眩暈的診斷與治療保定課件

海軍總醫(yī)院戚曉昆海軍總醫(yī)院戚曉昆1內(nèi)科醫(yī)生頭暈椎基底動(dòng)脈供血不足vbIorPcl骨科醫(yī)生頸椎病或頸性頭(眩)暈耳科醫(yī)生眩暈梅尼埃病中醫(yī)醫(yī)師腎虛、陽(yáng)虛、陰虛內(nèi)科醫(yī)生2存在的問題●“暈”的諸多相關(guān)概念欠清●診斷流程不明,即思路不清;檢查盲目:頸椎片,頭顱MRl,TcD,MRA;治療盲從:中醫(yī)正骨,小針刀,各種湯藥,輸液存在的問題3“暈”的相關(guān)概念頭昏:頭暈失衡頭重腳輕“暈”的相關(guān)概念4頭暈:Dizziness●陣發(fā)或持續(xù)性的頭昏、頭脹、眼前發(fā)黑、頭重腳輕;●可伴隨惡心,少伴嘔吐;狹義的頭暈概念:不伴視物旋轉(zhuǎn)(運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺)大多數(shù)無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征(可有);●人群中體驗(yàn)過頭暈的占90%以上;●廣義地頭暈概念也包括眩暈頭暈:Dizziness5內(nèi)容眩暈的表現(xiàn)及概念頭暈/眩暈的病因分類頭暈/眩暈的常見病因及少見病因頭暈眩暈的某些疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)頭暈/眩暈的診斷流程頭暈/眩暈病例分析眩暈的治療BPPV手法復(fù)位內(nèi)容6眩暈的表現(xiàn)及概念●眩暈的表現(xiàn)空間運(yùn)動(dòng)的幻覺旋轉(zhuǎn)(最常見):翻江倒海,倒轉(zhuǎn)乾坤·水平:搖擺不穩(wěn),推拉的感覺垂直:波浪起伏,下落感多伴有惡心、嘔吐、多汗、血壓波動(dòng)等自主神經(jīng)癥候,嚴(yán)重時(shí)不敢睜眼可有或無(wú)眼震、共濟(jì)失調(diào),少數(shù)可伴神經(jīng)系統(tǒng)定位體征眩暈的表現(xiàn)及概念7眩暈的表現(xiàn)及概念●眩暈的概念眩暈是空間定位錯(cuò)覺引起的自身或周圍物體的運(yùn)動(dòng)幻覺。它是一種主觀感覺障礙,通常無(wú)意識(shí)障礙。病人有周圍景物式或自身旋轉(zhuǎn)感。眩暈的表現(xiàn)及概念8眩暈的表現(xiàn)及概念●眩暈的表現(xiàn)主觀性眩暈病人感覺到自身旋轉(zhuǎn)客觀性眩暈病人自身感覺不動(dòng),但周圍的物體在動(dòng)眩暈的表現(xiàn)及概念9眩暈的診斷與治療保定課件10眩暈的診斷與治療保定課件11眩暈的診斷與治療保定課件12眩暈的診斷與治療保定課件13眩暈的診斷與治療保定課件14眩暈的診斷與治療保定課件15眩暈的診斷與治療保定課件16眩暈的診斷與治療保定課件17眩暈的診斷與治療保定課件18眩暈的診斷與治療保定課件19眩暈的診斷與治療保定課件20眩暈的診斷與治療保定課件21眩暈的診斷與治療保定課件22眩暈的診斷與治療保定課件23眩暈的診斷與治療保定課件24眩暈的診斷與治療保定課件25眩暈的診斷與治療保定課件26眩暈的診斷與治療保定課件27眩暈的診斷與治療保定課件28眩暈的診斷與治療保定課件29眩暈的診斷與治療保定課件30眩暈的診斷與治療保定課件31眩暈的診斷與治療保定課件32眩暈的診斷與治療保定課件33眩暈的診斷與治療保定課件34眩暈的診斷與治療保定課件35眩暈的診斷與治療保定課件36眩暈的診斷與治療保定課件37眩暈的診斷與治療保定課件38眩暈的診斷與治療保定課件39眩暈的診斷與治療保定課件40眩暈的診斷與治療保定課件41眩暈的診斷與治療保定課件42眩暈的診斷與治療保定課件43眩暈的診斷與治療保定課件44眩暈的診斷與治療保定課件45眩暈的診斷與治療保定課件46眩暈的診斷與治療保定課件47眩暈的診斷與治療保定課件48眩暈的診斷與治療保定課件49眩暈的診斷與治療保定課件50眩暈的診斷與治療保定課件51眩暈的診斷與治療保定課件52眩暈的診斷與治療保定課件53眩暈的診斷與治療保定課件54眩暈的診斷與治療保定課件55眩暈的診斷與治療保定課件56眩暈的診斷與治療保定課件57眩暈的診斷與治療保定課件58眩暈的診斷與治療保定課件59眩暈的診斷與治療保定課件60眩暈的診斷與治療保定課件61眩暈的診斷與治療保定課件62眩暈的診斷與治療保定課件63眩暈的診斷與治療保定課件64眩暈的診斷與治療保定課件65眩暈的診斷與治療保定課件66眩暈的診斷與治療保定課件67眩暈的診斷與治療保定課件68眩暈的診斷與治療保定課件69眩暈的診斷與