肢體殘疾康復

肢體殘疾康復訓練檔案試行）姓名： 省 市 區(qū)縣（市） 街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)二O—二年二月二十日肢體殘疾人的健康訓練是《中國殘疾人事業(yè)“十五”計劃綱要》提出一項重點工程。為使健康訓練工作科學、規(guī)范的開展，有效地改善殘疾人功能狀況，全國殘疾人康復工作辦公室組織制定了《肢體殘疾人康復訓練檔案》，并要求納入國家康復訓練重點工程任務的肢體殘疾人使用，現就康復訓練檔案說明如下：一、 康復訓練檔案的組成部分《肢體殘疾康復訓練檔案》包括訓練登記、訓練評估、訓練計劃、訓練記錄、評估與總結和評估標準六部分。二、 康復訓練檔案的使用說明（一） 訓練登記篩選診斷明確、有康復潛力、有康復意愿、家庭成員配合的肢體殘疾人做為訓練對象，納入康復訓練重點工程任務，由康復員填寫“訓練登記”表。（二）訓練評估訓練對象的初次評估、中期評估和期末評估均依據“訓練評估”表進行，按照評估標準，由康復知道人員和康復員共同對訓練對象的功能和能力逐項評估、記分。通過初次評估，可掌握訓練對象目前的功能障礙和困難情況，為制定訓練計劃、選擇適宜訓練項目和判定訓練效果提供客觀依據；中期評估（康復訓練的第三個月末），應按照“評估標準標準”，由康復指導人員和康復員共同對訓練對象再次進行整體評估、記分、掌握訓練對象功能障礙和困難的現狀，針對存在的問題調整訓練計劃；末期評估（康復訓練的第六個月末），總結實現康復目標的情況，提出進一步康復建議，由指導人員負責填寫。肢體殘疾康復訓練評估內容13個項目，功能訓練包括翻身、坐、站、轉移、步行或驅動輪椅和上下臺階6項；生活自理能力訓練包括進食、穿脫衣服、洗漱和入廁4項；社會適應能力訓練包括交流、做家務和參加社會生活3項。（三）訓練計劃康復指導人員組織康復員、殘疾人及其親友、志愿工作者等人員，依據初次評估結果，結合社區(qū)和家庭康復條件，共同制定切實可行的訓練計劃。訓練計劃包括針對訓練對象主要功能障礙和困難所確定的訓練項目、訓練場所、采取的訓練方法以及預期實現的康復目標?？祻椭笇T負責填寫“訓練計劃”表。（四）訓練計劃由康復員訓練內容、訓練次數、訓練中出現的問題及解決辦法等情況進行記錄，填寫“訓練記錄”表。肢體殘疾訓練記錄要求一個月填寫一次。（五）評估與總結三、 “評估與總結”表包括中期評估與總結兩部分。肢體殘疾康復的第三個月末進行中期評估、記分，計算由初次評估至中期評估提高的分數，小結訓練計劃的執(zhí)行情況，掌握存在的主要功能障礙和困難，訓練中存在哪些問題以及在哪些問題以及訓練計劃進行了哪些調整。末期評估與總結欄應填寫末期分數和初次至末期分數和初次至末期提高的分數，判斷訓練效果，總結實現康復目標的情況，提出進一步康復意見。由康復指導人員負責填寫“評估與總結”表。（六）評估標準評估標準適用于肢體殘疾人在機構、社區(qū)和家庭進行康復訓練的效果評估，包括康復訓練“評估項目”、“評分依據”和“效果判定”三項內容“評估項目”與“訓練評估”表中的項目和說明一致?！霸u估依據”是依據訓練對象完成康復訓練評估項目規(guī)定的動作、活動的程度和范圍，分為三個等級評估計分?！靶Ч卸ā蓖ㄟ^學習對訓練對象初次與末期評估分值之差判定訓練效果。三、康復檔案使用中的注意事項（一）使用康復訓練檔案是推行康復訓練工作規(guī)范化開展的一項重要措施，各級管理人員要了解康復訓練檔案的種類、內容和使用方法，各級殘疾人康復工作辦公室要組織統(tǒng)一使用。（二）各地在使用康復訓練檔案前，應對相關人員進行培訓，使其掌握正確的使用方法。（三）康復訓練檔案的填寫，要求及時、客觀、準確，并妥善保管。（四）康復訓練檔案尚處于試行階段，各地在使用中要認真收集意見，并反饋至全國殘疾人康復工作辦公室，以便進一步修訂和完善。目錄TOC\o"1-5"\h\z1、 訓練登記 (1)2、 訓練評估 (2)3、 訓練計劃 (4)4、 訓練記錄 (5)5、 評估與總結 (6)6、 評估標準 (7)

訓練登記姓名性另U男口女口出生年月年月家庭住址戶主姓名與殘疾人關系聯系電話肢體殘疾類型偏癱口 截癱口 腦癱口 截肢口兒麻后遺癥口 骨關節(jié)疾病口 其它口是否伴有其它殘疾視力口 智力口 聽力語言口 精神口致殘時間 年 月致殘原因先天口 疾病口 意外傷害口 中毒口 其它口既往醫(yī)療、康復情況手術口 康復訓練口藥物治療口 使用假肢、矯形器及輔助用具口傳統(tǒng)方法口 理療口 其它口需要說明的情況康復員簽名 登記日期 年 月 日注：1、此表由康復員在相應的欄目填寫文字或在“□”中打丁。2、 “需要說明的情況”欄，填寫表中需進一步詳細說明或未涉及到的與康復訓練服務相關的內容。3、 “肢體殘疾類別”欄中腦癱特指14歲以上的腦癱殘疾人。

訓練評估明說分初次中期末期運H程H過W化2成完立獨身翻O完動2成完立獨坐2O完2成完立獨功站3O完匕匕厶冃器便子糞椅斛輪等床在2成完立獨移轉4O完或椅行輪步甌5馬2成完立獨O完約階度臺2成完立獨O完2成完立獨nn食進7O完生2成完立獨活自物衣脫宀家O完澡洗、頭頁梳t(yī)刷任洗2成完立獨rm」理澡洗9匕匕厶冃O完力2成完立獨廁入O潔O完

域項目說明分值評分依據評估計分初次中期末期社會適應能力11交流對言語、手勢、文字、圖示等任意一種方式的理解和表達2能1部分能0不能12做家務從事日常家務勞動任意一種2能1部分能0不能13參加社會生活上學、勞動、外出活動任選一項2能1部分能0不能整體評估分數評估時間康復指導員簽名注：1、此表由康復指導員填寫。2、訓練對象的初次、中期、末期三次評估，均需對三個領域13個項目進行整體評分計分。3、在進行訓練評估時，肢體殘疾人可使用假肢、矯形器、生活自助具等輔助器具。訓練計劃康復目標訓練對象經6個月訓練后預期實現1、運動功能：明顯改善口改善口2、生活自理能力：明顯改善口改善口3、社會適應能力：明顯改善口改善口訓練項目針對訓練對象的主動功能障礙和困難，依據“訓練評估”表確定的訓練項目為1、 翻身口2、 坐口6、 上下臺階口7、 進食口11、 交流口12、 做家務口3、站口8、穿脫衣服□13、參加社會生活口4、移動口9、洗刷口5、布行或驅動輪椅口10、入廁口訓練指導材料1.《肢體殘疾系統(tǒng)康復訓練》（中國殘疾編）□2.《康復指導叢書》（中國殘疾編）□3.康復訓練普及讀物（中國殘疾編）□4.肢體殘疾康復訓練的音像制品（中國殘疾編）□5.省殘聯認定的訓練指導材料□訓練場所機構口家庭口訓練方法使用器具訓練口 4?理療口徒手訓練口 5?社會適應訓練口傳統(tǒng)方法口 6.其他口~~康復指導員簽名康復員簽名 制定計劃日期注:此表由康復指導員在相應欄目的“□”中打V。訓練記錄記錄日期 年月日 康復員簽名記錄日期 年月日 康復員簽名記錄日期 年月日 康復員簽名記錄日期年月日康復員簽名記錄日期年月日康復員簽名記錄日期 年月日 康復員簽名注：此表由康復員每月將訓練內容、次數、時間、訓練中出現問題及解決辦法等情況填寫一次。評估與總結中期評估評分初次分數 中期分數提高分數 （初次至中期） 小結訓練對象當前的主要功能障礙和困難，訓練中存在問題以及訓練計劃哪些調整：康復指導員簽名 評估日期 末期評估與總結訓練效果顯效口有效口無效口實現康復目標情況1、運動功能：明顯改善口改善口2、生活自理能力：明顯提咼口提咼口3、社會適應能力：明顯增強口增強口評分末期分數提高分數（初期至末期）進一不康復意見1、康復醫(yī)療口5、參與社會生活口2、繼續(xù)訓練口6、轉介口3、學習康復知識口7、其它口4、用品用具服務口康復指導員簽名評估日期注：此表由康復指導員在相應的欄目填寫文字或在“□”中打丁評估標準本標準適用于肢體殘疾人（偏癱、截癱、腦癱、截肢、兒麻后遺癥、骨關節(jié)疾病等運動功能障礙者）在康復機構、社區(qū)和家庭進行康復訓練的效果評估，包括康復訓練評估項目、評分依據和效果判定三項內容。一、評估項目肢體殘疾康復訓練評估項目包括運動功能、生活自理能力和社會適應能力三個領域，共13項，說明如下（表1）。表1評估項目目項明說運動功能身翻1X程做2站3厚移轉4等口吝便、子椅輪在5續(xù)階臺下上6階臺±>續(xù)連生活自理能力食進78漱洗9項一意任澡洗梳刷洗廁入O1X吉后便社會適應能力流交1Xrm」理的式方種一、務家做21X申一、項A上

二、評分依據依據肢體殘疾人完成康復訓練評估項目動作、活動的程度和范圍，分為3個等級評估計分，說明如下（表2）。表2評分依據計分說 明2不需他人幫助能獨立完成康復訓練評估項目的動作、活動和要求（可以使用輔助器具）1需他人部分幫助才能完成康復訓練評估項目的動作、活動和要求0完全依