罪犯焦慮心理的矯治

罪犯焦慮心理矯治實例摘要：監(jiān)獄里的服刑人員是一個特殊的群體，其心理問題與社會上的其他人員的心理問題比較，具有特殊性。罪犯在獄出現(xiàn)的境遇型心理障礙：自傷自殘、抑郁、焦慮等發(fā)生的幾率會提高，往往與罪犯的改造表現(xiàn)有關(guān)。從科學(xué)的角度分析，罪犯一般性心理障礙與罪犯的犯罪心理和犯罪惡習(xí)的矯正是有嚴(yán)格區(qū)別的，但從心理問題形成過程和原因看，又是絕對不能分開的，必須綜合矯治。罪犯心理矯治，既包括一般的心理障礙的矯治，也包括罪犯犯罪心理和犯罪惡習(xí)的矯治。罪犯心理障礙，是通過心理學(xué)專業(yè)人員，運用心理學(xué)理論和方法來進行矯治的。罪犯心理惡習(xí)的矯治則是廣大從事管教工作的民警共同完成的。本人在從事罪犯心理矯治工作的實踐中，通過對130多人次罪犯的心理咨詢與矯治來看，45%的罪犯為焦慮傾向的，而從全監(jiān)獄心理測試情況來看70%左右存在輕微或輕度焦慮。以下是對于焦慮癥的心理矯治一個成功案例。關(guān)鍵詞：罪犯、焦慮、矯治一、 罪犯求詢：2005年11月14日上午9時許，該犯在分監(jiān)區(qū)管教干事的帶領(lǐng)下，要求心理咨詢，主要求詢問題：最近總是感覺焦慮不安，擔(dān)心妻子與其離婚，家中的年邁的父母無人照顧，孩子上高中學(xué)習(xí)跟不上，考不上大學(xué)，很苦悶。頭痛、失眠、心慌、煩躁、坐立不安，作惡夢，半夜醒來經(jīng)常是一身汗。翻來覆去睡不著，就在監(jiān)舍內(nèi)走來走去，影響他人休息，受到坐班的批評，引起了民警的注意。二、 咨詢準(zhǔn)備第一步了解罪犯的基本情況。李某，男，45歲，漢族，已婚，初中文化。因犯搶劫罪、盜竊罪被判有期徒刑13年，2005年6月22日投入我監(jiān)獄改造。該犯在入監(jiān)后，在監(jiān)獄和分監(jiān)區(qū)心理輔導(dǎo)與健康教育課中對心理健康基本有了一定的了解，以上情況引起民警注意后，建議他主動尋求心理咨詢，產(chǎn)生試試看的想法，申請尋求心理咨詢。第二步：通過心理測試，了解罪犯的心理狀況。查閱該犯的心理檔案，查看該犯心理測試情況如下：1、 COPA-PI（《中國罪犯心理測試個性分析測驗》）PD1=55分，性格內(nèi)向；PD2=64分，情緒易變，起伏不定、通常性情暴躁，易生煩惱；PD3=60分，隨群附和，依賴性強；PD9=64分，自卑，缺乏自信心；PD10=61分，焦慮不安，抑郁憂慮，悲觀失望，明顯缺乏安全感。2、 成人艾森克（EPQ）：N：65分，焦慮，緊張，易怒，往往又有抑郁。睡眠不好，患有各種心身障礙。情緒過分，對各種刺激的反應(yīng)都十分強烈，情緒激發(fā)后很難平復(fù)下來，因而影響了正常的社會適應(yīng)。3、 根據(jù)該犯實際情況，筆者又為他做了焦慮自評量表（SAS），該犯積極配合。SAS得分68分，中度焦慮。從以上三種量表測試結(jié)果綜合看，李犯心理健康水平一般，心理狀態(tài)為：情緒不穩(wěn)定，緊張、焦慮、抑郁、不信任別人。并有一定的軀體反應(yīng)。第三步：向管教民警了解該犯的情況：通過分監(jiān)區(qū)民警介紹該犯性格內(nèi)向，情緒焦慮不安，不愛講話。夜間經(jīng)常從床鋪上做起，有時頻繁出監(jiān)舍，在監(jiān)舍內(nèi)來回走，勞動不積極，有時愛發(fā)脾氣，不愿接受批評與教育。第四步：通過與該犯的初步交談和觀察了解基本情況與該犯的接觸中，發(fā)現(xiàn)該犯眉頭緊鎖，面帶憔悴，眼窩布滿血絲，能夠與咨詢者正常交流。交談了解到：該犯自己在監(jiān)舍內(nèi)部愛說話是自己悔恨、自怨、心情比較壓抑。自己不愿與他犯交流，他又剛剛?cè)氡O(jiān)不久，也不愿意找民警談，對別人的批評很反感，曾和同監(jiān)舍罪犯因為瑣事和別人發(fā)生口角。最近很長一段時間妻子沒有來信，也沒有來接見，我很擔(dān)心她要和我離婚，因為上一次來信。我隱約感覺她有這個意思，說了很多埋怨的話，自己多么多么辛苦、不容易，照顧老的又照顧小的。一旦離了婚，父母年邁、孩子又在上學(xué)的關(guān)鍵時刻，一切都完了，更加深了自己的罪孽。自己又有這么長的刑期，所以他終日憂心忡忡，精神緊張，勞動消極，情緒低落，不愿意接受批評與教育。而且長期失眠、頭痛、頭暈、不明原因的心慌，雖然經(jīng)常到衛(wèi)生所看病吃藥，但效果不明顯。其他犯人也反映該犯脾氣差，平時少言寡語，也不招惹是非，但有時卻因為瑣事與別人發(fā)生爭執(zhí)。三、評估與診斷根據(jù)以上情況初步得出該犯的心理狀態(tài)如下特征：1、 擔(dān)心刑期過長，妻子與他提出離婚時該犯產(chǎn)生焦慮不安及緊張情緒的誘因。2、 監(jiān)獄特殊的環(huán)境使該犯面臨實際問題而無法尋求幫助，一方面他不愿意和別人交流，別的犯人也提供不了什么建議，另一方面對民警的不信任，怕引來責(zé)備或冷淡。3、 長期的心理緊張、壓力過大所造成的心理負擔(dān)使該犯產(chǎn)生了一些軀體癥狀，入不明原因的心慌、頭痛、頭暈、失眠、做惡夢等等。吃藥治療沒有效果，這些癥狀反過來更加重了該犯的精神緊張、不安和焦慮的心理表現(xiàn)。該犯錯誤的人為自己的身體有疾病，更加擔(dān)心妻子會因為自己的健康提出離婚。4、 性格內(nèi)向，缺乏與人溝通，抑郁、焦慮、緊張。診斷：綜合心理測試情況看到該犯因擔(dān)心妻子提出離婚，父母、孩子無人照顧，自己刑期過長，典型的焦慮神經(jīng)癥。從癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)看，符合焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、有焦慮的情緒體驗，其基本內(nèi)容是對未來的擔(dān)心和害怕，而擔(dān)心和害怕沒有依據(jù)。2、有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀，表現(xiàn)為心慌、出汗；、有運動性不安，走來走去，坐立不安。且這些癥狀持續(xù)已經(jīng)超過半年，故符合焦慮神經(jīng)癥的診斷。神經(jīng)癥的評定方法：一病程：五個月平2分。該犯焦慮不安、憂心忡忡五個月?？稍u定2分。二、精神痛苦程度：該犯自己擺脫不了，須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫，評2分。三、社會功能：工作和學(xué)習(xí)受損者，工作和學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不避免社交場合，評2分。該犯勞動消極，情緒低落，不愿意接受批評與教育。出現(xiàn)軀體植物神經(jīng)紊亂癥狀，可評定2分?？偡?分，可確診為神經(jīng)癥，根據(jù)該犯實際表現(xiàn)，可確診為焦慮神經(jīng)癥。四、鑒別診斷：與抑郁癥的鑒別抑郁是高級等級，焦慮是低級等級。抑郁癥斷為抑郁三連癥，即1、對自我的消極認識；2、對個人和周圍世界的消極解釋；3、對未來和前途的悲觀。該犯表現(xiàn)為焦慮為主，還沒有發(fā)展到抑郁癥。焦慮是一種不知原因的恐懼情緒，患者說不出怕什么，但有一種大禍臨頭的感覺，同時拌有許多軀體反應(yīng)，多見于焦慮癥和抑郁癥。而焦慮癥是以焦慮狀態(tài)或焦慮發(fā)作作為主要臨床現(xiàn)象的。抑郁癥是抑郁心情反應(yīng)強度超出正常人可能有的限度，病人訴說心情不暢，對以前感興趣的事物體驗不到快感，精神疲憊，工作能力下降，悲觀、自卑、甚至有自殺的觀念和行為。本案例來看，該求詢者有焦慮不安的情緒，是主要的，而是對自我的評價過低，情緒低落，悲觀失望，對前途無信心等沒有或輕度體現(xiàn)，所以本案例診斷為：焦慮癥五、 心理咨詢目標(biāo)具體目標(biāo)：使其認識到自己的心理問題是焦慮癥，并用正確的態(tài)度面對，不要成生對自己心理問題的恐懼心理，使其認識到自己心理問題產(chǎn)生的原因，樹立其自信心，安心改造生活。最終目標(biāo)：安心改造，矯正罪犯的犯罪心理和惡習(xí)，確立守法心理和良好的行為習(xí)慣，幫助他從新認識自己，完善人格，消除不健康心理，恢復(fù)心理健康狀態(tài)。近期目標(biāo)：改善現(xiàn)在的心理狀態(tài)，使其焦慮的心情得以宣泄，減輕心理壓力。長遠目標(biāo)：使其能運用心理健康知識，合理宣泄自己的不良情緒，適應(yīng)監(jiān)獄的改造環(huán)境。六、 咨詢方案根據(jù)以上情況，制定了咨詢方案1、 聆聽為主，今可能的為該犯提供傾訴的機會，引導(dǎo)其說出內(nèi)心的困惑或痛楚，以達到宣泄的目的。2、 在晤談過程中，對其所面臨的困惑和痛苦給予必要的同情和安慰，同時對其多表現(xiàn)的積極方面如渴望家庭溫暖、主動尋求心理幫助給予必要的的支持與鼓勵。3、 幫助該犯尋找必要的宣泄途徑，使他認識到應(yīng)當(dāng)向心理咨詢員傾訴而避免和其他罪犯爭執(zhí)。4、用“認知療法”消除其焦慮不安、憂心忡忡的不良心理。幫助他分析所面臨的問題如人際關(guān)系、妻子與之離婚。變換看問題的角度，通過改變認知來調(diào)節(jié)和改善困惑，緩解內(nèi)心的痛苦。5、幫助該犯解決所面臨的實際問題。在一般心理咨詢中心里咨詢師要避免介入罪犯解決實際問題的行動之中，但在監(jiān)管條件下，罪犯是自由受到嚴(yán)格限制的罪犯，因此作為咨詢者，在自己的職權(quán)范圍內(nèi)能夠幫助解決來心理咨詢罪犯的一些實際問題，可以取得事半功倍的效果。七、咨詢過程第一次咨詢該犯來到心理咨詢室，首先和他建立了良好的咨詢關(guān)系如：叫他坐下，給他倒杯水，對罪犯來講能做著與民警談話很是緊張。向他說明現(xiàn)在咨詢員此時的身份不是民警，而是要幫助你的朋友，告訴他咨詢的原則，如保密原則等。其次，了解他的家庭情況和社會關(guān)系。引導(dǎo)他說出內(nèi)心的痛苦，說到傷心時哭了起來。咨詢員沒有制止他，讓他宣泄內(nèi)心的痛楚。第一次咨詢大約45多分鐘結(jié)束。該犯承認心情好受多了。我告訴他下次來的時間為兩天后，并告訴他把此次談話的感受寫下來，他表示同意。第二次咨詢我采用心理支持性療法、認知療法幫助他分析他所面臨的問題，該犯初步認識到了自己的心理問題。咨詢員告訴他回去寫出自己的優(yōu)點和缺點，以便幫助他認識自己。并給了他一本《心理健康教育讀本》叫他回去看一看。第三次咨詢該犯看起來精神狀態(tài)有了好轉(zhuǎn)，不時主動詢問一些心理學(xué)知識。咨詢員問他感覺怎么樣，他回答感覺還好，知道自己的缺點在那里，怎樣改正。自己以前看問題有些偏頗，對什么都懷疑，是因為自己的認識有問題，應(yīng)該相信別人。自己刑期不長，好好改造，早日面向社會。徹底改正不良習(xí)慣，認罪伏法，深挖犯罪根源，重新做人等。換了環(huán)境后，與他犯的關(guān)系很好，他們沒有看不起我的心理，即使是原監(jiān)舍的也沒有孤立我的意思，都是自己在瞎猜，自己的問題。八、 咨詢效果通過運用親情在該犯心理中占據(jù)的特殊位置，把親情這一環(huán)節(jié)同心理咨詢牢牢地聯(lián)系在一起。經(jīng)請示主管改造監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)后，為其安排撥打親情電話，使其與妻子、家人進行情感溝通與交流，讓他消除誤解和隔閡。根據(jù)需求請示監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)、獄政部門的支持，讓他與妻子和孩子親情會餐，使其與妻子當(dāng)面溝通，尋求了妻子的理解，真心感謝妻子為自己所做的一切。通過詢問該犯，得知妻子十分理解他，表示不會放棄他，愿意等待他出監(jiān)，叫他放心，會照顧老人很孩子的。從而消除了他的擔(dān)心與焦慮不安的心情，該犯表示要積極改造，認罪悔罪，重新做人，報答政府對他的關(guān)懷。九、 咨詢效果經(jīng)過幾次心理咨詢后，該犯逐漸消除了顧慮，焦慮不安的情緒得到緩解，主動找心理咨詢，特別是撥打親情電話和親情會餐后，情緒有很大的改變，在改造生活中也能睡得著了，勞動改造中