檢驗(yàn)科生物安全應(yīng)知應(yīng)會(huì)課件

檢驗(yàn)科生物安全應(yīng)知應(yīng)會(huì)

——怎樣更好的保護(hù)自己2016.081檢驗(yàn)科生物安全應(yīng)知應(yīng)會(huì)——怎殺菌，消毒等的概念。什么是生物安全？怎么樣分級(jí)？檢驗(yàn)科預(yù)防院內(nèi)感染制度。檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物分類收集處理制度。檢驗(yàn)科生物安全應(yīng)急處理措施。檢驗(yàn)科預(yù)防和控制職業(yè)暴露工作制度。2殺菌，消毒等的概念。2滅菌、消毒、殺菌的概念殺菌：是指殺滅物體中的致病菌，物體中還含有芽孢、嗜熱菌等非致病菌。殺菌與滅菌的區(qū)別在于此。滅菌：是指把物體上所有的微生物（包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)）全部殺死的方法，通常用物理方法來(lái)達(dá)到滅菌的目的。消毒：是指殺死物體表面病原微生物、但不一定能殺死細(xì)菌芽孢的方法。通常用化學(xué)的方法來(lái)達(dá)到消毒的作用。用于消毒的化學(xué)藥物叫做消毒劑。滅活：物質(zhì)表面或內(nèi)部所有微生物和芽孢;高效消毒是指滅活所有微生物,但不包括芽孢士滅活。

3滅菌、消毒、殺菌的概念殺菌：是指殺滅物體中的致病菌，物體中還什么是生物安全？生物安全是對(duì)人類有生物危（Biohazard）定義為:生物性的傳染媒介通過(guò)直接感染或間接破壞環(huán)境而導(dǎo)致對(duì)人類、動(dòng)物或者植物的真實(shí)或者潛在的危險(xiǎn)?！皩?shí)驗(yàn)室生物安全”一詞用來(lái)描述那些用以防止發(fā)生病原體或毒素?zé)o意中暴露及意外釋放的防護(hù)原則、技術(shù)以及實(shí)踐。

4什么是生物安全？生物安全是對(duì)人類有生物危（Biohazard實(shí)驗(yàn)室的生物安全分級(jí)實(shí)驗(yàn)室安全：世界通用生物安全水平標(biāo)準(zhǔn)是由美國(guó)疾病控制中心(CDC)和美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院(NIH)建立的。根據(jù)操作不同危險(xiǎn)度等級(jí)微生物所需的實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)特點(diǎn)、建筑構(gòu)造、防護(hù)設(shè)施、儀器、操作以及操作程序，實(shí)驗(yàn)室的生物安全水平可以分為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室-一級(jí)生物安全水平、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室-二級(jí)生物安全水平、防護(hù)實(shí)驗(yàn)室-三級(jí)生物安全水平和最高防護(hù)實(shí)驗(yàn)室-四級(jí)生物安全水平。生物危險(xiǎn)標(biāo)志：5實(shí)驗(yàn)室的生物安全分級(jí)實(shí)驗(yàn)室安全：5實(shí)驗(yàn)室的生物安全分級(jí)BSL-1已知的所有特性都已清楚并且已證明不會(huì)導(dǎo)致疾病

代表病原體：麻疹病毒、腮腺炎病毒BSL-2一些已知的程度危險(xiǎn)性的并且與人類某些常見(jiàn)疾病相關(guān)的物質(zhì)代表病原體：流感病毒BSL-3通過(guò)呼吸傳染

鼠疫桿菌使人們致病或者有生命危險(xiǎn)可能的物質(zhì)代表病原體：炭疽芽孢桿菌、鼠疫桿菌、結(jié)核分枝桿菌、狂犬病毒BSL-4極高危險(xiǎn)性并且可以致命的有毒物質(zhì)

代表病原體：埃博拉病毒、馬爾堡病毒、拉沙病毒6實(shí)驗(yàn)室的生物安全分級(jí)BSL-1已知的所有特性都已清楚

檢驗(yàn)科預(yù)防院內(nèi)感染制度

1、工作人員工作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，穿戴操作正確，防止交叉污染。如對(duì)“非典”、“豬鏈”“禽流感”等疑似病人操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡，采血后對(duì)手和用品進(jìn)行消毒，嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)。2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶(五個(gè)一)，壓脈帶經(jīng)84消毒液侵泡兩小時(shí)后方可再用；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)病人進(jìn)行操作前洗手或消毒。檢驗(yàn)人員每次接觸發(fā)熱、咳嗽病人后立即進(jìn)行手消毒，可用0.3～0.5%碘伏侵泡或擦試1～3分鐘，采血后對(duì)用品、采血臺(tái)、地面、空氣進(jìn)行消毒，并做好消毒記錄。7

檢驗(yàn)科預(yù)防院內(nèi)感染制度

73、無(wú)菌物品如棉簽、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。碘酊、灑精標(biāo)明品名、濃度、更換時(shí)間，容器在規(guī)定時(shí)間內(nèi)高壓消毒。4、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗和無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。注射器用后按針、針筒、活塞分別消毒后交供應(yīng)室；損壞的玻璃容器應(yīng)充分消毒后砸碎運(yùn)至醫(yī)院指定的垃圾站。5、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。6、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。7、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并將污染情況向上級(jí)報(bào)告。8、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。細(xì)菌室不能保存質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)菌株以外的毒株、菌株，嚴(yán)格遵守病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例。83、無(wú)菌物品如棉簽、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使

檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物分類收集處理制度

1、實(shí)行醫(yī)療廢物分類收集處理，防止醫(yī)療廢棄物傳播疾病，（分三類：生活垃圾①、感染類醫(yī)療垃圾②、銳器損傷性垃圾③）。2、醫(yī)療廢物根據(jù)銳器損傷性廢物、感染性廢物、一般醫(yī)療廢物分別放置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，而且醫(yī)療廢物專用包裝物、容器應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)志和警示說(shuō)明。3、醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存不得露天存放，時(shí)間不得超過(guò)2天，對(duì)暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備定期消毒和清潔。4、醫(yī)療廢物就近集中處置，醫(yī)療廢物中的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，集中處置前就地消毒。5、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量（數(shù)量）、交接時(shí)間、處置方法、去向以及經(jīng)辦人簽名，登記。資料至少保存3年。6、對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送。貯存、處置等工作人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)，配備必要的防護(hù)用具，定期進(jìn)行健康檢查。7、對(duì)違反制度引起醫(yī)療廢物丟失、灑落等必須及時(shí)上報(bào)，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。9

檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物分類收集處理制度

1、實(shí)行醫(yī)療廢物分類收集廢棄物處理制度

1目的保證實(shí)驗(yàn)室廢棄物能被有效、安全地處置，防止浪費(fèi)或?qū)Νh(huán)境造成二次污染。2適用范圍適用于采樣、檢驗(yàn)分析和實(shí)驗(yàn)室日常管理中所產(chǎn)生的廢棄物。3管理制度3.1對(duì)一般實(shí)驗(yàn)室廢棄物的管理規(guī)定。3.1.1對(duì)下列廢液不能互相混合：過(guò)氧化物與有機(jī)物；氰化物、硫化物、次氯酸鹽與酸；鹽酸、氫氟酸等揮發(fā)性酸與不揮發(fā)性酸；濃硫酸、磺酸、羥基酸、聚磷酸等酸類與其它的酸；銨鹽、揮發(fā)性胺與堿。3.1.2對(duì)硫醇、胺等會(huì)發(fā)出臭味的廢液和會(huì)發(fā)生氰、磷化氫等有毒氣體的廢液，以及易燃性大的二硫化碳、乙醚之類廢液，應(yīng)防止泄漏，并應(yīng)盡快進(jìn)行處理。3.1.3含有過(guò)氧化物、硝化甘油之類爆炸性物質(zhì)的廢液，要謹(jǐn)慎地操作，并應(yīng)盡快處理。3.1.4采血針、注射器在用完以后，應(yīng)立即抽吸1：20的84消毒液，并將針頭和注射器分別浸泡在1：25的84消毒液中60分鐘以上；標(biāo)本管、吸頭、加樣板等感染性廢物應(yīng)用

1：25的84消毒液浸泡60分鐘以上后分類裝入黃色塑料袋交指定部門(mén)，并作好登記。3.1.5工作中用的棉簽、棉球、紗布、手套等應(yīng)消毒后裝入黃色塑料袋交指定部門(mén)。3.1.6試驗(yàn)臺(tái)面、加樣器等應(yīng)用1：25的84消毒液擦拭后并用清水清潔，以免消毒液腐蝕臺(tái)面等。3.2對(duì)一些無(wú)機(jī)廢棄物的處置管理規(guī)定。3.2.1對(duì)含汞廢液,因其毒性大,經(jīng)微生物等的作用后，會(huì)變成毒性更大的有機(jī)汞。因此，處理時(shí)必須做到充分安全,可用硫化物共沉淀法、活性炭吸附。10廢棄物處理制度

1目的10

檢驗(yàn)科生物污染物處理制度

1目的防止生物污染物對(duì)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室和環(huán)境造成污染，保證實(shí)驗(yàn)室工作的正常運(yùn)行，正確指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行生物污染物的處理。2職責(zé)

2.1檢驗(yàn)科主任指定專人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物污染物處理的管理。

2.2衛(wèi)生清潔人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室清潔工作。

2.3檢驗(yàn)科工人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物污染物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理。3工作程序

3.1實(shí)驗(yàn)污染物處理

3.1.1各專業(yè)小組實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)操作前，由檢驗(yàn)科工人在專用廢物缸內(nèi)套上黃色塑料袋，加上半缸1：25的84消毒液。

3.1.2實(shí)驗(yàn)室操作人員在實(shí)驗(yàn)時(shí)將使用后的吸嘴、試管塞、尖底離心管等實(shí)驗(yàn)用品分類丟入廢液缸中浸泡。

3.1.3實(shí)驗(yàn)結(jié)束后檢驗(yàn)科工人將由1：25的84消毒液浸泡過(guò)的實(shí)驗(yàn)垃圾統(tǒng)一收集，送醫(yī)院垃圾站焚燒。

3.1.4手套、帽子、口罩等消耗品單獨(dú)收集送醫(yī)院垃圾站焚燒。3.2廢棄標(biāo)本處理

3.2.1血清、血漿、體液、分泌物等廢棄標(biāo)本，由檢驗(yàn)科工人用1：25的84消毒液處理后送醫(yī)院垃圾處理站焚燒理。

3.2.2細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，依照規(guī)定及時(shí)將病原微生物菌（毒）種和樣本就地銷毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保管。被高毒力微生物污染的物品，處理前必須經(jīng)過(guò)高壓滅菌，培養(yǎng)分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密封，再壓力蒸汽滅菌后進(jìn)行處理或焚化處理。11

檢驗(yàn)科生物污染物處理制度1目的11檢驗(yàn)科生物污染物處理制度

3.3醫(yī)療垃圾的處理3.3.1注射器用后按針、針筒、活塞分別消毒后交供應(yīng)室（醫(yī)院專門(mén)從事醫(yī)療垃圾的工人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送）。3.3.2可燃澆污物應(yīng)放于感染科附近的焚燒爐旁，由專人焚燒。由醫(yī)院從事醫(yī)療垃圾的工人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送。3.3.3損壞的玻璃容器應(yīng)充分消毒后（不能有血跡），砸碎運(yùn)至醫(yī)院指定的垃圾站（住院大樓后側(cè)）。由醫(yī)院專門(mén)從事醫(yī)療垃圾的工人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送。3.4檢驗(yàn)器材先進(jìn)行消毒、然后清洗，消毒時(shí)間和消毒液用量要足。3.5大、小便標(biāo)本先進(jìn)行消毒后處理，血液、體液及其它標(biāo)本按科室規(guī)定保存期限后消毒處理。3.6各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。3.7報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。3.8其他辦公垃圾單獨(dú)送醫(yī)院垃圾站統(tǒng)一處理。由醫(yī)院專門(mén)從事醫(yī)療垃圾的工人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送。3.10在《生物污染物處理記錄本》上詳細(xì)記錄。12檢驗(yàn)科生物污染物處理制度12檢驗(yàn)科生物安全應(yīng)急處理措施1、目的根據(jù)國(guó)務(wù)院《病原微生物生物安全管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》，為減少涉及潛在傳染性材料、化學(xué)品或有害物質(zhì)的不利作用和事件的發(fā)生，提供實(shí)驗(yàn)室內(nèi)可能遇到與危險(xiǎn)相適應(yīng)的緊急醫(yī)學(xué)處理措施，特制定本規(guī)程。2、使用范圍本規(guī)定使用于各科所有實(shí)驗(yàn)室。3、具體內(nèi)容3.1少量的樣本濺潑在工作臺(tái)面或地面時(shí)，用衛(wèi)生紙吸干，再用以0.5%次氯酸鈉或過(guò)氧乙酸覆蓋1小時(shí)后洗去。3.2標(biāo)本離心時(shí)試管破裂，應(yīng)戴手套，用鑷子將試管碎片夾出，放入銳氣盒里。離心機(jī)內(nèi)塑料套管用2000mg/L有效氯消毒液浸泡4小時(shí)；用2%戊二醛擦拭離心機(jī)，半小時(shí)后用清水擦凈。3.3手和足被樣本本污染時(shí)，以0.2%過(guò)氧乙酸洗滌消毒；污染工作服應(yīng)立即更換，高壓滅菌。3.4被大量烈性傳染病的病原菌污染時(shí)，立即封閉現(xiàn)場(chǎng)，消毒處理，同時(shí)上報(bào)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人及省CDC作響應(yīng)處理。13檢驗(yàn)科生物安全應(yīng)急處理措施1、目的133.5誤服微生物懸液者，立即用含漱，洗胃，催吐等方式處理；若標(biāo)本濺入或接觸到皮膚上，立即用0.2%過(guò)氧乙酸浸泡消毒；濺入眼中者，以無(wú)菌生理鹽水沖洗后，每隔1小時(shí)用抗生素眼藥水滴眼。視具體情況作針對(duì)性的處理。3.6被針刺、刀割或其他形式的割傷，致傷口與標(biāo)本直接接觸，或者帶病毒樣本碰到皮膚，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，給予必要的預(yù)防和相應(yīng)的抗生素處理，同時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)的病原菌檢測(cè)。對(duì)于毒性較強(qiáng)的病原體感染，必須立即向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，根據(jù)不同病原體感染采取相應(yīng)的預(yù)防性治療應(yīng)急措施，并予以較詳細(xì)的登記。143.5誤服微生物懸液者，立即用含漱，洗胃，催吐等方式處理；若3.7腐蝕物品大量濺潑于人身上、應(yīng)立即用自來(lái)水沖洗；如濺潑在工作臺(tái)面或地面上，應(yīng)及時(shí)沖洗臺(tái)面或地面，執(zhí)行者應(yīng)佩帶個(gè)人防護(hù)用品。3.8易燃品引起火災(zāi)應(yīng)使用CO2滅火機(jī)滅火，切斷電源，除救火外，其他人員按安全線路撤離，同時(shí)報(bào)警尋求消防部門(mén)援助。3.9水銀溫度計(jì)斷裂，用毛細(xì)管吸走水銀,按《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理辦法》處理。3.10化學(xué)品進(jìn)入眼睛的處理。3.10.1必須立即緊急處理，用大量清水沖洗眼球，并送眼科醫(yī)生處理。3.10.2可用一次性吸管吸生理鹽水或使用洗眼裝置沖洗眼睛，沖水時(shí)要將兩眼張開(kāi)，一面沖水一面轉(zhuǎn)動(dòng)眼球至少15分鐘，越早將藥品清洗出來(lái)，眼睛受害程度越小。3.11吸入有毒物蒸氣的處理。在實(shí)驗(yàn)室中如呼吸到有毒蒸氣時(shí)，可能會(huì)感覺(jué)到頭昏目眩，甚至昏倒。此時(shí)應(yīng)迅速離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室，到室外空氣流通處休息。對(duì)昏倒的患者其處理辦法為：153.7腐蝕物品大量濺潑于人身上、應(yīng)立即用自來(lái)水沖洗；如濺潑3.11.1將患者迅速抬到室外空氣流通處；3.11.2解開(kāi)患者的鈕扣、領(lǐng)帶等衣物束縛，平躺通風(fēng)處；3.11.3如果呼吸微弱或已消失則要趕快進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并通知相關(guān)科室醫(yī)生。3.12化學(xué)灼傷的處理任何化學(xué)藥品（不論水溶性與否），當(dāng)濺落在皮膚上時(shí)應(yīng)立即用大量水沖洗，并用肥皂清洗。當(dāng)落在皮膚上的藥品屬?gòu)?qiáng)酸或強(qiáng)堿時(shí)則立刻用大量冷水清洗，如大量藥品噴灑到全身，則應(yīng)馬上除去衣物并沖水浴。3.13衣服著火時(shí)緊急處理3.13.1不可奔跑3.13.2用防火毯或?qū)嶒?yàn)衣包裹身體滅火3.13.3可在較大空地上翻滾以便滅火3.13.4用安全淋洗設(shè)備沖洗或用滅火器滅火3.14觸電時(shí)緊急處理3.14.1癥狀較輕者：即神智清醒，呼吸心跳均自主者可就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。163.11.1將患者迅速抬到室外空氣流通處；163.14.2呼吸停止、心搏存在者：將傷者就地平臥，解松衣扣，通暢氣道，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸；3.14.3心搏停止、呼吸存在者：應(yīng)立即作胸外心臟按壓；3.14.4呼吸心跳均停止者：現(xiàn)場(chǎng)搶救最好能兩人分別施行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓，以2比15的比例進(jìn)行，即人工呼吸2次，心臟按壓15次。如現(xiàn)場(chǎng)搶救僅有1人，也應(yīng)按2比15的比例進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。3.14.5處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。3.14.6以上情況(3.14.2-3.14.5)，均需立即通知相關(guān)科室醫(yī)生及時(shí)處理。3.15遇火災(zāi)、地震或其他自然災(zāi)害時(shí)，視建筑物或?qū)嶒?yàn)室遭破壞程度，隔離污染區(qū)和污染源，有效消毒、疏散工作人員，及時(shí)上報(bào)主管部門(mén)。1717檢驗(yàn)科預(yù)防和控制職業(yè)暴露

工作制度

1.目的：根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》的精神要求，特制訂本制度，旨在維護(hù)檢驗(yàn)科工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，感染艾滋病病毒、肝炎病毒等病。2．適用范圍：適用于檢驗(yàn)科工作人員(檢驗(yàn)人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、工友)在工作期間從事各項(xiàng)操作時(shí)職業(yè)暴露的預(yù)防和暴露后的處理。3．職責(zé)：

(1)由生物安全管理小組負(fù)責(zé)落實(shí)具體措施，包括對(duì)職工、工友、實(shí)習(xí)生的宣傳、指導(dǎo)，急救藥箱的準(zhǔn)備等，科主任負(fù)責(zé)督查。

(2)全科人員必須按本制度遵照?qǐng)?zhí)行。18檢驗(yàn)科預(yù)防和控制職業(yè)暴露

工作制度1.目的：184．工作程序：

(1)防止職業(yè)暴露的預(yù)防措施：①工作人員對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具