康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)的概念及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則

康復(fù)概念的內(nèi)涵

及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則首都醫(yī)科大學(xué)熊國星痊愈痊愈指患病機體的機能與代謝障礙完全消失，形態(tài)結(jié)構(gòu)的損害完全修復(fù)，一切癥狀和體征均消退，機體各器官系統(tǒng)之間及機體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)關(guān)系完全恢復(fù)，勞動能力恢復(fù)至正常。康復(fù)的詞源及演變Re-habil-itation恢復(fù)-為人所期望

恢復(fù)權(quán)利,身份第一次世界大戰(zhàn)“對殘疾人進行治療,使其重返社會”。第二次世界大戰(zhàn)，“康復(fù)”一詞確定。康復(fù)定義康復(fù)（rehabilitation）指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，對傷、病、殘者進行訓(xùn)練、治療以減輕其身、心、社會功能障礙，使其活動能力和生活質(zhì)量達到盡可能高的水平和重返社會?？祻?fù)內(nèi)涵的五個要素康復(fù)的對象康復(fù)的領(lǐng)域康復(fù)的措施康復(fù)的目標康復(fù)的提供康復(fù)的對象

主要是殘疾者，即因損傷及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者和先無發(fā)育障礙者。WHO估計：殘疾人占總?cè)丝?~10%不等，而神經(jīng)系統(tǒng)及感覺器官殘疾，骨骼系統(tǒng)及心肺殘疾共占2/3。我國兩次殘疾人口普查結(jié)果醫(yī)學(xué)康復(fù)或醫(yī)療康復(fù)（medicalreh.）教育康復(fù)(educationalreh.)職業(yè)康復(fù)(vocationalreh.)社會康復(fù)(socialreh.)

康復(fù)的領(lǐng)域醫(yī)學(xué)康復(fù)

（medicalrehabilitation）

即利用醫(yī)療手段促進康復(fù)。歷來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)使用的一切治療方法都可以應(yīng)用，也包括康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有的各種功能訓(xùn)練。人員：臨床各科醫(yī)生及康復(fù)科醫(yī)生，治療師(物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等)，護士等?？祻?fù)的領(lǐng)域教育康復(fù)

（educationalrehabilitation）

教育層次九年義務(wù)教育中高等教育學(xué)校普通學(xué)校特殊的學(xué)?？祻?fù)的領(lǐng)域教育康復(fù)學(xué)校的類型1．專門學(xué)校2．訪問學(xué)校:由特教教師按期家訪授課。3．醫(yī)學(xué)康復(fù)和教育康復(fù)相結(jié)合的學(xué)校:如日本的整肢養(yǎng)護園,澳大利亞的南澳攝政公園青少年康復(fù)中心?？祻?fù)的領(lǐng)域特教學(xué)校閱讀障礙往往您需要去猜很多字詞、文章的意思；您會將字看反或顛倒，很容易跳行或漏字；您必須用手指頭指著每一個字來閱讀；書寫時您會盡可能地將字簡化或者字體潦草……總之，您用盡一切辦法來避免尷尬的情況發(fā)生，像是假裝打開書本閱讀或是拿筆在紙上寫字……

在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方面表現(xiàn)低落者，有很高的比例是由于無法閱讀理解應(yīng)用題目所導(dǎo)致。因此，面對學(xué)校的課業(yè)學(xué)習(xí)，就如同面對一個不可能的任務(wù)，每一天都是艱難的挑戰(zhàn)。

閱讀障礙是學(xué)習(xí)障礙的最主要類型，占到所有被診斷為學(xué)習(xí)障礙兒童的70%以上。據(jù)研究，英語國家中有閱讀困難的兒童高達10%-30%。學(xué)漢語的兒童中患有閱讀障礙的人在3%-5%左右。

閱讀障礙的人愛因斯坦到3歲才會說話，記憶力很差，很難記住一些很簡單的事情。即使在成人階段，他說話時要找詞。

愛迪生，直到12歲還不會閱讀，只在正規(guī)學(xué)校呆過3個月，數(shù)學(xué)和讀寫能力很差，是一個愛搗蛋的問題兒童。

丘吉爾，將自己的閱讀障礙癥描述為“言語障礙”，然而他始終堅持鍛煉自己以彌補這方面的缺陷。多年后，他終于認為“我的言語障礙已經(jīng)好了”。讓他忽略了不重要的細節(jié)，從而成為一個非常果斷的人。

達芬奇，很多時候他是反著書寫的。在這個“讀不好書”的長長名單上，還有美國總統(tǒng)威爾遜、約翰·肯尼迪、喬治·華盛頓、艾森·豪威爾、托馬斯·杰斐遜，科學(xué)家法拉第、萊特兄弟，文學(xué)家愛倫·坡，運動員卡爾·劉易斯、菲爾普斯，商人比爾·蓋茨、洛克菲勒，藝術(shù)家貝多芬、莫扎特，還有斯皮爾伯格、巴頓、本杰明·富蘭克林、迪斯尼等等。隨班就讀殘疾學(xué)生與殘疾學(xué)生總數(shù)比為：60%以上，即約為2/3；各類殘疾學(xué)生隨班就讀人數(shù)在該類殘疾學(xué)生中所占比例：盲生約占80%以上；聾生約占1/4不足；弱智學(xué)生約占80%左右。我國殘疾學(xué)生隨班就讀狀況我國殘疾學(xué)生隨班就讀狀況美國的盲人巡回教師普通學(xué)校---盲童走讀。巡回教師：絕大部分是0.1以下視殘者，他們是美國盲人教育中一支不可缺少的隊伍。

凱文(KingSmith)職業(yè)康復(fù)

（vocationalrehabilitation）使殘疾人獲得較合適的職業(yè)，并維持下去，這對于發(fā)揮其潛能，實現(xiàn)人的價值和尊嚴，取得獨立的經(jīng)濟能力并貢獻于社會很有意義。包括：①職業(yè)評定；②職業(yè)訓(xùn)練；③選擇、介紹職業(yè)；④就業(yè)后的隨訪?？祻?fù)的領(lǐng)域社會康復(fù)

（socialrehabilitation）

從社會的角度推進和保證醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的進行，維持殘疾者的尊嚴和公平待遇，使其適應(yīng)家庭、鄰里、工作環(huán)境，充分參與社會生活。如殘疾人就業(yè),環(huán)境改造、社會福利、制定有關(guān)法律法規(guī)等?？祻?fù)的領(lǐng)域四個領(lǐng)域的康復(fù)的實施4.社會康復(fù)

康復(fù)3.職業(yè)康復(fù)2.教育康復(fù)1.醫(yī)學(xué)康復(fù)康復(fù)的措施康復(fù)的手段主要是訓(xùn)練。無論是康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有的PT、OT、ST，還是假肢、支具、輪椅的使用及職業(yè)訓(xùn)練，均是以訓(xùn)練為特點的。政策立法信息學(xué)教育學(xué)心理學(xué)社會學(xué)醫(yī)學(xué)工程學(xué)殘疾者康復(fù)的目標與提供康復(fù)的目標是“復(fù)權(quán)”?？祻?fù)的提供不僅是專業(yè)的康復(fù)工作者，社區(qū)、殘疾人本人及其家屬都需要參與康復(fù)的計劃和實施。功能訓(xùn)練為中心，提高功能水平，活動能力→全面（整體）康復(fù)→提高生活質(zhì)量→回歸社會?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的基本原則功能訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)學(xué)注重傷病引起的功能變化，著眼于恢復(fù)人體的功能活動。它重視功能評估，并針對殘疾者生理、心理的功能缺陷采用多種方式進行功能訓(xùn)練，因而被稱為“功能醫(yī)學(xué)”(上田敏，1984)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的基本原則為保存和改善功能，

康復(fù)治療常采用的策略預(yù)防或矯正繼發(fā)性功能障礙加強健康器官的補償功能用代償補償方法提高罹患系統(tǒng)的功能用適應(yīng)性器械裝置增進功能調(diào)整生活和職業(yè)環(huán)境，以利殘余功能的發(fā)揮和適應(yīng)殘疾情況應(yīng)用心理技術(shù)以改進患者的行為表現(xiàn)及提高學(xué)習(xí)效果預(yù)防或矯正繼發(fā)性功能障礙被動的關(guān)節(jié)體操伸展性體操轉(zhuǎn)變體位膀胱護理加強健康器官的補償功能偏癱截癱失聰賈米能夠靠回聲辨別前方物體

用代償補償方法提高罹患系統(tǒng)的功能助聽器治療性的運動鍛煉心臟功能抗阻運動訓(xùn)練用適應(yīng)性器械裝置增進功能電子喉手杖、腋杖和／或矯形支具輪椅假肢調(diào)整生活和職業(yè)環(huán)境，以利殘余功能的發(fā)揮和適應(yīng)殘疾情況對不能上下樓梯者移居到底層房子。對使用輪椅者加寬浴室過道，以利于輪椅通過。對站立及步行能力減遲者，建議改做坐位職業(yè)。訓(xùn)練家庭成員以幫助患者培養(yǎng)和鞏固適宜行為，避免強化病態(tài)行為。應(yīng)用心理技術(shù)以改進患者的行為表現(xiàn)及提高學(xué)習(xí)效果重復(fù)訓(xùn)練松弛療法小組集體治療Rusk“如果沒有訓(xùn)練病人殘存功能，使其很好地生活和工作的話，那么，醫(yī)療工作還不是完美的?！闭w康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)把人作為一個整體來研究。它研究患者功能障礙的所有側(cè)面及其治療補償辦法，使其雖然有的生理功能不能恢復(fù)（或不能完全恢復(fù)）仍可以以科學(xué)的方式達到生活自理、重返社會。它注重人的整體綜合能力的評價與康復(fù)。因而，也稱為“個體水平的醫(yī)學(xué)”。康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則整體醫(yī)學(xué)的特點從整體出發(fā)，身、心、精神相結(jié)合；人、環(huán)境、宇宙三者要取得平衡和協(xié)調(diào)強調(diào)自我保健的重要，醫(yī)者對恢復(fù)健康只起到促進的作用。治療的目標是人，而不是疾病或癥狀醫(yī)者和病者之間融洽的關(guān)系傳統(tǒng)方法(如中國的針灸、太極拳，印度的瑜珈)重視調(diào)整生活方式重返社會

殘疾使人暫時離開社會的主流，康復(fù)醫(yī)學(xué)的最終目的是使殘疾人通過功能改善,環(huán)境條件的改變重返職業(yè),家庭和社會,從而恢復(fù)其“全部生存權(quán)利”,稱為是“復(fù)權(quán)的醫(yī)學(xué)”。康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則基本權(quán)利生命權(quán)自由權(quán)財產(chǎn)權(quán)：自我勞動的所得，生命權(quán)與自由權(quán)必要的保障。尊嚴權(quán)：尊嚴也是生命權(quán)和自由權(quán)的合理延伸。無人格。獲助權(quán)：在危難關(guān)頭得到幫助，是生命權(quán)的必要保障。公正權(quán)：現(xiàn)實生活中，不同的等級。而公正權(quán)是為了將人權(quán)平等的擴展到每一個人身上。SándorPet?fi消費者運動強調(diào)消費者對于產(chǎn)品和服務(wù)的權(quán)利和選擇，強調(diào)提供者對于消費者具有直接的責(zé)任。這一運動最早的對象是汽車生產(chǎn)，迅速擴展到醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)照顧等。從“病人”到“案主”再到“消費者”去機構(gòu)化運動精神病院、殘障人養(yǎng)護所、社會福利院、老人療養(yǎng)院精神殘障和智力殘障人群“正態(tài)化”理論：如果人們能夠被“正?！钡貙Υ?，他們也就可能“正?！钡匦袨?。