第二節(jié)吸氧法

第二節(jié)吸氧法第1頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）供氧裝置1、氧氣筒與氧氣表的裝置及作用氧氣筒筒部---容納氧氣頂部總開(kāi)關(guān)----控制氧氣放出氣門(mén)----是氧氣輸出的途徑氧氣表壓力表---測(cè)筒內(nèi)氧氣的壓力減壓器---把筒內(nèi)的壓力減低---保證安全流量表---測(cè)每分鐘氧流出量濕化瓶---濕化氧氣保險(xiǎn)活門(mén)---預(yù)防筒內(nèi)壓力過(guò)大---起保護(hù)作用裝表法沖氣門(mén)---連接---檢查開(kāi)總開(kāi)關(guān)---逆時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)1/4周。關(guān)總開(kāi)關(guān)---順時(shí)鐘方向旋緊第3頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月卸表法放余氧卸氧氣表2、氧氣管道化裝置：利用管道通過(guò)各病區(qū)單位，使用時(shí)按上導(dǎo)管，打開(kāi)分開(kāi)關(guān)，即可供氧(三）供氧方法[評(píng)估]1、病人情緒、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、心理反應(yīng)與合作程度2、缺氧的程度及表現(xiàn)缺氧的癥狀及分類分類紫紺呼吸困難神志

血氧分析（kPa）氧分壓（PaO2)二氧化碳分壓

(PaCO2)輕度：輕不明顯清楚9.3~6.6>6.6中度：明顯明顯正?；驘┰瓴话?.6~4.6>9.3重度：顯暑極度困難昏迷或三凹征半昏迷4,6以下>12.o第4頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

[實(shí)施]

2)說(shuō)明[計(jì)劃]1、用物準(zhǔn)備2環(huán)境準(zhǔn)備氧氣表對(duì)操作者調(diào)流量輕度缺氧小兒1-2升/分中------------2-4升/分重------------4-6升/分3)查管通暢---將管插入水中有氣泡逸出4)量長(zhǎng)度---自鼻塵至耳垂2/3長(zhǎng)5)記錄---記賬單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單6)觀察---癥狀改善，裝置有無(wú)漏氣，導(dǎo)管是否通暢，扭曲脫落1)見(jiàn)流程1、鼻導(dǎo)管法:(1)單側(cè)鼻導(dǎo)管輸氧法第5頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7)交待---病人及家人不可在病房?jī)?nèi)吸煙、煮飯、不碰輸氧裝置8)輸氧過(guò)程需調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，先分離接頭---調(diào)節(jié)—接管—

記錄---觀察9)拔管停氧用物流程(2)雙側(cè)鼻導(dǎo)管輸氧法與單側(cè)不同的是導(dǎo)管不同深度不同---插1cm病人無(wú)不適感

2、鼻塞法：將球狀物塞于鼻孔，代替鼻導(dǎo)管用氧法第6頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、頭罩法：適用于新生兒、嬰幼兒4、面罩法流量成人---6~8升/分小兒---1~3升/分用于躁動(dòng)不安、病情重鼻導(dǎo)管給氧效果不佳5、漏斗法漏斗距口鼻1~2cm多用于嬰兒或氣管切開(kāi)者6、氧氣枕法：接濕化瓶，病人頭枕氧氣枕上，借重力使氧氣流出[注意事項(xiàng)]1、嚴(yán)守操作規(guī)程2、注意用氧安全1）四防---震、火、熱、油2）防損傷肺組織調(diào)好流量---插管中途調(diào)流量時(shí)---先分離—調(diào)流量—接管—記錄停氧時(shí)—先拔管—關(guān)總開(kāi)關(guān)—小開(kāi)關(guān)第7頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3）濕化瓶的長(zhǎng)、短玻璃管嚴(yán)禁接錯(cuò)4）長(zhǎng)期使用鼻導(dǎo)管者，每天換管2次以上5）筒內(nèi)氧不能用盡，壓力表顯示5kg/cm2時(shí)禁用3、密切觀察缺氧狀況有無(wú)改善氧氣裝置有無(wú)漏氣通暢4、筒上掛“滿”或“空”的標(biāo)志第8頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、氧流量與吸氧濃度的換算公式：吸氧濃度％=21+4×氧流量（升/分）99％氧氣5％二氧化碳與純氧混合的氣體。（二）氧氣成分、濃度、氧濃度和氧流量的換算法1、氧氣成分：據(jù)條件和病人需要一般用2.氧氣吸入濃度安全用氧---40~60%<25%---無(wú)治療價(jià)值>70%---持續(xù)時(shí)間超過(guò)1~2天，引起氧中毒3、氧流量一般：29~37%小兒：25~29%缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者，給低濃度低流量持續(xù)給氧第9頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、氧氣筒內(nèi)的氧氣量和可供時(shí)數(shù)的計(jì)算法筒內(nèi)氧氣量=氧氣筒容積(40L)X壓力表所指壓強(qiáng)(kg/cm2）1個(gè)大氣壓強(qiáng)（1kg/cm2）可供時(shí)數(shù)=氧氣筒容積(40L)X（壓力表所指壓強(qiáng)-5kg/cm2）流量(L/分)X60分X1個(gè)大氣壓（kg/cm2）

二、吸痰法㈠適應(yīng)癥呼吸道分泌物不能自行咳出的病人，如年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽者。

㈡目的保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥。第10頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月操作要點(diǎn)：A.吸前了解病情選管成人----12~14號(hào)小兒----8~12號(hào)決定途徑----口、鼻、人工氣道痰稠拍背霧化吸入滴生理鹽水B.吸痰過(guò)程注意安全插管長(zhǎng)度咽14~16CM氣管22~25CM調(diào)負(fù)壓成人-----40~53.3kpa新生兒-----小于13.3kpa嬰幼兒-----13.3~26.6Kpa兒童----小于39.9kpa時(shí)間---小于15秒(負(fù)壓會(huì)引起氧濃度降低20%,為此吸痰時(shí)不可過(guò)長(zhǎng))第11頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月C.吸痰時(shí)入管不開(kāi)機(jī),開(kāi)機(jī)管轉(zhuǎn)動(dòng)觀察:人機(jī)痰D.吸畢:紗塊抹凈面部----查口腔粘膜有無(wú)損傷E.操作后人:整理、記錄、交班機(jī)斷電源倒瓶溶液----清洗消毒---備用4.注意事項(xiàng)觀察病人的反應(yīng)及吸出物的性狀嚴(yán)守?zé)o菌操作物滅菌盤(pán)內(nèi)物更換1~2次/日吸痰管每次更換人工氣道:無(wú)菌盤(pán)4小時(shí)更換一次注意安全:時(shí)間、壓力、插管深度、管連接記錄