性傳播疾病概論-皮膚性病學(xué)

性傳播疾病概論主講：孫**臨床醫(yī)學(xué)系2010級(jí)1班學(xué)號(hào)姓名分工2010514061孫**主講，課件制作，搜集資料2010514001李**搜集資料2010514002李**搜集資料2010514003張*提出意見(jiàn)、建議2010514004孫**提出意見(jiàn)、建議2010514005李**提出意見(jiàn)、建議2010514006李*提出意見(jiàn)、建議2010514007周**提出意見(jiàn)、建議2010514008吳**提出意見(jiàn)、建議2010514009李**提出意見(jiàn)、建議，審校2010514010佟**提出意見(jiàn)、建議2010514011植**設(shè)備支持，匯總資料2010514070田**提出意見(jiàn)、建議2010514180裴**提出意見(jiàn)、建議2010514208徐**提出意見(jiàn)、建議小組成員及分工主要內(nèi)容概念種類及病因***流行狀況傳染源傳播途徑***診斷和鑒別診斷病征管理防治目的要求掌握性傳播疾病的種類、病因及傳播途徑了解性傳播疾病的定義和范圍一、概念性傳播疾病(sexuallytransmitteddisease,STD)指主要通過(guò)性接觸或類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病，不僅引起泌尿生殖器官病變，而且還可通過(guò)淋巴系統(tǒng)侵犯泌尿生殖器官所屬的淋巴結(jié)，甚至通過(guò)血行播散侵犯全身各重要組織和器官。STD嚴(yán)重危害患者身心健康，給患者個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)極大影響。二、種類及病因我國(guó)傳染病防治相關(guān)法規(guī)規(guī)定的STD

包括淋病、梅毒、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎（宮頸炎）、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病等八種疾?。欢鴱V義STD

還包括生殖系統(tǒng)念珠菌病、陰道毛滴蟲(chóng)病、細(xì)菌性陰道病、陰虱病、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癬等疾病。病名病原微生物臨床主要特征淋病淋病奈瑟菌尿道炎、宮頸炎梅毒梅毒螺旋體一期硬下疳、二期梅毒疹、扁平濕疣、三期樹(shù)膠腫尖銳濕疣人類乳頭瘤狀病毒乳頭狀、菜花狀贅生物非淋菌性尿道炎沙眼衣原體，解脲衣原體輕微尿道炎、急慢性宮頸炎生殖器皰疹單純皰疹病毒外生殖器簇集性小水皰、淺潰瘍、反復(fù)發(fā)作軟下疳杜克雷嗜血桿菌外生殖器多發(fā)性疼痛性潰瘍性病性淋巴肉芽腫沙眼衣原體生殖器初瘡、腹股溝綜合征艾滋病人類免疫缺陷病毒細(xì)胞免疫缺陷、各種條件致病菌感染、惡性腫瘤腹股溝肉芽腫肉芽腫莢膜桿菌外生殖器、腹股溝肉芽腫生殖器念珠菌病念珠菌女性外陰陰道炎、男性龜頭包皮炎陰道毛滴蟲(chóng)病陰道毛滴蟲(chóng)外陰及陰道瘙癢、泡沫狀膿性分泌物細(xì)菌性陰道病加特納菌、厭氧菌陰道糊狀分泌物，無(wú)陰道黏膜炎癥陰虱病陰虱抓痕和血痂、黑褐色陰虱和鐵銹色虱卵疥瘡疥螨指縫、下腹、大腿等部位丘疹、丘皰疹及外生殖器結(jié)節(jié)，瘙癢劇烈傳染性軟疣傳染性軟疣病毒半球形丘疹，蠟樣光澤，頂有臍凹，可擠出乳酪樣物常見(jiàn)STD的病原微生物及其臨床特征三、流行狀況近20年來(lái)逐漸呈現(xiàn)出以下趨勢(shì)流行范圍擴(kuò)大發(fā)病年齡降低無(wú)癥狀或輕微癥狀患者增多耐藥菌株數(shù)增多與2011年度相比，艾滋病和梅毒報(bào)告發(fā)病率有所上升，淋病和乙型肝炎報(bào)告發(fā)病率出現(xiàn)下降。病名

2012年

2011年2012年與2011年同期比（％）發(fā)病數(shù)死亡數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)發(fā)病率增減死亡率增減艾滋病419291157520450922416.7124.89其中既往HIV轉(zhuǎn)化病例17894

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-乙型肝炎10870865821093335637-1.05-9.05淋病918531979541-6.680梅毒41007479395182753.275.362012年全國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病死亡統(tǒng)計(jì)表地區(qū)分布特點(diǎn)

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全球：發(fā)展中國(guó)家STD流行率高◆我國(guó)：城市化較快的地區(qū)STD發(fā)病較多

1、大中城市、東南沿海開(kāi)放城市因人口流動(dòng)較大、發(fā)病率上升較快

2、近年來(lái)發(fā)病從沿海地區(qū)漸向內(nèi)地、從南方向北方、從城市向農(nóng)村和牧區(qū)擴(kuò)展

3、少數(shù)民族所在邊遠(yuǎn)地區(qū)梅毒、性病一直是威脅民族繁衍、影響人口質(zhì)量的問(wèn)題人群分布特征年齡：我國(guó)：多數(shù)病例集中于20～39歲

世界：發(fā)病年齡有前移的跡象和有從青年向兒童蔓延的趨勢(shì)，兒童STD患者在逐年增加性別：大多數(shù)STD發(fā)病率男性高于女性

男女之比為2:1，近年來(lái)二者比例逐漸縮小

淋病女性易感：男20％～25％，女80％～90％STD由外傳入的特征：發(fā)病率女性先升高職業(yè)我國(guó)以工人為多，占1／3，無(wú)業(yè)及待業(yè)青年20％，個(gè)體工商者15％，服務(wù)行業(yè)10％近年來(lái)干部及國(guó)家公職人員STD患病人數(shù)增長(zhǎng)最快，平均增長(zhǎng)幅度為290.71%，農(nóng)民也在增加1.性工作者：因流竄性大、頻繁從事賣淫活動(dòng)常被感染，生殖道內(nèi)含大量病原體，有的感染后出現(xiàn)明顯癥狀體征發(fā)病，也有的不出現(xiàn)癥狀2.性亂者：無(wú)業(yè)游民、長(zhǎng)途汽車司機(jī)、采購(gòu)?fù)其N人員、歸國(guó)勞務(wù)人員等四、傳染源（6類）3.吸毒者尤其是靜脈藥癮者：是艾滋病病毒及乙型肝炎病毒的主要感染者4.同性戀/雙性戀者：同性戀性伴多且常不固定而增加其傳播STD的危險(xiǎn)性5.性病患者的性伴：與配偶性病患者的性伴與配偶也是STD的主要高危人群6.血源：STD患者或感染者做血源，可直接使病原體傳給受血者，其血制品也可將病原體傳給使用者五、傳播途徑（6種）1.性接觸傳播異性或同性性交是主要傳播方式，占95%以上，其他類似性行為（口交、肛交、手淫、接吻、觸摸等）可增加感染幾率。2.間接接觸傳播通過(guò)接觸被污染的衣物、公用物品或共用衛(wèi)生器具等傳染。

3.血液和血液制品傳播輸入受性病病原體污染的血液或血液制品以及靜脈成癮者公用注射用具。4.母嬰垂直傳播患病的母親通過(guò)胎盤感染胎兒，分娩時(shí)胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染或通過(guò)母乳喂養(yǎng)感染胎兒。

全球90%以上嬰兒和兒童的HIV感染是通過(guò)