2022年修訂呼吸內(nèi)科規(guī)章制度

2022年修訂呼吸內(nèi)科規(guī)章制度呼吸內(nèi)科規(guī)章制度（2022年修訂）查房制度1．三線每週查房1—2次，由二線彙報病歷。2．二線每日查房至少1次。3．一線每日查房4次。4?實行週五4pm查房制，由二線或三線檢視重點病人。晚查房制度及節(jié)假日查房制度1?每天早晨7:30am，由值班二線帶領(lǐng)值班一線及實習大夫?qū)區(qū)、b區(qū)及ricu進行晚查房。2?周六、週日由前一天值班醫(yī)師后繼續(xù)查房一個病區(qū)并再次，周六、週日值班醫(yī)師負責另一個病區(qū)上午查房及全病房的晚查房。3?住院總醫(yī)師和值班二線午餐、晚餐由科室供應(yīng)，不得離崗。4?由科室主任定期檢查。科查房制度1?每週三上午10:30—12:00為科查房時間。2．住院超過10天未明診斷者及疑難危重病人應(yīng)提交科查房討論。3．要求二、三線醫(yī)師認真準備併發(fā)言。4．實行簽到制，不得無故缺席、遲到及早退。教學查房1．周一、週四8:10—8:30為學生x線讀片會。2．每週四上午10:30-12:00教學查房；由病房二線輪流承擔并按教學查房規(guī)範進行，要有記錄及教師、學生簽字。制度1．值班人員負責保持辦公室清潔衛(wèi)生，每天整理化驗單檔案柜。2．時保持安靜，關(guān)閉手機，停頓一切活動。3．內(nèi)容齊全，重點突出。4．本要求書寫整齊，不得涂改，要有實習大夫、一線大夫簽名。5．危重病人床頭，特別病人書面。rcu每天下班前30、，值班一線、二線、住院總參加，要求床頭。病歷書寫制度1?住院病歷24h內(nèi)完成，首程8h內(nèi)完成。入院前三天每日記病程。48h內(nèi)要有上級醫(yī)師查房意見，包括以下內(nèi)容：病史特點（年齡、性別、主要癥狀、體徵、實驗室檢查）診斷分析鑒別診斷診療計劃4．二線必須在7天內(nèi)完成病歷修改簽字。5.三線查房紀錄，要另列一行標題“xx主任（或副主任醫(yī)師）查房”6．出院病歷務(wù)必在當日完成，次日8時病歷出科。未完成者自己去病案室完成簽字。由氣管鏡室醫(yī)師定期檢查病歷，每週通報檢查結(jié)果。交紀錄、月小結(jié)、病例討論等均按病歷書寫手冊要求完成。處方書寫制度一般專案要填寫齊全。用藍黑墨水書寫，字跡清晰易于辨認。處方內(nèi)容不得涂改，必須修正者，要有醫(yī)師附籤。藥品名稱使用通用名。一般病人門診處方3天量，慢性病人門診不超過7天量。住院病人3天量，重危、急診病人不得超過1天量。毒、麻、特別精神藥品或限制藥不得超過2天量。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。無處方權(quán)的醫(yī)師必須有上級醫(yī)師簽字，分線治理藥品應(yīng)有相應(yīng)蓋章。麻醉專用處方必須有具備麻醉處方權(quán)的兩位醫(yī)師雙簽名。會診制度1．住院總醫(yī)師及值班二線負責當日院內(nèi)會診，值班二線負責當日全員會診。2．點名會診由相應(yīng)專家完成。3．發(fā)出會診單要有二線簽字把關(guān)。4．其它要求按院方檔案規(guī)定完成。醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療安全1．廉潔行醫(yī)，無醫(yī)療差錯事故，無病人投訴。2．改善服務(wù)態(tài)度，不得與病人及家屬吵架。3．二、三線有事（教學、門診等）要，保證病房有上級醫(yī)師在崗。4．值班二線和住院總醫(yī)師輪流吃飯，保證病房有上級醫(yī)師在崗。5．醫(yī)療糾紛與事故按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。新知識溝通及業(yè)務(wù)學習1．每週三晨8:10—8:30進行新知識溝通。2．每週四下午4:30—6:30為本科一線、討論生、進修醫(yī)師專題講座。3．由二線、三線輪流進行。4?要求提前認真準備，要做ppt演示。差錯範圍1．查房、操作及時未關(guān)閉手機。2．科查房遲到、早退、缺席。3.週五4pm未行查房。4．教學查房未完成。5．出院病歷當日未完成。6．病歷返籤。7．住院總醫(yī)師及值班二線未完成會診及值班查房8．上班遲到、早退、脫崗。9．與病人吵架。10．病人合理投訴。11．未及時開長期醫(yī)囑處方。12．功能室無維護、消毒紀錄。13．醫(yī)療、護理差錯。14．無故門診缺崗。工作程式1．每日7:55—8:00英語專業(yè)詞彙學習。2．晨不超過8:30。3．查房不超過10:30。4．醫(yī)囑在11:10前完成。5．長期醫(yī)囑處方務(wù)必在前一天完成。6．一般下午不修改長期醫(yī)囑（新、重病人例外）。7．一般臨時醫(yī)