淺談孕前及孕期保健

精品文檔-下載后可編輯淺談孕前及孕期保健【關(guān)鍵詞】孕前；孕期保健

在臨床工作實(shí)踐中，我碰到很多準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕的女性，不知如何作孕前或孕期的檢查，在不同的醫(yī)院或同一家醫(yī)院不同的醫(yī)生給出的建議都不盡相同，感到困惑?，F(xiàn)將本人從事多年的孕期保健的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下：

1孕前保健

孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是孕期保健的前移。

1.1健康教育及指導(dǎo)對(duì)計(jì)劃懷孕的夫婦首先要做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備的妊娠，在孕前半年就要注意營(yíng)養(yǎng)，控制或增加體重，注意休息，女方在孕前三個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg/天或者服用經(jīng)醫(yī)學(xué)證明含葉酸的復(fù)合維生素，既往發(fā)生過(guò)神經(jīng)管缺陷（NTD）的孕婦，則需每天補(bǔ)充葉酸4mg。查弓形蟲(chóng)，風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，單純產(chǎn)皰疹病毒，有目的增加營(yíng)養(yǎng)。改變不良的生活習(xí)慣及生活方式，男方要戒煙酒，女方更是不能接觸，避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力，遠(yuǎn)離放射源，輻射；保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。

1.2營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充建議最好選在秋天受孕，氣候好，果蔬足，盡量別選在冬春季懷孕，因?yàn)樵袐D易感冒，夏天由于氣溫高加重妊吐。孕早期避免病毒、細(xì)菌感染，盡量少到人口密集的地方去。注意營(yíng)養(yǎng)，忌性生活，若此期感冒發(fā)燒必須到醫(yī)院就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，而非一味忌藥，否則延誤病情對(duì)胎兒不利。孕中晚期，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)入快速期，營(yíng)養(yǎng)需求大大增加，孕婦需保證足夠的蛋白質(zhì)，瘦肉、魚(yú)蝦，牛奶、雞蛋等，新鮮蔬菜，適量的水果，補(bǔ)充含鈣、鐵豐富的食物，忌高脂肪、高熱量、高鹽食物。選擇低糖、低鹽、低脂、高蛋白、高維生素，高纖維素飲食，不要進(jìn)食過(guò)量，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩致體重超標(biāo)。

2孕期保健

孕期保健的主要特點(diǎn)是要求在特定的時(shí)間，產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來(lái)決定。

2.1產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周WHO（2022年）建議至少需要4次產(chǎn)前檢，孕周分別為妊娠

2.2產(chǎn)前檢查的內(nèi)容

2.2.1首次產(chǎn)前檢查（妊娠6-13周+6）首次B超檢查時(shí)間為8-13周，對(duì)月經(jīng)不規(guī)則，有陰道流血或明顯腹痛等等病人可酌性在6周行B超檢查。孕前未作常規(guī)保健的此時(shí)期進(jìn)行。

2.2.2妊娠14-19周+6產(chǎn)前檢查

2.2.2.1健康教育及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)血紅蛋白

2.2.2.2常規(guī)保健身體檢查，包括血壓、體質(zhì)量，評(píng)估孕婦體質(zhì)量增長(zhǎng)是否合理；宮底高度和腹圍，評(píng)估胎兒體質(zhì)量增長(zhǎng)是否合理；胎心率測(cè)定。

2.2.2.3輔助檢查唐氏篩查（妊娠15-20周，最佳檢測(cè)孕周為16-18周）。羊膜腔穿刺檢查檢查胎兒染色體核型（妊娠16-21周；針對(duì)預(yù)產(chǎn)期時(shí)孕婦年齡35歲及以上或高危人群）。

2.2.3妊娠20-24周產(chǎn)前檢查胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠18-24周），篩查胎兒的嚴(yán)重畸形。

2.2.4妊娠24-28周產(chǎn)前檢查妊娠期糖尿?。℅DM）篩查。

先行50g葡萄糖篩查（GCT），如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L，則行75gOGTT；若≥11.1mmol/L，則測(cè)定空腹血糖。國(guó)際最近推薦的方法是可不必先行50gGCT，有條件者可直接行75gOGTT，其正常上限為空腹血糖5.1mmo/L，1h血糖10.0mmo/L，2h血糖8.5mmol/L?；蛘咄ㄟ^(guò)檢測(cè)空腹血糖座位篩查標(biāo)準(zhǔn)。

抗D滴度檢查（RH陰性者）或ABO血型不合者。

B超檢查確定胎位（28-32周）。

2.2.5妊娠33-36周產(chǎn)前檢查輔助檢查：①尿常規(guī)。②妊娠35-37周B族鏈球菌（GBS）篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等），取肛周與陰道下1/3的分泌物培養(yǎng)。③肝功能，血清膽汁酸檢測(cè)（ICP高發(fā)病率地區(qū)的孕婦）。④妊娠34周開(kāi)始電子胎心監(jiān)護(hù)（無(wú)負(fù)荷試驗(yàn)，NST）檢查（高危孕婦）。⑤心電圖復(fù)查（高危孕婦）。

2.2.6妊娠37-41周產(chǎn)前檢查

2.2.6.1健康教育及指導(dǎo)①分娩相關(guān)知識(shí)（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）。②新生兒免疫接種指導(dǎo)。③產(chǎn)褥期指導(dǎo)。④胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)。⑤妊娠≥41周，住院并引產(chǎn)。

2.2.6.2輔助檢查①超聲檢查：評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤(pán)成熟度、胎位和臍動(dòng)脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D值）等。②NST檢查（每周一次或隔天一次）。

2.3孕期補(bǔ)充礦物質(zhì)的注意事項(xiàng)

2.3.1關(guān)于補(bǔ)鈣孕婦18周后需要補(bǔ)鈣，除正常食物以外觀600mg/天，鈣必須補(bǔ)足，有些孕婦補(bǔ)鈣太早，確診懷孕開(kāi)始補(bǔ)鈣，可能造成母子身體的負(fù)擔(dān)；補(bǔ)鐵：孕婦28周后有生理性貧血，對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不利，自身免疫力低下，易患病，須補(bǔ)鐵，以食補(bǔ)為佳。孕婦要適當(dāng)補(bǔ)鋅，可以增加食欲，提高抵抗力。

2.3.2骨頭湯沒(méi)有補(bǔ)鈣的作用，核桃對(duì)胎兒大腦發(fā)育沒(méi)有作用，蛋白粉，蜂產(chǎn)品也盡量不食，這是誤區(qū)。

2.3.3孕婦口腔疾病，孕婦在孕前就要做口腔保健，據(jù)調(diào)查八成孕婦患牙齦炎，牙齦出血，同時(shí)孕期進(jìn)食頻率增加