南通市企業(yè)工程技術(shù)研究中心認(rèn)定申報(bào)書

#南通市企業(yè)工程技術(shù)研究中心認(rèn)定申報(bào)書項(xiàng)目名稱：技術(shù)領(lǐng)域：建設(shè)地點(diǎn)：申報(bào)單位：合作單位：申報(bào)單位地址： 郵編:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 電話:項(xiàng)目聯(lián)系人： 電話:主管部門：填寫日期：年月日南通市科學(xué)技術(shù)局二O二一年制申報(bào)單位信用承諾書本單位承諾嚴(yán)格遵守國(guó)家、省和市相關(guān)規(guī)定及申報(bào)通知要求，為項(xiàng)目實(shí)施提供承諾的條件。承諾所提供申報(bào)資料真實(shí)有效，無編報(bào)虛假預(yù)算、篡改單位財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)等失信造假行為。本單位承諾如有失實(shí)或失信行為，愿意承擔(dān)以下責(zé)任：1．取消認(rèn)定資格；2．撤銷并收回相關(guān)支持經(jīng)費(fèi)；3．記入不良信用記錄，接受相應(yīng)處理；4．其它相關(guān)法律責(zé)任等。經(jīng)辦人（簽字）：法人代表（簽字）：?jiǎn)挝唬ü拢?/p>

表一、基本情況企業(yè)名稱是否外資（含港澳臺(tái)獨(dú)資）行業(yè)類別主營(yíng)產(chǎn)品情況上年度銷售收入（萬元）工程中心名稱所在地區(qū)企業(yè)主要管理人員情況職務(wù)姓名年齡學(xué)歷（位）職稱專業(yè)聯(lián)系電話法人代表技術(shù)總監(jiān)工程中心負(fù)責(zé)人工程中心負(fù)責(zé)人工作簡(jiǎn)歷工程中心負(fù)責(zé)人完成的項(xiàng)目、取得的成果和專利（按時(shí)間順序排列，專利需注明類別）完成時(shí)間項(xiàng)目（成果、專利）名稱立項(xiàng)部門工程中心負(fù)責(zé)人獲獎(jiǎng)情況獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱授獎(jiǎng)部門

表二、分類工程中心場(chǎng)所分布情況一、研發(fā)場(chǎng)所集中布局的企業(yè)工程中心樓幢號(hào)（或樓層號(hào)、房號(hào)）總面積辦公場(chǎng)所面積 研發(fā)場(chǎng)所面積研發(fā)場(chǎng)所房產(chǎn)情況概述（限200字以內(nèi)）二、研發(fā)場(chǎng)所分散布局的企業(yè)工程中心地 點(diǎn)面積研發(fā)場(chǎng)所分散布局理由簡(jiǎn)述（限200字以內(nèi)，條目式闡述）：三、近3年新建科研開發(fā)用房情況地點(diǎn)面積投資額開工時(shí)間竣工時(shí)間建研究開發(fā)用房設(shè)計(jì)建造情況簡(jiǎn)述（限200字以內(nèi)，條目式闡述）

表三、工程中心人才團(tuán)隊(duì)組織情況一、企業(yè)自有人才團(tuán)隊(duì)情況（按學(xué)歷和職稱高低排序）姓名年齡性別專業(yè)學(xué)歷（位）職稱畢業(yè)院校初次聘任時(shí)間二、產(chǎn)學(xué)研合作人才團(tuán)隊(duì)情況（分合作單位，按學(xué)歷和職稱高低排序）合作單位姓名職務(wù)學(xué)歷（位）職稱專業(yè)合作合同期限三、近3年內(nèi)引進(jìn)人才情況（按專業(yè)和學(xué)歷要求排序，含海外人才和應(yīng)屆畢業(yè)生引進(jìn)計(jì)劃）專業(yè)學(xué)歷（位）職稱年齡其他要求待遇四、近3年內(nèi)開展的產(chǎn)學(xué)研合作人才團(tuán)隊(duì)組織計(jì)劃（分合作單位，按學(xué)歷和職稱高低排序）合作單位姓名專業(yè)學(xué)歷（位）職稱其他要求五、兩院院士及其團(tuán)隊(duì)合作情況簡(jiǎn)述（如有具體項(xiàng)目合作，請(qǐng)簡(jiǎn)要說明）

表四、主要技術(shù)開發(fā)設(shè)備情況一、企業(yè)現(xiàn)有設(shè)備清單（按設(shè)備原值大小排序，單價(jià)千元以上儀器設(shè)備，含試驗(yàn)生產(chǎn)線）設(shè)備名稱主要功能設(shè)備原值（萬元）購(gòu)置時(shí)間（年月）二、遠(yuǎn)程合作儀器設(shè)備清單（按原值大小排序，單價(jià)萬元以上儀器設(shè)備）設(shè)備名稱主要功能設(shè)備原值所屬單位三、近三年內(nèi)購(gòu)置設(shè)備清單（按原值大小排序，單價(jià)萬元以上儀器設(shè)備，含試驗(yàn)生產(chǎn)線）設(shè)備名稱主要功能設(shè)備原值所屬單位添置儀器必要性說明（限200字以內(nèi)）四、重要先進(jìn)儀器設(shè)備簡(jiǎn)要說明（限200字以內(nèi)）

表五、企業(yè)研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)投入情況一、企業(yè)近三年已投入經(jīng)費(fèi)（2018-2020年）年度科技人員費(fèi)研發(fā)設(shè)備費(fèi)科技合作費(fèi)項(xiàng)目開發(fā)費(fèi)企業(yè)銷售收入二、企業(yè)2021-2023年研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)投入計(jì)劃明細(xì)科技人員費(fèi)用構(gòu)成情況（主要骨干年度薪籌及其構(gòu)成情況，其他科技人員薪籌總體情況）研發(fā)設(shè)備投入計(jì)劃明細(xì)（含設(shè)備名稱，計(jì)劃購(gòu)置時(shí)間，設(shè)備價(jià)格情況）科技合作經(jīng)費(fèi)投入情況（含合作單位，合作項(xiàng)目，合同經(jīng)費(fèi)）項(xiàng)目開發(fā)經(jīng)費(fèi)（含新產(chǎn)品、新技術(shù)、新工藝開發(fā)工作經(jīng)費(fèi)，填寫項(xiàng)目名稱和計(jì)劃投入）其他科技經(jīng)費(fèi)投入（含研發(fā)中心房產(chǎn)建設(shè)等其他與科研開發(fā)相關(guān)的費(fèi)用）三、企業(yè)研發(fā)投入情況簡(jiǎn)要說明（限200字以內(nèi)，含研發(fā)機(jī)構(gòu)建設(shè)融資計(jì)劃）

表六、科技成果產(chǎn)出一、企業(yè)近三年科研開發(fā)業(yè)績(jī)（填報(bào)企業(yè)完成的科研開發(fā)項(xiàng)目、擁有的科技成果和專利情況）類別序號(hào)項(xiàng)目名稱完成時(shí)間政府部門立項(xiàng)支持情況獲獎(jiǎng)情況（部門、獎(jiǎng)項(xiàng)、等次）經(jīng)費(fèi)額度立項(xiàng)部門項(xiàng)目成果專利二、企業(yè)近三年完成技術(shù)合同登記情況序技術(shù)合同登記備案號(hào)技術(shù)合同類型登記成交額（萬兀）實(shí)際交易額（^）是否辦理稅收優(yōu)惠業(yè)務(wù)表七、企業(yè)工程技術(shù)研究中心管理機(jī)制建設(shè)一、機(jī)構(gòu)管理制度建設(shè)（列舉制度名稱，條目式填寫，限200字以內(nèi)）二、績(jī)效管理制度建設(shè)（列舉制度名稱，條目式填寫，限200字以內(nèi)）三、人才激勵(lì)制度建設(shè)（列舉制度名稱，條目式填寫，限200字以內(nèi)）四、技術(shù)保密制度建設(shè)（列舉制度名稱，條目式填寫，限200字以內(nèi)）五、經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)制度建設(shè)（列舉制度名稱，條目式填寫，限200字以內(nèi)）

表八、申報(bào)單位、推薦部門意見和填表人情況一、申報(bào)單位意見申報(bào)單位（蓋章）：年月日二、推薦部1'門意見（限200字以內(nèi)）推薦部門（蓋章）：年月日二、填表人基本情況姓名年齡性別學(xué)歷職務(wù)任職時(shí)間聯(lián)系電話附件材料：（包括但不限于以下內(nèi)容）.企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；.中心主要場(chǎng)所、設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)照片等；.近三年，企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、審計(jì)報(bào)告等材料，企業(yè)研發(fā)投入證明材料；.中心專職人員、研發(fā)團(tuán)隊(duì)人員名單社保及學(xué)歷等佐證材料；.近三年主要產(chǎn)品領(lǐng)域的所獲得的知識(shí)產(chǎn)權(quán)佐證材料；.近三年承