免疫系統(tǒng)疾病的康復(fù)治療

風(fēng)濕性疾病的康復(fù)

康復(fù)醫(yī)學(xué)概念

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念?？祻?fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”，它是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。.骨關(guān)節(jié)系統(tǒng).神經(jīng)系統(tǒng).內(nèi)臟系統(tǒng).其他：疼痛、燒傷、癌癥等康復(fù)治療的臨床范疇

風(fēng)濕性疾病風(fēng)濕性疾病泛指影響骨關(guān)節(jié)、及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、筋膜、神經(jīng)等一類疾病.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.系統(tǒng)性紅斑狼瘡.強(qiáng)直性脊柱炎.原發(fā)性干燥綜合征.骨關(guān)節(jié)炎.痛風(fēng)風(fēng)濕性疾病風(fēng)濕性疾病作為一種難治性慢性病，還沒(méi)出現(xiàn)一種特效藥或是根治術(shù)可以一勞永逸的解決問(wèn)題，因此單純的藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此這些疾病診療指南中都把輔助和康復(fù)治療提到了重要位置。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本概念康復(fù)評(píng)定康復(fù)計(jì)劃康復(fù)治療

基本概念

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以致殘性多發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的自身免疫性疾病。本病主要以慢性、對(duì)稱性、破壞性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)，其中雙手、腕、膝、踝和足關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn)。康復(fù)評(píng)定（一）生活功能評(píng)定1.疼痛評(píng)定VAS評(píng)分法2.關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量3.肌力評(píng)定4.步態(tài)評(píng)定疼痛步態(tài)、肌無(wú)力步態(tài)、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限步態(tài)、關(guān)節(jié)攣縮步態(tài)

康復(fù)評(píng)定（二）心理功能評(píng)定

漢密爾頓焦慮、抑郁量表（三）ADL評(píng)定

功能病損信號(hào)評(píng)定法（SOFI評(píng)定法）、Fries功能障礙調(diào)查表、Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES評(píng)定、FIM評(píng)定（四）生存質(zhì)量評(píng)定

生存質(zhì)量問(wèn)卷、健康評(píng)價(jià)量表

熱療（全身熱療與局部熱療）冷療電療運(yùn)動(dòng)治療（關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)助力活動(dòng)、關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、等長(zhǎng)肌肉收縮、肌耐力訓(xùn)練、牽引訓(xùn)練等）物理治療急性期康復(fù)重點(diǎn)休息受累關(guān)節(jié)使關(guān)節(jié)處于在接近功能位的舒適位置上避免關(guān)節(jié)負(fù)重減輕關(guān)節(jié)疼痛和控制炎癥亞急性期康復(fù)關(guān)節(jié)適當(dāng)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度運(yùn)動(dòng)不以加重疼痛為度

慢性期康復(fù)預(yù)防和矯正畸形為主通過(guò)體力訓(xùn)練，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力矯形器的使用

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎基本概念康復(fù)評(píng)定康復(fù)計(jì)劃康復(fù)治療

基本概念膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生青年人；可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。

（一）生理功能評(píng)定

1.疼痛評(píng)定、2.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、3.感覺(jué)功能評(píng)定等（二）ADL能力評(píng)定

(三)社會(huì)功能評(píng)定（四）職業(yè)能力評(píng)定（五）生活質(zhì)量評(píng)定等康復(fù)評(píng)定

近期康復(fù)目標(biāo)

1、消炎止痛

2、防止關(guān)節(jié)粘連僵直

3、增強(qiáng)肌力、防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)囊攣縮

4、改善膝關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍

5、改善血液循環(huán)

遠(yuǎn)期康復(fù)治療目標(biāo)

1、恢復(fù)ADL能力

2、恢復(fù)社會(huì)功能、促進(jìn)患者回歸社會(huì)

3、改善生活質(zhì)量

康復(fù)治療藥物治療（非甾體消炎止痛藥、輔助性外用藥）運(yùn)動(dòng)療法物理因子治療（溫?zé)岑煼ā鲗?dǎo)熱療、輻射熱療、超短波）作業(yè)治療（疼痛緩解后可進(jìn)行功能性作業(yè)治療，改善和恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度）康復(fù)宣教（根據(jù)本人體質(zhì)和條件，進(jìn)行適當(dāng)合理的活動(dòng)和鍛煉。注意防止下肢各關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷的負(fù)重和活動(dòng)。改變不良生活習(xí)慣，如戒煙、限制吸煙等。）

強(qiáng)直性脊柱炎基本概念康復(fù)評(píng)定康復(fù)計(jì)劃康復(fù)治療

基本概念

強(qiáng)直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)及脊柱中軸關(guān)節(jié)為主要病變的慢性進(jìn)行性炎癥性疾病。臨床上表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱和外周關(guān)節(jié)炎部分患者可伴有不同程度的眼、肺、心血管、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等臟器損害。