月學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)。然后分別送到鄰近市縣9個(gè)大醫(yī)院口腔科實(shí)習(xí)。經(jīng)過8個(gè)月的專業(yè)培訓(xùn)的牙科保健員,基本掌握了常見牙病的拔、補(bǔ)、鑲治療技術(shù)。然后回到各所在區(qū)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展工作。1個(gè)牙科保健員服務(wù)面一般是3000～8000人,這是比較符合武義縣目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)村現(xiàn)狀的。這樣,政府花最少的錢,用切實(shí)可行的辦法,基本解決了武義縣幾十萬人“看牙難”的問題。黑龍江林口:“一網(wǎng)多用模式”張貴凡黑龍江省口腔病防治院前院長,全國牙病防治指導(dǎo)組成員林口縣位于黑龍江省東南部,牡丹江下游,人口41萬,16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。1986年前僅有5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能進(jìn)行簡單的牙病治療。自1986年后,縣政府十分重視解決好農(nóng)村的牙病防治問題,其做法是在原有衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上,實(shí)行一網(wǎng)多用的牙防模式,首先投資十幾萬元把原簡陋的縣牙病防治所改造成縣牙病防治院,充實(shí)設(shè)備,培訓(xùn)人員,由原來的經(jīng)費(fèi)差額補(bǔ)助改為全額補(bǔ)助。設(shè)立防治科,專司牙防工作,成為全縣的牙病防治中心。其次,建立和健全鄉(xiāng)級(jí)牙防二級(jí)網(wǎng)。對(duì)原來有能力從事牙病防治工作的5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員進(jìn)行了培訓(xùn)。對(duì)無能力從事牙病防治工作的10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,采取培訓(xùn)、調(diào)配、聘任等動(dòng)員牙醫(yī)歸隊(duì)的辦法來充實(shí)口腔專業(yè)人員。經(jīng)過幾年努力,各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院均做到人員、科室、設(shè)備配套,牙病防治覆蓋到全縣。同時(shí),縣衛(wèi)生局整頓了全縣個(gè)體牙醫(yī),經(jīng)考核并把他們納入防治網(wǎng)中,給他們布置任務(wù),完成任務(wù)好壞做為評(píng)比先進(jìn)個(gè)體診所的條件,從而調(diào)動(dòng)了個(gè)體牙醫(yī)的積極性。再次是加強(qiáng)基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。基層網(wǎng)絡(luò)是村一級(jí),但在村一級(jí)衛(wèi)生站都沒有牙科裝備,主要是采取培訓(xùn)村醫(yī)掌握四項(xiàng)任務(wù):對(duì)居民普查、登記、建卡;組織群眾預(yù)防、治療和復(fù)查;宣傳普及牙病防治常識(shí);定期向鄉(xiāng)牙病防治小組匯報(bào)情況。目前,林口縣已基本做到人人掌握牙防知識(shí),口腔保健不出村,治牙不出鄉(xiāng),較難牙病不出縣,基本解決了群眾“治牙難、鑲牙難”的問題。內(nèi)蒙古哲里木盟:農(nóng)牧民牙防模式李桂春內(nèi)蒙古通遼市口腔醫(yī)院院長哲里木盟,即現(xiàn)在的通遼市,是少數(shù)民族地區(qū),人口308萬,下轄8個(gè)區(qū)縣,138個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。但當(dāng)時(shí)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中1個(gè)口腔專業(yè)人員都沒有,農(nóng)牧民為了治牙病要跑上百公里。農(nóng)牧民口腔保健意識(shí)薄弱,大多數(shù)沒有刷牙習(xí)慣,喜歡喝濃茶、喝酒、吃肉,吃以后不刷牙,齲齒相對(duì)較低,但牙周疾病患病率很高,達(dá)90%以上。針對(duì)這種情況,政府就從培養(yǎng)專業(yè)人員入手,自1987起為農(nóng)村培養(yǎng)了兩屆學(xué)生,學(xué)員實(shí)行從哪里來回哪里去,定向有計(jì)劃培訓(xùn)。學(xué)員畢業(yè)后,配置一批簡單實(shí)用的牙科器材,設(shè)備隨人走,回去后就可以開展工作,為當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民診治常見牙病,解決他們治牙難的問題。工作起來當(dāng)然困難重重,包括保健意識(shí)問題、當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)和群眾支持配合問題、工作經(jīng)費(fèi)問題等。我們對(duì)基層網(wǎng)點(diǎn)的同志講,不要把牙防工作當(dāng)成負(fù)擔(dān),牙防工作做好了,我們的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)好起來。我們一方面爭取政府支持,增加投入,另一方面通過治療服務(wù)增加業(yè)務(wù)收入,支撐牙防工作的開展。通過多年的努力,全地區(qū)牙防網(wǎng)初步建立,市有牙防中心,縣(旗)有牙防所或口腔科,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有牙科,村里設(shè)有牙科醫(yī)生,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行口腔保健知識(shí)培訓(xùn),讓他們懂得怎樣指導(dǎo)村民進(jìn)行牙病防治,指導(dǎo)其就醫(yī)。通過多年努力,群眾的口腔保健意識(shí)增強(qiáng)了,中小學(xué)生和幼兒園的刷牙率已達(dá)到100%,齲病牙周疾病患病率有了下降,農(nóng)牧民治療牙病也不用走遠(yuǎn)路了。上海:城市口腔保健模式馮希平上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授、口腔預(yù)防教研室主任,全國牙病防治指導(dǎo)組成員上海作為中國城市牙防模式的代表,早在上世紀(jì)50年代就開始牙防工作的探索,首先在市級(jí)設(shè)立了牙病中心防治所,1958～1964年先后成立了11個(gè)區(qū)(縣)牙病防治所,區(qū)牙防所下面有街道地段醫(yī)院牙科,形成了三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò),多的時(shí)候有幾十支牙防小分隊(duì)在全市開展活動(dòng),并確定以小學(xué)生為牙病防治的主要對(duì)象。上海市的牙防網(wǎng)在幾代牙防專家的堅(jiān)持下,克服種種困難,一直保持下來,并不斷完善,無論在方式上還是在內(nèi)容上都走在全國前面。在三級(jí)防治網(wǎng)里,不僅承擔(dān)治療工作,還承擔(dān)到學(xué)校進(jìn)行預(yù)防保健工作。每個(gè)學(xué)生每1～2年會(huì)接受一次口腔檢查和治療。同時(shí)他們還在學(xué)校開展口腔健康教育和各種牙病防治工作,幾十年來始終堅(jiān)持。另一方面就是上海市的牙防工作比較規(guī)范,有計(jì)劃、有措施、有考核。這些都得到衛(wèi)生行政部門的全力支持,不僅從經(jīng)費(fèi)上支持,還從管理、監(jiān)督、考核上落實(shí)。上海模式概括起來就是:政府主導(dǎo),網(wǎng)絡(luò)支撐,工作規(guī)范。三、牙防工作應(yīng)以必要的社會(huì)和政府的為主線、政府主導(dǎo)為主,政府重視和重視相結(jié)合章錦才廣東省口腔醫(yī)院院長,全國牙病防治指導(dǎo)組成員我國牙病防治工作模式經(jīng)過20多年的探索,取得豐碩的成果,對(duì)推進(jìn)全國的牙防工作的開展發(fā)揮了積極的作用。這種工作精神需要繼續(xù)發(fā)揚(yáng),所形成的牙防工作網(wǎng)絡(luò)要繼續(xù)健全。但隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,法制、法規(guī)的健全,群眾需求的變化,以及觀念的轉(zhuǎn)變等多種因素的影響,對(duì)原有的工作模式也需要檢討、調(diào)整,使其與時(shí)俱進(jìn),在新的歷史時(shí)期賦予新的內(nèi)容新的活力,發(fā)揮更好的社會(huì)效果。如“牙防組”模式,是在特定的歷史條件下產(chǎn)生的,是沒辦法的一種變通辦法。但牙防工作作為一項(xiàng)政府應(yīng)做的公共衛(wèi)生工作,長期處于無編制、無名份、無經(jīng)費(fèi)的狀態(tài),也是不正常的,走下去路會(huì)越走越困難,問題會(huì)越來越多。為了使我國牙防工作能持續(xù)發(fā)展,我認(rèn)為目前應(yīng)該解決好幾個(gè)問題:一是各級(jí)衛(wèi)生主管理部門思想上要增強(qiáng)“牙病是重要公共衛(wèi)生問題”的認(rèn)識(shí),把牙防工作列入慢性非傳染性疾病的重要防治內(nèi)容;二是政府對(duì)牙防應(yīng)有投入、有編制、有經(jīng)費(fèi),設(shè)立專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作;三是在各級(jí)疾病防