藥理學(xué)教學(xué)大綱

藥理學(xué)教學(xué)大綱一、教學(xué)目的和任務(wù)藥理學(xué)是研究藥物與機體（含病原體）互相作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科。它既研究藥物對機體的作用及作用機制，即藥物效應(yīng)動力學(xué)；也研究藥物在機體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律，即藥物代謝動力學(xué)。藥理學(xué)是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等為基礎(chǔ)，為臨床合理用藥、防治疾病提供基礎(chǔ)理論、基本知識和科學(xué)的思維措施，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科。本門課程通過對每類藥物中老式、經(jīng)典的代表藥物的講解，使學(xué)生掌握該類藥物共性的基礎(chǔ)理論、基本知識，同步培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識觀測、分析、綜合和獨立處理問題的能力，為學(xué)生在未來臨床工作中合理用藥防治疾病打下堅實的理論基礎(chǔ)。二、理論知識第一章藥理學(xué)總論——緒言掌握內(nèi)容：新藥開發(fā)與研究。理解內(nèi)容：藥理學(xué)的性質(zhì)、研究內(nèi)容、任務(wù)及其在醫(yī)學(xué)和藥學(xué)中的地位；藥物與藥理學(xué)的發(fā)展史。第二章藥物代謝動力學(xué)掌握內(nèi)容：藥物（跨膜）轉(zhuǎn)運的規(guī)律，影響轉(zhuǎn)運的原因；藥物的吸取、分布的概念及其影響原因；pKa的概念；藥物的首關(guān)消除、生物運用度、藥物生物轉(zhuǎn)化的基本規(guī)律，藥物藥酶的特性、肝藥酶誘導(dǎo)劑、克制劑及其對藥物作用的影響；掌握腎小管重吸取和肝腸循環(huán)的藥理學(xué)意義及兩者對藥物作用的影響；掌握藥物消除及消除速率的基本概念，熟悉經(jīng)典的量效曲線、房室模型、多次定期定量反復(fù)給藥的動力學(xué)及其計算；掌握藥物的消除速率常數(shù)（K）、半衰期（t1/2）、消除率（Cl）、穩(wěn)態(tài)血濃(Css)等的藥理學(xué)意義及其體現(xiàn)公式。理解內(nèi)容：理解藥物跨膜轉(zhuǎn)運的重要形式和特點；理解藥物體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化（代謝）的概念及重要方式；理解藥物排泄的概念和排泄的重要途徑。第三章藥物效應(yīng)動力學(xué)掌握內(nèi)容：藥物的基本作用：藥物作用、藥理效應(yīng)、藥物作用兩重性、對癥治療、對因治療、副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等；藥物的量效關(guān)系及重要術(shù)語：量反應(yīng)、質(zhì)反應(yīng)、最小有效量、極量、半數(shù)有效量、半數(shù)致死量、效能、效應(yīng)強度、治療指數(shù)、安全范圍；藥物作用的受體理論（受體的概念、本質(zhì)、功能、特性、受體的調(diào)整）。理解內(nèi)容：藥物作用的基本方式：興奮（提高）或克制（減少）；藥物作用的可逆性，藥物作用量變到質(zhì)變的規(guī)律；受體的類型及藥物與受體互相作用的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。第四章影響藥物效應(yīng)的原因掌握內(nèi)容：機體對藥物反應(yīng)的變化、耐受性、習(xí)慣性、成癮性、耐藥性。理解內(nèi)容：藥物的性質(zhì)、劑型、聯(lián)合用藥及藥物間的互相作用等影響藥物的效應(yīng)、合理用藥原則。第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論掌握內(nèi)容：傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)和受體分類及其生理功能，以及傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用機制與分類；傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成、貯存、釋放、代謝過程及藥物作用點。理解內(nèi)容：傳出神經(jīng)系統(tǒng)解剖分類；藥物作用于受體的分子機制。第六章膽堿受體激動藥掌握內(nèi)容：乙酰膽堿的作用與應(yīng)用；毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應(yīng)用及應(yīng)用注意事項。理解：醋甲膽堿、卡巴膽堿、煙堿作用特點。第七章抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥掌握內(nèi)容：新斯的明的作用特點、作用機制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)；有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒原理、中毒體現(xiàn)以及防治原則；膽堿酯酶復(fù)活藥的作用、作用機制及應(yīng)用。碘解磷定及阿托品解救有機磷酸酯中毒的區(qū)別。理解內(nèi)容：膽堿酯酶水解乙酰膽堿的過程；吡斯的明、依酚氯銨及毒扁豆堿的作用特點。第八章膽堿受體阻斷藥（I）－M膽堿受體阻斷藥掌握內(nèi)容：阿托品的藥理作用、作用機制、作用特點、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)；阿托品中毒癥狀及解救原則；東茛菪堿、山茛菪堿的作用特點和臨床應(yīng)用。理解內(nèi)容：后馬托品和托吡卡胺對眼的作用特點及臨床應(yīng)用；合成解痙藥的代表藥物及臨床應(yīng)用。第九章膽堿受體阻斷藥（Ⅱ）－N膽堿受體阻斷藥掌握內(nèi)容：骨骼肌松馳藥的分類；琥珀膽堿和筒箭毒堿的作用特點、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：骨骼肌松弛藥的分類。第十章腎上腺素受體激動藥掌握內(nèi)容：腎上腺素受體激動藥的構(gòu)效關(guān)系；腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥注意事項。理解內(nèi)容：間羥胺和麻黃堿的作用特點和臨床應(yīng)用。第十一章腎上腺素受體阻斷藥掌握內(nèi)容：腎上腺素受體阻斷藥的分類及代表藥；酚妥拉明、托拉唑啉、酚芐明、普萘洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛藥理作用，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：納多洛爾、噻嗎洛爾、吲哚洛爾及阿羅洛爾的藥理作用特點。第十二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論理解內(nèi)容：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細胞學(xué)基礎(chǔ)；中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體；中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)特點。第十三章全身麻醉藥掌握內(nèi)容：常用全身麻醉藥的藥理作用、臨床應(yīng)用及優(yōu)缺陷；吸入麻醉藥的分期，多種復(fù)合麻醉用藥的概念和效果。理解內(nèi)容：全身麻醉藥脂溶性與麻醉作用關(guān)系。第十四章局部麻醉藥掌握內(nèi)容：常用局部麻醉藥的藥理作用，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：局部麻醉藥的體內(nèi)過程。第十五章鎮(zhèn)靜催眠藥掌握內(nèi)容：苯二氮卓類藥物的藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用、體內(nèi)過程及不良反應(yīng)；巴比妥類藥物的分類及其代表藥物的藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用、體內(nèi)過程及不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：巴比妥類的和苯二氮卓類中毒急救原則；水合氯醛的作用特點。第十六章抗癲癇藥和抗驚厥藥掌握內(nèi)容：常用抗癲癇藥物種類及其根據(jù)機理的分類及其臨床應(yīng)用的異同；抗驚厥藥硫酸鎂藥理作用、作用機制；各類抗癲癇藥的不良反應(yīng)；用藥注意事項。理解內(nèi)容：癲癇發(fā)作的分類，多種抗癲癇藥的體內(nèi)過程特點。第十七章治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥掌握內(nèi)容：左旋多巴的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌癥；左旋多巴的體內(nèi)過程與卡比多巴合用的機制；卡比多巴的作用特點。他克林和石杉堿甲的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：帕金森氏病的發(fā)病機制。阿爾茲海默病的發(fā)病機制。第十八章抗精神失常藥掌握內(nèi)容：氯丙嗪的藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；碳酸鋰的藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。三環(huán)抗抑郁藥丙咪嗪的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)、用藥注意事項。理解內(nèi)容：抗精神失常藥物的分類。其他抗精神病和抗抑郁癥藥物的作用和應(yīng)用。第十九章鎮(zhèn)痛藥掌握內(nèi)容：嗎啡、哌替啶、噴他佐辛的藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)；鎮(zhèn)痛藥的合理應(yīng)用；理解內(nèi)容：阿片受體的分型、激動時的效應(yīng)及對應(yīng)的激動藥和阻斷藥；阿片受體拮抗藥納洛酮與納曲酮的作用、應(yīng)用。第二十章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥掌握內(nèi)容：熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用及原理。阿司匹林的作用特點、用途及常見不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類及各類代表藥物；其他類別的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點、用途及不良反應(yīng)。第二十一章離子通道概論及鈣通道阻滯藥掌握內(nèi)容：鈣通道阻滯藥概念、分類、藥理作用及臨床應(yīng)用。常用的鈣拮抗藥。理解內(nèi)容：離子通道的分子構(gòu)造及門控機制及鈣通道阻滯藥的作用機制。第二十二章抗心律失常藥掌握內(nèi)容：抗心律失常藥物的分類；常用的抗心律失常藥物；各代表藥物的藥理作用及應(yīng)用；迅速型心律失常的藥物選用。理解內(nèi)容：正常心肌電生理；抗心律失常藥的致心律失常作用；各類抗心律失常藥的基本電生理作用；心律失常發(fā)生的電生理學(xué)機制。第二十三章腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理掌握內(nèi)容：管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制藥的構(gòu)效關(guān)系、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥代表藥；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制藥和AT1受體拮抗藥的特點、AT1受體拮抗劑與ACE克制劑比較及合用問題。理解內(nèi)容：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制藥和AT1受體拮抗藥的體內(nèi)過程。第二十四章利尿藥和脫水藥掌握內(nèi)容：利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ)尤其是髓袢升支粗段的作用對泌尿的影響；利尿藥作用分類及作用機制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：脫水藥甘露醇、山梨醇的作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。利尿藥的合理應(yīng)用。第二十五章抗高血壓藥掌握內(nèi)容：抗高血壓藥物的分類及各類代表藥物；抗高血壓藥利尿劑氫氯噻嗪、鈣拮抗藥硝苯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑卡托普利、AT1受體阻斷藥氯沙坦、β-受體阻斷劑普萘洛爾的藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用、重要不良反應(yīng)和防治；抗高血壓藥物的應(yīng)用原則。理解內(nèi)容：中樞性降壓藥可樂定、血管平滑肌擴張藥硝普鈉、α1受體阻斷藥哌唑嗪、去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥利血平、鉀通道開放藥米諾地爾等的降壓作用特點及重要不良反應(yīng)。第二十六章治療心力衰竭的藥物掌握內(nèi)容：治療CHF藥物的分類；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)克制藥、利尿藥、β受體阻斷藥治療CHF的基本作用機制、應(yīng)用及不良反應(yīng)；強心甙的化學(xué)構(gòu)造和構(gòu)效關(guān)系、藥理作用、作用機制、特點、不良反應(yīng)及防治。理解內(nèi)容：強心甙的重要制劑的體內(nèi)過程；慢性充血性心力衰竭的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。強心甙對心電圖的影響。第二十七章調(diào)血脂藥與抗動脈粥樣硬化藥掌握內(nèi)容：調(diào)血脂藥與抗動脈粥樣硬化藥的藥物分類；各代表藥的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：血脂及脂蛋白的分類，理解高脂蛋白血癥的分型。第二十八章抗心絞痛藥掌握內(nèi)容：硝酸甘油治療心絞痛的作用及機制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項；β腎上腺素受體拮抗藥、鈣通道阻滯藥抗心絞痛的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：心絞痛的病理生理學(xué)基礎(chǔ)；影響心肌耗氧量及供氧量的原因。第二十九章作用與血液及造血器官的藥物掌握內(nèi)容：肝素、低分子量肝素、雙香豆素類藥物抗凝作用機制、作用特點、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等；抗血小板藥阿司匹林的作用機制、臨床作用和不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：正常血液的凝固過程；纖維蛋白溶解克制藥及造血細胞生長因子的藥理作用與應(yīng)用；抗血小板藥的作用、抗血小板藥的作用、臨床作用、不良反應(yīng)。第三十章影響自體活性物質(zhì)的藥物掌握內(nèi)容：組胺藥藥理作用和作用機制；抗組胺藥的藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：花生四烯酸的代謝和生物轉(zhuǎn)化；5-羥色胺類藥物及拮抗藥。第三十一章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物掌握內(nèi)容：平喘藥的分類；臨床常用的平喘藥（支氣管擴張藥、抗炎平喘藥和抗過敏平喘藥）的藥理作用、臨床應(yīng)用和重要的不良反應(yīng)；常用的鎮(zhèn)咳藥，及其作用機制和分類。理解內(nèi)容：多種平喘藥的不良反應(yīng)及應(yīng)用注意事項。第三十二章作用于消化系統(tǒng)的藥物掌握內(nèi)容：抗消化性潰瘍藥的分類及代表藥物的作用特點、藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：助消化藥及瀉藥的代表藥物的作用特點。第三十三章子宮平滑肌興奮藥和克制藥理解內(nèi)容：子宮平滑肌興奮藥和克制藥的作用機制、臨床應(yīng)用第三十四章性激素類藥和避孕藥掌握內(nèi)容：雌激素類、孕激素類和雄激素類藥物的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；避孕藥的類型；雌激素、孕激素和雄激素類的藥理作用；雌激素拮抗藥及的同化激素臨床應(yīng)用；常用避孕藥（重要克制排卵）的藥理作用及不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：性激素類分泌及其調(diào)整，其他類型避孕藥的特點第三十五章腎上腺皮質(zhì)激素類藥物掌握內(nèi)容：糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、應(yīng)用注意事項及禁忌證；糖皮質(zhì)激素抗炎作用的作用機制；腎上腺素皮質(zhì)激素的分類、體內(nèi)過程、構(gòu)效關(guān)系。理解內(nèi)容：糖皮質(zhì)激素合成、釋放的反饋性調(diào)整；鹽皮質(zhì)激素類藥的藥理作用；促皮質(zhì)素及皮質(zhì)激素克制藥。第三十六章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥掌握內(nèi)容：甲狀腺激素的藥理作用和臨床應(yīng)用；抗甲狀腺藥的種類；四類抗甲狀腺藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及配伍使用。理解內(nèi)容：甲狀腺激素的合成、貯存、分泌和調(diào)整。第三十七章胰島素及其他降血糖藥掌握內(nèi)容：胰島素的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；口服降血糖藥分類、各類代表藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：血糖分泌的調(diào)整。第三十八章抗菌藥物概論掌握內(nèi)容：抗菌藥物的常用術(shù)語；抗菌藥物的作用機制；細菌耐藥性。聯(lián)合用藥原則。理解內(nèi)容：細菌的耐藥機制。第三十九章β-內(nèi)酰胺類抗生素掌握內(nèi)容：青霉素和頭孢菌素的抗菌作用、抗菌譜、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及其防治。一、二、三、四代頭孢類之間的區(qū)別。理解內(nèi)容：藥物的互相作用。第四十章大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素掌握內(nèi)容：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、林可霉素和萬古霉素抗菌作用、機制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素構(gòu)效關(guān)系。第四十一章氨基糖苷類抗生素掌握內(nèi)容：氨基糖苷類常用藥物的抗菌譜、適應(yīng)癥、耐藥性、不良反應(yīng)及其防治。理解內(nèi)容：氨基苷類的發(fā)展概況。第四十二章四環(huán)素類及氯霉素類掌握內(nèi)容：四環(huán)素類藥物的抗菌譜、抗菌作用機制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；氯霉素的抗菌譜、抗菌作用機制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：多西環(huán)素和米諾環(huán)素的特點。第四十三章人工合成抗菌藥掌握內(nèi)容：氟喹諾酮類的抗菌譜、抗菌作用機制、體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)；磺胺類的抗菌譜、抗菌作用機制、體內(nèi)過程、不良反應(yīng)；甲氧芐啶與磺胺類的協(xié)同抗菌作用機制及臨床應(yīng)用。理解內(nèi)容：喹諾酮類藥物的構(gòu)效關(guān)系。第四十四章抗病毒藥和抗真菌藥掌握內(nèi)容：抗HIV藥、抗真菌藥重要藥物作用機制，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)特點的特點。理解內(nèi)容：其他抗病毒和抗真菌藥物的作用機制，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)特點。第四十五章抗結(jié)核病藥掌握內(nèi)容：第一線抗結(jié)核病藥異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素及吡嗪酰胺的抗結(jié)核作用，不良反應(yīng)，耐藥性，抗結(jié)核病藥的應(yīng)用原則。理解內(nèi)容：抗麻風(fēng)病藥的臨床應(yīng)用。第四十六章抗寄生蟲藥掌握內(nèi)容：常用抗瘧藥的作用特點、臨床用途和不良反應(yīng)；甲硝唑藥理作用、應(yīng)用和不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥的藥理作用、應(yīng)用和不良反應(yīng)。第四十七章抗惡性腫瘤藥物掌握內(nèi)容：抗惡性腫瘤藥的分類；藥理作用機制；耐藥性機制；甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巰嘌呤、羥基脲、阿糖胞苷、氮芥、環(huán)磷酰胺、順鉑、絲裂霉素、喜樹堿類、放線菌素、長春堿類、紫杉醇類的作用機制、適應(yīng)證及重要不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：非細胞毒類抗腫瘤藥作用機制和有關(guān)藥物進展。第四十八章影響免疫功能的藥物掌握內(nèi)容：免疫克制藥及免疫增強藥的各類代表藥的作用機制、作用特點、重要適應(yīng)癥及不良反應(yīng)。理解內(nèi)容：免疫克制藥及免疫增強藥的分類。第四十九章基因治療藥物掌握內(nèi)容：基因治療的概念；基因治療的方略；基因治療的應(yīng)用。理解內(nèi)容：基因轉(zhuǎn)移措施；基因治療存在的問題與前景。三、基本技能1、藥理學(xué)最基本的試驗措施與獨立操作能力的培養(yǎng)，詳細包括常用動物捉拿措施；常用動物的麻醉措施；常用動物的給藥措施；常用動物的采血措施；多種動物間的劑量換算法。2、熟悉藥理學(xué)試驗成果最基本的記錄措施以及藥理學(xué)試驗常用軟件的使用。四、教學(xué)法改革老式教學(xué)模式，突出雙語教學(xué)同步建立以病例為中心的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的能力在藥理學(xué)教學(xué)中，貫徹、貫徹面向臨床的培養(yǎng)方略，強化面向臨床的教學(xué)理念。五、課時分派序號內(nèi)容學(xué)時第一章藥理學(xué)總論－緒言1第二章藥物代謝動力學(xué)3第三章藥物效應(yīng)動力學(xué)3第四章影響藥物作用的原因及合理用藥原則1第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論1第六章膽堿受體激動藥1第