睡眠呼吸暫停低通氣綜合征護(hù)理筆記

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征護(hù)理筆記睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是多種原因?qū)е碌乃郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)低通氣或（和）呼吸中斷，引起間歇性低氧血癥伴高碳酸血癥，以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂（每晚7小時(shí)睡眠過(guò)程中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上或呼吸睡眠暫停低通氣指數(shù)〉5次/^白天嗜睡等臨床癥狀），從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合癥。睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）：是每小時(shí)呼吸暫停低通氣的次數(shù)。睡眠呼吸暫停:睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流停止十秒或以上。分為①中樞型睡眠呼吸暫停，②阻塞型睡眠呼吸暫停，③混合型睡眠呼吸暫停。臨床上以阻塞性睡眠呼吸暫停多見(jiàn)，具有家庭聚集性和遺傳傾向。解剖因素包括肥胖所致的氣道狹窄、鼻咽喉結(jié)構(gòu)異常、鼻息肉、咽壁肥厚、軟腭松弛、腭垂過(guò)長(zhǎng)、扁桃體肥大、肢端肥大等。功能性因素：如飲酒、服用安眠藥、婦女絕經(jīng)后、甲低、老年等。臨床表現(xiàn)：（一）白天的表現(xiàn)：①嗜睡是最常見(jiàn)的主要癥狀；②頭暈乏力；③認(rèn)知行為功能障礙；④頭痛；⑤性功能減退等。（二）夜間的表現(xiàn)：打鼾是主要癥狀，夜間或晨起口干是病人自我發(fā)現(xiàn)夜間打鼾的可靠征象。呼吸暫停；③憋醒；④多動(dòng)不安；⑤多汗，⑥夜尿增多，⑦睡眠行為異常。并發(fā)癥：病人可出現(xiàn)高血壓、冠心病、肺心病、糖尿病、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、腦血管病、精神異常等并發(fā)癥。病人常以心血管系統(tǒng)異常表現(xiàn)為首發(fā)癥狀和體征，高血壓的發(fā)生率為45%，且降壓藥物治療效果不佳。多導(dǎo)睡眠圖是確診本病的主要手段，同步記錄了病人睡眠時(shí)的腦電圖、肌電圖、口鼻氣流、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈血氧飽和度、心電圖等多項(xiàng)指標(biāo)，可準(zhǔn)確了解病人睡眠時(shí)的呼吸暫停及通氣情況確定病情輕重。治療：一般治療：對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，減肥治療藥物治療，鼻塞病人睡前用血管收縮劑，呼吸道感染者給予抗感染治療。氣道正壓通氣：適應(yīng)癥①AHIN15次/h，②A(yíng)HIV15次/h，但白天嗜睡等癥狀明顯，③手術(shù)治療失敗或復(fù)發(fā)者，④不能耐受其他方法治療者。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣：治療中重度病人的首選方法。雙水平氣道內(nèi)正壓通氣智能呼吸機(jī)治療5外科手術(shù)治療6口腔內(nèi)矯治器護(hù)理：協(xié)助病人采取有效的措施:維持側(cè)臥位，睡眠可使用安眠枕或睡衣后縫制小球的辦法有利于保證病人頭向一側(cè)或保持側(cè)臥位。戒煙酒；吸煙可引起