哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)期末考試試題A(完整版)

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醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

試題（A）一、單項(xiàng)選擇題（20×1分=20分）1.

最早用人痘苗預(yù)防天花的國家是A

法國

B

中國

C英國

D

美國

E印度2.

機(jī)體免疫監(jiān)視功能低下時易發(fā)生A

腫瘤

B

超敏反應(yīng)

C移植排斥反應(yīng)

D

免疫耐受

E自身免疫疾病3.半抗原是指A.

有免疫原性，有反應(yīng)原性B.

有免疫原性，無反應(yīng)原性C.

無免疫原性，有反應(yīng)原性D.

無免疫原性，無反應(yīng)原性E.

以上均不是.4.

以下哪種細(xì)胞因子是Th2產(chǎn)生的：A.

IL-2B.

IFN-γC.

TNF-αD.

IL-4E.IL－15.在陰性選擇中，發(fā)生凋亡的細(xì)胞是A.

不能與MHC有效結(jié)合的雙陽性細(xì)胞B.

與MHC親和力過高的雙陽性細(xì)胞C.

與MHC有效結(jié)合的單陽性細(xì)胞D.

不與MHC-自身肽發(fā)生結(jié)合的單陽性細(xì)胞E.

與MHC-自身肽有高親和力的單陽性細(xì)胞

6．與HLA-B27陽性呈強(qiáng)相關(guān)的是A.

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.

強(qiáng)直性脊柱炎D.

腎小球性腎炎咳血綜合癥E.

乳糜瀉7.

巨噬細(xì)胞不具備的受體是AIgGFc受體B.C3b受體C.細(xì)胞因子受體D.甘露糖受體E.抗原識別受體

8.

血清半衰期最長的Ig是A

IgG

B

IgM

C

IgE

D

IgD

E

IgA

9.免疫是指A.

機(jī)體清除病原微生物的功能B.

機(jī)體清除衰老和損傷細(xì)胞的功能C.

機(jī)體抗感染的功能D.

機(jī)體識別和清除抗原性異物的功能E.

機(jī)體識別和清除自身突變細(xì)胞的功能10.NK細(xì)胞活化性受體胞內(nèi)段帶有A.

ITAM

B.

ITIM

C.

DD

D.

DED

E.

AICD11.屬人工主動免疫的是A.

破傷風(fēng)抗毒素

B.

人免疫球蛋白

C.人胎盤免疫球蛋白D.

白喉類毒素

E.

白喉抗毒素12.

發(fā)病機(jī)制屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)的疾病是A.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.

鏈球菌感染后腎小球腎炎

C.

肺出血腎炎綜合征D.

Arthus反應(yīng)

E.

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎13.關(guān)于Ⅳ型超敏反應(yīng)哪一項(xiàng)是正確的?A.

以中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥B.

抗原注入后4小時達(dá)到反應(yīng)高峰C.

補(bǔ)體參與炎癥的發(fā)生D.

能通過血清Ig被動轉(zhuǎn)移E.

以單個核細(xì)胞浸潤為主的炎癥14.

免疫防御功能低下的機(jī)體易發(fā)生：A．移植排斥反應(yīng)B.

反復(fù)感染C.

腫瘤D.

超敏反應(yīng)E.自身免疫病15..I型超敏反應(yīng)中，下列哪一個是肥大細(xì)胞新合成的介質(zhì)？A.

組胺B.

白三烯C.

ECFD.

激肽原酶E.

FceRI16.初乳中含量最多的Ig

是：A．IgGB．IgMC．SIgAD．IgEE．IgD17.

產(chǎn)生IL-1的主要細(xì)胞是：A.活化的T細(xì)胞B.單核/巨噬細(xì)胞C.血管內(nèi)皮細(xì)胞D.纖維母細(xì)胞E.B細(xì)胞18.

超抗原

A可以多克隆激活某些T細(xì)胞

B須經(jīng)抗原提呈細(xì)胞加工處理

C與自身免疫疾病無關(guān)

D

有嚴(yán)格的MHC

限制性

E只能活化一個相應(yīng)的T

細(xì)胞克隆19.

DC別于其他APC的最大特點(diǎn)是A、

能提呈抗原B、

成熟時有樹突狀或偽足樣突起、C、

能刺激已活化的T細(xì)胞D、

能刺激記憶性T細(xì)胞E、

能刺激初始型T細(xì)胞20.

IgM的特性包括

A是分子量最大的Ig

B無鉸鏈區(qū)

C主要在血液中發(fā)揮抗感染作用D是最早合成的Ig

E能穿過胎盤二、多項(xiàng)選擇題（10×1分=10分）

1..B

細(xì)胞輔助受體包括A.CD19

B.CD21

C.CD25

D.CD225

E.CD812.

關(guān)于細(xì)胞因子的敘述,下列哪項(xiàng)是錯誤的?A．一般是小分子量蛋白質(zhì)B．

與CKR結(jié)合后才能發(fā)揮作用C．

主要以內(nèi)分泌方式發(fā)揮作用D．生物學(xué)效應(yīng)具有拮抗性E．

生物學(xué)效應(yīng)具有重疊性3.

屬于外周免疫器官的是A.

骨髓B.

胸腺C.

淋巴結(jié)D．脾E．粘膜相關(guān)淋巴組織4

下列哪些細(xì)胞具有特異性識別抗原的能力

A

巨噬細(xì)胞

B

T細(xì)胞

C

B

細(xì)胞

D

NK

細(xì)胞

E樹突狀細(xì)胞5.

胸腺基質(zhì)細(xì)胞包括

A

胸腺細(xì)胞

B胸腺上皮細(xì)胞

C

巨噬細(xì)胞

D胸腺樹突狀細(xì)胞

E成纖維細(xì)胞6.

B

細(xì)胞的功能是A.產(chǎn)生抗體

B.

提呈抗原

C.

參與細(xì)胞免疫

D.

參與調(diào)節(jié)反應(yīng)

E.發(fā)揮細(xì)胞毒作用7.CD8+CTL

細(xì)胞直接殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制是：A.分泌穿孔素

B.顆粒酶

C.淋巴毒素

D.

誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡

E.ADCC8.B細(xì)胞表面能夠識別各種抗原的BCR是怎樣產(chǎn)生的？A.

在Ig基因片段排列組合時產(chǎn)生

B.

在Ig基因片段連接時產(chǎn)生

C.

在胸腺中產(chǎn)生

D.

在生發(fā)中心發(fā)生體細(xì)胞高頻突變

E.

主要在中樞免疫器官完成9.T細(xì)胞輔助抗原特異B細(xì)胞是在A.

淋巴組織的T細(xì)胞區(qū)

B.

淋巴組織的生發(fā)中心

C.

B細(xì)胞的脂筏D.

上列A和B兩項(xiàng)

E.

上列A、B和C三項(xiàng)10.

對小鼠Ig同種型轉(zhuǎn)換描述正確的是A.

IL-4誘導(dǎo)轉(zhuǎn)換成IgE

B.

TGFβ誘導(dǎo)轉(zhuǎn)換成IgA

C.

IFN-γ誘導(dǎo)轉(zhuǎn)換成IgGD.

Th1和Th2細(xì)胞均參與Ig的同種型轉(zhuǎn)換

E.

僅Th1細(xì)胞參與Ig的同種型轉(zhuǎn)換三、名詞解釋（10×2分=20分）

1.

TI-Ag2計劃免疫3.

BCR復(fù)合物4.免疫耐受5.IFN-r6.LMP7.類風(fēng)濕因子8.CDR9.ADCC10.C5a

四、簡答題（5×4分=20分）

1.

列舉參與固有免疫的主要組織、細(xì)胞及效應(yīng)分子

。2.

簡述具有調(diào)理作用的免疫分子及其作用機(jī)制3.

寫出經(jīng)典的HLAI、II類主要基因座位。4.

簡述胸腺微環(huán)境的組成5.

巨噬細(xì)胞是怎樣加工和遞呈外源性抗原的？

五、問答題（3×6分=18分）

1.

試比較補(bǔ)體的三條激活途徑的異同點(diǎn)。2.

Ig被胃蛋白酶水解后，可得幾個片段？寫出各片段的名稱、功能及其在醫(yī)學(xué)上的意義。3.

簡述甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。┑拿庖邔W(xué)發(fā)病機(jī)理。六、論述題：（1×12分=12分）1.

試敘述機(jī)體抗結(jié)核桿菌感染的免疫學(xué)發(fā)生機(jī)制以及免疫學(xué)診斷的方法。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

試題（A）答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.B

2.A

3.C

4.D

5.E

6.C

7.E

8.A

9.D

10.A11.D

12.ACDE

13.E

14.B

15.B

16.C

17.B

18.A

19.E

20。ABCD二、多項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1.ABDE

2.C

3.ACDE

4.BC

5.ABCDE

6.ABD

7.ABCD

8.ABD(?)9.D

10.ABC三、名詞解釋（10×2分=20分）1.TI-Ag—胸腺非依賴性抗原（1）

需T細(xì)胞輔助（1）2計劃免疫—據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析（1）有計劃用疫苗接種，預(yù)防傳染病1）3.

BCR復(fù)合物—B細(xì)胞表面BCR(識別抗原)（1）

Iga/IgB

信號轉(zhuǎn)導(dǎo)（1）4.免疫耐受--特異（1）無應(yīng)答（1）5.IFN-r-干擾素（1）活化T細(xì)胞產(chǎn)生（0.5），巨噬細(xì)胞活化（0.5）6.LMP-低分子量多肽（1）外源性抗原加工（1）7.

類風(fēng)濕因子—類風(fēng)濕病人體內(nèi)自身抗體（1）變性IgG

的抗體（1）8.CDR-互補(bǔ)決定區(qū)（1）Ig分子v區(qū)（0.5），與抗原結(jié)合（0.5）9.ADCC-抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（1）,NK

、巨噬細(xì)胞的IgGFc

受體（1）10.C5a-過敏毒素（1），趨化因子（1）

四、簡答題（5×4分=20分）1.

列舉參與固有免疫的主要組織、細(xì)胞及效應(yīng)分子

。屏障結(jié)構(gòu)（1）

吞噬細(xì)胞（1），NK細(xì)胞

（1）,

補(bǔ)體，細(xì)胞因子（1）

2.

簡述具有調(diào)理作用的免疫分子及其作用機(jī)制IgG-吞噬細(xì)胞表面IgG-FC受體（2），補(bǔ)體--吞噬細(xì)胞表面CR1（2）3.

寫出經(jīng)典的HLAI、II類主要基因座位。HLAI-A,C,B,

HLAII–DP，DQ，DR4.

簡述胸腺微環(huán)境的組成.

胸腺基質(zhì)細(xì)胞（2）、細(xì)胞因子和肽類激素（1）、細(xì)胞外基質(zhì)（1）5.

巨噬細(xì)胞是怎樣加工和遞呈外源性抗原的？胞吞，吞噬溶酶體（內(nèi)體）（1）-降解-抗原肽（1）內(nèi)質(zhì)網(wǎng)產(chǎn)生MHC

分子（1）-內(nèi)體-形成抗原肽-MHCII

類分子復(fù)合物—轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞表面-提呈給CD4+細(xì)胞（1）五、問答題（3×6分=18分）1.

試比較補(bǔ)體的三條激活途徑的異同點(diǎn)。三條途徑名稱（1），激活物（1），激活順序（1），C3，C5

轉(zhuǎn)化酶（2），作用（1）2.

Ig被胃蛋白酶水解后，可得幾個片段？寫出各片段的名稱、功能及其在醫(yī)學(xué)上的意義。F(ab’)2

+,pFC‘（2）

，F(xiàn)(ab’)2與抗原結(jié)合，pFC‘無任何生物活性，（2），徑直抗毒素血清，減少超敏反應(yīng)（2）3.

簡述甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves病）的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)理。II型超敏反應(yīng)（2），產(chǎn)生TSH受體的抗體，（2），與TSH受體結(jié)合-刺激細(xì)胞代謝亢進(jìn)（2）六、論述題（1×12分=12分）試敘述機(jī)體抗結(jié)核桿菌感染的免疫學(xué)發(fā)生機(jī)制以及免疫學(xué)診斷的方法。IV型超敏反應(yīng)（2），結(jié)核桿菌刺激機(jī)體T細(xì)胞-致敏淋巴細(xì)胞(2)—再次結(jié)核桿菌(1)-細(xì)胞因子釋放(1)

IFN-r,TNF-a,IL-2

(2)—單個核細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)（2）皮膚試驗(yàn)（2）§1.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷(一)一、選擇題(每題1分，共40分)【A型題】1.胸骨角兩側(cè)平對()A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋2.膀胱三角的標(biāo)志為()A.尿道內(nèi)口與膀胱底之間B輸尿管間襞與膀胱尖之間C.尿道內(nèi)口與膀胱尖之間D.兩輸尿管口與膀胱尖之間E.尿道內(nèi)口與兩輸尿管口之間3.血細(xì)胞比容指血細(xì)胞()A.占全血容積的百分比B.占全血質(zhì)量的百分比C.與血清容積之比D.與血管容積之比E.與血漿容積之比4.Rh陽性是指紅細(xì)胞膜上有()A.D抗原B.A抗原C.E抗原D.c抗原E.B抗原5.降壓反射的生理意義主要是()A.降低動脈血壓B.升高動脈血壓C.增強(qiáng)心血管活動D.減弱心血管活動E.維持動脈血壓相對恒定6.腎小球?yàn)V過率是指每分鐘()A.兩腎生成的終尿量B.兩腎生成的原尿量C.1個腎臟生成的終尿量D.1個腎單位生成的原尿量E.1個腎臟生成的原尿量7.屬于真核細(xì)胞型微生物的是()A.衣原體B.立克次體C.支原體D.真菌E.細(xì)菌8.殺滅物體上所有微生物的方法稱為()A.無菌操作B.無菌C.防腐D.滅菌E.消毒9.下列對單克隆抗體的描述哪項(xiàng)是錯誤的()A.某種抗原進(jìn)入機(jī)體也可產(chǎn)生單克隆抗體B.具有高度的均一性C.具有高度的專一性D.只針對某一特定抗原決定簇的抗體E.是由一株B淋巴細(xì)胞增殖產(chǎn)生的抗體10.免疫具有()A.對病原微生物的防御功能B.抗病原微生物感染的功能C.識別和排除抗原性異物的功能D.清除損傷或衰老細(xì)胞的功能E.清除突變細(xì)胞的功能11.下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭()A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥12.小兒失鉀的最重要原因是()A.利尿藥用量過大B.嚴(yán)重腹瀉、嘔吐C.腎上腺皮質(zhì)激素過多D.某些腎臟疾病E.經(jīng)皮膚出汗失鉀13.促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是()A.毛細(xì)血管血壓減去組織問液膠體滲透壓B.血漿膠體滲透壓減去組織問液膠體滲透壓C.毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓D.血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E.毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓14.某腎盂腎炎患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.32,PaCO.z30mmHg.HC0-315mmol／L。該患者應(yīng)診斷為()A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒15.最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是()A.血氧容量降低B.靜脈血氧含量增加C.動脈血氧分壓降低D.動脈血氧含量降低E.動一靜脈血氧含量差增大16.肉瘤是由()A.神經(jīng)組織來源的惡性腫瘤B.間葉組織來源的良性腫瘤C.間葉組織來源的惡性腫瘤D.上皮組織來源的良性腫瘤E.上皮組織來源的惡性腫瘤17.休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于()A.功能性腎功能衰竭B.阻塞性腎功能衰竭C.器質(zhì)性腎功能衰竭D.腎性腎功能衰竭E.腎前性和腎性腎功能衰竭18.全身麻醉前給予患者阿托品，其目的是()A.減少呼吸道腺體分泌B預(yù)防胃腸痙攣C.增強(qiáng)麻醉效果D.預(yù)防心血管并發(fā)癥E鎮(zhèn)靜19.藥物產(chǎn)生副作用的劑量是()A.中毒量B.LD5oC.無效劑量D.極量E治療劑量20.下列哪項(xiàng)不符合“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)()A.人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏B.不同國家地區(qū)或人群能均勻地分配衛(wèi)生資源C.人們所患的疾病都能治愈D.從嬰幼兒直到老年都能健康地渡過一生E.人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健服務(wù)【B型題】問題21～23A.余氣量B.補(bǔ)吸氣量C.潮氣量D.補(bǔ)呼氣量E.肺活量21.平靜呼吸時，每次吸人或呼出的氣量()22.平靜吸氣末，再盡力吸人的氣量()23.平靜呼氣末，再盡力呼出的氣量()問題24～27A.I型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.人工被動免疫反應(yīng)24.輸血反應(yīng)()25.青霉素過敏性休克()26.鏈球菌感染后的腎小球腎炎()27.移植排斥反應(yīng)()問題28～30A.副反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.停藥反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)28.用藥劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多發(fā)生的危害性反應(yīng)()29.停藥后血漿藥物濃度降低至閾濃度以下時所殘存的藥理效應(yīng)()30.先天性遺傳異常引起對藥物的反應(yīng)()【c型題】問題31～32A.氣管B.食管C.兩者均是D.兩者均否31.通過胸廓上口()32.相當(dāng)于第10胸椎水平通過膈()問題33--35A.支原體B.衣原體C.兩者均是D.兩者均否33.引起沙眼的病原微生物()34.引起非典型肺炎的病原微生物()35.非細(xì)胞型微生物()【x型題】36.降低血清鉀濃度的措施有()A.靜脈滴注葡萄糖液B.應(yīng)用胰島素C.胰島素、葡萄糖液同時應(yīng)用D.口服陽離子交換樹脂E.腹膜透析37.下列有關(guān)心臟的描述哪些是正確的()A.心尖由左心室構(gòu)成B.心底大部分由右心房構(gòu)成C.胸肋面大部分由右心房和右心室構(gòu)成D.膈面大部分由右心室構(gòu)成E.左緣大部分由左心室構(gòu)成38.促胃液素的生理作用有()A.刺激胃黏膜細(xì)胞增殖B刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸C.抑制主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原D.刺激胰液、膽汁和腸液分秘E.刺激幽門與回盲括約肌收縮39.阿托品的基本藥理作用有()A.解除平滑肌痙攣，緩解內(nèi)臟絞痛B.阻斷虹膜括約肌和睫狀肌的M受體，導(dǎo)致擴(kuò)瞳C.刺激腺體分泌D.減慢房室傳導(dǎo)，減慢心率E.解除小血管痙攣，改善微循環(huán)40肥胖癥的主要并發(fā)癥有()A.糖尿病B.冠心病C.高甘油三酯D.動脈粥樣硬化E.低血壓二、填空題(每空1分，共15分)1.在直腸肛門部的上段，由______的邊緣和______的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線，稱為齒狀線。2.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是____________和____________。3.酸中毒時，H+使腦組織中_______活性增強(qiáng)，引起對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的_______生成增多。4.竇性心動過速宜選用的藥物是_________，心房顫動首選藥物是_________.5.細(xì)胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的________而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程，是與_________不同的另一種細(xì)胞死亡形式。6.細(xì)菌素是某些細(xì)菌株產(chǎn)生的一類具有作用的。________________.7.世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的“健康”的定義為：“健康不僅是沒有________，而且要有健全的_________及____________能力?！比?、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“-”)1.骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，骨外膜包裹除關(guān)節(jié)以外的整個骨的外表面，骨內(nèi)膜襯覆骨髓腔的內(nèi)表面。()2.平靜呼吸時，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。()3.非細(xì)胞型微生物體積微小，僅有原始核質(zhì)，無核膜、核仁，細(xì)胞器很不完善，能通過除菌濾器。()4.卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分枝桿菌的變異菌株，用于預(yù)防結(jié)核病。()5.低鉀血癥時心電圖最特征的改變是T波低平并出現(xiàn)u波，其次QRs波群變窄，P—R間期縮短。()6.陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定的陽離子(UA)與未測定的陰離子(UC)量的差值。()7.氨茶堿有直接興奮心肌，增加心肌收縮力和心排血量的作用，還有擴(kuò)張冠狀動脈、松弛支氣管和利尿作用。()8.用小劑量乙酰水楊酸治療缺血性心臟病的機(jī)制是抑制血小板PG合成酶，減少TXA2生成。()9.一級預(yù)防又稱臨床前預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。()lO.維生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎。()四、名詞解釋(每題2分，共10分)1.牽涉痛2.超敏反應(yīng)3.腦死亡4.腎性骨營養(yǎng)不良5.首關(guān)效應(yīng)五、問答題(每題5分，共25分)1.簡述鉀的生理功能。2.試述肝硬化產(chǎn)生腹水的機(jī)制。3.試述抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)。4.試述營養(yǎng)素包括哪幾類物質(zhì)，其來源如何。5.試述Ⅲ型超敏反應(yīng)特點(diǎn)及常見疾病。參考答案一、選擇題16C17.A18A25A26C二、填空題1.肛瓣肛柱2.促紅細(xì)胞生成素雄激素3.谷氨酸脫羧酶γ一氨基丁酸4.普萘洛爾強(qiáng)心苷5.死亡程序壞死6..抗菌蛋白質(zhì)7.疾病身心狀態(tài)社會適應(yīng)三、判斷題1.+2.-3.-4+5.-6.-7.+8.+9.-10+四、名詞解釋1.牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏。2.超敏反應(yīng)：某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進(jìn)人致敏的機(jī)體，在體內(nèi)引起特異性體液或細(xì)胞免疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂。過去曾稱為變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)。3.腦死亡：是整體死亡的標(biāo)志，即全腦功能的永久性消失。也是醫(yī)學(xué)上對死亡的一個新概念。4.腎性骨營養(yǎng)不良：慢性腎功能衰竭時，由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及酸堿平衡紊亂等所引起的骨病。幼兒常出現(xiàn)腎性佝僂病，成人常表現(xiàn)骨軟化、骨質(zhì)疏松和骨硬化。5.首關(guān)效應(yīng)：又稱首關(guān)消除或第一關(guān)卡效應(yīng)。某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時經(jīng)受滅活代謝，使其進(jìn)人體循環(huán)的藥量減少的過程。五、問答題L.鉀的生理功能有：①參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝；②維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡；③參與靜息電位的形成；④維持神經(jīng)肌肉的興奮性；⑤維持正常心肌舒縮運(yùn)動的協(xié)調(diào)。2.肝硬化產(chǎn)生腹水的機(jī)制為：①肝靜脈回流受阻，以致肝淋巴生成增多，從肝表面和肝門溢至腹腔；②門靜脈高壓造成腸壁及腸系膜毛細(xì)血管血壓升高，大量液體漏人腹腔；③大量腹水形成后：循環(huán)血量減少導(dǎo)致繼發(fā)性水、鈉潴留，加重腹水形成；④肝功能障礙導(dǎo)致白蛋白合成減少，導(dǎo)致低蛋白血癥和血漿膠體滲透壓下降，促進(jìn)腹水形成。3.抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)有：①發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效；②延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn)；③對混合感染或不能作細(xì)菌學(xué)診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌范圍；④可減少個別藥物劑量，從而減少毒副反應(yīng)。4.人體需要的營養(yǎng)素主要分為七大類，即蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素、無機(jī)鹽、膳食纖維和水。其來源如下。①蛋白質(zhì)：來源于動物性食物和植物性食物。前者的主要食物來源于魚、肉、禽、蛋、奶等，后者主要來源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯類等。②脂類：來源于動物性脂肪和植物性脂肪。前者主要來源于各種動物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要來源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。③糖類：來源于糧谷類、薯類、豆類等食物。④維生素：分脂溶性維生素和水溶性維生索兩種。前者來源于動物性食物和食用油，后者主要來源于蔬菜、水果和糧谷類食物。⑤無機(jī)鹽：分常量元素和微量元素，來源于各類食物。⑥膳食纖維：主要來源于蔬菜、水果及粗糧。5.Ⅲ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)為：①抗原抗體復(fù)合物游離于血循環(huán)中；②在特定的條件下復(fù)合物沉積于某一部位；③一定有補(bǔ)體參與；④造成嚴(yán)重的組織損傷。其常見疾病有：①鏈球菌感染后的腎小球腎炎；②紅斑狼瘡；③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；④實(shí)驗(yàn)性的局部反應(yīng)；⑤變應(yīng)性肺泡炎等?！?.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷(二)一、選擇題(每題1分，共40分)【A型題】1.有關(guān)脊柱生理彎曲的描述，正確的是()A.胸曲前凸，腰曲后凸B.頸曲前凸，胸曲后凸C.頸曲前凸，胸曲前凸D.骶曲前凸，腰曲前凸E.頸曲后凸，胸曲前凸2.有關(guān)腦脊液循環(huán)的描述，正確的是()A.經(jīng)第四腦室側(cè)孔入靜脈B.經(jīng)中腦水管人大腦大靜脈C.經(jīng)側(cè)腦室脈絡(luò)叢人靜脈D.經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒人靜脈E.經(jīng)室間孔人第四腦室3.細(xì)胞或組織具有對刺激產(chǎn)生動作電位的能力，稱為()A.應(yīng)激B.興奮C.反應(yīng)性D.適應(yīng)性E.興奮性4.凝血酶的作用主要是()A.使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白B加速凝血酶原復(fù)合物的形成C.加速因子Ⅶ復(fù)合物的形成D.激活因子XⅢE.促進(jìn)血小板聚集與釋放5.影響中心靜脈壓高低的因素是()A外周靜脈壓和靜脈血液阻力B.心臟射血能力和外周阻力C.動脈血壓和靜脈血壓D.心臟射血能力和靜脈回心血量E.血管容量和循環(huán)血量6.心交感神經(jīng)末梢釋放()A.去甲腎上腺素B.血管緊張素C.腎上腺素D.乙酰膽堿E.組胺7.殺滅物體上病原微生物繁殖體的方法稱為()A.無菌操作B.防腐C.無菌D.滅菌E.消毒8.有關(guān)質(zhì)粒的描述，錯誤的是()A.可以從一個菌轉(zhuǎn)移至另一個菌B.是染色體以外的遺傳物質(zhì)，可以自主復(fù)制C.可自行丟失或人工處理消除D.質(zhì)粒丟失后細(xì)菌即死亡E.帶有遺傳信息，決定某些生物學(xué)性狀9.現(xiàn)代免疫的概念為()A.機(jī)體清除損傷細(xì)胞的過程B.機(jī)體抗感染的過程C.機(jī)體識別和排除抗原性異物的過程D.機(jī)體抵抗疾病的過程E.機(jī)體抗腫瘤的過程10.低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是()A.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液B.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿C.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，但丟失組織間液D..細(xì)胞外液無丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液E.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失11.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是()A.腎小管重吸收增多B.全身毛細(xì)血管壁通透性增加C.醛固酮增多D.濾過膜通透性增加E.腎小球?yàn)V過率降低12.某糖尿病患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PaC0234mmHg，HCO3-l6mmol／L，血Na+140mmol／L，CL-04mmol／L，K+4.5mmol／L。該患者可診斷為()A.代謝性堿中毒B.AG增高型代謝性酸中毒C.AG正常型代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒13.下列情況屬于發(fā)熱的是()A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的體溫升高B.先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C.環(huán)境高溫引起的體溫升高D.妊娠期出現(xiàn)的體溫升高E.抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高14.休克時正確的補(bǔ)液原則應(yīng)是()A.補(bǔ)液“寧多勿少”B.“需多少，補(bǔ)多少”C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D.“失多少，補(bǔ)多少”E.如血壓正常不必補(bǔ)液15.心力衰竭概念的主要內(nèi)容是()A.心排血量絕對下降B.心排血量相對下降C.心排血量不能滿足機(jī)體需要D.心肌收縮功能障礙E.心肌舒張功能障礙16.引起慢性腎功能不全最常見的原因是()A.慢性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.多囊腎D.腎結(jié)核E.慢性腎盂腎炎17.嗎啡的呼吸抑制作用是因?yàn)?)A.激動丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體B.降低呼吸中樞對血液二氧化碳張力的敏感性C.激動中樞蓋前核的阿片受體D.激動腦干的阿片受體E.激動藍(lán)斑核的阿片受體18.阿托品的禁忌證是()A.感染性休克B.胃腸絞痛C.前列腺肥大D.膽絞痛E.心動過緩19.粉塵導(dǎo)致塵肺的發(fā)病機(jī)制是()A.超敏反應(yīng)B.致癌作用C中毒作用D.致纖維化作用E.局部刺激作用20.嚴(yán)重肝病時氨清除不足的原因主要是()A.尿素合成障礙B.谷氨酰胺合成障礙C.谷氨酸合成障礙D.5-羥色胺合成障礙E.Y-氨基丁酸合成障礙【B型題】問題21～24A.維生素AB.維生素DC.維生素B1D.維生素PPE.維生素C21.壞血病的原因常常是缺乏()22.腳氣病的原因常常是缺乏()23.兒童佝僂病的原因常常是缺乏()24.癩皮病的原因常常是缺乏()問題25～27A.IgAB.1gDC.1gGD.IgME.IgE25.惟一能通過胎盤的免疫球蛋白是()26.分子質(zhì)量最大的免疫球蛋白是()27.與抗原結(jié)合后導(dǎo)致I型超敏反應(yīng)的是()問題28--30A.外毒素B.內(nèi)毒素C.淋巴因子D.抗原抗體復(fù)合物E.本膽烷醇酮28.革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于()29.葡萄球菌能引起發(fā)熱主要由于()30.輸液反應(yīng)引起發(fā)熱的原因是()【c型題】問題31--33A.膽總管B.胰管C.兩者均是D.兩者均否3l.開口于十二指腸降部()32.膽囊管與肝總管匯合形成()33.排出膽汁()問題34～35A.血漿蛋白結(jié)合型藥物B.游離型藥物C.兩者均是D.兩者均否34.有活性的藥物是()35.暫無活性的藥物是()【x型題】36.有關(guān)口腔的描述，正確的是()A.向后經(jīng)咽峽與咽相通B.底為舌C.頂為腭D.兩側(cè)為頰E.前為上、下牙弓37.能使動脈血壓升高的因素有()A.心率加快B.呼吸變淺C.外周阻力增加D.每搏量減少E.血管容量增加38.代謝性酸中毒常見的臨床表現(xiàn)有()A.呼吸淺慢B.心肌收縮力減弱C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制D.心律失常E.血管對兒茶酚胺反應(yīng)性增強(qiáng)39.主要在腎內(nèi)滅活的激素有()A.腎素B前列腺素C.胃泌素D甲狀旁腺激素E.促紅細(xì)胞生成素40.對小兒高熱驚厥有效的藥物是()A.卡馬西平B苯妥英鈉C.地西泮D.水合氯醛E.苯巴比妥二、填空題(每空1分，共15分)1.右主支氣管________而走向________，與氣管中軸延長線之間的夾角小于30。。2.血液運(yùn)輸氧，大部分是靠紅細(xì)胞中的________與氧結(jié)合，形成而運(yùn)輸。3.藥物的治療指數(shù)為________和________的比值，用以表示藥物的安全性。4.由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答稱為________，發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)主要是________。5.支原體是一類介于________與________之間的原核微生物，是目前所知能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的________微生物。6.蛋白質(zhì)生物學(xué)價值高低主要取決于__________的含量與比值，動物性蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值比植物蛋白質(zhì)________。7.碘參與甲狀腺素的合成，缺乏碘可致________和________。三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“一”)1.消化腺包括唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝、膽囊、胰以及散在于消化管管壁內(nèi)的小腺體。()2.在外環(huán)境不斷變化的情況下，機(jī)體內(nèi)環(huán)境各種理化因素的成分、數(shù)量和性質(zhì)所達(dá)到的動態(tài)平衡狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。()3.酸中毒時常伴有血清鉀濃度降低而導(dǎo)致心律失常，甚至發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯或心室顫動。()4.防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的方法稱為無菌技術(shù)或無菌操作。()5.補(bǔ)體是人或動物體液中正常存在的一組與免疫有關(guān)的并有酶活性的糖蛋白。()6.腫瘤的轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞播散到原發(fā)灶以外的部位繼續(xù)生長，形成與原發(fā)癌不同類型腫瘤的過程。()7.新生兒出生后多在最初幾天內(nèi)發(fā)生輕度的非酯型高膽紅素血癥和一時性黃疸，1～2周后逐漸消退，這種黃疸稱為新生兒生理性黃疸。()8.細(xì)胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程。()9.某些磺胺類藥及其乙?；镌趬A性尿中溶解度降低，易析出結(jié)晶損害腎臟。()10.維生素島是黃素酶的輔酶，當(dāng)機(jī)體缺乏維生素島時可引起月皮病。()四、名詞解釋(每題2分，共10分)1.膀胱三角2.內(nèi)環(huán)境3.陰離子間隙4.人工被動免疫5.藥物的生物利用度五、問答題(每題5分，共25分)1.何謂血沉?簡述血沉加快的機(jī)制。2.何謂干擾素?簡述其抗病毒的特點(diǎn)。3.何謂腦水腫?試述其分類與發(fā)病機(jī)制。4.簡述肥胖癥的發(fā)病原因及其主要并發(fā)癥。5.試述呋塞米為什么是高效利尿藥，其主要臨床適應(yīng)證有哪些。參考答案一、選擇題16A17.B18C21.E22C3I.C32A二、填空題l.短粗陡直2.血紅蛋白氧合血紅蛋白3.半數(shù)致死量半數(shù)有效量4.體液免疫抗體5.細(xì)菌病毒最小6.必需氨基酸高7.甲狀腺腫克汀病三、判斷題1.一2.+3.-4.+5.-四、名詞解釋1.膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口及尿道內(nèi)口三者連線之間的區(qū)域。2.內(nèi)環(huán)境：即細(xì)胞生活的細(xì)胞外液。3.陰離子間隙：指血漿中未測定的陰離子(UA)與未測定的陽離子(UC)量的差值。4.人工被動免疫：是用人工方法將含有特異性抗體的免疫血清或淋巴因子等免疫物質(zhì)接種于人體內(nèi).使之獲得免疫力的方法。5.藥物的生物利用度：是指藥物經(jīng)過肝臟首關(guān)消除過程后進(jìn)人體循環(huán)的相對量和速度。五、問答題1.抗凝血液在血沉管內(nèi)垂直靜置1小時末紅細(xì)胞下沉的速率稱為紅細(xì)胞沉降率，簡稱血沉。血沉加快的根本原因在血漿而不是紅細(xì)胞本身。使血沉加快的具體因素有：①血漿纖維蛋白原顯著增加，它是帶正電荷的顆粒，能中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，且該物質(zhì)又是親水膠質(zhì)，可破壞紅細(xì)胞的水化膜，使紅細(xì)胞疊連加速，血沉加快；②A／G比值減小時，血液膠體狀態(tài)不穩(wěn)定，加速紅細(xì)胞的疊連作用而使血沉加快；③某些傳染病時紅細(xì)胞吸附血液中的抗體，與抗原發(fā)生免疫反應(yīng)使紅細(xì)胞凝集而加速血沉；④膽囊炎或膽道阻塞時，因膽固醇降低紅細(xì)胞表面電荷而使血沉加快。2.巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及體細(xì)胞等多種細(xì)胞，在病毒或干擾素誘生劑的作用下，由細(xì)胞基因組控制所產(chǎn)生的一種高效應(yīng)糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤及參與免疫調(diào)節(jié)等作用，此糖蛋白稱為干擾素。其抗病毒特點(diǎn)為：①廣譜抗病毒，無特異性；②抗病毒作用的發(fā)揮受細(xì)胞種屬限制；作用于細(xì)胞內(nèi)的病毒，可阻止病毒的擴(kuò)散。3.腦組織的液體含量增多引起腦容積增大，稱為腦水腫。其可分為3類。①血管源性腦水腫：其發(fā)病機(jī)制是因毛細(xì)血管壁通透性增高，血漿外滲導(dǎo)致大量液體聚積在白質(zhì)；②細(xì)胞性腦水腫：其主要發(fā)病機(jī)制是細(xì)胞代謝障礙，ATP生成減少，鈉泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫；③問質(zhì)性腦水腫：主要是由于腦脊液循環(huán)障礙引起腦積水和相應(yīng)腦室周圍自質(zhì)的間質(zhì)性水腫。4.肥胖癥的發(fā)病原因?yàn)椋孩俣嗍?、貪食、食欲亢進(jìn)；②體質(zhì)和遺傳因素；③內(nèi)分泌因素，如甲狀腺功能減退使基礎(chǔ)代謝降低，能量消耗減少；④運(yùn)動量少。常見并發(fā)癥有糖尿病、高甘油三酯血癥及動脈粥樣硬化等。5.呋塞米利尿作用快而強(qiáng)，它作用于腎臟，抑制Na’、CL-的重吸收，導(dǎo)致排鈉利尿，故利尿作用強(qiáng)大。其主要臨床適應(yīng)證為：①頑固性水腫，如心、肝、腎性水腫，尤其適合對其他藥物無效者；②局部重要器官水腫.如對急性肺水腫和腦水腫有良好效果；③急性腎功能衰竭的預(yù)防和早期治療，因它能增加腎血流量，改善腎缺血缺氧，且因強(qiáng)大利尿作用有助于沖洗阻塞的腎小管，防止其萎縮、壞死；④某些藥物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合輸液，可加速毒物排泄。§1.3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷(三)一、選擇題(每題1分，共40分)【A型題】1.心尖在胸前壁的體表投影位于()A.位于左側(cè)第4肋間隙，距前正中線7～9cm處B.位于左側(cè)第5肋間隙，距前正中線7～9cm處C.位于左側(cè)第6肋間隙，距前正中線7～9cm處D.位于左側(cè)第5肋間隙，距前正中線5～7cm處E.位于左側(cè)第6肋間隙，距前正中線5～7cm處2.門靜脈由()A.腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成B.腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成C.脾靜脈和胃左靜脈匯合而成D.脾靜脈和胃右靜脈匯合而成E.腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成3.我國正常成年男性的血量約占體重()A.10％B.9％C.8％D.7％E.6％4.動脈血壓升高可導(dǎo)致()A.心房收縮期延長B.心室舒張期延長C.心室射血相延長D.等容收縮相延長E.心室收縮期延長5.導(dǎo)致心肌細(xì)胞自律性降低的因素是()A.部分Na+通道處于失活狀態(tài)B.最大復(fù)極電位絕對值增大C.閾電位絕對值增大D.4期自動除極速度增大E.心肌細(xì)胞直徑增粗6.分泌降鈣素的細(xì)胞是()A.小腸上部K細(xì)胞B.甲狀旁腺細(xì)胞C.甲狀腺C細(xì)胞D.胰島B細(xì)胞E.胰島A細(xì)胞7.屬非細(xì)胞型微生物的是()A.立克次體B.衣原體C.真菌D.支原體E.病毒8.引起傳染性單核細(xì)胞增多癥的病毒是()A.EB病毒B.巨細(xì)胞病毒C.水痘一帶狀皰疹病毒D.單純皰疹病毒1型E.單純皰疹病毒2型9.與lgE抗體高親和的細(xì)胞是()A.樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞B.單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞D.肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞E.紅細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞10.某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.33，PaC0270mmHg，HC03-36mmol／L。該患者可診斷為()A.混合性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒11.嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于()A.心肌收縮性降低B.心肌傳導(dǎo)性降低C.心肌自律性降低D.腎功能嚴(yán)重障礙E.呼吸衰竭12.體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是()A.產(chǎn)熱等于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱C.產(chǎn)熱大于散熱D.產(chǎn)熱增加E.散熱障礙13.休克患者缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是()A.少灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流E.多灌少流，灌多于流14.DIC產(chǎn)生的貧血是屬()A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.中毒性貧血D.失血性貧血E.再生障礙性貧血15.溶血性黃疽患者膽色素代謝特點(diǎn)是()A.血清中非酯型膽紅素濃度明顯增高B.血清中酯型膽紅素濃度明顯增高C.進(jìn)人腸內(nèi)酯型膽紅素減少D.尿中尿膽原顯著減少E.尿中尿膽紅素明顯增多16.體內(nèi)肺表面活性物質(zhì)減少可導(dǎo)致()A.肺泡回縮力減小B.肺泡穩(wěn)定性增加C.肺泡表面張力減小D.肺泡順應(yīng)性降低E.肺泡毛細(xì)血管血漿外滲減少17.有首關(guān)消除作用的給藥途徑是()A.舌下給藥B.直腸給藥C.噴霧給藥D.靜脈給藥E.口服給藥18.阿托品在眼科方面用于()A.縮瞳，調(diào)節(jié)麻痹B.擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)麻痹C.擴(kuò)瞳，降低眼壓D.擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)痙攣E.擴(kuò)瞳，視近物清楚19.既能阻斷α受體，又能阻斷β受體的藥物是()A.噻嗎洛爾B.吲哚洛爾C.納多洛爾D.美托洛爾E.拉貝洛爾20.蛋白質(zhì)消化率最高的食品是()A.饅頭B.米飯C.乳類D.大豆E.肉類【B型題】問題2l--24A.鎖骨下動脈B.頸總動脈C.面動脈D.顳淺動脈E.上頜動脈21.在鎖骨中點(diǎn)后上方動脈搏動點(diǎn)是()22.下頜骨下緣與咬肌前緣相應(yīng)處的動脈搏動點(diǎn)是()23.耳屏前方的動脈搏動點(diǎn)是()24.胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)深面的動脈搏動點(diǎn)是()問題25～27A.心電圖的P波B.心電圖的QRS波群C.心電圖的ST段D.心電圖的Ta波E.心電圖的T波25.代表兩心房去極化過程的是()26.兩心室復(fù)極化過程形成()27.兩心房在復(fù)極化過程形成()問題28～30A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.心肌梗死28.可導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷過重的因素是()29.可導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷過重的因素是()30.可導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷過重的因素是()【c型題】問題31～33A.氨芐西林B.羧芐西林C.兩者均是D.兩者均否3l.主要用于綠膿桿菌感染()32.對傷寒、副傷寒有效()33.主要用于耐藥金黃色葡萄球菌感染()問題34～35A.血清鉀濃度升高B.血清鉀濃度降低C.兩者均有D.兩者均無34.急性腎功能不全少尿期()35.急性腎功能不全多尿期()【x型題】36.軀干骨包括()A.髓骨B.鎖骨C.肋骨D.胸骨E.椎骨37.正常人血液在血管內(nèi)不凝固的原因是()A.凝血酶原無活性B.血液中有抗凝物質(zhì)存在C.纖維蛋白溶解系統(tǒng)起作用D.血管內(nèi)膜光滑完整E.血流速度快38.細(xì)菌在代謝過程中能合成的代謝產(chǎn)物有()A.色素B.干擾素C.抗生素D.毒素E.熱原質(zhì)39.由Ⅳ型超敏反應(yīng)引起的常見疾病有()A.青霉素過敏性休克B.鏈球菌感染后的腎小球腎炎C.傳染性超敏反應(yīng)D.接觸性皮炎E.移植排斥反應(yīng)40.引起組織液生成過多的因素有()A.組織間液膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管流體靜壓增高C.血漿膠體滲透壓增高D.微血管壁通透性增高E.淋巴回流受阻二、填空題(每空1分，共15分)1.在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體及其樹突集聚的部位稱為________；神經(jīng)纖維集聚的部位稱為________。2.ADH由下丘腦分泌并儲存在神經(jīng)垂體，影響ADH釋放的主要刺激是________和________。3.動脈血流經(jīng)組織時，接受________，放出________，轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血的過程稱為________。4.免疫系統(tǒng)由________、________和________組成。5.疾病是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素作用下，因機(jī)體________紊亂而發(fā)生的________活動過程。6.代謝性酸中毒的基本特征是血漿________濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB均________，BE負(fù)值________。三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“一”)1.角膜約占眼球壁外膜的前1／5，角膜無色、透明、無血管，感覺神經(jīng)末梢非常豐富。()2.平均動脈壓接近舒張壓，等于舒張壓加1／4脈壓，低于收縮壓。()3.卵巢能分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。()4.引起呼吸性酸中毒的原因不外乎是二氧化碳排出障礙或二氧化碳吸人過多。()5.Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)，常見于血清過敏癥休克、外源性支氣管哮喘等。()6.衣原體是一類能通過細(xì)菌濾器，有獨(dú)特發(fā)育周期的非細(xì)胞型微生物。()7.細(xì)胞凋亡不足可導(dǎo)致腫瘤、自身免疫性疾病發(fā)生，而凋亡過度與老年性癡呆、心肌缺血、再灌注損傷等發(fā)病有關(guān)。()8.細(xì)胞周期特異性藥物是指僅對增殖周期中某一期有較強(qiáng)的作用的藥，如作用于S期的有氟尿嘧啶、長春新堿等藥物。()9.急性腎功能衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。()10.前瞻性調(diào)查是預(yù)先設(shè)計暴露組與未暴露組，觀察其反應(yīng)，最后對兩組結(jié)果作分析，是“從因到果”的方法。()四、名詞解釋(每題2分，共10分)1.突觸2.生理盲點(diǎn)3.人工自動免疫4.肝性腦病5.藥物半衰期五、問答題(每題5分，共25分)1.何謂陰離子間隙?簡述其有何臨床意義。2.何謂補(bǔ)體?試述其主要生物學(xué)作用。3.簡述血液的生理功能。4.簡述強(qiáng)心苷的主要臨床用途。5.何謂合理膳食?試述其基本衛(wèi)生學(xué)要求。參考答案一、選擇題1.B2A11.E12C29A30.D34A35.C二、填空題l.灰質(zhì)白質(zhì)2.血漿晶體滲透壓血容量3.C02O2組織換氣4.免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子5.自穩(wěn)調(diào)節(jié)異常生命6.HCO3―降低增大三、判斷題L.－2.-3.+4.+5。－6.-7+8.-9.+10.十四、名詞解釋1.突觸：神經(jīng)元問相互接觸并發(fā)生功能聯(lián)系、傳遞信息的特殊結(jié)構(gòu)。2.生理盲點(diǎn)：視網(wǎng)膜的視盤(靠鼻側(cè))無感光細(xì)胞，不能感覺光的刺激，故有顳側(cè)局限性視野缺陷。3.人工自動免疫：是將菌苗、疫苗或類毒素等物質(zhì)接種于人體內(nèi)，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，從而獲得免疫力的方法。4.肝性腦?。菏抢^發(fā)于嚴(yán)重肝病的神經(jīng)精神綜合征。5.藥物半衰期：指血漿藥物濃度下降一半所需的時間，用t1/2表示。五、問答題1.陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子量的差值。臨床意義為：①可區(qū)分代謝性酸中毒的類型；②AG>16提示可能有代謝性酸中毒，AG>30則肯定有代謝性酸中毒；③AG對診斷某些混合性酸堿平衡紊亂有重要價值。2.補(bǔ)體是人或動物體液中正常存在的一組與免疫有關(guān)的并具有酶活性的球蛋白。補(bǔ)體的生物學(xué)作用有：①溶菌和細(xì)胞毒作用；②調(diào)理作用；③免疫黏附作用；④中和及溶解病毒作用；⑤炎癥介質(zhì)作用。3.血液的生理功能包括：①運(yùn)輸物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過血液運(yùn)送；②緩沖作用，血液中有5對緩沖系統(tǒng)，可對進(jìn)入血液的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)行緩沖，使血液pH值不發(fā)生較大波動；③防御功能，血液中的白細(xì)胞和各種免疫物質(zhì)對機(jī)體有保護(hù)作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當(dāng)毛細(xì)血管損傷后，血液流出白行凝固而起止血作用；⑤調(diào)節(jié)功能，通過運(yùn)輸激素，實(shí)現(xiàn)體液性調(diào)節(jié)；⑥血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進(jìn)行物質(zhì)交換。4.強(qiáng)心苷主要用于治療心功能不全和某些心律失常。①慢性心功能不全：強(qiáng)心苷能有效地改善動脈系統(tǒng)缺血、靜脈系統(tǒng)淤血癥狀，減輕慢性心功能不全出現(xiàn)的各種癥狀。②某些心律失常：如對心房顫動強(qiáng)心苷為首選藥物；對心房撲動強(qiáng)心苷是最常用的藥物；對陣發(fā)性室上性心動過速用強(qiáng)心苷可通過減慢房室傳導(dǎo)作用而達(dá)到療效。5.合理膳食是指人體為獲得全面而平衡的營養(yǎng)的膳食。合理膳食的基本衛(wèi)生學(xué)要求為：①能供給足量的營養(yǎng)素和熱能，以保證機(jī)體生理活動和勞動的需要；②應(yīng)保持各種營養(yǎng)素攝人量和消耗量的平衡以及營養(yǎng)素之間的平衡；③食物應(yīng)具有良好的色、香、味，能增進(jìn)食欲；④食物的本身無毒，無病原體和農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)污染，加入的食品添加劑應(yīng)符合衛(wèi)生要求?！?.4基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷(四)一、選擇題(每題1分，共40分)【A型題】1.翼點(diǎn)是哪些骨的會合處()A.上頜骨、蝶骨、腭骨、顳骨B.頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨C.額骨、顴骨、蝶骨、顳骨D.額骨、蝶骨、頂骨、顳骨E.額骨、蝶骨、枕骨、頂骨2.有關(guān)闌尾的描述，正確的是()A.動脈來自腸系膜下動脈B.闌尾根部是3條結(jié)腸帶集中處C.闌尾附于結(jié)腸起始部D.經(jīng)闌尾孔開口于盲腸下端E.位于右髂窩，是腹膜間位器官3.肝素有抗凝的作用，其主要機(jī)制是()A.抑制血小板聚集B.增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性C.促進(jìn)纖維蛋白吸附凝血酶D.抑制因子X的激活E.抑制凝血酶原的激活4.Rh陰性母親，若其胎兒是Rh陽性，可引起胎兒出現(xiàn)()A.血友病B.白血病C.新生兒溶血病D.紅細(xì)胞增多癥E.巨幼紅細(xì)胞性貧血5.有關(guān)基礎(chǔ)代謝的描述，錯誤的是()A.與正常平均值相差±(10％--15％)屬于正常B.臨床用相對值表示C.反映人體最低的能量代謝水平D.兒童高于成人E.在基礎(chǔ)狀態(tài)下測定6.抗利尿激素的作用主要是()A.保鈉、排鉀、保水B.促進(jìn)近曲小管對水的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性D.增強(qiáng)髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收E.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管對水的重吸收7.細(xì)菌生長繁殖的方式是()A.復(fù)制B.孢子出芽C.二分裂D.有絲分裂E.有性繁殖8.病毒生長增殖的方式是()A.有性繁殖B.有絲分裂C.出芽生長D.自我復(fù)制E.二分裂9.HIV主要攻擊的細(xì)胞是()A.巨噬細(xì)胞B.B細(xì)胞C.CD8+細(xì)胞D.CD4+細(xì)胞E.T細(xì)胞10.不屬于人工自動免疫的制劑是()A.BCGB.抗毒素C.類毒素D死疫苗E活疫苗11.病理性分泌過多導(dǎo)致體內(nèi)水、鈉潴留的激素是()A.甲狀旁腺激素B.甲狀腺素C.醛固酮D.抗利尿激素E.腎上腺素12.水腫的概念是指()A.組織間液或體腔中液體過多B.細(xì)胞內(nèi)液含量過多C.細(xì)胞外液含量過多D.血管內(nèi)液體過多E.體內(nèi)液體含量過多13.高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是()A.T波高尖，QRS波群增寬B.T波低平，Q-T間期縮短C.T波低平，Q-T間期延長D.T波正常，Q_T間期延長E.T波低平，出現(xiàn)U波14.最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是()A.動脈血氧分壓降低B.動脈血氧含量降低C.靜脈血氧含量增高D.血氧容量降低E.動一靜脈血氧含量差增大15.某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐人院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.49，PaCO248mmHg，HCO3-36mmol／L。該患者應(yīng)診斷為()A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒16.下述患者對氧療效果最好的是()A.氰化物中毒B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.外呼吸功能障礙E.室間隔缺損伴有肺動脈狹窄17.屬發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的是()A.前列腺素EB.Na+／Ca2+C.環(huán)磷酸腺苷D.促腎上腺皮質(zhì)激素E.精氨酸加壓素18.細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者為()A.核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶B.凋亡蛋白酶和谷氨脫胺轉(zhuǎn)移酶C.核轉(zhuǎn)錄因子和凋亡蛋白酶D.核酸內(nèi)切酶和需鈣蛋白酶E.核轉(zhuǎn)錄因子和核酸的內(nèi)切酶19.毛果蕓香堿臨床上常用于治療()A.心動過緩B.青光眼C.重癥肌無力D.尿潴留E.腹氣脹20.H1受體阻斷藥最適用于()A.皮膚黏膜的超敏反應(yīng)B.暈動病C.神經(jīng)性皮炎D.支氣管哮喘E.過敏性休克【B型題】問題21～24A.呆小癥B.侏儒癥C.巨人癥D.黏液性水腫E.肢端肥大癥21.幼年期生長激素不足可出現(xiàn)()22.成年人生長激素過多可出現(xiàn)()23.幼年期生長激素過多可出現(xiàn)()24.幼年期甲狀腺功能減退可出現(xiàn)()問題25～27A.夜盲癥B.腳氣病C.佝僂病D.口角炎E.癩皮病25.維生素B2嚴(yán)重缺乏可出現(xiàn)()26.維生素PP嚴(yán)重缺乏可出現(xiàn)()27.維生素A嚴(yán)重缺乏可出現(xiàn)()問28～30A.腎素B.血管緊張素C.醛固酮D.抗利尿激素E.心房鈉尿肽28.促進(jìn)腎小管重吸收水的是()29.促進(jìn)腎小管重吸收鈉的是()30抑制腎小管重吸收水、鈉的是()【c型題】問題31～32A.解熱鎮(zhèn)痛B.抗炎抗風(fēng)濕C.兩者均是D.兩者均否31.阿司匹林的藥理作用()32.對乙酰氨基酚的藥理作用()問題33～35A.神經(jīng)肌肉興奮性降低B.心肌興奮性降低C.兩者均有D.兩者均無33.急性低鉀血癥時()34.血清鉀迅速輕度升高時()35.血清鉀迅速顯著升高時()【x型題】36.下呼吸道包括()A.咽B.喉C.氣管D.支氣管E.支氣管肺內(nèi)分支37門靜脈的重要屬支有()A.附臍靜脈B.肝靜脈C.右卵巢靜脈D.脾靜脈E.腸系膜上靜脈38.腺垂體分泌的激素有()A.生長激素釋放激素B.促甲狀腺激素C.促黑素細(xì)胞激素D.促卵泡激素E.11-脫氧皮質(zhì)酮39.低鉀血癥和缺鉀時的補(bǔ)鉀原則是()A.盡量口服補(bǔ)鉀B.患者尿量>500mL／d才能靜脈補(bǔ)鉀C.靜脈補(bǔ)鉀濃度要低D.靜脈補(bǔ)鉀速度要慢E.嚴(yán)重缺鉀時需要短時間內(nèi)快速補(bǔ)鉀40.細(xì)胞周期特異性藥物有()A.氟尿嘧啶B.絲裂霉素C.環(huán)磷酰胺D.阿糖胞苷E.長春堿類二、填空題(每空1分，共15分)1.腦脊液主要由腦室內(nèi)的_________產(chǎn)生，最后經(jīng)________主要?dú)w入上矢狀竇。2.眼的屈光系統(tǒng)不能把遠(yuǎn)處的光線恰好聚焦在視網(wǎng)膜上稱為________。如果焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前，則為________；焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜后，則為________。3.葡萄球菌所致疾病有________和________兩種。4.抗原的抗原性是指與相應(yīng)________和________發(fā)生特異性結(jié)合的能力。5.支氣管哮喘患者禁用嗎啡，是由于嗎啡可抑制________與________，并釋放組胺，使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭。6.代謝性堿中毒的基本特征是血漿________濃度原發(fā)性升高，血漿中SB、AB、BB均增高,BE________.7.有效膠體滲透壓等于________減去________的差值。三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“-”)1.肝硬化時肝靜脈回流受阻，以致肝淋巴生成增多，過多的淋巴液經(jīng)肝表面和肝門溢至腹腔，形成腹水。()2.內(nèi)因子由胃黏膜產(chǎn)生，它與食物中的維生素B12結(jié)合在胃內(nèi)吸收，缺乏內(nèi)因子可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。()3.上頜竇位于鼻腔兩側(cè)的上頒骨體內(nèi)，在其內(nèi)側(cè)壁上部開口于上鼻道的半月裂孔。()4.IgG是血清中主要的免疫球蛋白，它是惟一能通過胎盤的抗體。()5.門脈性肝硬化時，由于體內(nèi)雌激素水平升高，引起小靜脈擴(kuò)張，故患者可出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣。()6.急性腎小管壞死是引起腎性急性腎功能衰竭的最常見、最重要的原因。()7.內(nèi)毒素抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，經(jīng)甲醛液處理可脫毒后制成類毒素。()8.阿托品能阻斷迷走神經(jīng)對心臟的抑制，故臨床常用阿托品治療緩慢型心律失常。()9.去氧腎上腺素能激動眼輻射肌的M受體，使輻射肌收縮而擴(kuò)瞳。()10.食物中毒可分為細(xì)菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化學(xué)性食物中毒。()四、名詞解釋(每題2分，共10分)l.神經(jīng)核2.肺活量3.腎源性尿崩癥4.反常性酸性尿5.癌前病變五、問答題(每題5分.共25分)1.試述急性DIC患者為什么常伴有休克。2.試述鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應(yīng)用。3.何謂肺性腦病?簡述其發(fā)病機(jī)制。4.何謂抗原?簡述醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)有哪些。5.何謂激素?簡述激素的作用。參考答案一、選擇題11C二、填空題l.脈絡(luò)叢蛛網(wǎng)膜粒2.屈光不正近視遠(yuǎn)視3.侵襲性毒素性4.抗體致敏淋巴細(xì)胞5.呼吸中樞咳嗽反射6.HCO3；正值增大7.血漿胺體滲透壓組織間液膠體滲透壓三、判斷題l+2.-3.-4.+5.-6+7－8.+9.-10+四、名詞解釋1神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，除皮質(zhì)外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)的結(jié)構(gòu)。2肺活量：是指人在最大深吸氣后，再做一次最大的深呼氣時所能呼出的最大氣量。3腎源性尿崩癥：是指中樞釋放抗利尿激素正常，而腎小管對抗利尿激素缺乏反應(yīng)所導(dǎo)致的多尿。4反常性酸性尿：代謝性堿中毒時，通常因腎臟的代償作用，使NaHC03重吸收減少，患者的尿液呈堿性。但在低鉀性堿中毒時，患者尿液反而呈酸性，這種尿稱為反常性酸性尿。5.癌前病變：指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期不治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。五、問答題1急性DIC患者常伴有休克的原因是：①廣泛的微血管內(nèi)形成微血栓，循環(huán)血量急劇減少；②冠狀動脈內(nèi)微血栓形成，心肌受損導(dǎo)致泵血功能減退，心輸出量減少；③DIC常伴有廣泛出血，直接使循環(huán)血量減少；④直接或間接激活激肽系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)，以致激肽和補(bǔ)體生成增多，使微動脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管壁通透性增高，外周阻力下降，血壓下降。2鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應(yīng)用如下：①心律失常，對于陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動、心房撲動均有效；②心絞痛，對變異型心絞痛、典型心絞痛及不穩(wěn)定型患者均可應(yīng)用；③高血壓，能有效地降低血壓；④心肌梗死，能增加側(cè)支循環(huán)，減少耗氧；⑤保護(hù)心肌，可降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度而減輕心肌缺血性壞死的發(fā)生，臨床上用于心臟直視手術(shù)的停搏液中；⑥其他心血管疾病，如對心功能不全、肥厚型心肌病、肺動脈高壓、腦血管痙攣、偏頭痛及雷諾病等均可應(yīng)用。3肺性腦病是指由呼吸衰竭引起的腦功能障礙。其發(fā)病機(jī)制如下：①二氧化碳直接使腦血管擴(kuò)張，缺氧也能使腦血管擴(kuò)張，從而使腦充血；②缺氧和酸中毒損傷血管內(nèi)皮，使其通透性增高，導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫；③缺氧使腦細(xì)胞ATP生成減少，影響腦細(xì)胞膜上Na+泵功能，引起細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留，形成腦細(xì)胞水腫；④呼吸衰竭時腦脊液pH降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒，可增強(qiáng)腦谷氨酸脫羧酶活性，使丫一氨基丁酸生成增多導(dǎo)致中樞抑制?？傊?，由于上述因素所致腦充血、水腫、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝形成，加上中樞處于抑制從而出現(xiàn)腦功能嚴(yán)重障礙。4抗原是一類能與相應(yīng)克隆的淋巴細(xì)胞上獨(dú)特的抗原受體特異性結(jié)合，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，井能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)有：①微生物及其代謝產(chǎn)物；②動物血清；③異嗜性抗原；④同種異型抗原；⑤自身抗原；⑥腫瘤抗原。5激素是指由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細(xì)胞和某些神經(jīng)細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)。激素的作用為：①與神經(jīng)系統(tǒng)配合，調(diào)節(jié)機(jī)體各種功能；②影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與活動，與學(xué)習(xí)、記憶行為有關(guān)；③調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝與水鹽代謝，維持穩(wěn)態(tài)；④促進(jìn)細(xì)胞的分裂、分化、發(fā)育、成熟、衰老；⑤促進(jìn)生殖器官的發(fā)育、成熟，調(diào)節(jié)妊娠、泌乳等生殖過程?！?.1病歷書寫規(guī)范及體格檢查要點(diǎn)試卷一、選擇題(每題1分，共40分)【A型題】1.病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確()A.癥狀及體征的變化B.檢查結(jié)果及分析C.各級醫(yī)師查房及會診意見D.每天均應(yīng)記錄1次E.臨床操作及治療措施2.病歷書寫不正確的是()A.入院記錄需在24小時內(nèi)完成B.出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C.接收(轉(zhuǎn)入)記錄由接受科室醫(yī)師書寫D.轉(zhuǎn)科(轉(zhuǎn)出)記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書寫E.手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫3.下列問診內(nèi)容正確的是()A.你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎C.解大便有里急后重嗎D.你覺得最主要的是哪里不適E.腰痛時反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎4.中心性發(fā)紺常具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)()A.常出現(xiàn)在肢體末梢B.伴有皮膚溫度降低C.見于右心衰時D.見于發(fā)紺型先天性心臟病時E.見于嚴(yán)重休克時5.胸部語顫減退或消失，不出現(xiàn)于下列哪項(xiàng)情況()A.肺氣腫B大葉性肺炎C.阻塞性肺不張D.大量胸腔積液E胸膜增厚6.吸氣性呼吸困難時，下列哪項(xiàng)敘述不正確()A.吸氣費(fèi)力B.呼氣時伴有哮鳴音C.常伴有干咳D.高調(diào)吸氣性喉鳴E.重者出現(xiàn)吸氣時“三凹征”7.男，60歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音，下列情況可除外()A.肺空洞B.肺癌C.肺炎D.胸腔積液E.胸膜增厚8.均稱體型正常人肝叩診相對濁音界，哪項(xiàng)是錯誤的()A.右鎖骨中線第5肋間B.右鎖骨中線上下徑為9--11cmC.右腋中線第8肋間D.右肩胛線第10肋骨水平E.肝絕對濁音界比相對濁音界低1～2肋間9.肺部比較叩診不正確的是()A.叩診順序，由上至下，由前至后，左右對稱比較叩診、B.叩診時應(yīng)注意音響變化C.叩前胸與側(cè)壁時板指與肋間平行D.叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行E.叩肩胛下區(qū)時板指可任意放置10.區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是()A.超聲檢查B.胃腸鋇餐檢查C.腹部體格檢查D.腹部x線平片E.放射性核素檢查11.鑒別右心衰與肝硬化的主要特點(diǎn)是()A.有無腹水B.有無下肢水腫C.肝臟是否腫大D.頸靜脈是否充盈E.有無脾臟腫大12.腹部檢查下列哪項(xiàng)錯誤()A.振水音見于幽門梗阻B.肋下捫及肝臟提示肝大C.脾臟正常時不能捫及D.腸鳴音消失可見于腸麻痹E.腹主動脈搏動正常人可觸到13.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為()A.扁平胸B.雞胸C.正常胸廓D.漏斗胸E.桶狀胸14.一側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在，病變在()A.同側(cè)動眼神經(jīng)B.對側(cè)動眼神經(jīng)C.同側(cè)視神經(jīng)D.對側(cè)視神經(jīng)E.視交叉15.病理反射的出現(xiàn)是由于()A.脊髓反射弧的損害B，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害D.錐體束受損E.基底節(jié)受損16.捫查乳房的方法哪項(xiàng)不正確()A.捫查乳房內(nèi)半側(cè)時，囑患者舉臂B.捫查乳房外半側(cè)時，囑患者垂臂C.應(yīng)用手指掌面循序輕輕觸按乳房D.乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診E.抓捏乳房以利鑒別良、惡性腫塊17.皮膚檢查描述哪項(xiàng)不正確()A.皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色B.皮膚黏膜出血，不高出皮膚，<2mm者，為出血點(diǎn)C.蕁麻疹呈蒼白或片狀發(fā)紅改變，不突出皮膚表面D.皮膚黏膜出血，高出皮膚，有波動，>5mm為血腫E.皮膚有小紅點(diǎn)，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹D.高調(diào)吸氣性喉鳴E.重者出現(xiàn)吸氣時“三凹征”18.測血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓()A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.脈壓差變小E.不受影響19.左心衰時呼吸困難的特點(diǎn)，不包括()A.活動時加重B.休息時減輕C.仰臥時加重D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸體位20.肝細(xì)胞性黃疸應(yīng)除外以下哪種臨床表現(xiàn)()A.血中結(jié)合膽紅素增加B.嚴(yán)重者可有出血傾向C.尿中結(jié)合膽紅素陽性D.尿中尿膽原增高E.嚴(yán)重時大便呈陶土色【B型題】問題21～23腹痛的性質(zhì)呈A.上腹刀割樣痛伴肌緊張B.上腹燒灼痛伴反酸.C.上腹鉆頂樣痛D.中上腹持續(xù)劇痛，陣發(fā)性加劇21.十二指腸球部潰瘍()22.膽道蛔蟲病()23.內(nèi)臟穿孔()問題24～26腹部壓痛示A.McBumey點(diǎn)壓痛B.Murphy征陽性C.中上腹壓痛D.臍周壓痛E.下腹正中壓痛24.急性膽囊炎()25.急性闌尾炎()26.急性胰腺炎()問題27～28A.A型病例B.B型病例C.C型病例D.D型病例E.E型病例按病例分型下列病例屬于27.病情危重，隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)等功能衰竭病變之一者()28.需緊急處理，但病種單純的病例()問題29--30A.過清音B.鼓音C.實(shí)音D.水泡音E.哮鳴音29.急性肺水腫()30.大葉性肺炎()【c型題】問題31--32A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)C.兩者均有D.兩者均無3l.頸動脈搏動()32.頸靜脈搏動()問題33～34A.心臟收縮期B.心臟舒張期C.兩者均有D.兩者均無下列體征出現(xiàn)在33.心包摩擦感()34.室間隔缺損產(chǎn)生震顫()【x型題】35.兒科特殊病史應(yīng)包括()A.生產(chǎn)史B.喂養(yǎng)史C.生長發(fā)育史D.預(yù)防接種史E.生活史36.過去病史包括下列哪幾項(xiàng)內(nèi)容()A.傳染病史及接觸史B.手術(shù)外傷史C.家族遺傳病史D.局灶病史E.預(yù)防接種史及藥物過敏史37.下列哪些項(xiàng)目屬于腦膜刺激征()A.Kernig征B.laseglue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征38.呼吸三凹征是指吸氣時下列部位內(nèi)陷()A.胸骨上窩B.鎖骨上窩C.肋間肌D.腹上角E.肋間隙39.引起腹部壓痛的原因有()A.腹部炎癥B.腫瘤浸潤C(jī).臟器淤血D.腸寄生蟲病E.檢查手法欠妥40.奇脈常見于下列疾病()A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包腔積液E.縮窄性心包炎二、填空題(每空1分，共15分)l.病歷記錄中應(yīng)另立專頁的有_______、_______、_______、_______、_______.2.死亡記錄應(yīng)在_______完成。3.正常人心尖搏動位于_______。4.成人正常血壓范圍為_______mmHg。5.正常人胸廓前后徑：橫徑為_______。6.心臟觸診的內(nèi)容有______________。7.腋窩淋巴結(jié)引流_______、_______及_______的淋巴液。三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“一”)1.轉(zhuǎn)科(轉(zhuǎn)出)記錄應(yīng)由接收科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫，不另頁。()2.手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派的第一助手記錄，手術(shù)醫(yī)師審閱修改后簽字，需另頁。()3.新患者的入院記錄應(yīng)在入院后24小時完成。()4.心臟望診正常人心尖搏動均可見于左第5肋間鎖骨中線內(nèi)。()5.患者為減輕痛苦所采取的體位稱為強(qiáng)迫體位。()6.左鎖骨上窩淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性癌癥時，原發(fā)病灶一定來自胃腸道。()7.正常人常見的胸廓橫徑與前后徑之比是1.5：l。()8.發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至?xí)和＃?～30秒后周而復(fù)始，稱為庫斯毛爾(Kussmaul)呼吸。()9.哮喘發(fā)作端坐呼吸屬于被動體位。()10心界叩診宜采用輕叩法。()四、名詞解釋(每題2分，共10分)l.主訴2蜘蛛痣3.調(diào)節(jié)反射及輻輳反射4.腹膜刺激征5.奇脈五、問答題(每題5分，共25分)1.試述病歷書寫的重要性。2.試述書寫“死亡記錄”的要求c3.試述病例分型在醫(yī)療質(zhì)量控制中的意義。4.列表比較肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的特點(diǎn)和正常分布。5.試述門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容。一、選擇題18A22C二、填空題1.入院記錄出院記錄轉(zhuǎn)入(接收)記錄死亡記錄教授查房及大會診記錄2.當(dāng)天立即3.左第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5--1cm4.90--139／60～895.1：156.心尖搏動震顫心包摩擦感7.軀干上部乳腺胸壁三、判斷題1.一2.+3.+4.—5.+6.-7.+8.一9.-10.+四、名詞解釋1.主訴：指患者就診的最主要癥狀(或體征)及其持續(xù)的時間。2.蜘蛛痣：為皮膚小動脈末端呈分支樣擴(kuò)張，形似蜘蛛。檢查時用大頭針頭或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射性小血管即退色，松壓后又復(fù)現(xiàn)，常見于面頸部、胸部及上肢。3.調(diào)節(jié)反射及輻輳反射：囑患者注視1m以外的目標(biāo)，然后迅速將手指移近距眼球約20cm處，此時正常人瞳孔逐漸縮小，稱為調(diào)節(jié)反射；如同時雙側(cè)眼球向內(nèi)聚合，稱為輻輳反射。動眼神經(jīng)功能損害時，調(diào)節(jié)及輻輳反射均消失。4.腹膜刺激征：包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。5.奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，稱為奇脈.深吸氣時明顯。五、問答題l病歷書寫的重要性如下：①是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據(jù)，也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功；②是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，為衡量醫(yī)療水平的重要資料；③是進(jìn)行臨床科研和臨床醫(yī)學(xué)教育的重要資料；④是患者的健康檔案，也是預(yù)防保健事業(yè)的原始資料；⑤是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù)。2死亡記錄書寫要求：另立專頁，內(nèi)容除一般同出院記錄外，尚應(yīng)包括搶救經(jīng)過，死亡時間，死亡的主要原因及最后診斷。死亡患者的門診病歷應(yīng)一并存人住院病歷中。3將患者分為若干類型，便于臨床醫(yī)療質(zhì)量控制。其意義為：①作為制訂診療計劃和護(hù)理計劃的依據(jù)；②作為判斷病例醫(yī)療質(zhì)量的“內(nèi)生變量”；③作為衡量病例組合的依據(jù)。4呼吸音的特點(diǎn)與正常分布見下表：呼吸音的特點(diǎn)與分布呼吸音特點(diǎn)正常分布肺泡呼吸音①類似用口向內(nèi)吸氣時除支氣管呼吸音及混合發(fā)出的“夫”音性呼吸音分布區(qū)，均為②吸氣期長于呼氣期肺泡呼吸音③吸氣期調(diào)高且強(qiáng)支氣管呼吸音①類似舌頭抬高用口呼喉部、胸骨上端、背部氣時發(fā)出的“哈”第6～7頸椎及第1～2②吸氣期較呼氣期短胸椎附近③吸氣期調(diào)低且弱支氣管肺泡呼吸音具有上述兩種呼吸音的胸骨角、肩胛問區(qū)的第特點(diǎn)3～4胸椎水平、右鎖骨上、下窩5門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容如下。①一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、處方日期(年齡應(yīng)寫出具體歲齡或月齡，不能以“成年”代替)。②藥物處方：藥物名稱、劑型、劑量、給藥總量、用法(單次劑量、每天給藥次數(shù)和方法)。急性病或危重患者，一般只給3～4天的藥量。毒性藥品或病情變化快的患者，可以只開l天藥量，囑咐患者隨診。慢性病如慢性肝炎、結(jié)核病等可給1個月以上的藥量。③檢查項(xiàng)目。④勞動力鑒定。⑤醫(yī)師答名。§2.2臨床技能操作試卷一、選擇題(每題2分，40分)【A型題】1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于()A.穿刺損傷肺組織B.抽液過多、過快，胸膜腔內(nèi)壓突然下降C.胸膜超敏反應(yīng)D穿刺損傷肺血管E.空氣栓塞2.有關(guān)胸腔穿刺的方法，下列哪項(xiàng)不正確()A.穿刺抽液時，穿刺點(diǎn)取濁音明顯部位，一般取肩胛線7-9肋問隙或腋中線6-7肋間B.穿刺抽氣時，穿刺點(diǎn)取患側(cè)鎖骨中線第2肋間C.穿刺時應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針D.抽液量每次不超過1000mLE.抽氣量每次可大于1000Ml3.霧化吸人療法選用藥物時，下列哪種藥物特性不適宜()；A.無強(qiáng)烈刺激征B.水溶性差，相對較穩(wěn)定的藥物C.無難聞氣味D.耐熱穩(wěn)定E.機(jī)體對該藥不過敏4.下列哪項(xiàng)禁作骨髓穿刺().A.顯著血小板減少B.粒細(xì)胞缺乏癥C.重度貧血D.血友病E.惡性組織細(xì)胞病5.某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為5cmH20(0.49kPa)，應(yīng)采取()A.迅速補(bǔ)充液體B.控制小