手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量分析

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量分析6、手術(shù)室綜合護(hù)理質(zhì)量.7、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。二、檢查目標(biāo)：共查手術(shù)室護(hù)理組目標(biāo)55個（見表1），其中不達(dá)標(biāo)目標(biāo)8個（見表2）。表一、手術(shù)室9月份護(hù)理目標(biāo)指標(biāo)檢查結(jié)果達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率得分檢查項(xiàng)目提問提問巡回、洗查對制度、患搶救車管理制工作流程高位藥品管理麻醉師管理搶救車管理制手術(shù)用物清點(diǎn)血記錄交接班制度分基礎(chǔ)護(hù)理合格率護(hù)士對分級護(hù)理知曉率基礎(chǔ)護(hù)理合格率護(hù)士對分級護(hù)理知曉率手術(shù)護(hù)士掌握患者病情“十三知道”合格率接手術(shù)患正確率急救藥品（物）完好率接手術(shù)患者流程知曉率高危藥品管理合格率毒麻(特殊)藥品管理合格率搶救車管理合格率?？苹颊咦o(hù)理及記錄記錄單合格率記合格率護(hù)理文書書寫合格率護(hù)理查對執(zhí)行合格率核心制度知曉率醫(yī)囑核對制度與流程知曉率用藥觀察及藥物反應(yīng)應(yīng)急處理流程知患者身份識別執(zhí)行正確率處方或用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時核對程序正確執(zhí)行率關(guān)鍵治療患者身份識別方法知曉率特殊患者身份識別方法知曉率護(hù)士知曉腕帶使用相關(guān)制度和流程關(guān)鍵流程及轉(zhuǎn)科交接患者身份識別正確率特殊情況下有效溝通執(zhí)行合格率分各類手術(shù)室記查對執(zhí)行情況提問術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行提問手術(shù)安全核查用藥執(zhí)行情況提問提問提問圍手術(shù)期患者交患者入手術(shù)室后解釋和安慰執(zhí)行率、手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)術(shù)前、術(shù)后解釋和宣教執(zhí)行率術(shù)前、術(shù)后訪患者入手術(shù)室時墜床、跌倒的防范措施執(zhí)行率術(shù)中患者的管患者入手術(shù)室時跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)知曉率及告知率-11訪談患者患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告、處置流程知曉率提問高?；颊呷朐簳r壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估率病歷記錄壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)告知率壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)和壓瘡發(fā)生的報(bào)告流程護(hù)士知曉率提問壓瘡診療規(guī)范及護(hù)理措施護(hù)士知曉率提問預(yù)防壓瘡措施執(zhí)行有效率手術(shù)患者的術(shù)護(hù)理人員對護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告制度知曉率提問護(hù)理安全(不良)事件上報(bào)告率不良事件記錄護(hù)理不良事件匯總分析執(zhí)行率不良事件討論護(hù)士對患者安全管理十大目標(biāo)知曉率提問護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)-15護(hù)理質(zhì)量分析常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防與處理流程序知曉率-15提問重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案知曉率提問輸血前雙人核對執(zhí)行合格率輸血患者查對輸血觀察記錄執(zhí)行合格率輸血記錄輸血反應(yīng)應(yīng)急處理知曉率提問輸血查對制度知曉率-11提問正確洗手合格率現(xiàn)場檢查手衛(wèi)生依從性護(hù)士依法執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)資格證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵知曉率-10提問護(hù)士對科室獎金分配方案知曉率提問護(hù)士知曉責(zé)任制整體護(hù)理的含義-10提問本班崗位職責(zé)及工作流程知曉率-15作流程患者對責(zé)任護(hù)士知曉率提問層級管理執(zhí)行合格率-10培訓(xùn)計(jì)劃交接班制度執(zhí)行合格率交接班制度護(hù)理服務(wù)滿意度≥90%(患者對手術(shù)訪談患者表二、手術(shù)室9月護(hù)理質(zhì)量檢查不達(dá)標(biāo)目標(biāo)分析實(shí)際達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)實(shí)際達(dá)標(biāo)率率率術(shù)前、術(shù)后解釋和宣教執(zhí)行率不達(dá)標(biāo)患者不在病房時，術(shù)患者入手術(shù)室時跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)知曉率及告知率不達(dá)標(biāo)未及時告知患者墜床壓瘡診療規(guī)范及護(hù)理措施護(hù)士知曉率不達(dá)標(biāo)護(hù)士對壓瘡的處理措護(hù)士對患者安全管理十大目標(biāo)知曉率不達(dá)標(biāo)護(hù)士對患者安全十大護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)不達(dá)標(biāo)護(hù)理質(zhì)量未體現(xiàn)持續(xù)常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防與處理流程序知曉率不達(dá)標(biāo)護(hù)士對常用護(hù)理操作悉，處理流程不熟悉輸血查對制度知曉率不達(dá)標(biāo)輸血時患者身份識別本班崗位職責(zé)及工作流程知曉率不達(dá)標(biāo)二、檢查存在問題一室墊子使用后未及時清潔、消毒。提問護(hù)士謝沛沛特級護(hù)理的要求，回答不全面。提問護(hù)士盧鳳英對搶救車藥品基本用法不熟悉。輸血患者登記本簽名不規(guī)范。提問護(hù)士黃勤對核心制度不熟悉護(hù)士對藥物不良反應(yīng)應(yīng)急處理不熟悉?；颊呷胧液笱不刈o(hù)士未及時做好解釋工作對壓瘡高?；颊呶醋龊眯烫釂栕o(hù)士不熟悉壓瘡報(bào)告流程。提問護(hù)士對大批量急診手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案不熟悉。提問護(hù)士出現(xiàn)輸血反應(yīng)時的應(yīng)急處理流程不熟悉。護(hù)士對手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容不熟悉。科室人員對獎金分配方案不知曉。提問護(hù)士對責(zé)任制整體護(hù)理的含義不知曉。1、護(hù)士的培訓(xùn)效果未落實(shí)。2、手術(shù)室護(hù)士做術(shù)前訪視時患者不在病房。3、工作流程會做，表達(dá)不詳細(xì)。4、手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作未全面開展。5、護(hù)士對相關(guān)制度的學(xué)習(xí)存在臨時記憶，未落實(shí)到工作中。四、整改措施1、術(shù)前訪視工作在規(guī)定時間內(nèi)完成，與手術(shù)醫(yī)生溝通，提醒患者術(shù)前一天下午盡量不要離開病房，方便術(shù)前訪視工作和術(shù)前健康宣教。2、加強(qiáng)患者手術(shù)全期的安全管理，對高齡、老年人、肥胖、消瘦、幼兒、麻醉蘇醒期間等壓瘡、墜床風(fēng)險(xiǎn)較高時，及時告知并在術(shù)中正確安置體位，做好防護(hù)3、加強(qiáng)患者十大安全目標(biāo)的培訓(xùn)和實(shí)施，真正做到保障患者的安全。加強(qiáng)護(hù)士崗位職責(zé)和各班工作流程的學(xué)習(xí)，做到正確識別患者身份，強(qiáng)化核查工作。4、科室將常見護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理通過組織學(xué)習(xí)、理論考試、提問等5、加強(qiáng)輸血患者的身份識別，要求護(hù)士熟練掌握輸血反應(yīng)的觀察、記錄、處6、組織學(xué)習(xí)搶救車常用急救藥品的使用方法及列表出來，便于護(hù)士記憶，提高7、加強(qiáng)突發(fā)應(yīng)急預(yù)案的處理，組織批量傷員手術(shù)的應(yīng)急演練，提高應(yīng)急能力。8、獎金分配方案醫(yī)院下發(fā)在OA平臺，不知曉護(hù)士對其進(jìn)行了解。9、全面落實(shí)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展，體現(xiàn)在術(shù)前術(shù)后健康宣教、手術(shù)全期的護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)