妊高癥護理查房PPT

妊高癥護理查房背景妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。妊娠期高血壓疾病現(xiàn)在在病房已經(jīng)很普遍，所以對于做好妊娠期高血壓疾病的護理，積極防治妊娠期高血壓疾病尤為重要。也是高危妊娠管理中的重要任務。查房目的掌握妊娠高血壓疾病的分類、臨床表現(xiàn)及治療方法。掌握降壓藥物Mgso4的正確應用。為妊高癥患者制定護理計劃，提供個案護理。病例匯報匯報流程1、主訴及現(xiàn)病史2、既往史、月經(jīng)史及婚育史3、體格檢查4、產(chǎn)科檢查及初步診斷5、病程6、護理診斷及護理措施一、主訴及現(xiàn)病史主訴：停經(jīng)7+月，頭痛1天。現(xiàn)病史：患者，女，37歲。末次月經(jīng)：2016年1月1日，預產(chǎn)期：2016年10月8日因“停經(jīng)7個月，頭痛1天”收住入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，自然受孕，1+月出現(xiàn)妊娠反應，4+月出現(xiàn)胎動。二、既往史、月經(jīng)史及婚育史等既往史：既往體健，否認重大臟器系統(tǒng)疾病史，否認乙肝、結核等傳染病史，否認外傷、輸血史。月經(jīng)史：14歲，7天/30天，經(jīng)期規(guī)則，量中，無痛經(jīng)?；橛罚阂鸦?，2（足月產(chǎn)）-0（早產(chǎn))-2(流產(chǎn)）-1（現(xiàn)存子女數(shù)）。G5P2A0L1過敏史：否認藥物、食物過敏。家族史：否認高血壓，糖尿病家族史，否認傳染病家族史，否認腫瘤家族史，否認兩系三代內(nèi)家族遺傳性疾病史。三、體格檢查T37.4℃，P90次/分，R20次/分，BP180/110mmHg。一般情況：神志清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好。四、婦科檢查及初步診斷宮高：28cm，腹圍98cm，髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，出口橫徑9cm，骶恥外徑19cm。2016-7-14胎兒彩超：雙頂徑74mm，股骨長50mm，羊水指數(shù)175mm。初步診斷：1、重度子癇前期（29周妊娠G5P2L1）

2、妊娠合并子宮瘢痕

3、具有異位妊娠史妊娠監(jiān)督五、病程手術6小時后，遵醫(yī)囑Q4血壓，口服藥降壓，預防血栓治療。于xx出院護理查體妊娠高血壓疾病知識回顧回顧基礎知識妊娠高血壓疾病是妊娠于血壓增高并存的一種疾病，發(fā)生率約為5%-12%。主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠1、高危因素流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲，子癇前期病史，高血壓、慢性腎炎、糖尿病，初次產(chǎn)檢時BMI≥35kg/m2，子癇前期家族史，多胎妊娠，妊娠間隔時間≥10年以及孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥mmHg等都與該病發(fā)生密切相關。2、病因不明病因病因?qū)W說1.子宮螺旋小動脈重鑄不足2.炎癥免疫過度激活3.血管內(nèi)皮細胞受損4.遺傳因素5.營養(yǎng)缺乏6.胰島素抵抗病理生理變化全身小動脈痙攣管腔狹窄，外周阻力增加血壓升高腎小動脈及毛細血管缺氧腎小球濾過率降低水腫血漿膠體滲透壓降低蛋白尿胎盤，腦，心臟，肝臟分類分為：妊娠期高血壓，子癇前期，子癇，慢性高血壓并發(fā)子癇前期，妊娠合并慢性高血壓妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并與產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常；尿蛋白（-）；病人可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。子癇前期：輕度，妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛、視力模糊等癥狀。重度，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0/24h或隨機尿蛋白≥（++）；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。子癇：抽搐或伴昏迷妊娠高血壓疾病處理原則鎮(zhèn)靜解痙降壓利尿適時終止妊娠重度，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.分為：妊娠期高血壓，子癇前期，子癇，慢性高血壓并發(fā)子癇前期，妊娠合并慢性高血壓持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；鼓勵早下床活動，促進腸蠕動。測體重，注意有無隱性水腫解釋可能發(fā)生意外的危險因素及預防措施傾聽音樂、談話轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。自理能力缺陷的護理措施妊娠高血壓疾病是妊娠于血壓增高并存的一種疾病，發(fā)生率約為5%-12%。妊娠期高血壓疾病現(xiàn)在在病房已經(jīng)很普遍，所以對于做好妊娠期高血壓疾病的護理，積極防治妊娠期高血壓疾病尤為重要。主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠宮高：28cm，腹圍98cm，髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，出口橫徑9cm，骶恥外徑19cm。子癇前期：輕度，妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；指導孕婦如出現(xiàn)陰道流血，腹痛及時匯報。手術6小時后，遵醫(yī)囑Q4血壓，口服藥降壓，預防血栓治療。指導產(chǎn)婦高維生素飲食，補充鐵，鈣劑，適當限制食鹽的攝入?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛、視力模糊等癥狀。Mgso4的應用運用過程中監(jiān)測血壓，同時還應監(jiān)測以下指標：1、膝腱反射存在2、呼吸≥16次/分3、尿量≥17ml/h或400ml/24h4、備有10%葡萄糖酸鈣護理診斷產(chǎn)前產(chǎn)后一、產(chǎn)前護理診斷1.潛在并發(fā)癥

子癇、胎盤剝離2.有窒息或受傷的危險：與抽搐有關3.體液過多：水腫：與下腔靜脈受增大的子宮壓迫，使血液回流受阻或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關。4.知識缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病相關知識5.焦慮：對環(huán)境不熟悉，擔心疾病對母嬰造成不良影響有關。潛在并發(fā)癥—子癇

目標：住院期間血壓控制并維持穩(wěn)定，不出現(xiàn)抽搐

措施：1.積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時地應用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物。2.密切觀察生命體征的變化及患者主訴，如頭痛、眼花、惡心、嘔吐等。3.盡量安排病人住單間、光線稍暗的病室，保持室內(nèi)空氣流通，減少聲、光刺激，限制親友的控視。4.治療及護理操作盡量輕柔，相對集中，以減少對病人的干擾。5.為防受傷，必須專人護理，床邊加護欄，備好急救用物，如壓舌板、開口器、吸痰器、氣管切開包、氧氣等。6.完善術前準備，為終止妊娠做好準備。評價：患者血壓得到控制，未出現(xiàn)抽搐。

胎兒受傷危險的護理措施

目標：孕婦能自我監(jiān)測胎兒，如有異常及時匯報處理1.患者左側(cè)臥位，緩解胎兒窘迫。2.胎心監(jiān)測，聽胎心每天三次，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，教會孕婦自測胎動。3.指導孕婦如出現(xiàn)陰道流血，腹痛及時匯報。4.指導孕婦多臥床休息，減少活動，保持心情愉快。評價：未出現(xiàn)胎兒窘迫。體液過多的預防措施

目標：未出現(xiàn)水腫1.密切觀察病情及水腫程度.2.指導產(chǎn)婦高維生素飲食，補充鐵，鈣劑，適當限制食鹽的攝入。3.測體重，注意有無隱性水腫4.計出入量。評價：孕婦未出現(xiàn)水腫。知識缺乏的護理措施

目標：接受疾病，配合治療1.告知患者此病可能引起的原因及相關癥狀及發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，讓患者及家屬對疾病知識有所認識，有不適時及時告知醫(yī)務人員。2.告知患者保持臥床休息的必要性，引起患者及家屬的重視。3.向患者及家屬講解所用藥物的名稱、用途及不良反應。4.囑孕婦精神放松，心情愉快，評估孕婦的心理狀態(tài)，積極配合治療。評價：孕婦了解疾病，配合治療。有外傷的危險目標：孕婦未發(fā)生外傷1.解釋可能發(fā)生意外的危險因素及預防措施2.加強安全指導，入廁有人陪同。3.改變體位時動作要緩慢.4.發(fā)生抽搐時，專人護理，加用床檔。5.用包裹紗布的壓舌板置于上下牙之間，防止咬傷。6.監(jiān)測生命體征，詢問有無頭痛，眼花等癥狀。評價：未發(fā)生外傷。焦慮的護理措施

目標:能描述自己的焦慮，并主訴舒適感增加。1.理解同情孕婦的感受，耐心傾聽。2.創(chuàng)造安靜，無刺激的環(huán)境，避免過多親友的探視。3.介紹有孕婦有關的醫(yī)務人員，介紹環(huán)境，減少陌生感。4.對孕婦及家屬進行適當?shù)陌参?，表明醫(yī)務人員的關心。5.在治療過程中，給予孕婦適當?shù)男畔ⅲ喝绮∏榈玫娇刂疲獕悍€(wěn)定，胎心正常等，增加信任感。評價：產(chǎn)婦主訴心理舒適度增加。二、產(chǎn)后護理診斷1.疼痛:與手術切口有關2.自理能力缺陷：與手術引起疼痛，術后輸液有關3.母乳喂養(yǎng)失效：與新生兒轉(zhuǎn)科有關4.焦慮：與擔心自己與新生兒預后有關5.便秘：與術后活動量少有關6.潛在并發(fā)癥_感染便秘：與術后活動量少有關二、既往史、月經(jīng)史及婚育史等評價：孕婦了解疾病，配合治療。月經(jīng)史：14歲，7天/30天，經(jīng)期規(guī)則，量中，無痛經(jīng)。可伴有上腹部不適、頭痛、視力模糊等癥狀。3、尿量≥17ml/h或400ml/24h及時系腹帶，減輕傷口張力指導孕婦如出現(xiàn)陰道流血，腹痛及時匯報。焦慮：對環(huán)境不熟悉，擔心疾病對母嬰造成不良影響有關。做好健康宣教，讓產(chǎn)婦及家屬掌握母乳喂養(yǎng)的重要性。重度，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.指導孕婦如出現(xiàn)陰道流血，腹痛及時匯報。潛在并發(fā)癥—子癇

目標：住院期間血壓控制并維持穩(wěn)定，不出現(xiàn)抽搐

措施：自理能力缺陷的護理措施密切觀察傷口有無滲血及陰道流血情況，保持輸液管導尿管的通暢。G5P2A0L1評價：患者血壓得到控制，未出現(xiàn)抽搐。密切觀察生命體征的變化及患者主訴，如頭痛、眼花、惡心、嘔吐等。疼痛的護理措施目標：能忍受疼痛1.采取舒適臥位2.及時系腹帶，減輕傷口張力3.傾聽音樂、談話轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。4.必要時給予止痛藥5.教會病人有效咳嗽，咳嗽時輕按傷口評價：產(chǎn)婦的疼痛得到一定的緩解。自理能力缺陷的護理措施目標：產(chǎn)婦適應不能自理的狀態(tài)，需要得到滿足措施：1.協(xié)助產(chǎn)婦進食，洗漱，更換會陰墊，保持床單整潔舒適。2.將呼叫器及生活用品放在可及之處。3.密切觀察傷口有無滲血及陰道流血情況，保持輸液管導尿管的通暢。4.協(xié)助產(chǎn)婦翻身或側(cè)臥.鼓勵早下