老年高血壓的規(guī)范化治療課件

對(duì)老年高血壓的規(guī)范化治療對(duì)老年高血壓的1我國(guó)老年高血壓患者8000萬(wàn)我國(guó)60歲及以上老年人178億,占總?cè)丝?326%■老年人群高血壓患病率為49%,約有8000萬(wàn)老年高血壓治療現(xiàn)狀令人擔(dān)憂老年高血壓的診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)(2019版)我國(guó)老年高血壓患者8000萬(wàn)2老年高血壓的治療現(xiàn)狀令人擔(dān)憂我國(guó)老年高血壓患者中僅322%接受治療■僅76%得到控制{20%7治療療率控制率老年高血壓的診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)(2019版)老年高血壓的治療現(xiàn)狀令人擔(dān)憂3老年高血壓定義年齡在60歲及以上、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓收縮壓(SBP)2140mmHg和(或)舒張壓(DBP)90mmHg,可定義為老年高血壓。若SBP2140mmHg,舒張壓<90mmHg,則定義為老年單純收縮期高血壓(SH)老年高血壓的診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)(2019版)老年高血壓定義4老年高血壓的主要病理改變主動(dòng)脈彈性減退潛在的血管收縮大動(dòng)脈僵硬度隨年齡增長(zhǎng)而增加,因此,小動(dòng)脈收縮以舒張期主動(dòng)脈老年人的血壓助在收縮朝回縮力減返,阻抗血流血流量小(尤其是收縮壓)隨年齡增增加主動(dòng)脈的容積和主長(zhǎng)自然增高動(dòng)脈壁張力JAcc.201:57,:2037-2114收縮壓升高脈壓差增加老年高血壓的主要病理改變5老年高血壓的特點(diǎn)■收縮壓增高:|SH占高血壓的65%血壓波動(dòng)大:“晨峰”現(xiàn)象增多,高血壓合并體位性低血壓和餐后低血壓者增多■晝夜節(jié)律異常:非勺型或超勺型增多■白大衣高血壓增多■假性高血壓增多■容易漏診繼發(fā)性高血壓年高血壓的診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)(2019版)老年高血壓的特點(diǎn)6老年人群中H的患病率(FraminghamStudy)明翰研究中老年男性弗明翰研究中老年女性5-89歲)高血壓類型(65-89歲)高血壓類型口單純舒張壓升高■高血壓高血壓30.3%單純舒張573%壓升高71%652%單純舒張壓升高老年男性SH患病率573%老年女性lSH患病率652%*弗明翰研究中l(wèi)SH的定義為:SBP≥160mmHg/DBP<90mmHg)老年人群中H的患病率7sH的危害:收縮壓與冠心病的關(guān)系最為密切MRFT:收縮壓和舒張壓對(duì)年齡校正的冠心病死亡率的影響每千病人年冠心病死亡率81252525160+40-159120-139<120SBP100+90-9980-8975-797074<70(mmHg)DBP(mmHg)sH的危害:8治療SH的臨床益處老年單純收縮期高血壓八項(xiàng)研究薈萃分析15,693例,年齡≥60歲,SBP2160mmHg,BP<95mmHg平均隨訪38年治療血壓下降1044.1mmH結(jié)果:治療組總死亡率下降13%P=002)心血管死亡率下降18%(P=0.01)腦卒中下降30%P<0.0001)冠脈事件下降23%(P=0.001)各種心血管并發(fā)癥下降26%P<0.0001)taessen,JA,etd,EurHeartJsuppl2000:2(suppD):D13-16治療SH的臨床益處9治療SH的臨床益處老年單純收縮期高血壓三項(xiàng)研究薈萃分析(SHEP,Syst-Eur,Syst-China)結(jié)果:總死亡率下降17%(P=0.008)心血管死亡率下降25%(P=0.005)腦卒中下降37%(P<00001)冠脈事件下降25%(P<0.001)faessen.JAetd.Lancet2000:335865-872治療SH的臨床益處10老年高血壓的規(guī)范化治療課件11老年高血壓的規(guī)范化治療課件12老年高血壓的規(guī)范化治療課件13老年高血壓的規(guī)范化治療課件14老年高血壓的規(guī)范化治療課件15老年高血壓的規(guī)范化治療課件16老年高血壓的規(guī)范化治療課件17老年高血壓的規(guī)范化治療課件18老年高血壓的規(guī)范化治療課件19老年高血壓的規(guī)范化治療課件20老年高血壓的規(guī)范化治療課件21老年高血壓的規(guī)范化治療課件22老年高血壓的規(guī)范化治療課件23老年高血壓的規(guī)范化治療課件24老年高血壓的規(guī)范化治療課件25老年高血壓的規(guī)范化治療課件26老年高血壓的規(guī)范化治療課件27老年高血壓的規(guī)范化治療課件28老年高血壓的規(guī)范化治療課件29老年高血壓的規(guī)范化治療課件30老年高血壓的規(guī)范化治療課件31老年高血壓的規(guī)范化治療課件32老年高血壓的規(guī)范化治療課件33