胃十二指腸疾病試題及答案

選擇題：[A型題]1、 胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中，肯定無疑的一點是飲食不規(guī)律情緒激動。.飲入過多灑類等刺激物。.胃酸過多，激活胃蛋白酶E.以上均不是2、 胃的血供來源，哪些是錯誤的。A-胃腹腔動脈十分出胃左動脈肝固有動脈分出胃右動脈胰十二指腸上動脈分出胃網(wǎng)膜右動脈脾動脈分出胃網(wǎng)膜左動脈脾動脈分出胃短動脈3、胃穿孔的X線檢查所見主要為。A-雙側(cè)橫膈抬高膈下游離氣體腹脹伴腸型晚間或下午嘔吐大量宿食食量減少4、瘢痕性胃幽門梗阻的治療中，下列哪項是錯誤的。術前做好充分準備糾正缺水和代謝性堿中毒年輕、高胃酸病人應做胃大部切除術年老、情況差，宜作胃空腸吻合術可采用胃學走神經(jīng)干切除術5、胃潰瘍首選的術式是。高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術B-胃大部切除術（畢I式）。.胃大部切除術（畢II式）。.胃大部切除術（潰瘍曠置）E-胃空腸吻合術6、胃與十二指腸病人外科治療的絕對適應癥是。年輕的潰瘍病患者并發(fā)瘢痕性幽門梗阻并性水腫性幽門梗阻癥狀輕的十二指腸球部潰瘍大便隱血陽性7、十二指腸潰瘍手術適應癥中，下列哪項是錯誤的。內(nèi)科治療無效X線鋇餐檢查證實龕影較深有穿孔史、潰瘍呈活動性反復多次大出血年齡在45歲以上，不能排除惡變8、胃竇部潰瘍首選的手術式是。畢I式胃大部切除術畢11式胃迷走神經(jīng)切斷術高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術。.胃空腸吻合術E-全胃切除術9、因潰瘍作胃大部切除術，通常認為適當?shù)奈盖谐莘e是。30?40%40?50%50?60%60?70%70?80%10、 畢11式胃大部切除術吻合近端空腸位置必須高于遠端空腸，是為了避免發(fā)生。內(nèi)疝食物在胃內(nèi)淤積吻合口遠端空腸段梗阻吻合口近端空腸段梗阻十二指腸殘端破裂11、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術的要點是。不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支保留迷走神經(jīng)左主干保留迷走神經(jīng)右主干保留胃的壁細胞的迷走神經(jīng)分支不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽支12、 胃大部切除術后3~6天，十二指腸殘端破裂，治療除積極糾正水，電解質(zhì)紊亂和供給營養(yǎng)外，下列哪項治療是正確的。A-手術修補局部加壓包扎局部填塞切除破裂，重新縫合破裂處置T管負壓吸引13、傾倒綜合癥常發(fā)生于。迷走神經(jīng)切斷術后畢1式胃大部切除術后畢11式胃大部切除術后幽門成形術后高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術后14、胃癌手術發(fā)現(xiàn)下列情況并非根治手術禁忌。有腹水癌腫固定腹膜廣泛轉(zhuǎn)移癌腫侵犯胰腺癌腫侵及橫結腸15、 惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部淋巴結轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠處淋巴結，其中最常見為。胰脾淋巴結肝門淋巴結腹腔淋巴結左鎖骨上淋巴結直腸上動脈旁淋巴結16、胃竇癌根治術中，下列哪項是錯誤的。A-全胃切除可以明顯提高5年生存率小彎側(cè)切除應距癌腫邊緣6?8cm大彎側(cè)切除點約在脾門下。.胃遠側(cè)應切至幽門遠側(cè)2?3cmE.將大、小網(wǎng)膜組織整塊切除17、女，60歲、胃穿孔已18小時，全腹壓痛肌緊張，腸鳴音消失，處理為。禁食，胃腸減壓觀察腹腔引流術穿孔修補術。.胃大部切除術E?輸液，抗菌素，非手術治療18、 男性、50歲，鋇餐提示胃潰瘍已2年，1月來疼痛加重，六小時前突發(fā)上腹部劇痛，擴散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃潰瘍穿孔，最理想的手術是。穿孔修補術大網(wǎng)膜填塞C-胃大部切除術潰瘍楔形切除術穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術19、 確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結有轉(zhuǎn)移（病理報告），其治療選用。A-無手術指征，給予適當?shù)幕熥鞴孟⑿晕缚漳c吻合術作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結清掃術放射治療E-全胃切除術20、 男，50歲，患十二指腸潰瘍在內(nèi)科治療一個月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸血1000ml，才能維持血壓，應。繼續(xù)輸血，給止血劑，待血壓穩(wěn)定后手術繼續(xù)輸血，靜脈滴注甲氤咪胍觀察2~3日，仍有出血再手術繼續(xù)輸血的同時急癥手術E-胃腸減壓，同時注入冰水、腎上腺素止血。問答題1、 潰瘍病的外科手術適應證臨床標準有哪些？2、 胃潰瘍切除胃腸重建的基本要求。參考答案選擇題1、D 2、C3、B 4、E5、B 6、B 7、E8、A9、C10、B 11、A12、E13、C14、E15、D16、A17、C18、C19、A20、D問答題1、 答：（1）多年潰瘍病史，癥狀嚴重，發(fā)作頻繁，持續(xù)時間長，疼痛嚴重，影響日常生活者。（2經(jīng)過嚴格內(nèi)科治療而癥狀未見減輕，或短期內(nèi)復發(fā)，X線檢查有穿透性潰瘍征象。（3） 既往有過穿孔和多次大出血病史，而潰瘍?nèi)栽诨顒悠?，有急性并發(fā)癥之可能。（4） 復合性潰瘍。（5） 十二指腸球后潰瘍。（6） 胃潰瘍手術適應證較十二指腸潰瘍放寬。因其良惡性臨床鑒別較困難。2、 答：（1）胃切除范圍不應少于60%（2） 胃潰瘍病灶應矛以切除，但對于十二指腸潰瘍，如估計切除困難不應