危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與應(yīng)急自救

1危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概述化學(xué)燒傷的應(yīng)急與救護(hù)群體性化學(xué)灼傷的應(yīng)急與救護(hù)化學(xué)中毒的應(yīng)急與救護(hù)2危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概述危險(xiǎn)化學(xué)品事故的特點(diǎn)與后果危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)急救的器材與裝備危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)急救的原那么現(xiàn)場(chǎng)急救的實(shí)施程序危險(xiǎn)化學(xué)品事故的醫(yī)療運(yùn)送與救護(hù)3危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)化學(xué)品是指物質(zhì)本身具有某種危險(xiǎn)特性，當(dāng)受到摩擦、撞擊、振動(dòng)、接觸熱源或火源、日光曝曬、遇水受潮和遇性能相抵觸物品等外界條件的作用，會(huì)導(dǎo)致燃燒、爆炸、中毒、灼傷及污染環(huán)境事故發(fā)生的化學(xué)品4危險(xiǎn)化學(xué)品主要危害活性與危險(xiǎn)性、燃燒性、爆炸性、毒性、腐蝕性和放射性危險(xiǎn)化學(xué)品大量排放或泄漏后，可能引起火災(zāi)、爆炸，造成人員傷亡，可污染空氣、水、地面和土壤或食物，同時(shí)可以經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或黏膜進(jìn)入人體，引起群體中毒甚至死亡事故發(fā)生5危險(xiǎn)化學(xué)品事故的特點(diǎn)與后果引發(fā)危險(xiǎn)化學(xué)品事故的原因很多，危險(xiǎn)化學(xué)品種類繁多，所以發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品事故的后果也大不相同危險(xiǎn)化學(xué)品事故具有突發(fā)性、復(fù)雜性、激變性、群體性，在發(fā)生重大或?yàn)?zāi)害性事故時(shí)?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重事故后果，因此現(xiàn)場(chǎng)急救工作不同于一般的醫(yī)療救護(hù)工作，有其特定的內(nèi)涵，再加上危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援工作常常涉及多部門和多種救援專業(yè)隊(duì)伍的配合協(xié)調(diào)，致使危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場(chǎng)急救的組織工作尤其重要6危險(xiǎn)化學(xué)品事故主要危害中毒燒傷窒息死亡7中毒氣體(如窒息性氣體一氧化碳、硫化氫、氰化物；刺激性氣體如氮氧化物、氯、氨、二氧化硫等)，有機(jī)溶劑(苯胺、三硝基甲苯等)，以及有機(jī)磷農(nóng)藥等從實(shí)際發(fā)生的情況看，多集中于：氯氣、氨氣、氮氧化物、二氧化碳、硫化氫、硫酸二甲酯、光氣等，主要由刺激性氣體和窒息性氣體組成，占全部中毒事故的75％以上。而其中氯氣、一氧化碳、氨氣三類化合物所致的危險(xiǎn)化學(xué)品中毒事故占55％左右8燒傷危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)常發(fā)生爆炸和燃燒，因此傷員往往出現(xiàn)燒傷情況，并且常伴有復(fù)合傷9窒息單純性窒息性氣體，如氫氣、甲烷、二氧化碳等，這類氣體本身毒性很低，但因其中空氣中含量高，使氧的相對(duì)含最降低，肺內(nèi)氧分壓降低，導(dǎo)致機(jī)體缺氧化學(xué)性窒息性氣體，如一氧化碳、氰化物、硫化氰等，主要危害是對(duì)血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使血液運(yùn)送氧的能力和組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧10死亡火災(zāi)、爆炸等危險(xiǎn)化學(xué)品事故可直接導(dǎo)致人員死亡，同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)的中毒、燒傷，窒息傷員如得不到及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，也將導(dǎo)致死亡11化學(xué)品的毒性危害

吸入食入皮膚吸收◆毒物進(jìn)入人體的途徑12毒物對(duì)人體的危害▲引起刺激▲過敏▲缺氧▲昏迷和麻醉▲全身中毒▲致癌▲致畸▲致突變▲塵肺

有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害主要為引起中毒。13引起皮炎〔枯燥、粗糙、疼痛〕引起眼部炎癥〔疼痛、流淚等〕呼吸道刺激〔鼻咽痛感、咳嗽〕引起刺激一般受刺激的部位為皮膚、眼睛和呼吸系統(tǒng)。14引起皮炎〔皮疹或水皰〕引起職業(yè)性哮喘〔咳嗽、呼吸困難等〕過敏接觸某些化學(xué)品可引起過敏，開始接觸時(shí)可能不會(huì)出現(xiàn)過敏病癥，然而長(zhǎng)時(shí)間的暴露會(huì)引起身體的反響。即便是接觸低濃度化學(xué)物質(zhì)也會(huì)產(chǎn)生過敏反響，皮膚和呼吸系統(tǒng)可能會(huì)受到過敏反響的影響。15●單純窒息這種情況是由于周圍氧氣被惰性氣體所代替，如氮?dú)?、二氧化碳、乙烷、氫氣或氦氣，而使氧氣量缺乏以維持生命的繼續(xù)。一般情況下，空氣中含氧21%，如果空氣中氧濃度降到17%以下，機(jī)體組織的供氧缺乏，就會(huì)引起頭暈、惡心，調(diào)節(jié)功能紊亂等病癥。這種情況一般發(fā)生在具有限制性空間的工作場(chǎng)所，缺氧嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。缺氧(窒息)窒息涉及到對(duì)身體組織氧化作用的干擾。這種病癥分為兩種:單純窒息和化學(xué)窒息。16●化學(xué)窒息〔血液內(nèi)窒息；細(xì)胞內(nèi)窒息〕這種情況是由于化學(xué)物質(zhì)直接影響機(jī)體傳送氧以及和氧結(jié)合的能力，典型的化學(xué)窒息性物質(zhì)就是一氧化碳?？諝庵幸谎趸己康竭_(dá)0.05%時(shí)就會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力嚴(yán)重下降，亦稱血液內(nèi)窒息；另外如氰化氫、硫化氫這些物質(zhì)影響細(xì)胞和氧的結(jié)合能力，盡管血液中含氧充足，這種窒息亦稱細(xì)胞內(nèi)窒息。17昏迷和麻醉高濃度的某些化學(xué)品，如乙醇、丙醇、丙酮、丁酮、乙炔、烴類、乙醚、異丙醚會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制。這些化學(xué)品有類似醉酒的作用，一次大量接觸可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。18

作用是凈化血液中的有毒物質(zhì)并在排泄前將它們轉(zhuǎn)化成無害的和水溶性的物質(zhì)。然而反復(fù)接觸一些物質(zhì)是對(duì)肝臟有害的，引起病變〔肝硬化〕和降低肝臟的功能，例如溶劑酒精、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿等，也可能被誤認(rèn)為病毒性肝炎，因?yàn)檫@些化學(xué)物質(zhì)引起肝損傷的病癥〔黃皮膚、黃眼睛〕類似于病毒性肝炎。全身中毒全身中毒是指化學(xué)物質(zhì)引起的對(duì)一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生有害影響并擴(kuò)展到全身的現(xiàn)象，這種作用不局限于身體的某一點(diǎn)或某一區(qū)域。

肝臟19致癌致畸致癌：長(zhǎng)期接觸一定的化學(xué)物質(zhì)可能引起細(xì)胞的無節(jié)制生長(zhǎng)，形成癌性腫瘤。這些腫瘤可能在第一次接觸這些物質(zhì)以后許多年才表現(xiàn)出來，這一時(shí)期被稱為潛伏期，一般為4-40年。致畸：接觸化學(xué)物質(zhì)可能對(duì)未出生胎兒造成危害，干擾胎兒的正常發(fā)育，在懷孕的前三個(gè)月，腦、心臟、胳膊和腿等重要器官正在發(fā)育，從而導(dǎo)致胎兒畸形。20塵肺塵肺是由于在肺的換氣區(qū)域發(fā)生了小塵粒的沉積以及肺組織對(duì)這些沉積物的反響。一般很難在早期發(fā)現(xiàn)肺的變化，當(dāng)X射線檢查發(fā)現(xiàn)這些變化的時(shí)候病情已經(jīng)較重了。塵肺病患者肺的換氣功能下降，在緊張活動(dòng)時(shí)將發(fā)生呼吸短促病癥，這種作用是不可逆的，能引起塵肺病的物質(zhì)有石英晶體、石棉、滑石粉、煤粉和鈹。21生境環(huán)

`態(tài)氣體廢物液體廢物固體廢物燃燒產(chǎn)物生活廢棄物使用過程排放物排放物包括：氣體或液化氣體液體、固體事故排放有害化學(xué)品其它廢物生產(chǎn)廢物化學(xué)品的環(huán)境危害環(huán)境危害進(jìn)入生態(tài)環(huán)境的途徑22

●對(duì)大氣的危害

●破壞臭氧層

●導(dǎo)致溫室效應(yīng)

●引起酸雨

●形成光化學(xué)煙霧

我國每年排放工業(yè)生產(chǎn)廢氣量約3萬億立方米，其中:

二氧化硫1500萬噸二氧化碳約10億噸有害化學(xué)品的污染危害23●土壤酸化●土壤堿化●土壤板結(jié)我國每年向陸地排放有害化學(xué)廢物2242萬噸

●對(duì)水體的危害◆含氮、磷及其他有機(jī)物的生活污水、●富營(yíng)養(yǎng)化●赤潮●水花24

◆重金屬、農(nóng)藥、揮發(fā)酚類、氰化物、砷化合物等污染物可在水生生物體內(nèi)富集，造成其損害、死亡，破壞生態(tài)環(huán)境

◆石油類污染可導(dǎo)致魚類、水生生物死亡，還可引起水上火災(zāi)。

1995年全國工業(yè)企業(yè)通過工業(yè)三廢向江河湖泊排放石油類54150噸，硫化物41554噸，揮發(fā)酚5335噸，鉛1250噸化工廢水中氰化物、砷、汞、鉛和揮發(fā)酚1994年達(dá)24274噸。2526事故案例2021年1月6日山西省稷山縣東方資源開展鐵合金一廠發(fā)生一起煤氣中毒事件。導(dǎo)致2名工人死亡，另有5名工人中毒。據(jù)當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門調(diào)查，死亡的兩名工人名叫王紅振和張玉田。事發(fā)時(shí)王紅振在未通知值班工長(zhǎng)的情況下，帶著一名助手在工廠錳鐵高爐煤氣區(qū)內(nèi)更換蒸汽管，沒有按規(guī)定方向站位，由于時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致煤氣中毒。高爐下面的5名工人隨后自行上去進(jìn)行搶救，隨之中毒，其中張玉田身亡。27事故案例2021年1月4日，什邡一藥廠化學(xué)合成車間發(fā)生爆炸，兩名員工當(dāng)場(chǎng)死亡，另一名前來搶救的職工受傷。8間房屋的天花板已經(jīng)全被炸飛。該藥廠下午1時(shí)30分上班，上班不到5分鐘，烘烤原料的烤箱就發(fā)生了爆炸。爆炸引起了短暫的燃燒。28事故案例2005年3月29日18：50許，山東省運(yùn)載液氯的罐式半掛車在京滬高速公路淮安段發(fā)生交通事故，引發(fā)車上罐裝的液氯大量泄漏，造成29人死亡，456名村民和搶救人員中毒住院治療，門診留治人員1867人，10500多名村民被迫疏散轉(zhuǎn)移，大量家畜〔家禽〕、農(nóng)作物死亡和損失，直接經(jīng)濟(jì)損失1700多萬元。京滬高速公路沭陽至寶應(yīng)段交通中斷20小時(shí)。29化學(xué)品管理與立法國際勞工組織于1990年6月討論通過的第170號(hào)公約?作業(yè)場(chǎng)所平安使用化學(xué)品公約?和第177號(hào)?作業(yè)場(chǎng)所平安使用化學(xué)品建議書?，就化學(xué)品的危險(xiǎn)性鑒別與分類、登記注冊(cè)、加貼平安標(biāo)簽、向用戶提供平安技術(shù)說明書以及企業(yè)的責(zé)任和義務(wù)等問題作出了根本規(guī)定；要求各成員國建立化學(xué)事故控制措施，建立相應(yīng)的制度，有效的預(yù)防和控制化學(xué)危害1994年10月27日第八屆第十次全國人大常委會(huì)審議批準(zhǔn)了170號(hào)公約，中國政府向世界勞工組織正式作出承諾，使我國的化學(xué)品管理要與國際管理體系接軌，按照國際通用模式建立新型的化學(xué)品管理體系，促進(jìn)化學(xué)品管理逐步國際化。為有效地貫徹實(shí)施170號(hào)公約，勞動(dòng)部和化工部聯(lián)合公布了?工作場(chǎng)所平安使用化學(xué)品規(guī)定?，從1997年1月1日起正式執(zhí)行30我國現(xiàn)制訂和公布的有關(guān)化學(xué)品管理的主要法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)危險(xiǎn)物品平安管理?xiàng)l例化學(xué)危險(xiǎn)物品平安管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)那么易燃易爆化學(xué)品消防平安監(jiān)督管理方法化學(xué)品平安技術(shù)說明書編寫規(guī)定〔GB

16483-2000〕化學(xué)品平安標(biāo)簽編寫規(guī)定〔GB

15258-1999〕常用危險(xiǎn)化學(xué)品的分類及標(biāo)志〔GB

13690-92〕危險(xiǎn)貨物分類與品名編號(hào)〔GB

6944-86〕危險(xiǎn)貨物品名表〔GB

12268-90〕常用化學(xué)危險(xiǎn)品貯存通那么

〔GB

15603-95〕31危險(xiǎn)化學(xué)品分類爆炸品壓縮氣體和液化氣體易燃液體易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品氧化劑和有機(jī)過氧化物毒害品和感染性物品放射性物品腐蝕品?常用危險(xiǎn)化學(xué)品分類及標(biāo)志?(GB13690—92)32爆炸品本類化學(xué)品指在外界作用下(如受熱、受壓、撞擊等)，能發(fā)生劇烈的化學(xué)反響，瞬時(shí)產(chǎn)生大量的氣體和熱量，使周圍壓力急驟上升，發(fā)生爆炸,對(duì)周圍環(huán)境造成破壞的物品，也包括無整體爆炸危險(xiǎn)，但具有燃燒、拋射及較小爆炸危險(xiǎn)的物品。疊氮鈉、黑索金、2，4，6-三硝基甲苯〔TNT〕，三硝基苯酚33壓縮氣體和液化氣體本類化學(xué)品系指壓縮、液化或加壓溶解的氣體，并應(yīng)符合下述兩種情況之一者：a.臨界溫度低于50℃，或在50℃時(shí)，其蒸氣壓力大于294kPa的壓縮或液化氣體b.溫度在21.1℃時(shí)，氣體的絕對(duì)壓力大于275kPa，或在54.4℃時(shí)，氣體的絕對(duì)壓力大于715kPa的壓縮氣體；或在37.8℃時(shí)，雷德蒸氣壓力大于275kPa的液化氣體或加壓溶解的氣體。34易燃?xì)怏w，如：氫氣、一氧化碳、甲烷等。有毒氣體〔毒性指標(biāo)同第六類〕如：一氧化氮、氯氣、氨等。不燃?xì)怏w〔無毒、不燃?xì)怏w包括助燃?xì)怏w〕如：壓縮空氣、氮?dú)獾取?5易燃液體本類化學(xué)品系指易燃的液體、液體混合物或含有固體物質(zhì)的液體，但不包括由于其危險(xiǎn)特性已列入其它類別的液體。其閉杯試驗(yàn)閃點(diǎn)等于或低于61℃。低閃點(diǎn)液體：閃點(diǎn)＜－18℃如：乙醚〔閃點(diǎn)為-45℃〕乙醛〔閃點(diǎn)為-38℃〕等；中閃點(diǎn)液體：－18℃≤閃點(diǎn)＜23℃如：苯〔閃點(diǎn)為-11℃〕乙醇〔閃點(diǎn)為12℃〕等；高閃點(diǎn)液體：23℃≤閃點(diǎn)≤61℃如：丁醇〔閃點(diǎn)為35℃〕氯苯〔閃點(diǎn)為28℃〕等。36易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品

易燃固體指燃點(diǎn)低，對(duì)熱、撞擊、摩擦敏感，易被外部火源點(diǎn)燃，燃燒迅速，并可能散發(fā)出有毒煙霧或有毒氣體的固體，但不包括已列入爆炸品的物品，紅磷、硫磺。自燃物品系指自燃點(diǎn)低，在空氣中易發(fā)生氧化反響，放出熱量，而自行燃燒的物品，白磷、三乙基鋁。遇濕易燃物品指遇水或受潮時(shí)，發(fā)生劇烈化學(xué)反響,

放出大量的易燃?xì)怏w和熱量的物品。有的不需明火，即能燃燒或爆炸，鈉、鉀。37易燃固體的特性●易燃性〔紅磷、硫磺、萘、平安火柴；2，4，6-三硝基甲苯[含水〉30%〕、硝化棉〔25%〈含水〈28%〕]●可分散性與可氧化性〔硅粉、錳粉、鈦粉等〕●熱分解性〔多聚甲醛、2-硝基聯(lián)苯等〕自燃物品的特性●極易氧化〔黃磷、硫化亞鐵、硫化鈉、烷基鋁、油棉紗等〕●易分解〔硝化纖維片基、種子餅等〕遇濕易燃物品的特性●遇濕易燃性〔金屬鈉、金屬鉀、鋁粉、金屬氫化物、碳化鈣、磷化鋅等〕38氧化劑和有機(jī)過氧化物

氧化劑指處于高氧化態(tài),

具有強(qiáng)氧化性，易分解并放出氧和熱量的物質(zhì)。包括含有過氧基的無機(jī)物，其本身不一定可燃，但能導(dǎo)致可燃物的燃燒，與松軟的粉末狀可燃物能組成爆炸性混合物，對(duì)熱、震動(dòng)或摩擦較敏感。有機(jī)過氧化物指分子組成中含有過氧基的有機(jī)物，其本身易燃易爆，極易分解，對(duì)熱、震動(dòng)或摩擦極為敏感。39氧化劑的特性●強(qiáng)氧化性〔高氯酸鹽、高錳酸鹽、硝酸鹽等〕與易燃、可燃物混合，極易形成爆炸性混合物〔火藥、氯酸鉀與硫磺〕●助燃性在火場(chǎng)中增大火勢(shì)●易分解受熱、撞擊、摩擦、震動(dòng)、撞擊極易分解〔如過氧化苯甲酰、過氧化二叔丁醇、過氧化甲乙酮等〕40有毒品本類化學(xué)品系指進(jìn)入肌體后，累積達(dá)一定的量，能與體液和器官組織發(fā)生生物化學(xué)作用或生物物理學(xué)作用，擾亂或破壞肌體的正常生理功能，引起某些器官和系統(tǒng)暫時(shí)性或持久性的病理改變，甚至危及生命的物品。經(jīng)口攝取半數(shù)致死量:固體LD50≤500mg/kg;

液體LD50≤2000mg/kg;

經(jīng)皮膚接觸24h,

半數(shù)致死量LD50

≤1000mg/kg;

粉塵、煙霧及蒸氣吸入半數(shù)致死量LC50≤10mg/L的固體或液體。氰化鈉、氰化鉀、砷酸鹽、農(nóng)藥、酚類、氯化鋇、硫酸二甲酯等41有毒品分三級(jí)經(jīng)口:LD50≤5mg/kg經(jīng)皮:LD50≤40mg/kg粉塵、煙霧或蒸氣吸入1小時(shí):LC50≤0.5mg/l經(jīng)口:5mg/kg＜LD50≤50mg/kg經(jīng)皮:40mg/kg＜LD50≤200mg/kg粉塵、煙霧或蒸氣吸入1小時(shí):0.5mg/l＜LC50≤2mg/l固體經(jīng)口:50mg/kg＜LD50≤500mg/kg液體經(jīng)口:50mg/kg＜LD50≤2000mg/kg經(jīng)皮(24小時(shí)):200mg/kg＜LD50≤1000mg/kg粉塵、煙霧或蒸氣吸入1小時(shí):2mg/l＜LC50≤10mg/l42放射性物品

放射性物品是指放射性比活度大于7.4×104Bq/kg的物品。按其放射性大小細(xì)分為一級(jí)放射性物品、二級(jí)放射性物品和三級(jí)放射性物品。如金屬鈾、六氟化鈾、金屬釷等。43腐蝕品本類化學(xué)品系指能灼傷人體組織并對(duì)金屬等物品造成損壞的固體或液體。與皮膚接觸在4h內(nèi)出現(xiàn)可見壞死現(xiàn)象，或溫度在55℃時(shí)，對(duì)20號(hào)鋼的外表均勻年腐蝕率超過

6.25mm/年的固體或液體。該類按化學(xué)性質(zhì)分為三項(xiàng)：·酸性腐蝕品：硫酸、硝酸、鹽酸等；·堿性腐蝕品：氫氧化鈉、氫氧化鉀、乙醇鈉等；·其它腐蝕品：亞氯酸鈉溶液、氯化銅、氯化鋅等。44危險(xiǎn)化學(xué)品平安技術(shù)說明書MSDS危險(xiǎn)化學(xué)品平安技術(shù)說明書〔MSDS〕為化學(xué)物質(zhì)及其制品提供了有關(guān)平安、健康和環(huán)境保護(hù)方面的各種信息，并能提供有關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品的根本知識(shí)、危險(xiǎn)化學(xué)品名錄、危險(xiǎn)化學(xué)品分類、危險(xiǎn)化學(xué)品目錄、危險(xiǎn)化學(xué)品管理、危險(xiǎn)化學(xué)品標(biāo)志、危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸、危險(xiǎn)化學(xué)品貯存方式、危險(xiǎn)化學(xué)品查詢、危險(xiǎn)化學(xué)品平安標(biāo)簽、防護(hù)措施和應(yīng)急行動(dòng)等方面的資料。在一些國家，MSDS也稱作物質(zhì)平安技術(shù)說明書〔SDS〕，ISO11014中采用SDS術(shù)語。45平安技術(shù)說明書結(jié)構(gòu)1.化學(xué)品及企業(yè)標(biāo)識(shí)2.成分組成信息3.危險(xiǎn)性概述4.急救措施5.消防措施6.泄漏應(yīng)急處理7.操作處置與儲(chǔ)存8.接觸控制個(gè)體防護(hù)9.理化特性10.穩(wěn)定性和反響活性11.毒理學(xué)資料12.生態(tài)學(xué)資料13.廢棄處置14.運(yùn)輸信息15.法規(guī)信息16.其他信息46危險(xiǎn)化學(xué)品標(biāo)志標(biāo)志的種類：根據(jù)常用危險(xiǎn)化學(xué)品的危險(xiǎn)特性和類別，設(shè)主標(biāo)志16種，副標(biāo)志11種。標(biāo)志的圖形：主標(biāo)志由表示危險(xiǎn)特性的圖案、文字說明、底色和危險(xiǎn)品類別號(hào)四個(gè)局部組成的菱形標(biāo)志。副標(biāo)志圖形中沒有危險(xiǎn)品類別號(hào)。標(biāo)志的尺寸、顏色及印刷：按GB190的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。標(biāo)志的使用標(biāo)志的使用原那么：當(dāng)一種危險(xiǎn)化學(xué)品具有一種以上的危險(xiǎn)性時(shí)，應(yīng)用主標(biāo)志表示主要危險(xiǎn)性類別，并用副標(biāo)志來表示重要的其他的危險(xiǎn)性類別標(biāo)志的使用方法：按GB190的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。47主標(biāo)志4849主標(biāo)志16種5051副標(biāo)志11種52危險(xiǎn)化學(xué)品平安標(biāo)簽平安標(biāo)簽的樣式平安標(biāo)簽的內(nèi)容53供給商平安標(biāo)簽54標(biāo)簽內(nèi)容化學(xué)品標(biāo)識(shí)危險(xiǎn)性標(biāo)志警示詞危險(xiǎn)性概述平安措施生產(chǎn)企業(yè)信息〔地址、、提示參閱MSDS化學(xué)事故應(yīng)急危規(guī)號(hào)與UN號(hào)55危

險(xiǎn)警

告爆炸品易燃?xì)怏w有毒氣體低閃點(diǎn)液體一級(jí)自燃物品一級(jí)遇濕易燃物品一級(jí)氧化劑有機(jī)過氧化物劇毒品一級(jí)酸性腐蝕品不燃?xì)怏w中閃點(diǎn)液體一級(jí)易燃固體二級(jí)自燃物品二級(jí)遇濕易燃物品二級(jí)氧化劑有毒品二級(jí)酸性腐蝕品一級(jí)堿性腐蝕品高閃點(diǎn)液體二級(jí)易燃固體有害品二級(jí)堿性腐蝕品其它腐蝕品注

意警示詞與化學(xué)品危險(xiǎn)性類別的對(duì)應(yīng)關(guān)系56化學(xué)事故應(yīng)急救援體系的建設(shè)

1994年，原化工部制定并公布了?化學(xué)事故應(yīng)急救援管理方法?，1996年，原化工部和國家經(jīng)貿(mào)委聯(lián)合印發(fā)了?關(guān)于組建“化學(xué)事故應(yīng)急救援系統(tǒng)〞的通知?，成立了全國化學(xué)事故應(yīng)急救援指揮中心和按區(qū)域組建的8個(gè)化學(xué)事故應(yīng)急救援搶救中心。1998年，“化學(xué)事故應(yīng)急救援系統(tǒng)〞更名為“國家經(jīng)貿(mào)委化學(xué)事故應(yīng)急救援搶救系統(tǒng)〞，由國家經(jīng)貿(mào)委領(lǐng)導(dǎo)，該系統(tǒng)由“國家經(jīng)貿(mào)委化學(xué)事故應(yīng)急救援指揮中心〞、“國家經(jīng)貿(mào)委化學(xué)事故應(yīng)急救援指揮中心辦公室〞和8個(gè)“國家經(jīng)貿(mào)委化學(xué)事故應(yīng)急搶救中心〞組成571997年，公安部消防部隊(duì)在全國30個(gè)重點(diǎn)城市成立了消防特勤隊(duì)伍，配備了比較先進(jìn)的裝備和器材，建立了一支化學(xué)事故應(yīng)急救援現(xiàn)場(chǎng)搶救的重要力量。人民解放軍中的防化兵也配有比較完善的裝備和器材，是實(shí)施化學(xué)事故應(yīng)急救援的專業(yè)部隊(duì)58應(yīng)急救援的根本任務(wù)1.控制危險(xiǎn)源。為防止事故惡化，應(yīng)盡早、最大程度地控制危險(xiǎn)源；2.搶救受害人員；3.指導(dǎo)群眾防護(hù)，組織群眾撤離；4.做好現(xiàn)場(chǎng)清消，消除危害后果；5.向有關(guān)部門和社會(huì)媒介提供翔實(shí)情報(bào)；6.保存有關(guān)記錄及實(shí)物，為后面事故調(diào)查工作做準(zhǔn)備。59化學(xué)事故應(yīng)急救援體系一、應(yīng)急救援原那么堅(jiān)持“平安第一、預(yù)防為主〞的方針，立足防范，認(rèn)真落實(shí)應(yīng)急措施；實(shí)行統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)，區(qū)域?yàn)橹鳎瑔挝蛔跃扰c社會(huì)救援，現(xiàn)場(chǎng)急救與信息效勞相結(jié)合的原那么。充分利用現(xiàn)有的應(yīng)急救援根底，完善工作體系，建設(shè)責(zé)任明確，反響靈敏，指揮有力，快速有效的化學(xué)事故應(yīng)急救援系統(tǒng)。60二、組織體系按照國務(wù)院關(guān)于各類突發(fā)事件原那么上由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)處理的精神，國家化學(xué)事故應(yīng)急救援體系設(shè)國家、省〔自治區(qū)、直轄市〕、市、縣、企業(yè)5級(jí)應(yīng)急救援組織體系，根據(jù)事故影響范圍和事故后果的嚴(yán)重程度，分別由不同層次的應(yīng)急救援指揮部門負(fù)責(zé)救援工作的組織實(shí)施。61三、技術(shù)支持體系1.信息技術(shù)支持體系：由國家化學(xué)品登記注冊(cè)中心和各省(市)地方登記辦公室組成的危險(xiǎn)化學(xué)品登記網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合國家實(shí)行危險(xiǎn)化學(xué)品登記制度，建立包括危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存、經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸企業(yè)動(dòng)態(tài)信息的數(shù)據(jù)庫，為國家和地方的化學(xué)事故應(yīng)急救援準(zhǔn)備和救援行動(dòng)提供信息支持，提供24小時(shí)國家化學(xué)事故應(yīng)急咨詢熱線效勞，為危險(xiǎn)化學(xué)品平安管理、事故預(yù)防和應(yīng)急救援提供技術(shù)、信息支持。2.現(xiàn)場(chǎng)救援技術(shù)支持體系：加強(qiáng)應(yīng)急救援隊(duì)伍與應(yīng)急裝備建設(shè)，促進(jìn)各種救援力量的有效整合。完善國內(nèi)消防特勤隊(duì)伍的建設(shè)，購置先進(jìn)的滅火車輛、偵檢設(shè)備、防護(hù)器材與通訊設(shè)備等；完善目前的化學(xué)事故應(yīng)急救援隊(duì)伍，購置先進(jìn)的化學(xué)事故應(yīng)急救援車輛、急救設(shè)備、防護(hù)器材與通訊設(shè)備；充分發(fā)揮總參防化部隊(duì)的作用，完善防化設(shè)備，增強(qiáng)應(yīng)急力量。3.專家?guī)煜到y(tǒng)：根據(jù)地域分布，聘請(qǐng)包括平安、消防、衛(wèi)生、環(huán)保等在內(nèi)的各類專家，定期進(jìn)行考核和資格認(rèn)證，保證其化學(xué)事故應(yīng)急咨詢時(shí)的權(quán)威性和時(shí)效性，必要時(shí)就近專家可赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)應(yīng)急救援工作。62四、應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)制定、修訂、實(shí)施各轄區(qū)內(nèi)的化學(xué)事故應(yīng)急救援預(yù)案，并建立各級(jí)化學(xué)事故應(yīng)急救援預(yù)案系統(tǒng)。根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練。63五、培訓(xùn)機(jī)制的建設(shè)定期對(duì)各級(jí)應(yīng)急指揮人員、管理人員、現(xiàn)場(chǎng)救援人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)普通民眾、在校學(xué)生等進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)，根據(jù)不同培訓(xùn)對(duì)象，采用不同的培訓(xùn)教材。64六、法律法規(guī)體系法律法規(guī)體系的完善是國家化學(xué)事故應(yīng)急救援體系正常運(yùn)轉(zhuǎn)的根本保證，因此有必要制定一部化學(xué)事故應(yīng)急救援管理?xiàng)l例。通過該條例的制定，建立一套明確的機(jī)構(gòu)和經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制，規(guī)定各方責(zé)任，可有效快速地處理事故，確保體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。65區(qū)域性化學(xué)事故應(yīng)急救援預(yù)案的編制

調(diào)查研究化學(xué)品評(píng)價(jià)和重大危險(xiǎn)源辨識(shí)預(yù)案編制預(yù)案演習(xí)和修訂審核實(shí)施66一、調(diào)查研究調(diào)查研究是制定應(yīng)急救援預(yù)案的第一步。1．化學(xué)品普查。對(duì)生產(chǎn)、儲(chǔ)存、使用危險(xiǎn)化學(xué)品的單位的根本情況進(jìn)行登記，催促有化學(xué)品的單位做好化學(xué)品危險(xiǎn)性鑒別與分析，貫徹化學(xué)品平安技術(shù)說明書和平安標(biāo)簽制度，摸清危險(xiǎn)化學(xué)品在某地區(qū)生產(chǎn)、儲(chǔ)存、使用情況，包括這些單位的地理位置，涉及到的化學(xué)品種類、數(shù)量、規(guī)模和相關(guān)的生產(chǎn)、儲(chǔ)存、使用信息。2．當(dāng)?shù)氐臍庀蟆⒌乩?、環(huán)境和人口分布特點(diǎn)。3．社會(huì)公用設(shè)施、應(yīng)急救援力量情況和資源現(xiàn)狀。67二、化學(xué)品評(píng)價(jià)和重大危險(xiǎn)源辨識(shí)

對(duì)普查的化學(xué)品進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，鑒別分類。實(shí)施重大危險(xiǎn)源辨識(shí)、申報(bào)〔普查〕，了解和掌握重大危險(xiǎn)源的數(shù)量、分布及其狀況，包括潛在事故的發(fā)生、開展情形和可能的危害情況〔包括對(duì)人員、環(huán)境、社會(huì)秩序的不良影響〕，建立重大危險(xiǎn)源信息管理系統(tǒng)。68三、預(yù)案編制1．根本情況：本轄區(qū)的地理、氣象、環(huán)境、人口、重大危險(xiǎn)源分布情況，社會(huì)公用設(shè)施和應(yīng)急救援力量現(xiàn)狀。2．應(yīng)急組織：設(shè)立本轄區(qū)化學(xué)事故應(yīng)急救援委員會(huì)〔簡(jiǎn)稱化救委〕和事故應(yīng)急救援指揮部。委員會(huì)和指揮部由轄區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)和平安生產(chǎn)監(jiān)管、公安、環(huán)保、衛(wèi)生、交通、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障等有關(guān)部門的人員組成。3．通訊聯(lián)絡(luò)：確定化學(xué)事故應(yīng)急救援委員會(huì)各相關(guān)部門和人員的聯(lián)系方式，完善通訊設(shè)施、通訊網(wǎng)絡(luò)和號(hào)碼等。4．專家咨詢系統(tǒng)：由和事故有關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域的專家直接組成，包括專家名單和聯(lián)系方式。5．區(qū)域聯(lián)防：按照區(qū)域鄰近原那么，組織和發(fā)動(dòng)社會(huì)各界志愿組織單位和企業(yè)共同協(xié)作，包括企業(yè)和社會(huì)各種志愿援助組織的名稱、、可以提供的援助等。6．應(yīng)急救援方案：根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各重大危險(xiǎn)源的具體情況不同，相對(duì)應(yīng)的具體應(yīng)急救援方案也應(yīng)有所區(qū)別。本局部的編寫要具體細(xì)致，落實(shí)到人。每一項(xiàng)任務(wù)要注明執(zhí)行單位、負(fù)責(zé)人、配備器材、通訊方式、行動(dòng)路線、實(shí)施步驟等。7．條件保障：提供盡可能充足的救援物資如交通工具、醫(yī)療器材、藥品和衣物、食品、資金等。8．公開事故信息：接待新聞媒體，并告知事故的開展、事故救援和傷亡情況。9．預(yù)案評(píng)估：收集事故發(fā)生的原因，并檢驗(yàn)預(yù)案每一方面的實(shí)效性，便于預(yù)案的進(jìn)一步修改、補(bǔ)充和更新。69各相關(guān)職能部門的職責(zé)(1)地方平安生產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)本轄區(qū)化學(xué)事故應(yīng)急救援工作的全面組織與協(xié)調(diào)，就化學(xué)事故應(yīng)急救援中的情況及時(shí)向上一級(jí)應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)匯報(bào)。承擔(dān)轄區(qū)化救指揮中心的職責(zé)；組織編制轄區(qū)化學(xué)事故應(yīng)急救援預(yù)案的編制和修訂；組織開展化學(xué)事故應(yīng)急救援宣傳、教育、培訓(xùn)。(2)公安部門：組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本轄區(qū)化學(xué)事故應(yīng)急救援中公安系統(tǒng)所擔(dān)負(fù)的搶險(xiǎn)、消防、交通和治安工作。(3)衛(wèi)生部門：負(fù)責(zé)對(duì)受害人員的院前搶救和院內(nèi)治療與康復(fù)工作。負(fù)責(zé)研究制定本轄區(qū)有關(guān)的有毒化學(xué)品醫(yī)療搶救方案，組織這些方案的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及相應(yīng)裝備、藥品的落實(shí)。(4)環(huán)保部門：負(fù)責(zé)組織有毒化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境監(jiān)測(cè)和處理事故的危害區(qū)域。(5)交通、鐵路、民航等交通部門：組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)交通運(yùn)輸部門在化學(xué)事故應(yīng)急救援時(shí)所擔(dān)負(fù)的任務(wù)。負(fù)責(zé)交通的指揮、運(yùn)輸工具的調(diào)配及撤離人員、應(yīng)急藥品、物品等的運(yùn)送。(6)防化部隊(duì)：組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)化學(xué)事故應(yīng)急救援中防化部隊(duì)所擔(dān)負(fù)的任務(wù)，積極配合支持地方應(yīng)急救援行動(dòng)，組織研究泄露化學(xué)品的洗消技術(shù)。(7)財(cái)政部門：為化學(xué)事故應(yīng)急救援工作提供資金支持。(8)食品醫(yī)藥部門：研究、開發(fā)化學(xué)事故中毒、灼傷治療搶救藥品，協(xié)調(diào)藥品、醫(yī)療器械的調(diào)配。70四、預(yù)案演習(xí)和修訂預(yù)案的編制由于經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和理論等方面的限制，在實(shí)際實(shí)施過程中往往會(huì)有一些意想不到的情況發(fā)生。定期進(jìn)行預(yù)案的模擬演習(xí)，可以檢驗(yàn)和完善預(yù)案的正確性和有效性，對(duì)預(yù)案進(jìn)行檢查、修訂和完善。71五、審核實(shí)施修訂后的預(yù)案報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)后實(shí)施72危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)急救的原那么(一)迅速評(píng)估(1)根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)的情況。應(yīng)根據(jù)事故的性質(zhì)、程度、毒物的種類和毒性，有無燃燒、爆炸、窒息、墜落、撞擊等現(xiàn)場(chǎng)情況，分析可能致傷的原因。(2)根據(jù)傷員的臨床表現(xiàn)。迅速準(zhǔn)確地對(duì)傷員進(jìn)行檢查與詢問，根據(jù)傷員臨床病癥和體癥來分析判斷。(3)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)可能的檢查、化驗(yàn)和監(jiān)測(cè)資料。有條件時(shí)可通過如流動(dòng)的x線檢查及常規(guī)化驗(yàn)效勞車進(jìn)行檢查、化驗(yàn)；通過空測(cè)儀器設(shè)備對(duì)空氣毒物濃度及氧含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，為現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估提供依據(jù)。73(二)自救與互救自救與互救(他救)，是危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援工作中兩種不能截然分開的重要的根本的形式。救援人員——企業(yè)職工，特別是醫(yī)務(wù)人員必須掌握自救與互救方面的一些根底知識(shí)和根本技能，如胸外心臟擠壓、人工呼吸、防護(hù)用品的使用，事故狀態(tài)下的緊急逃生、撤離、燒傷或觸電的現(xiàn)場(chǎng)緊急處置，外傷急救四大技術(shù)等74(三)現(xiàn)場(chǎng)急救的一般救治原那么(1)立即解除致傷原因，脫離事故現(xiàn)場(chǎng)。(2)置神志不清的傷員于側(cè)臥位，防止氣道梗阻，缺氧者給予氧氣吸入，呼吸停止者立即施行人工呼吸，心跳停止者立即施行胸外心臟擠壓。(3)皮膚燒傷應(yīng)盡快清潔創(chuàng)面，并用清潔或已消毒的紗布保護(hù)好創(chuàng)面，酸、堿及其他化學(xué)物質(zhì)燒傷者用大量流動(dòng)清水和足夠時(shí)間(一般20min)進(jìn)行沖洗后再進(jìn)一步處置，禁止在創(chuàng)面上涂敷消炎粉、油膏類，眼睛灼傷后要優(yōu)先徹底沖洗。75(4)如是嚴(yán)重中毒要立即在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施病因治療及相應(yīng)對(duì)癥，支持治療；一般中毒傷員要平坐或平臥休息，密切觀察監(jiān)護(hù)，隨時(shí)注意病情的變化。(5)骨折，特別是脊柱骨折時(shí)，在沒有正確固定的情況下，除止血外應(yīng)盡量少動(dòng)傷員，以免加重?fù)p傷。(6)勿隨意給傷員飲食，以免嘔吐物誤人氣管內(nèi)。(7)置患者于空氣新鮮、平安清靜的環(huán)境中。(8)防止休克，特別是要注意保護(hù)心、肝、腦、肺、腎等重要器官功能。76危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)處置根本程序77報(bào)警(1)報(bào)告人姓名和單位、部門、聯(lián)系。(2)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、事故單位、事故原因、主要危險(xiǎn)化學(xué)品、事故性質(zhì)(毒物外溢、爆炸、燃燒)、危害范圍和程度。(3)向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)接警情況，請(qǐng)示派出救援隊(duì)伍。(4)通知本單位有關(guān)部門做好搶救準(zhǔn)備工作。(5)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告情況，反映要求和建議。78救援集結(jié)為救援單位領(lǐng)導(dǎo)或救援總值班根據(jù)接報(bào)情況和單位救援力量，下令集結(jié)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍。救護(hù)人員應(yīng)根據(jù)規(guī)定的時(shí)間和要求在指定地點(diǎn)集結(jié)，并攜帶好各自負(fù)責(zé)的器材與裝備79清點(diǎn)出發(fā)清點(diǎn)人員、裝備后立即出發(fā)。途中通過車載或移動(dòng)(或?qū)χv機(jī))與救援單位及事故單位保持聯(lián)系，隨時(shí)報(bào)告行動(dòng)狀況。80報(bào)到救護(hù)隊(duì)伍到達(dá)救援現(xiàn)場(chǎng)后，向事故現(xiàn)場(chǎng)指揮部報(bào)到。其目的是了解現(xiàn)場(chǎng)情況，接受救援任務(wù)，提出救援建議。81適宜選點(diǎn)選擇有利地形(地點(diǎn))設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)療點(diǎn)。選點(diǎn)工作關(guān)系到能否順利開展現(xiàn)場(chǎng)急救和保護(hù)自身的平安，必須慎重。(1)應(yīng)選上風(fēng)向的非污染區(qū)域，但不要遠(yuǎn)離事故現(xiàn)場(chǎng)，以便于就近搶救傷員。(2)位置：盡可能靠近事故現(xiàn)場(chǎng)指揮部，以便于保持聯(lián)系。(3)路段：應(yīng)接近路口的交通便利區(qū)，以利于傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的通行和急救醫(yī)療點(diǎn)的應(yīng)急轉(zhuǎn)移。(4)條件：急救醫(yī)療點(diǎn)可設(shè)在室外或室內(nèi)，面積盡量要大，便于對(duì)眾多人員的同時(shí)救護(hù)，同時(shí)盡可能保證有水和電的來源。(5)標(biāo)志：急救醫(yī)療點(diǎn)要設(shè)置醒目的標(biāo)志，以便于救護(hù)人員和傷員的識(shí)別。最好是懸掛輕質(zhì)面料的紅十字白旗，可方便急救人員隨時(shí)掌握現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)向的變化。82隔離、疏散1.建立警戒區(qū)域

事故發(fā)生后，應(yīng)根據(jù)化學(xué)品泄漏擴(kuò)散的情況或火焰熱輻射所涉及到的范圍建立警戒區(qū)，并在通往事故現(xiàn)場(chǎng)的主要干道上實(shí)行交通管制。建立警戒區(qū)域時(shí)應(yīng)注意以下幾項(xiàng)：

〔1〕警戒區(qū)域的邊界應(yīng)設(shè)警示標(biāo)志，并有專人警戒；

〔2〕除消防、應(yīng)急處理人員以及必須堅(jiān)守崗位的人員外，其他人員禁止進(jìn)入警戒區(qū)；

〔3〕泄漏溢出的化學(xué)品為易燃品時(shí)，區(qū)域內(nèi)應(yīng)嚴(yán)禁火種。832.緊急疏散

迅速將警戒區(qū)及污染區(qū)內(nèi)與事故應(yīng)急處理無關(guān)的人員撤離，以減少不必要的人員傷亡。

緊急疏散時(shí)應(yīng)注意：

〔1〕如事故物質(zhì)有毒時(shí)，需要佩戴個(gè)體防護(hù)用品或采用簡(jiǎn)易有效的防護(hù)措施，并有相應(yīng)的監(jiān)護(hù)措施；

〔2〕應(yīng)向側(cè)上風(fēng)方向轉(zhuǎn)移，明確專人引導(dǎo)和護(hù)送疏散人員到平安區(qū)，并在疏散或撤離的路線上設(shè)立哨位，指明方向；

〔3〕不要在低洼處滯留；

〔4〕要查清是否有人留在污染區(qū)與著火區(qū)。84防護(hù)根據(jù)事故物質(zhì)的毒性及劃定的危險(xiǎn)區(qū)域，確定相應(yīng)的防護(hù)等級(jí)，并根據(jù)防護(hù)等級(jí)按標(biāo)準(zhǔn)配備相應(yīng)的防護(hù)器具。85詢情和偵檢1.詢問遇險(xiǎn)人員情況，容器儲(chǔ)量、泄漏量、泄漏時(shí)間、部位、形式、擴(kuò)散范圍，周邊單位、居民、地形、電源、火源等情況，消防設(shè)施、工藝措施、到場(chǎng)人員處置意見。2.使用檢測(cè)儀器測(cè)定泄漏物質(zhì)、濃度、擴(kuò)散范圍。3.確認(rèn)設(shè)施、建〔構(gòu)〕筑物險(xiǎn)情及可能引發(fā)爆炸燃燒的各種危險(xiǎn)源，確認(rèn)消防設(shè)施運(yùn)行情況。86現(xiàn)場(chǎng)急救初檢傷情分類及時(shí)救治平安轉(zhuǎn)送87初檢初檢要處理危及生命的或正在開展成為危及生命的疾病或損傷。在這一階段，應(yīng)特別注意進(jìn)行根本傷情估計(jì)及氣道、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的檢查(ABCS)88(1)開始先檢查頭部，觸摸頭頂及腦后，以及面部骨骼，尋找有無傷V1、擦傷、挫傷和變形。(2)檢查耳鼻有無出血及腦脊液。(3)檢查瞳孔大小及對(duì)光反響。(4)翻開口腔檢查有無出血、傷口和異物，如折裂的牙齒或托牙(5)檢查頸部有無頸椎畸形以及氣管位置。(6)傷員于側(cè)臥時(shí)，迅速觸摸其鎖骨、肩胛骨、肱骨、肘部、尺橈骨和手，以確定是否有畸形、壓痛和腫脹存在。當(dāng)能觸診到手時(shí)，檢查毛細(xì)血管充血度，并按壓手指，以評(píng)估手神經(jīng)血管功能。排除此側(cè)肢體損傷之后，測(cè)量脈搏和血壓，如果此側(cè)肢體損傷，檢查者應(yīng)測(cè)量對(duì)側(cè)上肢。89(7)進(jìn)行肺部和心臟聽診，并同時(shí)檢查胸骨和肋骨，查看有無畸形，有無壓痛，檢查胸部有無傷口、擦傷和挫傷。(8)檢查腹部，有無傷口、擦傷、挫傷、強(qiáng)直、觸痛和膨脹。(9)搖動(dòng)骨盆，檢查骨盆帶是否完整。(10)檢查靠近檢查者一側(cè)的下肢，觸摸股骨、髕骨、脛腓骨及足部。檢查足部毛細(xì)血管充盈度，按壓足趾以估計(jì)神經(jīng)血管功能，然后檢查對(duì)側(cè)下肢。(11)翻轉(zhuǎn)傷員呈俯臥位，檢查和觸摸背部和臀部。設(shè)制“化救卡〞，化救卡用不同顏色標(biāo)志不同的分類，同時(shí)在卡上設(shè)立傷員“根本情況〞、“初步診斷〞、“處理措施〞等工程90傷情分類傷員分類使那些能從現(xiàn)場(chǎng)處理中獲得最大醫(yī)療效果的傷員得到優(yōu)先處理，而不是首先處理那些最嚴(yán)重的傷員。現(xiàn)代災(zāi)害傷員分類只對(duì)那些只有經(jīng)過處理才能存活的傷員給予最優(yōu)先的處理，而對(duì)不經(jīng)處理的也可存活的傷員和即使處理也要死亡的傷員那么不給予優(yōu)先處理。91國外常用一種多色災(zāi)害傷員分卡系統(tǒng)。其顏色設(shè)計(jì)如下：紅卡——立即處理；綠卡——次優(yōu)先處理；黃卡——延期處理；灰卡——瀕死或已死。使用這一分類卡系統(tǒng)，可為傷員傷情及哪些傷員應(yīng)優(yōu)先處理及運(yùn)送提供一個(gè)易于辨識(shí)的標(biāo)記。國內(nèi)在發(fā)生重大人員傷亡事故時(shí)，不同傷情傷員進(jìn)行區(qū)域性劃分，其中黑色代表致命傷需立即處理，危重傷用紅色表示，中重傷用黃色，輕傷用綠色，以區(qū)別急救的優(yōu)先順序。92及時(shí)救治現(xiàn)場(chǎng)急救處理一般采取共性處理，對(duì)特殊傷員給予相應(yīng)的個(gè)體化處理。在救治中要遵循“先救命、后治病，先重后輕，先急后緩〞的原那么，把有限的醫(yī)療資源用到最緊急、最需要的地方，如對(duì)心跳呼吸停止的傷員要迅速給予心肺復(fù)蘇，創(chuàng)傷大出血引起休克的傷員要立即止血抗休克等。93平安轉(zhuǎn)送對(duì)分類救治后的傷員分別向院內(nèi)或院外轉(zhuǎn)送。對(duì)于不同類型的傷員可以利用不同的交通工具給予轉(zhuǎn)送，如輕傷員可以用一般車輛，較重的需要救護(hù)車輛，嚴(yán)重的需要用急救型救護(hù)車送。也就是說，對(duì)于需要進(jìn)一步搶救的傷員的轉(zhuǎn)送，不應(yīng)該是普通的運(yùn)輸，而應(yīng)在醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下的平安轉(zhuǎn)送，即醫(yī)療救護(hù)運(yùn)輸。94泄漏處理泄漏處理一般包括泄漏源控制及泄漏物處理兩大局部1.泄漏源控制

可能時(shí)，通過控制泄漏源來消除化學(xué)品的溢出或泄漏。

在廠調(diào)度室的指令下，通過關(guān)閉有關(guān)閥門、停止作業(yè)或通過采取改變工藝流程、物料走副線、局部停車、打循環(huán)、減負(fù)荷運(yùn)行等方法進(jìn)行泄漏源控制。

容器發(fā)生泄漏后，采取措施修補(bǔ)和堵塞裂口，制止化學(xué)品的進(jìn)一步泄漏，對(duì)整個(gè)應(yīng)急處理是非常關(guān)鍵的。952.泄漏物處理

現(xiàn)場(chǎng)泄漏物要及時(shí)進(jìn)行覆蓋、收容、稀釋、處理，使泄漏物得到平安可靠的處置，防止二次事故的發(fā)生。泄漏物處置主要有4種方法：〔1〕圍堤堵截。如果化學(xué)品為液體，泄漏到地面上時(shí)會(huì)四處蔓延擴(kuò)散，難以收集處理。為此，需要筑堤堵截或者引流到平安地點(diǎn)。〔2〕稀釋與覆蓋。為減少大氣污染，通常是采用水槍或消防水帶向有害物蒸氣云噴射霧狀水，加速氣體向高空擴(kuò)散，使其在平安地帶擴(kuò)散。在使用這一技術(shù)時(shí)，將產(chǎn)生大量的被污染水，因此應(yīng)疏通污水排放系統(tǒng)?！?〕收容〔集〕。對(duì)于大型泄漏，可選擇用泵將泄漏出的物料抽入容器內(nèi)或槽車內(nèi)；當(dāng)泄漏量小時(shí)，可用沙子、吸附材料、中和材料等吸收中和。〔4〕廢棄。將收集的泄漏物運(yùn)至廢物處理場(chǎng)所處置。用消防水沖洗剩下的少量物料，沖洗水排入含油污水系統(tǒng)處理。

963.泄漏處理本卷須知進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)人員必須配備必要的個(gè)人防護(hù)器具；如果泄漏物是易燃易爆的，應(yīng)嚴(yán)禁火種；應(yīng)急處理時(shí)嚴(yán)禁單獨(dú)行動(dòng)，要有監(jiān)護(hù)人，必要時(shí)用水槍、水炮掩護(hù)；化學(xué)品泄漏時(shí)，除受過特別訓(xùn)練的人員外，其他任何人不得試圖去除泄漏物。97火災(zāi)控制1.滅火對(duì)策(1)撲救初期火災(zāi)。在火災(zāi)尚未擴(kuò)大到不可控制之前，應(yīng)使用適當(dāng)移動(dòng)式滅火器來控制火災(zāi)。迅速關(guān)閉火災(zāi)部位的上下游閥門，切斷進(jìn)入火災(zāi)事故地點(diǎn)的一切物料，然后立即啟用現(xiàn)有各種消防設(shè)備、器材撲滅初期火災(zāi)和控制火源(2)對(duì)周圍設(shè)施采取保護(hù)措施。為防止火災(zāi)危及相鄰設(shè)施，必須及時(shí)采取冷卻保護(hù)措施，并迅速疏散受火勢(shì)威脅的物資。有的火災(zāi)可能造成易燃液體外流，這時(shí)可用沙袋或其他材料筑堤攔截流淌的液體或挖溝導(dǎo)流，將物料導(dǎo)向平安地點(diǎn)。必要時(shí)用毛氈、海草簾堵住下水井、陰井口等處，防止火焰蔓延(3)火災(zāi)撲救。撲救危險(xiǎn)化學(xué)品火災(zāi)決不可盲目行動(dòng)，應(yīng)針對(duì)每一類化學(xué)品，選擇正確的滅火劑和滅火方法。必要時(shí)采取堵漏或隔離措施，預(yù)防次生災(zāi)害擴(kuò)大。當(dāng)火勢(shì)被控制以后，仍然要派人監(jiān)護(hù)，清理現(xiàn)場(chǎng)，消滅余火。

982.幾種特殊化學(xué)品的火災(zāi)撲救本卷須知

〔1〕撲救液化氣體類火災(zāi)，切忌盲目撲滅火勢(shì)，在沒有采取堵漏措施的情況下，必須保持穩(wěn)定燃燒。否那么，大量可燃?xì)怏w泄漏出來與空氣混合，遇著火源就會(huì)發(fā)生爆炸。

〔2〕對(duì)于爆炸物品火災(zāi)，切忌用沙土蓋壓，以免增強(qiáng)爆炸物品爆炸時(shí)的威力；撲救爆炸物品堆垛火災(zāi)時(shí)，水流應(yīng)采用吊射，防止強(qiáng)力水流直接沖擊堆垛，以免堆垛倒塌引起再次爆炸。

〔3〕對(duì)于遇濕易燃物品火災(zāi)，絕對(duì)禁止用水、泡沫、酸堿等濕性滅火劑撲救。

〔4〕氧化劑和有機(jī)過氧化物的滅火比較復(fù)雜，應(yīng)針對(duì)具體物質(zhì)具體分析。99〔5〕撲救毒害品和腐蝕品的火災(zāi)時(shí)，應(yīng)盡量使用低壓水流或霧狀水，防止腐蝕品、毒害品濺出；遇酸類或堿類腐蝕品，最好調(diào)制相應(yīng)的中和劑稀釋中和?！?〕易燃固體、自燃物品一般都可用水和泡沫撲救，只要控制住燃燒范圍，逐步撲滅即可。但有少數(shù)易燃固體、自燃物品的撲救方法比較特殊。如2,4-二硝基苯甲醚、二硝基萘、萘等是易升華的易燃固體，受熱放出易燃蒸氣，能與空氣形成爆炸性混合物，尤其在室內(nèi)，易發(fā)生爆燃，在撲救過程中應(yīng)不時(shí)向燃燒區(qū)域上空及周圍噴射霧狀水，并消除周圍一切火源。100應(yīng)急處理過程并非是按部就班地按以上順序進(jìn)行，而是根據(jù)實(shí)際情況盡可能同時(shí)進(jìn)行，如危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏，應(yīng)在報(bào)警的同時(shí)盡可能切斷泄漏源等等

101現(xiàn)場(chǎng)急救工作中的本卷須知1．救護(hù)人員的平安防護(hù)救護(hù)人員在救援行動(dòng)中應(yīng)佩戴好防毒面罩和防護(hù)服，隨時(shí)注意現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)向的變化，做好自身防護(hù)。2．救護(hù)人員進(jìn)入污染區(qū)必須注意的事項(xiàng)(1)救護(hù)人員進(jìn)入污染區(qū)前，必須戴好防毒面罩和穿好防護(hù)服；(2)執(zhí)行救援任務(wù)時(shí)，應(yīng)以2～3人為一組，集體行動(dòng)，互相照應(yīng)；(3)帶好通信聯(lián)系工具，隨時(shí)保持通信聯(lián)系。102

3．工程救援中應(yīng)注意的事項(xiàng)(1)工程救援隊(duì)在堵源搶險(xiǎn)過程中，盡可能地和事故單位的自救隊(duì)或技術(shù)人員協(xié)同作戰(zhàn)，以便熟悉現(xiàn)場(chǎng)情況和生產(chǎn)工藝，有利堵源工作的實(shí)施；(2)在營(yíng)救傷員、轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)物品和化學(xué)泄漏物的清消處理中，與公安、消防和醫(yī)療急救等專業(yè)隊(duì)伍協(xié)調(diào)行動(dòng)，互相配合，提高救援的效果；(3)在涉及易燃易爆物質(zhì)的事故現(xiàn)場(chǎng)，救援所用的工具具備防爆功能。103現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救中需注意的問題(1)危險(xiǎn)化學(xué)品事故造成的人員傷害具有突發(fā)性、群體性、特殊性和緊迫性，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)力量和急救的藥品、器材相對(duì)缺乏，應(yīng)合理使用有限的救護(hù)資源，在保證重點(diǎn)傷員得到有效救治的根底上，兼顧到一般傷員的處理。(2)注意保護(hù)傷員的眼睛。(3)對(duì)救治后的傷員實(shí)行一人一卡，將處理意見記錄在卡上，并別在傷員胸前，以便做好交接，有利傷員的轉(zhuǎn)診救治。104(4)合理調(diào)用救護(hù)車輛。在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救過程中，常因傷員多而車輛不夠用，因此，合理調(diào)用車輛迅速轉(zhuǎn)送傷員也是一項(xiàng)重要的工作。在救護(hù)車輛缺乏的情況下，對(duì)危重傷員可以在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下，由監(jiān)護(hù)型救護(hù)車護(hù)送，而中度傷員實(shí)行幾個(gè)人合用一輛車，輕傷員可用公交車或卡車集體護(hù)送。(5)合理選送醫(yī)院。傷員轉(zhuǎn)送過程中，實(shí)行就近轉(zhuǎn)送醫(yī)院的原那么。但在醫(yī)院的選配上，應(yīng)根據(jù)傷員的人數(shù)和傷情，以及醫(yī)院的醫(yī)療特點(diǎn)和救治能力，有針對(duì)性地合理調(diào)配，特別要注意防止危重傷員的屢次轉(zhuǎn)院。(6)妥善處理好傷員的污染衣物。及時(shí)去除傷員身上的污染衣物，對(duì)去除下來的污染衣物集中妥善處理，防止發(fā)生繼發(fā)性損害。(7)統(tǒng)計(jì)工作。統(tǒng)計(jì)工作是現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的一項(xiàng)重要內(nèi)容，特別是在忙亂的急救現(xiàn)場(chǎng)，更應(yīng)注意統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，也為日后總結(jié)和分析積累可靠的數(shù)據(jù)。