康復醫(yī)學康復的概念及康復醫(yī)學的基本原則

康復概念的內涵

及康復醫(yī)學的基本原則首都醫(yī)科大學熊國星痊愈痊愈指患病機體的機能與代謝障礙完全消失，形態(tài)結構的損害完全修復，一切癥狀和體征均消退，機體各器官系統(tǒng)之間及機體與外界環(huán)境間的協(xié)調關系完全恢復，勞動能力恢復至正常。康復的詞源及演變Re-habil-itation恢復-為人所期望

恢復權利,身份第一次世界大戰(zhàn)“對殘疾人進行治療,使其重返社會”。第二次世界大戰(zhàn)，“康復”一詞確定?？祻投x康復（rehabilitation）指綜合協(xié)調地應用各種措施，對傷、病、殘者進行訓練、治療以減輕其身、心、社會功能障礙，使其活動能力和生活質量達到盡可能高的水平和重返社會?？祻蛢群奈鍌€要素康復的對象康復的領域康復的措施康復的目標康復的提供康復的對象

主要是殘疾者，即因損傷及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者和先無發(fā)育障礙者。WHO估計：殘疾人占總人口7~10%不等，而神經系統(tǒng)及感覺器官殘疾，骨骼系統(tǒng)及心肺殘疾共占2/3。我國兩次殘疾人口普查結果醫(yī)學康復或醫(yī)療康復（medicalreh.）教育康復(educationalreh.)職業(yè)康復(vocationalreh.)社會康復(socialreh.)

康復的領域醫(yī)學康復

（medicalrehabilitation）

即利用醫(yī)療手段促進康復。歷來醫(yī)學領域內使用的一切治療方法都可以應用，也包括康復醫(yī)學所特有的各種功能訓練。人員：臨床各科醫(yī)生及康復科醫(yī)生，治療師(物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等)，護士等?？祻偷念I域教育康復

（educationalrehabilitation）

教育層次九年義務教育中高等教育學校普通學校特殊的學?？祻偷念I域教育康復學校的類型1．專門學校2．訪問學校:由特教教師按期家訪授課。3．醫(yī)學康復和教育康復相結合的學校:如日本的整肢養(yǎng)護園,澳大利亞的南澳攝政公園青少年康復中心。康復的領域特教學校閱讀障礙往往您需要去猜很多字詞、文章的意思；您會將字看反或顛倒，很容易跳行或漏字；您必須用手指頭指著每一個字來閱讀；書寫時您會盡可能地將字簡化或者字體潦草……總之，您用盡一切辦法來避免尷尬的情況發(fā)生，像是假裝打開書本閱讀或是拿筆在紙上寫字……

在數學學習方面表現低落者，有很高的比例是由于無法閱讀理解應用題目所導致。因此，面對學校的課業(yè)學習，就如同面對一個不可能的任務，每一天都是艱難的挑戰(zhàn)。

閱讀障礙是學習障礙的最主要類型，占到所有被診斷為學習障礙兒童的70%以上。據研究，英語國家中有閱讀困難的兒童高達10%-30%。學漢語的兒童中患有閱讀障礙的人在3%-5%左右。

閱讀障礙的人愛因斯坦到3歲才會說話，記憶力很差，很難記住一些很簡單的事情。即使在成人階段，他說話時要找詞。

愛迪生，直到12歲還不會閱讀，只在正規(guī)學校呆過3個月，數學和讀寫能力很差，是一個愛搗蛋的問題兒童。

丘吉爾，將自己的閱讀障礙癥描述為“言語障礙”，然而他始終堅持鍛煉自己以彌補這方面的缺陷。多年后，他終于認為“我的言語障礙已經好了”。讓他忽略了不重要的細節(jié)，從而成為一個非常果斷的人。

達芬奇，很多時候他是反著書寫的。在這個“讀不好書”的長長名單上，還有美國總統(tǒng)威爾遜、約翰·肯尼迪、喬治·華盛頓、艾森·豪威爾、托馬斯·杰斐遜，科學家法拉第、萊特兄弟，文學家愛倫·坡，運動員卡爾·劉易斯、菲爾普斯，商人比爾·蓋茨、洛克菲勒，藝術家貝多芬、莫扎特，還有斯皮爾伯格、巴頓、本杰明·富蘭克林、迪斯尼等等。隨班就讀殘疾學生與殘疾學生總數比為：60%以上，即約為2/3；各類殘疾學生隨班就讀人數在該類殘疾學生中所占比例：盲生約占80%以上；聾生約占1/4不足；弱智學生約占80%左右。我國殘疾學生隨班就讀狀況我國殘疾學生隨班就讀狀況美國的盲人巡回教師普通學校---盲童走讀。巡回教師：絕大部分是0.1以下視殘者，他們是美國盲人教育中一支不可缺少的隊伍。

凱文(KingSmith)職業(yè)康復

（vocationalrehabilitation）使殘疾人獲得較合適的職業(yè)，并維持下去，這對于發(fā)揮其潛能，實現人的價值和尊嚴，取得獨立的經濟能力并貢獻于社會很有意義。包括：①職業(yè)評定；②職業(yè)訓練；③選擇、介紹職業(yè)；④就業(yè)后的隨訪。康復的領域社會康復

（socialrehabilitation）

從社會的角度推進和保證醫(yī)學康復、教育康復和職業(yè)康復的進行，維持殘疾者的尊嚴和公平待遇，使其適應家庭、鄰里、工作環(huán)境，充分參與社會生活。如殘疾人就業(yè),環(huán)境改造、社會福利、制定有關法律法規(guī)等。康復的領域四個領域的康復的實施4.社會康復

康復3.職業(yè)康復2.教育康復1.醫(yī)學康復康復的措施康復的手段主要是訓練。無論是康復醫(yī)學所特有的PT、OT、ST，還是假肢、支具、輪椅的使用及職業(yè)訓練，均是以訓練為特點的。政策立法信息學教育學心理學社會學醫(yī)學工程學殘疾者康復的目標與提供康復的目標是“復權”?？祻偷奶峁┎粌H是專業(yè)的康復工作者，社區(qū)、殘疾人本人及其家屬都需要參與康復的計劃和實施。功能訓練為中心，提高功能水平，活動能力→全面（整體）康復→提高生活質量→回歸社會?？祻歪t(yī)學的基本原則功能訓練康復醫(yī)學注重傷病引起的功能變化，著眼于恢復人體的功能活動。它重視功能評估，并針對殘疾者生理、心理的功能缺陷采用多種方式進行功能訓練，因而被稱為“功能醫(yī)學”(上田敏，1984)?？祻歪t(yī)學的基本原則為保存和改善功能，

康復治療常采用的策略預防或矯正繼發(fā)性功能障礙加強健康器官的補償功能用代償補償方法提高罹患系統(tǒng)的功能用適應性器械裝置增進功能調整生活和職業(yè)環(huán)境，以利殘余功能的發(fā)揮和適應殘疾情況應用心理技術以改進患者的行為表現及提高學習效果預防或矯正繼發(fā)性功能障礙被動的關節(jié)體操伸展性體操轉變體位膀胱護理加強健康器官的補償功能偏癱截癱失聰賈米能夠靠回聲辨別前方物體

用代償補償方法提高罹患系統(tǒng)的功能助聽器治療性的運動鍛煉心臟功能抗阻運動訓練用適應性器械裝置增進功能電子喉手杖、腋杖和／或矯形支具輪椅假肢調整生活和職業(yè)環(huán)境，以利殘余功能的發(fā)揮和適應殘疾情況對不能上下樓梯者移居到底層房子。對使用輪椅者加寬浴室過道，以利于輪椅通過。對站立及步行能力減遲者，建議改做坐位職業(yè)。訓練家庭成員以幫助患者培養(yǎng)和鞏固適宜行為，避免強化病態(tài)行為。應用心理技術以改進患者的行為表現及提高學習效果重復訓練松弛療法小組集體治療Rusk“如果沒有訓練病人殘存功能，使其很好地生活和工作的話，那么，醫(yī)療工作還不是完美的?！闭w康復康復醫(yī)學把人作為一個整體來研究。它研究患者功能障礙的所有側面及其治療補償辦法，使其雖然有的生理功能不能恢復（或不能完全恢復）仍可以以科學的方式達到生活自理、重返社會。它注重人的整體綜合能力的評價與康復。因而，也稱為“個體水平的醫(yī)學”。康復醫(yī)學的基本原則整體醫(yī)學的特點從整體出發(fā)，身、心、精神相結合；人、環(huán)境、宇宙三者要取得平衡和協(xié)調強調自我保健的重要，醫(yī)者對恢復健康只起到促進的作用。治療的目標是人，而不是疾病或癥狀醫(yī)者和病者之間融洽的關系傳統(tǒng)方法(如中國的針灸、太極拳，印度的瑜珈)重視調整生活方式重返社會

殘疾使人暫時離開社會的主流，康復醫(yī)學的最終目的是使殘疾人通過功能改善,環(huán)境條件的改變重返職業(yè),家庭和社會,從而恢復其“全部生存權利”,稱為是“復權的醫(yī)學”?？祻歪t(yī)學的基本原則基本權利生命權自由權財產權：自我勞動的所得，生命權與自由權必要的保障。尊嚴權：尊嚴也是生命權和自由權的合理延伸。無人格。獲助權：在危難關頭得到幫助，是生命權的必要保障。公正權：現實生活中，不同的等級。而公正權是為了將人權平等的擴展到每一個人身上。SándorPet?fi消費者運動強調消費者對于產品和服務的權利和選擇，強調提供者對于消費者具有直接的責任。這一運動最早的對象是汽車生產，迅速擴展到醫(yī)療服務、康復照顧等。從“病人”到“案主”再到“消費者”去機構化運動精神病院、殘障人養(yǎng)護所、社會福利院、老人療養(yǎng)院精神殘障和智力殘障人群“正態(tài)化”理論：如果人們能夠被“正?！钡貙Υ麄円簿涂赡堋罢！钡匦袨?。