網(wǎng)絡(luò)成癮治療

網(wǎng)絡(luò)成癮治療方法網(wǎng)絡(luò)成癮屬于沖動控制障礙，因此其治療主要以行為矯正和認知行為療法為主。其次網(wǎng)絡(luò)成癮與社會心理因素有密切關(guān)系，因此找出隱藏在網(wǎng)絡(luò)成癮背后較深層次的問題，才是解決網(wǎng)絡(luò)成癮的根本之道。因此可以從下面幾個方面對成癮者進行干預(yù)。【1】第一步，評估成癮者對網(wǎng)絡(luò)的使用模式，如喜歡在什么時間上網(wǎng)，在那里上網(wǎng)，每次上多長時間，上網(wǎng)主要做些什么東西等。評估過程可以幫助我們發(fā)現(xiàn)一些與上網(wǎng)行為有關(guān)的關(guān)鍵信號，即上網(wǎng)行為的引發(fā)條件和維持條件。第二步，鑒別引發(fā)網(wǎng)絡(luò)成癮的較深層次的問題。很多情況下當事者之所以沉迷網(wǎng)絡(luò)，是為了逃避生活中面臨的問題和壓力。只有讓當事者明白自己的問題，并且在治療者的幫租下解決了這些問題，才能消除網(wǎng)絡(luò)成癮的引發(fā)條件。第三，制定一個計劃，立即著手解決當前的工作和生活中的壓力，而不是逃避它。最后，幫助成癮者制定一個具體的計劃，以克服成癮行為本身。一）藥物治療對于網(wǎng)癮嚴重的患者，人會進入病態(tài)，常伴有抑郁、焦慮、社交恐懼和強迫癥。對于這些人僅靠心理輔導(dǎo)是不夠的，還必須輔以藥物治療。要以藥物治療為先導(dǎo)，心理輔導(dǎo)為后續(xù)。網(wǎng)絡(luò)成癮者是通過內(nèi)源性物質(zhì)導(dǎo)致機體多巴胺等神經(jīng)特質(zhì)的失衡，使平衡系統(tǒng)遭到破壞而成癮的。對成癮者使用一定劑量的東莨菪堿，以便抑制大腦皮層，逐漸恢復(fù)神經(jīng)特質(zhì)的失衡，打斷患者的強迫上網(wǎng)行為?！?】根據(jù)前人的研究，使用氟系汀，而且只針對伴有嚴重的抑郁、焦慮等伴隨癥狀或戒網(wǎng)初期戒斷癥狀較為嚴重的患者施行，治療效果較好。藥物治療可以是中西醫(yī)結(jié)合，中藥為枸杞子、酸棗等配方，而西藥主要為調(diào)節(jié)大腦內(nèi)分泌的精神類藥物?！?】中醫(yī)中的針灸技術(shù)也對網(wǎng)絡(luò)成癮的治療有重要的作用。二）心理治療【4】認知治療認知重建:改變其堅定而又頑固的信念，如“游戲真棒”，“上網(wǎng)真好玩”，“再沒有比上網(wǎng)更刺激的事了”（可以采用蘇格拉底問話，辯論法）:上網(wǎng)的動機、對網(wǎng)絡(luò)的態(tài)度:不從感情上厭惡和排斥它，采取“導(dǎo)”而非“堵”的中肯態(tài)度、讓其充分認識到成癮后的嚴重影響（癮發(fā)時用提示卡）。自我提醒:將上網(wǎng)的好處和壞處分別列在一張對稱的紙上，按程度輕重排好順序，每天做思想斗爭10-20次，每次3-5分鐘，尤其是在癮發(fā)時；也可以將好處和壞處分別貼在顯眼的地方，如電腦上、臥室里、門上；每天多時段內(nèi)默念或大聲對自己念上網(wǎng)的壞處：戰(zhàn)勝自己關(guān)于上網(wǎng)不合理的觀念。辯論法：自我辯論即想象自己上網(wǎng)成癮后的種種極端后果，如:成績下降、被大家看不起、被別人羞辱、對不起自己的父母、親人等，在癮發(fā)時讓“理想自我”與“現(xiàn)實自我”進行辯論，讓內(nèi)心的道德感、責任感與罪惡感、失敗感斗爭：從感情上戰(zhàn)勝自己，痛下戒除網(wǎng)癮之決心，增強自己的戒網(wǎng)動機。自我暗示:如果又有了想上網(wǎng)的念頭時反復(fù)自我暗示，如“不行，現(xiàn)在應(yīng)該學(xué)習(xí)，等周末再說”，“我一定能行”，“我一定能戒除”，每當?shù)种谱×苏T惑，認真學(xué)習(xí)，度過了充實的一天后，就進行自我鼓勵，如“今天我又贏得了一次勝利，繼續(xù)堅持，加油”。這樣不斷強化，形成良性刺激，加強自己的意志，使上網(wǎng)的欲望得到抑制。語言暗示既可通過自言自語，也可將提示語寫在日記本上，或貼在墻壁上、床頭上，以便經(jīng)?？吹健⑾氲?，鞭策自己專心去做。一種新的認知治療方法：內(nèi)觀-認知療法【5】內(nèi)觀-認知療法是天津醫(yī)科大學(xué)李振濤教授整合認知療法和日本的內(nèi)觀療法而形成的，它通過回憶自己最親近的人給自己的關(guān)照入手，調(diào)動情感因素進入程序。治療者被愛感、連帶感、喜悅感、羞恥感、成就感、解放感等被充分調(diào)動出來。在此基礎(chǔ)上，打破頑固的自我中心認知立場，激發(fā)、增強治療者的自信、責任、報恩的義務(wù)感，使情緒變的安定、舒緩、持久，再經(jīng)過認知療法修正認知偏差和行為模式。消除內(nèi)心沖突，從容自在地面對客觀世界。通過治療患者能更加全面的了解自己，也能全面客觀地看待網(wǎng)絡(luò)。行為治療強化法:自我獎勵、自我懲罰，即視當天的進展情況而給自己一些小小的獎勵或懲罰，但應(yīng)注意其使用的內(nèi)容應(yīng)最好與上網(wǎng)無關(guān)。獎勵和懲罰既可以由成癮者自己執(zhí)行，也可以請老師、同學(xué)、家長協(xié)助執(zhí)行。如，當目標執(zhí)行無誤，就獎勵自己吃一樣喜歡的零食或買一件喜歡的東西，否則長跑1000米或做清潔等。行為契約法:成癮者與家長共同商定戒網(wǎng)的行為契約，成癮者簽定契約并成為契約的遵守者，家長則擔任契約的執(zhí)行者，從而規(guī)范成癮者的上網(wǎng)行為，也培養(yǎng)其自我約束能力。厭惡療法:“厭惡刺激治療儀”電擊、默想上網(wǎng)后造成的種種被辱場面，想象自己長時間上網(wǎng)后萎靡不振的頹廢樣子，甚至可以讓其配合在上網(wǎng)后精神不振時保持原樣照張相，再與其以前精神狀態(tài)很好時對比，讓其厭惡自己的過度上網(wǎng)行為，從而激勵自己找回自我，增強自我效能感，但注意不要泛化到厭惡整個自我。想象滿灌法:想象自己上網(wǎng)成癮后的種種極端后果，如成績下降、被大家看不起、被別人羞辱、對不起自己的父母、親人等，想象自己長時間上網(wǎng)后萎靡不振的頹廢樣子；讓其厭惡“現(xiàn)實自我”的形象，并用“理想自我”激勵自己。松弛療法:松弛療法是通過一定程序的訓(xùn)練，學(xué)會精神和軀體特別是骨骼肌放松的一種行為治療方法。通過長期的反復(fù)的松弛訓(xùn)練，可以形成條件反射性心身松弛反應(yīng)。為應(yīng)對戒網(wǎng)中癮發(fā)時出現(xiàn)的緊張、焦慮、不安、氣憤、等不良情緒，采用肌肉放松法、想像放松法、深呼吸放松法以穩(wěn)定情緒，振作精神。輔助治療還有一些方法不易明確歸為認知療法或行為療法，卻在這兩種療法中都可能用到，主要有以下幾個:3.1轉(zhuǎn)移注意法:在其他活動中尋找快樂，如欣賞一曲優(yōu)美抒情的音樂，去運動場跑步、打球，讀一些輕松愉快、有趣味的書刊，或與朋友逛街、散步、看電影、郊游等等。對于一些因過度上網(wǎng)而產(chǎn)生孤獨、憂郁等情緒的學(xué)生，應(yīng)鼓勵他們多參加體育鍛煉，有助于促進大腦中神經(jīng)肚物質(zhì)的釋放。3.2社會支持法:社會成員尤其是父母應(yīng)更多地關(guān)心成癮者，理解他們，幫助他們，為他們戒網(wǎng)營造一個舒適、安全的人際環(huán)境，讓他們感受到現(xiàn)實生活中的人際溫暖，滿足他們?nèi)穗H交往和情感溝通的心理需求，從而改變?nèi)ゾW(wǎng)絡(luò)中尋求心理需求的。另外，大多數(shù)成癮者都是在網(wǎng)吧上網(wǎng)，直接控制那些無經(jīng)濟來源的零花錢，不為他們的上網(wǎng)行為提供經(jīng)濟上的便利。達到自身的改變。（3）布置作業(yè)：根據(jù)每次治療的目標，布置作業(yè)。了解家庭改變的動力和治療師的擾動的效果，為下一次的治療提供依據(jù)。（4）后續(xù)訪談：檢查上次的作業(yè)，交流討論各自的感受，看家庭是否有新的變化，了解家庭新的希望，分析新的行為和問題，共同探討，再布置作業(yè)。補充：系統(tǒng)家庭治療【6】系統(tǒng)家庭治療可以分為以下幾個步驟：（1）預(yù)備性談話：在建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上側(cè)重做都了解家庭背景，家庭關(guān)系現(xiàn)實，繪制家庭圖譜，簽訂輔導(dǎo)協(xié)議。（2）治療性會談:側(cè)重了解IAD形成的關(guān)鍵，明確家庭關(guān)系模式，尋找差異，探索解決途徑，充分利用家庭自身資源計劃時間表可以制定一份時間表，合理安排學(xué)習(xí)和上網(wǎng)的時間，減少上網(wǎng)次數(shù)，每次不能超過2小時，期間要有一定的休息時間。另外，每次上網(wǎng)前華2分鐘的時間想想上網(wǎng)要干什么，把要做的事列在紙上。然后用1分鐘估計完成任務(wù)要多長時間。假設(shè)估計要花40分鐘，那么把小鬧鐘定在20分鐘，到時候再看看自己的進展。還可以在網(wǎng)上設(shè)置“自動報警”服務(wù)，這樣就可以自動下網(wǎng)或關(guān)機。循序漸進法對成癮者提出一系列的要求通過連續(xù)不斷的鼓勵，使其逐步達到目標。根據(jù)目標行為的性質(zhì)，有兩種循序漸進的方法：第一，行為頻率的循序漸進。例如讓其將每周上網(wǎng)的次數(shù)由7、8次逐漸減為6次、5次、4次……讓其每次上網(wǎng)的時間由5h減為4h、3h、2h,達到盡量每周在周末上網(wǎng)，每次上網(wǎng)時間不超過2h的目標。第二，行為準確性的循序漸進。每個目標都應(yīng)該是其力所能及的，家長要熱情鼓勵其做好朝向目標的每一步，確保其通過不斷取得進步而獲得成功的體驗，從而增強其自我效能感。但要謹慎地計劃進展的快慢，若進展太快，完成不了；進展太慢，浪費時間。生理反饋法通過自己的主觀努力和調(diào)節(jié)或一定量的藥物治療，眼睛、背、手腕的不適感會慢慢消失，精神面貌可能會有所好轉(zhuǎn)，利用這些生理上的積極消息反饋，及時強化自己的進步，增強自我戒網(wǎng)的決心和信心。生理反饋法實際上是一種通過學(xué)習(xí)來改變自己內(nèi)臟反應(yīng)的認知行為的治療方法。（三）一些具體類型的治療方法：【7】對于由于自我封閉、交往恐懼等因素逃離現(xiàn)實人際交往，沉溺于網(wǎng)絡(luò)中的進行交往的網(wǎng)癮患者，可以在認知行為療法中采用團體咨詢技術(shù)和現(xiàn)實人際交往訓(xùn)練。團體心理咨詢技術(shù)是在團體情境下進行的一種心理咨詢技術(shù)，通過團體內(nèi)的人機交互作用，運用團體動力和適當?shù)男睦碜稍兗夹g(shù)，協(xié)助個體認識自我、探索自我，調(diào)整、改善與他人關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度和方式，從而促進自我成長和自我實現(xiàn)的過程。在團體咨詢過程中，青少年會獲得來自同樣困惑的伙伴的支持，在心理上減輕自己的特殊感，獲得特殊感，獲得安全感、歸屬感，從而通過這種形式能從同齡友伴中獲得更多的信任、理解以及克服自己人際交流障礙的信心。同時在團體咨詢技術(shù)中，穿插對現(xiàn)實中人與人面對面交流技巧的培訓(xùn)，暴露自己在人際交往存在的誤區(qū)與弊端，讓青少年患者在投入團體交流、團體討論、團體訓(xùn)練的過程中逐步克服自己的人際交往障礙。對于因為性意識和性沖動而沉溺于黃色網(wǎng)絡(luò)信息的網(wǎng)癮患者，可以使用個別心理輔導(dǎo)和替代療法來達到認知行為療法的目的。此類患者的認知缺陷在于沒有健康性知識的獲取渠道，缺乏自控能力，鑒于這種情況的特殊性，在進行認知治療的時候要應(yīng)充分尊重患者的自尊和隱私，在平等理解的基礎(chǔ)上展開治療。通過個別輔導(dǎo)讓患者能獲得健康、科學(xué)的性知識，并學(xué)會獲得健康科學(xué)性知識的獲得方法；通過代替療法鍛煉患者的意志力、自控能力，讓他選擇健康的體育運動，如游泳，打球，登山等，代替上網(wǎng)獲得充實的精神生活和娛樂。對于在“信息占有”作用下的上網(wǎng)強迫癥網(wǎng)癮患者，可以通過團體心理咨詢技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)正確使用技巧培訓(xùn)雙管齊下的方式使患者充分認知自己的心理障礙。首先在團體平等、寬容的氛圍中，讓患者走出網(wǎng)絡(luò)的小圈子，更多關(guān)注自己其他方面的能力和優(yōu)勢，發(fā)掘他人的長處，在彼此的相互發(fā)現(xiàn)和啟發(fā)中找到自己現(xiàn)實生活中的自信點和關(guān)注點，從成員間的相互認同中找到改變自己認知和行為的巨大支持力量。其次，成員間彼此彼此分享利用網(wǎng)絡(luò)獲得的信息，分析使用網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)，并幫組他人辨析網(wǎng)絡(luò)信息的價值，在彼此分享討論的過程中，通過工作人員運用心理咨詢技術(shù)幫助成員辨析信息真?zhèn)蔚哪芰?，掌握高效的網(wǎng)絡(luò)使用技術(shù)，從而幫助成員脫敏。再次，通過案例的警示，讓成員們認識到網(wǎng)絡(luò)中的道德和法律的影響與作用，能夠?qū)W會合理合法的上網(wǎng)。對于網(wǎng)絡(luò)行為單一、娛樂性目的強的網(wǎng)絡(luò)游戲沉溺者，可以在進行認知行為的療法的過程中進行個別心理輔導(dǎo)，瓦解患者在沉溺游戲中特有的目標心理。首先，在一個游戲目標剛剛完成以后，使患者擺脫游戲的最佳時機。利用其注意力有所分散，心理狀態(tài)最好的機會，引導(dǎo)和鼓勵他們不要急于樹立下一個目標，以免踏上又一輪艱苦的歷程。其次，如果青少年已經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)游戲中樹立了一個目標，那么就應(yīng)該幫助而不是阻礙其實現(xiàn)目標，積極為其出謀劃策，或者邀請游戲?qū)＜覟槠涮峁椭？梢圆扇　坝媒疱X換時間”的方法，防止青少年為獲得下一個目標而耗費更多的時間，并利用其好勝心理提醒他們：隨著時間的推移，人的智力和體力是呈下降趨勢的，失敗的可能性只會越來越大。最后，幫助他們區(qū)分和認知網(wǎng)絡(luò)游戲的作用，網(wǎng)絡(luò)游戲只不過是娛樂工具，網(wǎng)絡(luò)游戲中所獲得的價值感是虛擬的、短期的，協(xié)助他們認知網(wǎng)絡(luò)游戲為自己的生活提供的滿足功能具體是什么，比如人際關(guān)系的滿足、組織策劃能力的實現(xiàn)等待，幫助他們在現(xiàn)實生活中尋找能夠提供網(wǎng)絡(luò)游戲功能的替代，最終回歸到正常的學(xué)習(xí)中來。（四）案例：我就是拔不出來這是一個設(shè)想的案例，通過咨詢的方式體現(xiàn)，來訪這是一個大二女生，自稱老是沉溺于網(wǎng)絡(luò)，怎么都拔不出來。咨詢師通過Young以及其他一些參考判斷標準她真的有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向，而且主要表現(xiàn)為人際關(guān)系依戀，來訪者主動求助，兩人已達成初步的信任。（節(jié)選片段）咨詢師：小葉，很高興你依約前來。可以跟我說說你上網(wǎng)的事嗎？小葉：好的，我真的不想就這樣下去了……咨詢師：你是什么時候開始上網(wǎng)的？可以告訴我你是怎樣迷戀上網(wǎng)絡(luò)的嗎?小葉：我來自農(nóng)村，以前根本就不知道什么是網(wǎng)絡(luò)，考上大學(xué)后，慢慢被周圍新鮮的事物所吸引……從大一到現(xiàn)在已經(jīng)有一年多的時間了，以前只是作為娛樂消遣，后來花費的時間越來越多了，喜歡網(wǎng)聊，在那里我情緒興奮，一下線就感到莫名的失落，漸漸的再也拔不出來了……你幫幫我好嗎?咨詢師：我會的，謝謝你對我的信任！我很高興你已經(jīng)意識到這個問題的嚴重性。剛給你提到你特別喜歡網(wǎng)聊，可以具體跟我說說嗎？小葉：在網(wǎng)上我能感受到別人的關(guān)心，他們對我都很友好，我覺得很開心，我也不用在乎外面的一切……咨詢師：網(wǎng)聊讓你忘卻了現(xiàn)實中的煩惱，而且他人的關(guān)心讓你感到欣慰和滿足，我這樣理解地嗎？小葉：嗯，是這樣的。咨詢師：你以前的生活怎么樣，開心嗎？小葉：以前啊，除了讀書就是讀書啊，連交朋友的時間都沒有，也很少回家，除了物質(zhì)上滿足我，在感情上獲得就比較少……咨詢師：看來你以前在感情上獲得比較少，大學(xué)生活跟你以前生活相比，你覺得幸福嗎？小葉：（猶豫了一會）沒有我想象的那么好！以前我是班上的尖子生，只要付出了努力就會獲得應(yīng)有的回報，老師和同學(xué)都很喜歡我，，可現(xiàn)在即便我努力了還是……我曾經(jīng)的理想也就跟著不見了!我真的不想就這樣……咨詢師：我感覺你是一個很有志向的女孩子，對自己的要求很嚴格，也很努力，你總想著走在他人的前面，可大學(xué)生活的不如意，這讓你很痛苦，也很無奈！在網(wǎng)絡(luò)的世界里你得到了認可，獲得了內(nèi)心的滿足，所以你慢慢迷戀上網(wǎng)絡(luò)，但是你并不是真正的開心，對嗎?小葉：我懂了！迷戀網(wǎng)絡(luò)只是我的一種逃避行為，我害怕競爭，害怕失敗……咨詢師：我很開心我們應(yīng)經(jīng)找到你網(wǎng)絡(luò)行為的根源了……案例分析：來訪者是一個很有上進心、自尊心很強的女生，以前尖子生的身份彌補了她其他心理上的需求，由于在大學(xué)生活中缺乏她想要的期待，產(chǎn)生了學(xué)業(yè)無助感，沒有得到認可，所以她逃避到網(wǎng)絡(luò)這個虛假的世界，但是她并不是真正的開心，所以主動求助。除了學(xué)業(yè)無助，精神上的需求也是她網(wǎng)絡(luò)成癮的一個重要原因。對她的治療以認知療法為主，行為和輔助療法為輔。主要分為以下幾點：改變其不合理的認知：尖子生不一定是未來發(fā)展最好的，教育學(xué)上的第十名現(xiàn)象；一個人的成功在85%取決于他的人際關(guān)系，一小部分取決于他的能力，要充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢；自己的努力沒有達到想要的結(jié)果，并不是自己的能力變差了，而是“高手”競爭的結(jié)果；借網(wǎng)絡(luò)成癮來逃避對她問題的解決沒有任何作用，而且只會有副作用…幫助其建立合理的信念：根據(jù)耶克斯-道德森定律，適當?shù)膭訖C更有助于作業(yè)成績的提高，所以要建立適當?shù)膭訖C；學(xué)校的考試只是標準參照測試，并不能完全反應(yīng)一個人的能力……家庭治療：父母應(yīng)更多地關(guān)心成癮者，理解他們，幫助他們，為他們戒網(wǎng)營造一個舒適、安全、的人際環(huán)境，讓他們感受到現(xiàn)實生活中的人際溫暖，滿足他們?nèi)穗H交往和情感溝通的心理需求，從而改變?nèi)ゾW(wǎng)絡(luò)中尋求心理需求的。加強人際交往：可以采用團體咨詢技術(shù)和現(xiàn)實人際交往訓(xùn)練。通過團體內(nèi)的人際交互作用，運用團體動力和適當?shù)男睦碜稍兗夹g(shù)，協(xié)助個體認識自我、探索自我，調(diào)整、改善與他人關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度和方式，從而促進自我成長和自我實現(xiàn)的過程。在團體咨詢過程中，青少年會獲得來自同樣困惑的伙伴的支持，在心理上減輕自己的特殊感，獲得特殊感，獲得安全感、歸屬感，從而通過這種形式能從同齡友伴中獲得更多的信任、理解以及克服自己人際交流障礙的信心。同時在團體咨詢技術(shù)中，穿插對現(xiàn)實中人與人面對面交流技巧的培訓(xùn)，暴露自己在人際交往存在的誤區(qū)與弊端，讓青少年患者在投入團體交流、團體討論、團體訓(xùn)練的過程中逐步克服自己的人際交往障礙。轉(zhuǎn)移注意法：可以轉(zhuǎn)移她注意力，在其他活動中尋找快樂，如欣賞一曲優(yōu)美抒情的音樂，去運動場跑步、打球，讀一些輕松愉快