潛山縣醫(yī)院××科臨床路徑實施目標及工作方案

--潛山縣醫(yī)院-××科臨床路徑實施目標及工作方案為貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于開展床路徑管理試點工通知?精神組織學(xué)習(xí)?潛山縣醫(yī)院臨床路徑管理工作實施方案?，結(jié)合我科實際，制定臨床路徑工作方案，具體如下：一、指導(dǎo)思想認真貫徹落實醫(yī)改精神，以科學(xué)開展觀為指導(dǎo)，堅持“以人為本〞，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國家根本藥物制度，進一步標準臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，為人民群眾提供平安、有效、方便、價廉的醫(yī)療效勞，促社會和諧。二、工作目標利用1年時間，在我科選擇局部病種開展臨床路徑管理試點工作，探索建立適合我院的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改良體系，為在我院推廣臨床路徑管理積累經(jīng)歷并提供實踐依據(jù)；對衛(wèi)生部公布，使之能夠更在我院推廣并為臨床工勞。具體如下：1總結(jié)兼具品質(zhì)與本錢效路徑模式醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療效勞行為，減少不必要的醫(yī)差異，提高醫(yī)務(wù)醫(yī)療效勞質(zhì)量；2提高醫(yī)院整體醫(yī)療管理質(zhì)量和率縮短平均住日合并癥、感染率、再入院率與死亡率；3、優(yōu)化病種診療方案，節(jié)約醫(yī)制不合理醫(yī)療費用；4、促進醫(yī)療行政團隊的合作，強調(diào)持續(xù)性醫(yī)療照護；5、提高患者的滿意度；6、表達證據(jù)在全過程中的指導(dǎo)作醫(yī)療平預(yù)防并減療糾紛。三、組織管理成立本科臨床路徑管理實施小個案管理員組長：成員:實施小組負責(zé)根據(jù)本科實際情況結(jié)合衛(wèi)生部?臨床路徑管理指導(dǎo)原那試?關(guān)于外科10個病種縣醫(yī)院版臨床路徑的通知?等文件精神和縣- --醫(yī)院臨床路徑管理工作實施方案?要求，選擇…………等××個病種，作為本科的臨床路徑管理病種。實施小組職責(zé)：1負責(zé)制訂本科具體工作和實施方案并組織實施制定相關(guān)管理，完善工作機制；2、負責(zé)提出本病種選擇建議同藥學(xué)、臨床像及財務(wù)等部定臨床路徑文本，并結(jié)床路徑實，提出修改建議；3、組織對本科室醫(yī)務(wù)人員進展并監(jiān)視各醫(yī)務(wù)人員開展工作；4、負責(zé)臨床路徑相關(guān)資料單的填寫、收集和整理；5、參與臨床路徑實分析，并根據(jù)臨床路徑管理工作的實際需要對科室醫(yī)療資源進合理調(diào)整；6、每月常規(guī)統(tǒng)計病種相關(guān)指標的數(shù)據(jù)，并上報指導(dǎo)評價小組。個案管理員職責(zé)：〔1〕負責(zé)實施小組與醫(yī)理委員會、指導(dǎo)評組的日常聯(lián)絡(luò)；〔2〕牽頭臨床路徑文本的起草工；〔3〕指導(dǎo)每日臨床路徑診療工程的實經(jīng)治醫(yī)師分析、處理變異，加強與的溝通；〔4〕根據(jù)臨床路徑實施、分析本科室實施臨床路徑管理的施小組報告。四、臨床路徑管理各級醫(yī)務(wù)人員職責(zé)〔一〕主任/副主任醫(yī)師職責(zé)1、負責(zé)確定就診患者是否納入臨床路徑管理；2、負責(zé)指導(dǎo)所在科療專業(yè)組具體實床路徑管理；3、負責(zé)指導(dǎo)下級醫(yī)作，保證臨床路徑有效、順利實施；4、查房時路徑表單要求是否相符，情況進展評價；5、對實徑管理在發(fā)生變異時及時，確定方案；6、每月對以科室為單位形成變異分指導(dǎo)評價小組；7、對實施臨床路徑病種的路徑表單提出修改意見?！捕翅t(yī)師職責(zé)1、每天時，進情評估，判斷是否路徑的進- -度； -2、檢查臨床路徑表單內(nèi)有關(guān)工況，分析并處理變異；3、負責(zé)指導(dǎo)下級醫(yī)生實施臨床路徑。〔三〕醫(yī)師職責(zé)1、在患者入院時及床路徑管理告知和指導(dǎo)，并詳細進展解釋和說明，使患者了解臨床路徑的內(nèi)容和意義，了解住院期間診療、護理方案，對在治療中可能變異及相應(yīng)處理情況進展說明；2、每日展患者，判斷是否符合臨期進度現(xiàn)不符情況時，及時與主治醫(yī)師繼續(xù)按臨床路徑方案實施治療；3、發(fā)生與路徑時，應(yīng)在下達后通知責(zé)任〔士并說明原因，同時，及時向患釋?！菜摹匙o士長職責(zé)1、每周理質(zhì)量房時，查護理情況，對臨床路理工程實施情況點評；2、對護理相關(guān)展判斷，并確定解決方案；3、組織病區(qū)護士開展臨床路徑管理工作培訓(xùn)?！参濉匙o士職責(zé)1、按時認真完成臨床路徑表單中護理工程，包括根底護理和衛(wèi)生教育等；2、隨時核檢查并標記臨床路徑表單施情況；3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)師執(zhí)行的療行為不符合臨床路徑表單中規(guī)定時，應(yīng)提醒有關(guān)醫(yī)便及時處理和糾正，對情況或嚴異應(yīng)告知護士長；4、協(xié)助值班護士及、詳細實施中生的變并向患者進展解釋，必要時開展患者教育，防止發(fā)生誤解。五、實施步驟〔一〕試點啟動階段〔2012年1。1、印發(fā)本科臨床路徑管理工作實施目標及工作方案。2、召開臨床路徑管議和開展培訓(xùn)指導(dǎo)，對本科醫(yī)務(wù)人員進展系統(tǒng)培訓(xùn)，使之明確各自職責(zé)，并采取多種形式宣傳臨床路徑實施的意義，培訓(xùn)臨床路徑管理知識。〔二〕組織實施階段〔2012年2-2012年12。據(jù)?潛山縣醫(yī)院臨床路徑管理實施方案求，本科于2012年2全面啟動實施臨床路徑管理工作，通過對臨床路徑的實施，發(fā)現(xiàn)存在的問題，加- --以改良，逐步完善成一、切實可行的臨床路。1、實施小組對本科工作開展情況定期進展分析評估。2、不定期召開臨床路徑管理工作開展情況分析會。3、根據(jù)要求報本科室臨床路徑管理工作實施情況小結(jié)。〔三〕實施總結(jié)評估階段2012年12月。實施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞，因此每一種疾病的施過析2012年12月我科將對臨床路徑管理工作進展開展情況進展總結(jié)，并根據(jù)衛(wèi)生行政部門要求將總結(jié)材料報醫(yī)務(wù)科。六、實施要點〔一〕細化、優(yōu)化臨床路徑應(yīng)遵循的原那么1、科室部臨床，結(jié)合效勞區(qū)域疾點、診平和用于診療儀器設(shè)備、藥品、耗材供給等實際情況，選擇常見病、多發(fā)病以及治療方案相對明確、技術(shù)相對成熟、費用相對穩(wěn)定、疾病診療過程變異相對較少，能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療工程的病種，作為實施臨床路徑的病種。2、科室醫(yī)療實循證醫(yī)學(xué)原那么，臨床路療流程標準，包括總時間和主要診療階段的時間范圍。3、循證用應(yīng)基據(jù)，缺乏實證依據(jù)于標準南及專家(業(yè)學(xué)術(shù)團體)共識。制定臨床路徑的專家必須討論和評估證據(jù)的質(zhì)量，合理運用于關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制。〔二〕實施臨床路徑管理醫(yī)院患者就診流程1、經(jīng)治醫(yī)師完成患，會同科室個案管理員對該住院患者進展臨床路徑的準入評估。2、符合的，按徑確定的診療流程方案。醫(yī)師版臨床路徑表單實施診療工程，向患者介紹其住院期間可能實施的診療效勞方案，并將評估結(jié)果和實施方關(guān)護理組。3、護理組對每一例管理患者作入院介紹時，應(yīng)詳細介紹其住院期間療效勞方案〔含考前須知〕以及需要給予配合的內(nèi)容。4、經(jīng)治醫(yī)師會同個當(dāng)天診療工程完成情況及患者病情變化情況，對當(dāng)日的變異情況進展分析、，并做好記錄。5臨床路徑表單中的診療后執(zhí)在相應(yīng)的簽名欄內(nèi)簽名?！踩撑R床路徑的準入標準- --進入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足以：1、依據(jù)現(xiàn)有診斷資料能夠?qū)M納入病例作出診斷。2、擬納入病例能夠展臨床路徑管理，該病例所存在的合并癥及第二診斷以上疾病的處理不疾病診斷臨床路徑管理的實施。3、能夠按臨床路徑程和預(yù)計時間完成診療工程?！菜摹撑R床路徑實施中“變異〞概念及處理臨床路徑的變異是指患者在承受診療效勞過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑或在理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：1析醫(yī)務(wù)員當(dāng)時變情記在床徑單，記錄應(yīng)當(dāng)、準確、簡明。醫(yī)療專業(yè)組分析原因并制訂處理措施。2告經(jīng)治師應(yīng)當(dāng)及向施小組報告變原因和，并與科室相關(guān)人員交換意見，提出解決或修正變異的方法。3論對于較異，可組科內(nèi)討變原因，出處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻資料探索解決變異方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)進展重點討論。〔五〕臨床路徑退出條件進入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下時，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑：1、在實徑過程出現(xiàn)了嚴重并發(fā)癥變原治案的。2、在診療病診斷與初步診斷不一致療方案的。3、在實徑過程要求出院、轉(zhuǎn)院或方式而出臨床路徑的。4、其他嚴重影響臨徑實施的情況。七、工作要求〔一〕統(tǒng)一思想，提高認識 本科充分認識到臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，是公立醫(yī)院改革的具體探索。在試點工作中將按照醫(yī)院的具體要求切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，以高度負責(zé)的態(tài)度組織實施，確保工作的順利開展。試點工作有利于醫(yī)院對本科醫(yī)療質(zhì)量進展有效監(jiān)管和評價，同時對本科標準臨床診療行為，提高醫(yī)將起到良好的促進作用?！捕鋵嵷?zé)任務(wù)XX效我科將醫(yī)務(wù)科等管理部的指導(dǎo)和下積極開展工作，確定具體工作目標和實施步驟，切實落實工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標到人。- --1、組織科室醫(yī)務(wù)人關(guān)規(guī)定，按照病種臨床路徑管理標準和方法實施確定病種的臨床路徑管理，由科室質(zhì)控小組負責(zé)日常督查，以標準診療行為，醫(yī)療效勞質(zhì)量的提高。2臨床路徑?臨床診療指南?臨床技術(shù)操作標準?和國家根本藥物目錄，認真貫徹落實本科室負責(zé)的臨床路徑管理工作，認真做好相關(guān)資料的匯總和分析。3、本科室收治屬于的病種均應(yīng)進入臨床路徑，對不適合進入