艾滋病感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及結(jié)果解釋最全課件

艾滋病感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及結(jié)果解釋1艾滋病感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及結(jié)果解釋1全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范2全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范21.臨床診斷2.安全輸血（獻(xiàn)血員）3.流行病學(xué)調(diào)查、高危人群監(jiān)測(cè)4.自愿咨詢檢測(cè)（VCT）5.抗病毒治療后效果檢測(cè)6.抗病毒治療耐藥性檢測(cè)7.免疫功能測(cè)定HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)意義31.臨床診斷HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)意義3HIV感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HIV抗體篩查試驗(yàn)確證試驗(yàn)HIV核酸病毒分離HIV-1抗原療效、病程監(jiān)測(cè)耐藥性檢測(cè)、科研CD4檢測(cè)診斷輔助診斷4HIV感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HIV抗體篩查試驗(yàn)確證試驗(yàn)HIV核酸病HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)種類篩查實(shí)驗(yàn)室：設(shè)置：疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等。必須取得HIV抗體篩查資格。職能：1、HIV抗體篩查檢測(cè)。2、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體待復(fù)查”報(bào)告。確證實(shí)驗(yàn)室：設(shè)置：直轄市級(jí)以上疾控中心。職能：1、對(duì)自愿咨詢者進(jìn)行HIV抗體篩查、確證檢測(cè)。2、對(duì)篩查實(shí)驗(yàn)室上送樣品進(jìn)行HIV抗體復(fù)檢、確證檢測(cè)。3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸檢測(cè)。4、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體不確定”、嬰幼兒“HIV抗體待復(fù)查”、“HIV-1抗體陽(yáng)性”報(bào)告。5HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)種類篩查實(shí)驗(yàn)室：確證實(shí)驗(yàn)室：5酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）：

第三代試劑：檢測(cè)抗體(目前普遍采用）第四代試劑：檢測(cè)抗體和HIV-1p24抗原快速方法：金標(biāo)法化學(xué)發(fā)光法蛋白免疫印跡試驗(yàn)（WB）篩查試驗(yàn)確證試驗(yàn)HIV抗體檢測(cè)方法6酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）：蛋白免疫印跡試驗(yàn)（WB）篩查試HIV檢測(cè)“窗口期”太好了，我沒(méi)有感染！現(xiàn)在還不能下結(jié)論，等過(guò)了窗口期再來(lái)檢查…….7HIV檢測(cè)“窗口期”太好了，現(xiàn)在還不能下結(jié)論，等過(guò)了7“窗口期”帶來(lái)的我到底有沒(méi)有得艾滋?。俊Щ?？8“窗口期”帶來(lái)的我到底有沒(méi)有得艾滋病？……困惑？8什么是艾滋病窗口期？艾滋病病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間人體才會(huì)產(chǎn)生艾滋病毒抗體，或人體已產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但血液中抗體量少尚無(wú)法測(cè)出。在此期間抗體檢測(cè)呈陰性，這段時(shí)間即為“窗口期”。如何計(jì)算窗口期？應(yīng)從高危行為之時(shí)或是接受輸血之時(shí)起，至最初HIV抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性的時(shí)間9什么是艾滋病窗口期？艾滋病病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間哪些因素影響HIV“窗口期”時(shí)間？人體對(duì)艾滋病毒的免疫應(yīng)答：一般5天至9天，或1周至2周機(jī)體可產(chǎn)生抗體。檢測(cè)方法和試劑：靈敏度越高，窗口期越短10哪些因素影響HIV“窗口期”時(shí)間？人體對(duì)艾滋病毒的免疫應(yīng)答：<concentration=>4th代3rd代=>

=>1st-2nd代HIV抗原IgM抗體IgG抗體檢測(cè)線<=窗口期ELISA試劑與HIV“窗口期”2周3周12周目前普遍采用的第三代酶免試劑HIV窗口期一般不超過(guò)6周11<concentration=>4th代3rd代=>縮短1周其他檢測(cè)方法和試劑化學(xué)發(fā)光法核酸檢測(cè)延長(zhǎng)1周ELISA縮短數(shù)天12縮短1周其他檢測(cè)方法和試劑化學(xué)發(fā)光法核酸檢測(cè)延長(zhǎng)1周ELISHIV抗體檢測(cè)程序樣品初篩試驗(yàn)篩查試劑陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)復(fù)檢試驗(yàn)均陽(yáng)性反應(yīng)一陰一陽(yáng)均陰性反應(yīng)確證試驗(yàn)報(bào)告陰性原有試劑+另一不同原理或廠家初篩試劑HIV抗體陰性HIV抗體陽(yáng)性HIV抗體不確定篩查實(shí)驗(yàn)室確證實(shí)驗(yàn)室13HIV抗體檢測(cè)程序樣品初篩試驗(yàn)篩查試劑陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)復(fù)檢HIV抗體的檢測(cè)結(jié)果篩查試驗(yàn)：陰性（－）篩查試驗(yàn)：陽(yáng)性（＋）確證試驗(yàn)：陰性（－）確證試驗(yàn)：陽(yáng)性（＋）確證試驗(yàn)：不確定14HIV抗體的檢測(cè)結(jié)果篩查試驗(yàn)：陰性（－）14篩查試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，可直接出具HIV抗體陰性報(bào)告HIV初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理篩查試驗(yàn)陰性（－）15篩查試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，可直接出具HIV抗體陰性報(bào)告HIV初篩檢篩查試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，可出具“HIV抗體待復(fù)查”報(bào)告，不能出陽(yáng)性報(bào)告。并進(jìn)行以下處理篩查試驗(yàn)陽(yáng)性（+）（1）核對(duì)身份，補(bǔ)充個(gè)人信息（如姓名，身份證號(hào)碼，住址和聯(lián)系方式等）。（2）盡可能重新采集受檢者的血樣。（3）上報(bào)疫情管理部門，保留血樣待送當(dāng)?shù)匕滩〈_認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。住院病人和門診病人的處理方式HIV初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理16篩查試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，可出具“HIV抗體待復(fù)查”報(bào)告，不能出陽(yáng)1717沒(méi)有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒(méi)有感染HIV；核實(shí)最后一次高危行為已過(guò)“窗口期”，可以認(rèn)為沒(méi)有感染HIV；如果沒(méi)有渡過(guò)“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過(guò)后再進(jìn)行復(fù)查。

陰性結(jié)果篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋18沒(méi)有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒(méi)有感染HIV；陰性結(jié)果篩查陽(yáng)性結(jié)果①感染HIV引起的陽(yáng)性反應(yīng)；②生物假陽(yáng)性，體內(nèi)存在與HIV蛋白產(chǎn)生交叉反應(yīng)的其它蛋白引起；③技術(shù)假陽(yáng)性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當(dāng)引起。篩查陽(yáng)性結(jié)果不能判定對(duì)方已被HIV感染，只可解釋為標(biāo)本待復(fù)檢或待確認(rèn)，須進(jìn)一步做確證試驗(yàn)方能下最終判斷。篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋

小于18M的嬰兒，抗體可能來(lái)自于母親，建議其十八個(gè)月后再進(jìn)行檢測(cè)。19陽(yáng)性結(jié)果①感染HIV引起的陽(yáng)性反應(yīng)；篩查陽(yáng)性結(jié)果不能抗病毒治療后效果檢測(cè)如隨訪期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性；重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢問(wèn)受檢者是否有過(guò)高危行為。①HIV早期或晚期感染；設(shè)置：疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等。篩查陽(yáng)性結(jié)果不能判定對(duì)方已被HIV感染，只可解釋為標(biāo)本待復(fù)檢或待確認(rèn)，須進(jìn)一步做確證試驗(yàn)方能下最終判斷。重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢問(wèn)受檢者是否有過(guò)高危行為。HIV初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理抗病毒治療后效果檢測(cè)不要將陰性結(jié)果看成是高危行為不會(huì)感染艾滋病病毒的“證據(jù)”，需要強(qiáng)調(diào)可能為窗口期，未來(lái)的危險(xiǎn)行為仍可導(dǎo)致感染，建議減少自身的危險(xiǎn)行為。沒(méi)有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒(méi)有感染HIV；核實(shí)最后一次高危行為已過(guò)“窗口期”，可以認(rèn)為沒(méi)有感染HIV；如果沒(méi)有渡過(guò)“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過(guò)后再進(jìn)行復(fù)查。不要將陰性結(jié)果看成是高危行為不會(huì)感染艾滋病病毒的“證據(jù)”，需要強(qiáng)調(diào)可能為窗口期，未來(lái)的危險(xiǎn)行為仍可導(dǎo)致感染，建議減少自身的危險(xiǎn)行為。陰性結(jié)果確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋20抗病毒治療后效果檢測(cè)沒(méi)有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒(méi)有感染HIV表示已感染HIV，具有傳染性。只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生的時(shí)間和傳播途徑。感染者與病人的區(qū)別。監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。

重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢問(wèn)受檢者是否有過(guò)高危行為。確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋陽(yáng)性結(jié)果21表示已感染HIV，具有傳染性。確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋陽(yáng)性結(jié)不確定結(jié)果①HIV早期或晚期感染；②非特異性反應(yīng)，是由各人體質(zhì)差異或試劑制作技術(shù)等引起。①結(jié)合流行病學(xué)史。②結(jié)合臨床癥狀。③結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果；④建議其4周后復(fù)查。確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋22不確定結(jié)果①HIV早期或晚期感染；①結(jié)合流行病學(xué)4、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體不確定”、嬰幼兒“HIV抗體待復(fù)查”、“HIV-1抗體陽(yáng)性”報(bào)告。非特異性反應(yīng)（假陽(yáng)性，交叉反應(yīng)）：HIV抗體檢測(cè)呈不確定，無(wú)高危行為史，載量低于檢測(cè)限，隨訪無(wú)進(jìn)展。在此期間抗體檢測(cè)呈陰性，這段時(shí)間即為“窗口期”。原有試劑+另一不同原理非特異性反應(yīng)（假陽(yáng)性，交叉反應(yīng)）：HIV抗體檢測(cè)呈不確定，無(wú)高危行為史，載量低于檢測(cè)限，隨訪無(wú)進(jìn)展。1、HIV抗體篩查檢測(cè)。必須取得HIV抗體篩查資格。④建議其4周后復(fù)查。篩查陽(yáng)性結(jié)果不能判定對(duì)方已被HIV感染，只可解釋為標(biāo)本待復(fù)檢或待確認(rèn)，須進(jìn)一步做確證試驗(yàn)方能下最終判斷。人體對(duì)艾滋病毒的免疫應(yīng)答：篩查試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，可直接出具HIV抗體陰性報(bào)告蛋白免疫印跡試驗(yàn)（WB）艾滋病病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間人體才會(huì)產(chǎn)生艾滋病毒抗體，或人體已產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但血液中抗體量少尚無(wú)法測(cè)出?，F(xiàn)在還不能下結(jié)論，等過(guò)了只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生的時(shí)間和傳播途徑。如隨訪期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性；①HIV早期或晚期感染；流行病學(xué)調(diào)查、高危人群監(jiān)測(cè)隨訪確認(rèn)檢測(cè)4周隨訪檢測(cè)，如果帶型沒(méi)有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性；如果隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)隨訪到8周。如果帶型沒(méi)有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性；如果隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪。必要時(shí)可做HIV-1P24抗原或HIV核酸測(cè)定，但檢測(cè)結(jié)果只能作為輔助診斷依據(jù)，確認(rèn)報(bào)告要依據(jù)血清學(xué)隨訪結(jié)果。近期心理調(diào)整與咨詢不確定者的處理234、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體不確定”、嬰幼兒“非特異性反應(yīng)（假陽(yáng)性