寧神合劑對更年期婦女記憶能力的影響

寧神合劑對更年期婦女記憶能力的影響

由于卵巢功能的下降，女性進入更年期后會出現(xiàn)一些心理和生理變化，包括記憶力的下降。近年來,我們用寧神合劑治療更年期婦女,著重觀察其對記憶力的調(diào)節(jié)作用,發(fā)現(xiàn)其對提高更年期婦女的記憶力作用明顯?，F(xiàn)報道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1不同性別罪犯年齡罪犯性別分布收集上海市第七人民醫(yī)院中醫(yī)科和婦科2006-06～2008-12門診收治的病人100例,均為主訴是記憶力下降的更年期婦女患者,隨機分成兩組,治療組50例,年齡為44～56歲,平均48.5歲;其中大學文化3例,高中20例,初中27例;病程4～12個月,平均6.5月。對照組50例,年齡為45～55歲,平均49.5歲;其中大學文化2例,高中23例,初中25例;病程3～11個月,平均6.2月。各組間年齡、文化程度、病程差異無顯著性(P>0.05)。1.2特異性癥狀①年齡在40～60歲的婦女,除月經(jīng)失調(diào)外,記憶力減退是典型的特異性癥狀,可伴有烘熱汗出,煩躁易怒,心悸失眠,胸悶頭痛,情志異常,血壓波動,腰腿酸痛等。②內(nèi)分泌測定:雌二醇(E2)降低,促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)增高。1.3納入和排除標準①原發(fā)性高血壓病及慢性貧血患者;②雙側(cè)卵巢切除,卵巢腫瘤和卵巢功能早衰者;③年齡在40歲以下或60歲以上者,過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^敏者;④合并有心血管和腦血管,肝,腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病,精神病患者;⑤不符合納入標準;未按規(guī)定用藥,無法判定療效;或資料不全影響療效或安全性判斷。1.4建立3個月的療效治療組予寧神合劑30ml,3次/d口服,每3個月為1個療程。對照組予尼爾雌醇片2mg,每月1次口服,每3個月為1個療程,第3個月結(jié)束前5d加服安宮黃體酮20mg/d,連服5d。1.5治療周期3個月為1個療程。1.6記憶試驗mq1.6.1采用湖南大學修訂的韋氏記憶量表(WMS),由專人對患者治療前后用甲乙兩套量表進行記憶力測試(共10個亞項),該測驗包括:長時記憶(計數(shù)1～100、l00～1、累加)、短時記憶(記圖、再認、再生、聯(lián)想、觸摸、理解)、瞬間記憶(背數(shù))。測驗完成后把測試所得的原始分換算成量表分及記憶商(MQ)。1.6.2治療前后測定血清雌二醇。1.7統(tǒng)計學處理將所有數(shù)據(jù)用Excel建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析,WMS量表得分以xˉ±sxˉ±s表示,組內(nèi)、組間比較采用t檢驗。2結(jié)果2.1副作用在治療過程中,兩組均未出現(xiàn)嚴重的副反應,其中治療組有1例病人出現(xiàn)腹脹、惡心,未進行特殊處理,自行緩解。2.2寧神合成組治療前后血壓指標比較見表1。兩組治療前各條目得分比較無統(tǒng)計學顯著性差異(P>0.05);尼爾雌醇組治療前后比較,累加、聯(lián)想、理解、背數(shù)、量表總分、MQ有顯著性差異(P<0.05);寧神合劑組治療前后比較,記圖、再認、聯(lián)想、理解、背數(shù)、量表總分、MQ有顯著性差異(P<0.05);兩組治療后各項比較,治療組記圖、再認、MQ較對照組有顯著性差異(P<0.05)。2.3兩組治療前后血清二醇的射擊值見表2。兩組E2治療前后有顯著差異(P<0.05),兩組治療后比較對照組較治療組有統(tǒng)計學顯著性差異(P<0.05)。3腦為髓,神之安神中年以后,記憶隨年齡增加而減退。李靜然等對北京市石景山區(qū)1428位40～59歲圍絕經(jīng)期婦女調(diào)查發(fā)現(xiàn),有不同程度記憶下降癥狀者占58.90%,而且45歲開始記憶能力明顯下降。因此記憶力減退的原因,除了與衰老有關(guān)外,可能與雌激素的缺乏有關(guān)。雌激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有廣泛和重要的作用,它不僅作用于腦內(nèi)與生殖相關(guān)的神經(jīng)回路,影響生殖過程,而且還作用于與認知功能相關(guān)的神經(jīng)回路,產(chǎn)生神經(jīng)保護效應,提高學習和記憶能力。影響學習和記憶能力。記憶功能的減退,是大多數(shù)阿爾茨海默氏病(AD)患者最早出現(xiàn)的認知功能變化。流行病學研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后女性比同齡男性AD的患病率明顯高,而且早期多數(shù)臨床研究發(fā)現(xiàn)雌激素替代治療可降低或延緩AD的發(fā)生。因此多數(shù)學者認為雌激素水平降低是AD的發(fā)病原因之一。因而對絕經(jīng)期婦女進行提高記憶力等預防性治療,對減少AD發(fā)病顯得尤其重要。中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為腦主神明,腦為元神之腑,一切記憶力、認知能力、智能活動都與腦的正常功能緊密相關(guān)。《醫(yī)林改錯》曰:“靈機記性在腦?！薄鹅`樞·海論》曰:“髓海有余,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥?！蹦X與五臟的關(guān)系密切,尤其是心、腎,“心藏神”,故心被認為是“五臟六腑之大主,精神之所舍也”。腎為先天之本,腎主藏精,精生髓,髓又上通于腦,腦為髓海。“腎藏志”,故精足則令人體魄堅強,智慧職穎。唐容川說:“事物之所以不忘,賴此記性,記在何處,則在腎經(jīng)。益腎生精,化為髓,而藏之于腦中(《內(nèi)經(jīng)精義》)?！薄秲?nèi)經(jīng)》云:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時,故有子;七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸絕,地道不通,故無子?！迸幽陮闷咂?腎精漸虧,天癸將竭,沖任二脈虛損,精血不足,臟腑失于濡養(yǎng),陰陽平衡失調(diào)。腎水不足,不能上濟于心,心火獨亢,心腎不交。李中梓《醫(yī)家必讀》認為:“《內(nèi)經(jīng)》之論健忘,俱責之心腎不交。心不下交于腎,濁火亂其神明;腎不上交于心,精氣伏于不用……故補腎而使之時上,養(yǎng)心而使之善下,則神氣清明,志意常治,而何健忘之有”?！杜R證備要》則指出:“治健忘者必交其心腎,使之神明下通于腎,腎之精華上升于腦,精能生氣,氣能生神,神定氣清,自鮮遺忘之失”。我們采用益腎養(yǎng)心法之寧神合劑,反復使用于更年期綜合征的病人,臨床效果明顯。此方是上海市名老中醫(yī)葉景華主任的經(jīng)驗方,結(jié)合其對更年期綜合征的臨床和動物實驗研究,發(fā)現(xiàn)有提高更年期綜合征婦女雌激素水平,提高機體免疫功能,有改善更年期綜合征臨床癥狀等作用。寧神合劑由女貞子、桑椹子、夜交藤、丹參、景天三七、制香附及香櫞組成。女貞子,桑椹子,夜交藤有滋補肝腎作用,又有安神功能,腦為髓海,所以在補腎同時,腦海也得到充養(yǎng);丹參益氣活血、補血安神;景天三七養(yǎng)心安神;香附行氣解郁;香櫞疏肝和胃;諸藥配合,同奏益腎養(yǎng)心寧神之功。我們通過此研究發(fā)現(xiàn),寧神合劑組和尼爾雌醇組在治療前后,在聯(lián)想、理解、背數(shù)、量表總分及MQ上有顯著性提高,提示兩組均能改善短時記憶和瞬時記憶;而寧神合劑組在提高記圖、再認、MQ上與尼爾雌醇組比較差異有顯著性,提示寧神合劑組在改善短時記憶及總的記憶能力方面較對照組效果更好。但是從治療后雌激素提高水平來看,尼爾雌醇組較寧神合劑組有顯著性差異,提示尼爾雌醇組在改善雌激素方面優(yōu)于中藥治療組。因此我們認為寧神合劑改善