美國部分法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求簡介

美國部分法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求簡介16CFR1303CPSIACPSIA修正案

玩具安全標(biāo)準(zhǔn)ASTMF963及其化學(xué)測試要求分析CAProp65及相關(guān)和解協(xié)議要求

包裝毒性法規(guī)（TPCH）16CFR1303——

TotalleadinPaintandSurfaceCoatings涂層鉛本節(jié)經(jīng)由美國CPSIA法規(guī)第101(f)條款進(jìn)行修訂；將消費(fèi)品油漆和類似的表面涂層已經(jīng)確立的含鉛量限制從0.06%(600ppm)降低到0.009%(90ppm)根據(jù)油漆中非揮發(fā)性物質(zhì)總重量或者干油漆層的重量計算

2009年8月14日生效適用于：用于消費(fèi)品的油漆和類似表面涂層有含鉛油漆的玩具和其它兒童使用的物品有含鉛油漆的消費(fèi)者使用的家俱16CFR1303（續(xù)）——

TotalleadinPaintandSurfaceCoatings涂層鉛油漆和其他類似的表面涂料是指那種涂于金屬、木材、石頭、紙張、皮革、布料、塑膠制品、或其他表面時會變成一層固態(tài)薄膜的，帶有或不帶細(xì)碎著色劑磁懸粉的流體、半液體、或其他材料。這一術(shù)語不包括印刷油墨或那些實際上成為其基底一部分的材料，如一個塑料制品中的顏料，或那些粘結(jié)到基底的材料，如電鍍層或陶瓷釉。美國CPSIA法規(guī)

美國消費(fèi)品安全改進(jìn)法案

TheUSConsumerProductSafetyImprovementAct（USCPSIA）

2012年9月20日CPSIA簡介2008年8月14日，美國總統(tǒng)布什簽署并實施《消費(fèi)品安全改進(jìn)法案》（CPSIA，PublicLaw110–314）。該法案對兒童產(chǎn)品的安全提出了更高的要求，并對消費(fèi)品安全委員會（CPSC）進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母母?。美國消費(fèi)品安全委員會（ConsumerProductSafetyCommittee,CPSC）是為保護(hù)公眾免受與消費(fèi)品有關(guān)的不合理傷害風(fēng)險而建立的一個獨(dú)立機(jī)構(gòu)。如何判斷產(chǎn)品屬于兒童產(chǎn)品？1、制造商有關(guān)于產(chǎn)品指定用途的聲明，包括加在產(chǎn)

品上的標(biāo)簽。2、產(chǎn)品的包裝、展示、促銷或廣告是否表明產(chǎn)品適

于不超過12歲的兒童使用。3、消費(fèi)者是否普遍認(rèn)為該產(chǎn)品供不超過12歲的兒童

使用。兒童產(chǎn)品根據(jù)美國《聯(lián)邦法規(guī)》第16卷1200部分的說明，“兒童產(chǎn)品”被定義為“主要為不超過12歲的兒童設(shè)計或供其使用的消費(fèi)產(chǎn)品?！泵绹M(fèi)品安全改進(jìn)法案

TheUSConsumerProductSafetyImprovementAct第1章—兒童產(chǎn)品安全Title1—Children’sProductSafetySection101.Children’sproductcontaininglead;Leadpaintrule

第101條款.兒童產(chǎn)品中的鉛含量；含鉛油漆規(guī)則Section102.Mandatorythirdpartytestingforcertainchildren’sproduct第102條款.某些兒童產(chǎn)品需要強(qiáng)制性第三方測試Section103.Trackinglabelsforchildren’sproducts第103條款.兒童產(chǎn)品上的追溯標(biāo)簽Section104.Standardsandconsumerregistrationofdurablenurseryproducts第104條款.耐用育兒產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)和消費(fèi)者登記Section105.Labelingrequirementforadvertisingtoysandgames第105條款.玩具及游戲廣告的標(biāo)簽要求Section106.Mandatorytoysafetystandards第106條款.強(qiáng)制性玩具安全標(biāo)準(zhǔn)Section107.Studyofpreventableinjuriesanddeathinminoritychildrenrelatedtoconsumerproducts第107條款.有關(guān)在少數(shù)兒童產(chǎn)品中可避免的受傷及死亡研究Section108.Prohibitiononsaleofcertainproductscontainingspecifiedphthalates第108條款.禁止出售部分含有指定鄰苯二甲酸酯的產(chǎn)品化學(xué)測試要求：CPSIA,Section101(a)Totalleadinsubstratematerials基材鉛含量(f)TotalleadinPaintandSurfaceCoatings涂層鉛含量(16CFR1303測試要求)CPSIA,Section108phthalates鄰苯二甲酸酯要求玩具產(chǎn)品的額外要求CPSIA,Section106Mandatorytoysafetystandards強(qiáng)制性玩具安全標(biāo)準(zhǔn)

ASTMF963檢測相關(guān)要求CPSIA,Section102Third-PartyTestingofChildren'sProducts某些兒童產(chǎn)品的第三方檢測GeneralCertification一般符合性證書其他CPSIA,Section103,104,105,107美國消費(fèi)品安全改進(jìn)法案

TheUSConsumerProductSafetyImprovementActCPSIA法規(guī)的化學(xué)測試要求

——Sec.101含鉛的兒童產(chǎn)品，鉛涂料的規(guī)定CPSIA,Sec.101(a)——Totalleadinsubstratematerials兒童產(chǎn)品中的基材鉛含量從2009年8月14日起，0.03%（300ppm）從2011年8月14日起，0.01%（100ppm）CPSIA,Sec.101(f)——TotalleadinPaintandSurfaceCoatings涂層鉛含量(16CFR1303測試要求)從2009年8月14日起，0.009%（90ppm）該條款是對16CFR1303的修訂?；模╯ubstratematerials）指的是產(chǎn)品中使用的非涂層材料。舉例：塑料、金屬；兒童產(chǎn)品中的部件，如紐扣、五爪扣、拉鏈、鉚釘?shù)?。CPSIA鉛含量測試規(guī)則應(yīng)注意的幾個問題：CPSIA鉛含量要求針對的是可接觸性的材料；

某些特殊材料或產(chǎn)品可豁免鉛含量的測試；某些電子裝置可豁免測試。CPSIA法規(guī)的化學(xué)測試要求

——Sec.101含鉛的兒童產(chǎn)品，鉛涂料的規(guī)定可接觸性材料的評估？可接觸性指的是：產(chǎn)品、部件或材料在正常及可預(yù)見的用途及濫用情況下，包括兒童吞咽、放入口中、破壞、老化等，會與兒童產(chǎn)生的接觸。不可接觸的組件部分，是位于該產(chǎn)品內(nèi)部，而不是能夠被兒童接觸，或放進(jìn)口中;是被包裹在任何類型的物料中，如硬或軟塑料，橡膠或金屬?？捎|及性評估：通過可觸及探針來評估兒童是否會接觸到含鉛零件。CPSIA法規(guī)的化學(xué)測試要求

——Sec.101含鉛的兒童產(chǎn)品，鉛涂料的規(guī)定不過，可觸及探針一般適用于組成比較復(fù)雜的兒童玩具或兒童產(chǎn)品，而紡織品或者鞋類產(chǎn)品只需要按照通俗的方法來判斷材料是否可觸及，及手可以觸碰到的部件即為可觸及性部件。某些無效的保護(hù)如果兒童產(chǎn)品的某個部件是被織物覆蓋，并且被織物包圍的該部件通過了相應(yīng)的使用和濫用測試，同時該部件任何一個維度的尺寸都不小于5cm，則該部件是不可觸及的，否則，該部件為可觸及。產(chǎn)品外部的油漆、涂層和電鍍層等都視為無效的保護(hù)措施，因為這些措施在產(chǎn)品正常使用、可預(yù)見用途和誤用時無法阻止產(chǎn)品中的鉛與人體接觸。2cm<5cm可豁免鉛含量的測試的材料

(1)貴重寶石：鉆石、紅寶石、藍(lán)寶石、綠寶石；(2)某些準(zhǔn)寶石，只要礦物或材料不是基于鉛或鉛化合物，并且在性質(zhì)上與基于鉛或鉛化合物的礦物無關(guān)（含鉛或在性質(zhì)上與含鉛礦物有關(guān)的礦物包括但不限于：文石、釩酸鉛礦、銀銅氯鉛礦、白鉛礦、赤鉛礦、方鉛礦、青鉛礦、砷鉛礦、角鉛礦、釩鉛礦和鉬鉛礦）；(3)天然或養(yǎng)殖珍珠；(4)木材；(5)紙和用木材或其他纖維制成的類似產(chǎn)品，包括但不限于：紙板、箱紙板和隔板，以及位于這些產(chǎn)品上面、已成為基材一部分的涂層；(6)CMYK分色墨水（不包括專色、CMYK分色中不使用的墨水、未成為基材的一部分的墨水（根據(jù)16CFRPart1303）、以及用于后續(xù)加工的墨水，包括印制圖案、轉(zhuǎn)移、貼花或其他印刷；(7)紡織品（不包括后續(xù)加工，如印制圖案、轉(zhuǎn)移、貼花或其他印刷），包括：

(a)天然纖維（不管是否染色），包括但不限于：棉花、木棉、亞麻纖維、亞麻布、黃麻、苧麻、大麻、洋麻、竹、椰殼纖維、劍麻、絲、綿羊毛、羊駝毛、美洲駝毛、山羊毛（安哥拉山羊、克什米爾山羊）、兔毛（安哥拉）、駱駝毛、馬毛、牦牛毛、小羊駝毛、麝牛毛、駝馬毛；

(b)人工纖維（不管是否染色），包括但不限于：人造絲、人造蛋白質(zhì)、萊賽爾纖維、醋酸纖維、三醋酸酯、合成橡膠、聚酯纖維、石蠟、尼龍、腈綸、變性腈綸、芳綸、氨綸；(8)其他從植物或動物中提取的材料，包括但不限于：動物膠、蜂蠟、種子、堅果殼、花、骨、貝殼、珊瑚、琥珀、羽毛、軟毛、皮革。CPSIA法規(guī)的關(guān)鍵要求

——CPSIA,Sec.108鄰苯二甲酸酯要求從2009年2月10日開始，永久禁止商業(yè)性生產(chǎn)、供貨銷售、商業(yè)批發(fā)、或者進(jìn)口任何含有下列鄰苯二甲酸酯濃度超過0.1%的兒童玩具或者兒童保育用品：DEHP:鄰苯二甲酸二乙基已酯，DBP:鄰苯二甲酸二丁酯，或者BBP:鄰苯二甲酸丁芐酯從2009年2月10日開始，暫時禁止商業(yè)性生產(chǎn)、供貨銷售、商業(yè)批發(fā)、或者進(jìn)口任何下列含有單項鄰苯二甲酸酯濃度超過0.1%的可以放入兒童嘴里的兒童玩具或者兒童保育用品：DINP:鄰苯二甲酸二異壬酯DIDP:鄰苯二甲酸二異癸酯DnOP:鄰苯二甲酸二正辛酯0.1%的限制指的是每一種鄰苯二甲酸酯的含量濃度，而不是產(chǎn)品中鄰苯二甲酸酯的總量。CPSIA法規(guī)的關(guān)鍵要求（續(xù)）

——CPSIA,Sec.108鄰苯二甲酸酯要求兒童玩具--企業(yè)為12歲或者12歲以下兒童玩耍時使用而設(shè)計的或有意為這種用途制造的消費(fèi)品。兒童保育用品--企業(yè)為三歲和三歲以下兒童的睡眠或者喂食，或者幫助這些兒童吮吸或者磨牙而設(shè)計的或有意為這種用途制造的消費(fèi)品?！啊魏文軌蚍湃雰和炖锏膬和婢呋蛘邇和Ｓ闷贰比绻臣婢叩娜魏我粋€零部件可以被兒童放到嘴里，留在嘴里，兒童能夠吮吸或者咀嚼，這件玩具就被定義為可以放入兒童嘴里的玩具。如果兒童產(chǎn)品只能被舔到，則不認(rèn)為是可以被放入嘴里的產(chǎn)品。如果一件玩具或者一件玩具的一個零部件單維度尺寸小于5厘米，就可以放入嘴里。”CPSIA法規(guī)的關(guān)鍵要求（續(xù)）

——CPSIA,Sec.108鄰苯二甲酸酯要求以下CPSC說明的一般會含有鄰苯二甲酸鹽的材料類型：PVC及相關(guān)聚合物塑料，如聚偏氯乙烯（PVDC）和聚乙烯醇（PVA）；軟塑料，但聚烯烴除外；軟橡膠，但硅橡膠和天然乳膠除外；泡沫橡膠或泡沫塑料，如聚亞安酯（PU）；表面涂層、防滑涂層、拋光劑、彩釉和印刷圖案；睡衣等服裝上的彈性材料；黏合劑和密封劑；電氣絕緣材料以下CPSC說明的一般不會含有鄰苯二甲酸鹽的材料類型：未加工金屬；天然木材，但加了涂層和黏合劑的除外；棉花和羊毛等天然纖維制作的紡織品，聚酯纖維（滌綸）、丙烯酸和尼龍等合成材料制作的紡織品，但帶印刷裝飾、防水涂層或其他表面處理、背面涂層和彈性材料（特別是睡衣）除外；所有含PVC及相關(guān)聚合物的紡織品必須進(jìn)行測試；聚乙烯和聚丙烯纖維（聚烯烴類）；硅橡膠和天然乳膠；礦物質(zhì)，如玩沙、玻璃和水晶。CPSIAAmendments

(HR2715,PublicLaw112–28)ApplicationofPhthalateslimit鄰苯二甲酸酯要求的應(yīng)用應(yīng)用鄰苯二甲酸酯的要求只適用于塑化組件，或是其它以可能含鄰苯二甲酸酯材料制造的組件。不能接觸的組件(InaccessibleComponents)鄰苯二甲酸鹽的要求并不適用于在可合理及可預(yù)見的產(chǎn)品用途及濫用情況下不能接觸的組件。委員會有一年的時間訂立規(guī)則，為被視為不能接觸的產(chǎn)品組件或組件類別提供指引，或采納適用于鉛在判斷不能接觸性的指引。童鞋是否要測試鄰苯二甲酸鹽？

童鞋屬于“兒童產(chǎn)品”的范疇，所以童鞋需要測試鉛，但是童鞋不屬于兒童玩具及兒童護(hù)理品的范疇，目前，對于鞋類產(chǎn)品是否需要鄰苯二甲酸鹽含量的測試，法規(guī)上并沒有一個很明確的概念，針對問題“Phthalates限令是否適用于兒童鞋襪”，CPSC顧問認(rèn)為鞋子和襪子不作為兒童玩具或兒童護(hù)理產(chǎn)品考慮。是否需要測試主要是看客戶要求。出于安全因素考慮，F(xiàn)TTS仍建議客戶測試。另外，根據(jù)CPSIA法規(guī)規(guī)定的要求，由于童鞋部件均較小，有可能被放入口中，建議從嚴(yán)格的角度進(jìn)行建議，即6種鄰苯二甲酸鹽，具體測試要求建議客戶與買家進(jìn)行確認(rèn)。Sect102特定兒童產(chǎn)品的強(qiáng)制第三方測試多數(shù)受強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)或禁令管轄的消費(fèi)品必須經(jīng)過認(rèn)證，以證明其符合每項適用要求（普通合格證書）美國制造產(chǎn)品：制造商必須認(rèn)證他國制造產(chǎn)品：進(jìn)口商必須認(rèn)證

兒童產(chǎn)品的認(rèn)證必須基于獲得授權(quán)的第三方實驗室的檢測（強(qiáng)制的第三方檢測）所有獲得承認(rèn)的實驗室列在委員會網(wǎng)站上，并附有批準(zhǔn)范圍。查詢網(wǎng)站：/cgi-bin/labsearch/

凡不具備所需證書的產(chǎn)品不能進(jìn)口或批發(fā)到美國市場。產(chǎn)品或每批進(jìn)關(guān)產(chǎn)品必須備有證書,并應(yīng)美國消費(fèi)品安全委員會和美國海關(guān)的要求出示證書。若無法出具證書或出具虛假證書,制造商或私營專有商標(biāo)擁有者可面臨民事或刑事處罰。Sect102特定兒童產(chǎn)品的強(qiáng)制第三方測試美國CPSC公布的部分項目的強(qiáng)制性第三方檢測時間：Rule,StandardorBaneffectivedateFTTSLeadPaint(16CFRPart1303)2008年12月21日YESLeadinmetalcomponentsofChildren’s

metaljewelry(CPSIA,Sec.101)2009年03月23日YESLeadContentinChildren'sMetalProducts

(CPSIA,Sec.101)2011年12月31日YESLeadContentinChildren'sNon-MetalProducts

(CPSIA,Sec.101)2011年12月31日YESDeterminationofPhthalates

(CPSIA,Sec.108)2011年12月31日YESSurfaceCoatingMaterials-SolubleTestforMetals(ASTMF963-08,part

)2011年12月31日YESSect106強(qiáng)制玩具安全標(biāo)準(zhǔn)

——美國玩具安全標(biāo)準(zhǔn)ASTMF963ASTM指的是美國材料試驗協(xié)會。ASTMF963-11標(biāo)準(zhǔn)的宗旨是制定一個美國認(rèn)可的玩具安全要求。標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了14歲以下兒童使用玩具的要求和測試方法。根據(jù)美國2008年的CPSIA法規(guī)第106條款的要求，美國消費(fèi)品安全委員會（CPSC）確認(rèn)ASTMF963為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。2011年12月15日，美國材料試驗協(xié)會（ASTM）于正式批準(zhǔn)發(fā)布新修訂美國玩具安全標(biāo)準(zhǔn)ASTMF963-11，該標(biāo)準(zhǔn)被CPSC批準(zhǔn)采納，并于2012年6月12日正式生效。ASTMF963–11化學(xué)測試要求TestparameterLimitsTestMethodRemark4.3.5HeavyElements:TotalElementContentScreeningResultingdigestedmaterialistobefilteredanddilutedasprescribed,thenanalyzedbyatomicspectroscopyorotherappropriatevalidatedmethodfortotalcontentofalleightelementslistedinTable1andTable2;ifresultsarebelowsolublelimitsforeachelementasprescribedintheappropriatetable,thematerialcanbeconsideredtoconformtorequirementsof4.3.5or,orboth,withoutfurthertesting.Ifsolublelimitsintheappropriatetableareexceeded,additionaltestingper8.3.2(forpaintandsimilarsurface-coatingmaterials)or8.3.5(substratematerials)willberequiredtoconfirmcompliance.PaintandSimilarSurface-CoatingMaterials—Paintandothersimilarsurface-coatingmaterialsappliedtotoysshallcomplywiththeleadcontentprovisionsof16CFR1303,issuedundertheConsumerProductSafetyAct(CPSA),asamendedbytheConsumerProductSafetyImprovementActof2008(CPSIA).(1)Totalleadcontent0.009%(90ppm)CPSC-CH-E1003-09.1

(2)SolubleMigratedElementgiveninTable1ASTMF963-11part8.3

ToySubstrateMaterials—Theserequirementsaredesignedtoreducechildren’sexposuretoheavyelementscontainedinaccessibletoysubstratematerials.Accessiblecomponentpartsofchildren’sproducts(asdefinedin3.1.2andin16CFR1500.87,beforeandafteruseandabusetestingdescribedin8.4-8.9andin16CFR1500.50-53and16CFR1500.87)(1)Totalleadcontent0.01%(100ppm)

Accessibleglass,metalandceramictoysorpartsoftoys,thataresmallparts(thatis,thatfitintothetestfixturespecifiedat16CFR1501(seeFig.3),arealsosubjecttothisrequirement(2)SolubleMigratedElementgiveninTable1ASTMF963-11part8.3

Modelingclaysincludedaspartofatoy(3)SolubleMigratedElementgiveninTable2ASTMF963-11part8.3

metallictoysormetallictoycomponentswhicharesmallparts(4)SolubleCadmium200μgCPSC-CH-E1004-11

Sect103兒童產(chǎn)品的溯源標(biāo)簽本條款要求制造商在本意為12歲或更年幼的兒童使用的消費(fèi)品上印有追蹤標(biāo)識或其他明顯的永久識別標(biāo)記。追蹤標(biāo)識必須含有某些基本信息，包括產(chǎn)品來源、產(chǎn)品制造日期以及關(guān)于產(chǎn)品制造過程的更多細(xì)節(jié)。本條款涉及的范圍相當(dāng)廣泛,涵蓋所有的兒童產(chǎn)品,包括,但不局限于,諸如服裝,鞋,而不僅僅只是玩具和其他被規(guī)范的產(chǎn)品。另外自2008年十月十二日起,任何產(chǎn)品的包裝,廣告或者標(biāo)識都不可以印有某項安全標(biāo)準(zhǔn),除非產(chǎn)品確實符合該項標(biāo)準(zhǔn)。Sect104耐用型育嬰產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的和消費(fèi)者注冊登記第104條要求美國消費(fèi)品安全委員會研究和制定有關(guān)嬰幼兒產(chǎn)品的安全標(biāo)準(zhǔn)。法案的本條法規(guī)還要求消費(fèi)品安全委員會在頒布了強(qiáng)制性產(chǎn)品注冊表法規(guī)的兩年之后，定期核查發(fā)布產(chǎn)品召回通知的方法，確認(rèn)這些方法能夠有效地推動產(chǎn)品召回。Sect105玩具和游戲廣告的標(biāo)簽要求產(chǎn)品應(yīng)包含一個警示聲明，適當(dāng)?shù)牧性趶V告宣傳上或直接附于旁邊。警示聲明必須比其他印刷部分更為鮮明和突出。Sect107與消費(fèi)品相關(guān)的，可預(yù)防的少數(shù)兒童傷害和死亡研究檢查不同人種因窒息、中毒和溺水而導(dǎo)致的可預(yù)防的致傷致死發(fā)生率，并對最小化風(fēng)險提出建議，建議公眾擴(kuò)寬視野，加強(qiáng)認(rèn)識，特別針對少數(shù)種族的預(yù)防性活動。CPSIAAmendmentsEnactedIntoLawinAugust2011HR2715,PublicLaw112–28CPSIAAmendments

(HR2715,PublicLaw112–28)2011年8月1日，美國眾議院和參議院通過HR2715草案(BillHR2715)對《消費(fèi)品安全改進(jìn)法案》的修訂。該修訂旨在「賦予美國消費(fèi)品安全委員會(CPSC)更大的權(quán)力及酌情權(quán)，以執(zhí)行消費(fèi)品安全法?！乖摲ò赣?011年8月12日正式生效。修訂內(nèi)容概要修訂的法案共有11節(jié)(11sections)，其中包括以下重要修訂：Limitationonleadinchildrenproducts兒童產(chǎn)品的鉛含量ApplicationofPhthalateslimit鄰苯二甲酸酯要求的應(yīng)用ThirdPartyTesting第三方測試要求的應(yīng)用SmallBatchManufacturers小批量制造商OtherAmendments其他修訂CPSIAAmendments

(HR2715,PublicLaw112–28)Limitationonleadinchildrenproducts兒童產(chǎn)品的鉛含量基材(Substrate)總鉛含量為100ppm的要求于2011年8月14日生效的底材總鉛含量要求，只適用于生效日期以后制造的產(chǎn)品。所有現(xiàn)有存貨仍須符合300ppm限制要求，才可于8月14日后繼續(xù)出售。因功能性用途而豁免的基材鉛含量要求非公路行駛的機(jī)動車輛，包括雪車已使用的兒童產(chǎn)品的轉(zhuǎn)售：此豁免并不適用于金屬兒童珠寶首飾或任何已知不符合鉛含量限制要求的產(chǎn)品。自行車及其它相關(guān)產(chǎn)品在2009年6月20日公布的《有關(guān)自行車及相關(guān)產(chǎn)品延遲執(zhí)行通知》(NoticeofStayofEnforcementPertainingtoBicyclesandRelatedProducts)所描述的金屬組件鉛限量，繼續(xù)于該通知中識別的產(chǎn)品生效，直至2011年12月31日為止。在此以后，該等金屬組件必須符合300ppm的總鉛含量限制。CPSIAAmendments

(HR2715,PublicLaw112–28)Limitationonleadinchildrenproducts兒童產(chǎn)品的鉛含量如某一產(chǎn)品﹑產(chǎn)品類別﹑材料或元件符合所有下列的三個要求，消費(fèi)品安全委員會可賦予豁免：由于令該產(chǎn)品或組件符合鉛含量限制的要求并不可行或技術(shù)上并不許可，該產(chǎn)品或組件因而必須含鉛在正常及可預(yù)見的用途及濫用的情況下，該產(chǎn)品或組件都不大可能被放進(jìn)口中或吞下產(chǎn)品不會對公眾健康和安全構(gòu)成不良影響，因其不會令兒童血液的鉛含量有可測量的增加委員會可對任何發(fā)出的豁免設(shè)定限制，或設(shè)下一個制造的有效期限或合規(guī)時間表。除非另行說明，否則這些限制將以可追溯的形式生效。第三方鉛含量測試的豁免自行車金屬組件一般書籍及紙類印制的材料被定義為一般書籍﹑雜志﹑明信片，及在紙張或紙板上采用油墨或碳粉印制，并以傳統(tǒng)方法訂裝的相類似產(chǎn)品至于本身含有玩樂價值的書籍﹑供三歲或以下小童閱讀的書籍﹑連同一般書籍出售的配件﹑采用紙張或紙板以外材料印制的組件，或在傳統(tǒng)方法中不會用于訂裝書籍的非紙張組件，仍須接受第三方測試。加州65號提案CAProp65《1986年飲用水安全與毒性物質(zhì)強(qiáng)制執(zhí)行法》2012年9月20日什么是加州65提案加州65提案，也成為1986年加州安全飲用水及有毒物質(zhì)強(qiáng)制法。其目的是減少有毒化學(xué)品的危害、保護(hù)公眾健康、減少有害化學(xué)品可能引起的癌癥及生殖系統(tǒng)受損。加州政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)布了一份包含致癌物質(zhì)、致生殖毒性物質(zhì)的清單。該清單每年更新一次，截止2012年11月2日止，加州65有毒有害物質(zhì)清單上共有893種物質(zhì)。。加州第65號提案對在加州出售的所有產(chǎn)品有清晰的標(biāo)簽要求，若產(chǎn)品含一種或兩種已知的可致癌或具有生殖毒性化學(xué)品，該產(chǎn)品必須有一「清晰和合理」的標(biāo)簽。當(dāng)個人或團(tuán)體質(zhì)疑某產(chǎn)品中的化學(xué)品安全水平并提出訴訟，最終達(dá)成和解協(xié)議；而產(chǎn)品的含量限制，便往往基于和解協(xié)議而定。CAProp65及相關(guān)和解協(xié)議與鞋類相關(guān)的重要和解協(xié)議TotalleadcontentinFashionAccessoriesaccordingtotheCaliforniaProposition65settlementsofAlamedaSuperiorCourt,caseNo.RG09-459448;時尚配件的總鉛含量和解協(xié)議Phthalates(BBP,DBP&DEHP)contentinFashionAccessoriescontentaccordingtoCaliforniaProposition65settlementsofSanFranciscoSuperiorCourt,caseNo.CGC-10-497729;時尚配件的鄰苯二甲酸酯含量和解協(xié)議其他可能涉及的加州65提案和解協(xié)議TheDEHPcontentrequirementsinFashionAccessoriesaccordingtotheCaliforniaProposition65settlementsofSanFranciscoSuperiorCourtcasenumbersCGC-08-481439,CGC-09-485773andCGC-09-489195;時尚配件的DEHP含量和解協(xié)議（已被修訂）TotalleadandPhthalates(BBP,DBP&DEHP,DIDP,DnHP)contentinToysandChildCareArticlesaccordingtotheCaliforniaProposition65settlementsofAlamedaCourt,CaseNo.BG-07350969玩具和兒童護(hù)理用品中的鄰苯二甲酸酯含量和解協(xié)議CAProp65和解協(xié)議要求

——時尚配件的總鉛含量和解協(xié)議2010年6月，美國加州“環(huán)境健康中心(CEH)”宣布與40多家大型零售商和銷售商就商場中銷售的手提包、女裝小包、錢、皮夾、腰帶、鞋類等時尚配件達(dá)成一項法律協(xié)議。時尚配件指的是：錢包、手提包、無帶皮包、化妝包、背包、媽咪包、水壺袋、行李包；腰帶鞋

協(xié)議要求可接觸部件指在正常和合理可預(yù)見的使用中，人體可以接觸到的產(chǎn)品部件（可提握、可觸摸、可放入口中的部件）?？山佑|部件限量備注涂料和表面涂層90ppm聚氯乙烯（PVC）200ppm2011年12月1日生效包括復(fù)合皮革在內(nèi)的皮制品300ppm2011年12月1日生效其他組分300ppmCAProp65和解協(xié)議要求

——時尚配件的鄰苯二甲酸酯含量和解協(xié)議2010年10月，加利福尼亞州就面向公眾的時尚飾品中所含的鄰苯二甲酸二（2-乙基己基）酯（DEHP）提出了第65號提案和解判決。判決規(guī)定，DEHP含量不得超過1000ppm（0.1%）。2011年3月，加州又提出關(guān)于時尚飾品的一項修訂判決。判決對時尚飾品中的可觸及部件建立了全行業(yè)范圍內(nèi)的“3P標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)該判決，可觸及部件是指消費(fèi)者在合理、可預(yù)見的使用過程中可以觸摸到的聚氯乙烯（PVC）、軟塑、乙烯基或合成皮革部件。“3P標(biāo)準(zhǔn)”指鄰苯二甲酸二（2-乙基己基）酯（DEHP）、鄰苯二甲酸二丁酯（DBP）和鄰苯二甲酸丁芐酯（BBP），每一個的最高含量都不得超過1000ppm（0.1%）。時尚配件要求?服飾包括手套、頭飾等?袋子上的飾物和拉鏈拉繩?腰帶?化妝品盒/包?雜志/通訊簿封面蓋膜?移動電子裝置蓋膜或外殼?眼鏡盒?鞋類?手提包、錢包、女用無帶皮包和大手提包?珠寶?鑰匙扣、鑰匙圈和鑰匙帽?行李標(biāo)簽和ID卡保護(hù)殼?錢夾及其他硬、紙幣攜帶裝置豁免物質(zhì)?桑拿浴衣?面向12歲以下兒童的產(chǎn)品DEHP、DBP和BBP分別≤1000ppm(可接觸的聚氯乙烯(PVC)、其它軟塑、乙烯基或合成皮革等部件，注意材料是否可能含有增塑劑)CAProp65和解協(xié)議要求

——玩具和兒童產(chǎn)品中鄰苯二甲酸酯和解協(xié)議

2008年8月，美國加州針對鉛和鄰苯二甲酸鹽對使用或操作玩具或其他兒童產(chǎn)品的使用者的暴露達(dá)成協(xié)議裁決。裁決規(guī)定，制造商在加州銷售的特定產(chǎn)品不得含有鉛和鄰苯二甲酸鹽。(i)PVC部件的鉛含量小于0.02%(200ppm)；并且

“特定產(chǎn)品”包括：(i)為6歲以下兒童設(shè)計，或在合理情況下被6歲以下兒童使用的“玩具”；以及(ii)為3歲以下兒童設(shè)計，或在合理情況下用于促進(jìn)3歲以下兒童睡眠、放松、修飾、衛(wèi)生、喂食或輔助3歲以下兒童吮吸或磨牙的“兒童護(hù)理品”。限制物質(zhì)限量DEHP、BBP、DBP、DIDP、DnHP0.1%（1000ppm）鉛（Pb）PVC部件200ppm可接觸到的非PVC部件600ppm鉛含量測試分析及其風(fēng)險材料

鉛含量測試分析及其風(fēng)險材料

鉛對人體的危害鉛是一種嚴(yán)重危害人類健康的重金屬元素，它可影響神經(jīng)、造血、消化、泌尿、生殖和發(fā)育、心血管、內(nèi)分泌、免疫、骨骼等各類器官，主要的靶器官是神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)。更為嚴(yán)重的是它影響嬰幼兒的生長和智力發(fā)育，損傷認(rèn)知功能、神經(jīng)行為和學(xué)習(xí)記憶等腦功能，嚴(yán)重者造成癡呆。

鉛的主要用途鉛的化合物可以用做塑料的穩(wěn)定劑。還存在于油漆和塑料，皮革，木料及金屬的表面涂層中。例如拉鏈，珠管和鈕扣表面的油漆或涂層。涂料中也會含鉛，例如塑料鈕扣。金屬鉛可以用在焊接合金和其它合金中。鉛含量測試分析及其風(fēng)險材料（續(xù)）根據(jù)CPSIA要求，判斷產(chǎn)品是否進(jìn)行鉛含量測試的主要步驟：

產(chǎn)品類別產(chǎn)品類型、使用對象、條款可接觸性部件的判斷可接觸部件必需進(jìn)行測試（鞋類，如幫面、內(nèi)里、大底等）不可接觸部件根據(jù)客戶要求安排測試（鞋類，如填充材料）材料類型的分類油漆和類似的表面涂層材料（限量為90ppm）基材材料（限量為100ppm，法規(guī)規(guī)定的特殊產(chǎn)品及材料除外）風(fēng)險材料的篩選測試高風(fēng)險材料：油漆及類似表面涂層材料、塑料、金屬、人造革、印制圖案或相關(guān)印刷材料、玻璃及水晶之類的材料（強(qiáng)制的第三方檢測要求）次高風(fēng)險材料：天然皮革（非強(qiáng)制的第三方檢測要求）低風(fēng)險材料：紡織品（包括人造和天然紡織品，但經(jīng)過后續(xù)加工，如印制圖案、轉(zhuǎn)移、貼花或其他印刷處理的紡織品除外）（非強(qiáng)制的第三方檢測要求）鉛含量測試分析及其風(fēng)險材料（續(xù)）測試方法：CPSC-CH-E1003-09.1–涂層鉛CPSC-CH-E1002-08.1–非金屬材料CPSC-CH-E1001-08.1-金屬材料合測注意事項允許合測涂層鉛含量：測試方法有說明最多允許3個涂層樣品合測，對任何可能超過鉛限量的80%（即72ppm）的結(jié)果的混合樣品，需要進(jìn)行重測。對于復(fù)合材料或材料本身混合多種不同顏色或材料的樣品，不建議安排合測

送樣注意事項對于涂層面積較小，亦不好取樣的油墨或類似表面涂層樣品：在某個不含鉛的基材表面涂覆大面積，足夠厚的油漆，待干，送檢。送濕油墨進(jìn)行測試。鄰苯二甲酸酯含量測試分析及其風(fēng)險材料鄰苯二甲酸酯含量測試分析及其風(fēng)險材料

鄰苯二甲酸酯對人體的危害研究表明鄰苯二甲酸酯在人體和動物體內(nèi)發(fā)揮著類似雌性激素的作用，可干擾內(nèi)分泌，可能影響兒童發(fā)育，甚至有可能危害兒童肝臟和腎臟。鄰苯二甲酸酯的主要用途鄰苯二甲酸酯是一類能起到軟化作用的化學(xué)品，無色、油狀液體，用于保持產(chǎn)品香味、增強(qiáng)顏色和柔韌度，由于價格低廉、性能較好，普遍應(yīng)用于玩具、食品包裝材料等數(shù)百種產(chǎn)品中。鄰苯二甲酸酯含量測試分析及其風(fēng)險材料根據(jù)CPSIA要求，判斷產(chǎn)品是否進(jìn)行鄰苯二甲酸酯含量測試的主要步驟：

產(chǎn)品類別產(chǎn)品類型及使用對象產(chǎn)品部件是否可放入口中條款可接觸性部件的判斷可接觸部件必須需進(jìn)行測試（鞋類，如幫面、內(nèi)里、大底等）不可接觸部件根據(jù)客戶要求安排測試（鞋類，如填充材料）風(fēng)險材料的篩選測試PVC及相關(guān)塑料、軟塑料表面涂層、印刷圖案等類似材料所有不同類型塑料鄰苯二甲酸酯含量測試分析及其風(fēng)險材料測試方法：CPSC-CH-C1001-09.3,StandardOperatingProcedureforDeterminingofPhthalatesGB/T22048-2008,ToysandChildren’sProducts—DeterminationofPhthalatePlasticizersinPolyvinylChloridePlastic合測注意事項允許合測在聯(lián)邦法規(guī)16CFR1109關(guān)于零部件測試的法規(guī)中，規(guī)定只要產(chǎn)品符合CPSIA的要求，在一定條件下都是可以進(jìn)行合測的。1109法規(guī)已于2011年11月8日生效，所以CPSIA是允許合測的。歐美市場對Phthlates的不同要求分析RegulationsTestItemsApplicationsLimitEUREAChAnnexXVIIDEHPDBPBBPtoysandchildcarearticles0.1%(sum)DINPDNOPDIDPtoysandchildcarearticleswhichcanbeplacedinthemouthbychildren0.1%(sum)SVHCDEHPDBPBBPDIBPDIHPDHNUPDMEPDPP*2nPiPPDiPPAllarticles0.1%intheentirearticles3P(DEHPDBPBBP)4P(DEHPDBPBBPDIBP)6P(DEHPDBPBBPDINPDNOPDIDP)11P(DEHPDBPBBPDIBPDIHPDHNUP

DMEPDPP*2nPiPPDiPP)14P(DEHPDBPBBPDIBPDINPDNOPDIDPDIHPDHNUPDMEPDPPnPiPPDiPP)USCPSIADEHPDBPBBPanychildren’stoyorchildcarearticleorchildcarearticle0.1%perphthalateDINPDNOPDIDPanychildren’stoythatcanbeplacedinachild’smouthorchildcarearticle0.1%perphthalate3P(DEHPDBPBBP)6P(DEHPDBPBBPDINPDIOPDIDP)CAProp65listofchemicalDEHPDBPBBPDIDPDnHP

Allarticles未說明Prop65settlementsDEHPDBPBBPDIDPDnHP

toysandchildcarearticles0.1%perphthalateProp65settlementsDEHPDBPBBPFashionAccessories(includefootwear)0.1%perphthalateHealthandSafetyCodeSection108935-108939(一項加州基本法規(guī))DEHPDBPBBPanytoyorchildcarearticle0.1%perphthalateDINPDNOPDIDPtoysandchildcarearticleswhichcanbeplacedinthemouthbychildren0.1%perphthalate1P(DEHP)3P(DEHPDBPBBP)5P(DEHPDBPBBPDIDPDnHP

)6P(DEHPDBPBBPDINPDNOPDIDP)7P(DEHPDBPBBPDnHP

DINPDNOPDIDP)包裝毒性法規(guī)TheToxicsinPackagingClearinghouse（TPCH）測試俗稱：環(huán)保包裝測試2012年10月11日TPCH簡介關(guān)于TPCH與CONEGTheToxicsinPackagingClearinghouse（TPCH,美國包裝材料毒性物質(zhì)訊息交流中心）在1992年設(shè)立，旨在推進(jìn)最初于1989年由CONEG資源節(jié)省委員會起草的包裝毒性法規(guī)。CONEG就是美國東北州首長聯(lián)合會（8個州）于1989年成立為減少包裝及包裝材料中的重金屬含量而制定的地方性法規(guī)。隨著TPCH的成立，CONEG也改名為TPCH。但兩者的測試要求仍保持不變。TPCH法規(guī)是美國一項旨在減少包裝材料中某些有害物質(zhì)含量的協(xié)調(diào)法規(guī)，又俗稱環(huán)保包裝測試。測試內(nèi)容與歐盟包裝材料的指令（94/62/EC）基本一致。TPCH適用范圍截止2011年為止，TPCH已被美國19個州所接受，如加利福尼亞，康涅狄格，佛羅里達(dá)，佐治亞，伊利諾伊，艾奧瓦，馬里蘭，緬因，明尼蘇達(dá)州，密蘇里州等等。美國國會也考慮立法支持。包裝材料分類：定義測試要求一級與產(chǎn)品一起到達(dá)消費(fèi)者手中的包裝必須測試二級也叫整箱或單位包裝，包裝物去除后不會影響到產(chǎn)品特性，此類包裝的測試取決于與客戶的協(xié)商可做可不做測試三級運(yùn)輸包裝，保護(hù)運(yùn)輸中的產(chǎn)品（不包括集裝箱）無需測試測試要求：任何包裝或包裝輔助物中的四種重金屬（鉛、鎘、汞和六價鉻）的濃度總量不應(yīng)超過0.01%（100mg/Kg）。TPCH符合性聲明從生產(chǎn)商或供應(yīng)商乃至購買者必須提交一份符合性聲明以說明包裝或包裝零部件與法規(guī)上的要求一致。（該條款不適用于個體制作零售產(chǎn)品的購買者或零售產(chǎn)品的貯存者）。當(dāng)出示符合性聲明前，生產(chǎn)商可通過檢測出具相關(guān)報告，已證明產(chǎn)品符合法規(guī)要求，從而消除采購商的疑慮，避免因違規(guī)而產(chǎn)生的風(fēng)險。兒童慢性咳嗽與處理1急性咳嗽，時間短于4周單擊此處添加文本具體內(nèi)容2亞急性咳嗽，時間介于4－8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容3慢性咳嗽，時間超過8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike（快速適應(yīng)性感受器，機(jī)械刺激為主）

Nociceptive（傷害感受器，化學(xué)刺激為主）

Polymodal（咳嗽感受器，機(jī)械刺激與酸）有髓神經(jīng)纖維口咽部、喉、支氣管樹、外耳道與鼓膜A

神經(jīng)纖維C神經(jīng)纖維C類神經(jīng)纖維感受器(VR1)無髓神經(jīng)纖維通過釋放神經(jīng)多肽，刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過某些肽類物質(zhì)(如β-內(nèi)啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過程慢性咳嗽經(jīng)常（16~62%）同時由一種以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年齡慢性咳嗽最常見的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數(shù)慢性咳嗽能明確病因，使治療有效率達(dá)84~98%三.慢性咳嗽的常見病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎，包括過敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見原因常見的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作，以夜間和清晨為重有特應(yīng)性家族史對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴(kuò)張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能大多正常；中央氣道慢性炎癥和支氣管反應(yīng)增高平滑肌收縮刺激肌梭內(nèi)咳嗽感受器以咳嗽為主，偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥，支氣管擴(kuò)張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽有慢性氣道炎癥，痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%無氣道高反應(yīng)和肺功能異常僅有咳嗽，無喘息發(fā)作對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥有效；支氣管擴(kuò)張藥無效3.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關(guān)檢查支氣管舒張試驗支氣管激發(fā)試驗3％NaCl霧化吸入誘導(dǎo)咳嗽痰液咳出或吸出處理后計數(shù)嗜酸細(xì)胞數(shù)痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞計數(shù)RSV毛細(xì)支氣管炎與慢性咳嗽有密切關(guān)系RSV導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)或功能的持續(xù)損害RSV改變神經(jīng)敏感閾值，咳嗽感受器閾值降低RSV誘導(dǎo)RSV-IgE形成，ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主，可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3－8周，但對于早產(chǎn)兒、小于3個月的嬰兒及伴有基礎(chǔ)疾病的患兒持續(xù)時間較長部分伴有特異體質(zhì)的患兒，對糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導(dǎo)致鼻咽喉部神經(jīng)敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過敏性鼻炎常年性非過敏性鼻炎血管運(yùn)動性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有：臨床表現(xiàn)喉部發(fā)癢、疼痛，咳粘液性痰及清嗓動作有咽后壁分泌物流動感咽后壁可見粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調(diào)障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見于小齡幼兒，表現(xiàn)為喂水或奶時的嗆咳部分見于神經(jīng)肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會加重癥狀進(jìn)食稠厚流質(zhì)或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調(diào)障礙1.室內(nèi)環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體；氣媒性過敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學(xué)<五>慢性或反復(fù)呼吸道感染3.支氣管肺功能結(jié)構(gòu)異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)壓迫、異位血管.氣道結(jié)構(gòu)異常原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產(chǎn)兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT：明確肺部病變鼻腔鏡：明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT：明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測定：明確胃食道返流支氣管擴(kuò)張或激發(fā)試驗：明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導(dǎo)痰液試驗：明確嗜酸細(xì)胞支氣管炎纖支鏡檢查：明確異物超聲心動圖檢查：心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見慢性咳嗽的處理方法過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過敏原/刺激物血管運(yùn)動性鼻炎：鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎：第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎：抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過敏原;

阻斷或減輕炎癥反應(yīng)和分泌物的產(chǎn)生;

治療感染;

糾正結(jié)構(gòu)異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血劑(A/D)的經(jīng)驗性治療沒有效果,下一步應(yīng)進(jìn)行鼻竇的影像學(xué)檢查吸入皮質(zhì)醇，減輕氣道炎癥和氣道反應(yīng)性白三烯受體拮抗劑，

受體激動劑，治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物有效對支氣管擴(kuò)張藥物無效嗜酸細(xì)胞性支氣管炎避免反復(fù)呼吸道感染

受體激動劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時可吸入糖皮質(zhì)激素一般在1歲后逐漸好轉(zhuǎn)

感染后氣道高反應(yīng)性加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調(diào)障礙1.針對性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)4.加強(qiáng)營養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結(jié)果選擇有關(guān)檢查，由簡單到復(fù)雜。先檢查常見病，后少見病。診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進(jìn)行。如前者條件不具備時，根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療，并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無效時再選擇有關(guān)檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1．病史和查體，通過病史詢問縮小診斷范圍

2．常規(guī)X線胸片檢查

3．胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài)、性質(zhì)選擇進(jìn)一步檢查。

4．胸片無明顯病變者，如被動吸煙、環(huán)境刺激物，則脫離刺激物的接觸，觀察4周?？人匀晕淳徑饣驘o上述誘發(fā)因素，則進(jìn)入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟：5．肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗，診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗陰性，進(jìn)行誘導(dǎo)痰檢查

6．懷疑呼吸道過敏者，可行變應(yīng)原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測。7．存在鼻后滴流或頻繁清喉時，可先按UACS治療，聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血劑。對變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素。治療1～2周癥狀無改善者，可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8．對于飲水或喂奶嗆咳者，可考慮改用稠厚食品，必要時進(jìn)行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9．上述檢查仍未確診，或試驗治療仍繼續(xù)咳嗽者，應(yīng)考慮進(jìn)行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查，除外支氣管擴(kuò)張癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及左心功能不全等疾病。

10．反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽患者，夜間不咳，較敏感，如上述各項檢查和針對性治療均無效時，應(yīng)除外心因性咳嗽。

注意點(diǎn)：

1．經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立。

2．部分患者可同時存在多種病因。如果患者治療后，咳嗽癥狀部分緩解，應(yīng)考慮是否同時合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚(yáng)，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點(diǎn)是真實性和文學(xué)性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的。考點(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來加強(qiáng)語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語言的表達(dá)效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復(fù)雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上。《史》《漢》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神。可是中國文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點(diǎn)的，但是無論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強(qiáng)。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達(dá)帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風(fēng)格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)